Identitas Responden
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Pertanyaan Penelitian
1. siapa yang bertanggung jawab terhadap rekam medis?
5. apakah pasien mengetahui rekam medis tidak dapat dibawa pulang atau dimiliki?
6. Bagaimana pemahaman pasien tentang dasar isi dan kode dari rekam medis?
Nama :
Jabatan :
Puskesmas tempat bekerja :
Pertanyaan Penelitian
7. hal apa saja yang harus dicantumkan dalam isi rekam medis?
11. Apakah Puskesmas mempunyai nomor rekam medis untuk rawat jalan dan rawat
inap?