HIPERTENSI
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl Masuk
Diagnosis Masuk RS Tgl.Keluar
Penyakit Utama Kode ICD :
Rencana Rawat
Komplikasi Kode ICD: /
R.Rawat/Klas
Tindakan Kode ICD: Ya/Yida
Rujukan k
Dietary Counseling and Survaillance
HARI PENYAKIT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 KETERANGAN
1. ASESMEN AWAL
ASESMEN Anamnesis keluhan meliputi :
AWAL MEDIS nyeri kepala,mual, jantung
berdebar-debar
Pemeriksaan Fisik
ASESMEN
AWAL
KEPERAWATAN
2. LABORATO Urinalisa
RIUM Profil lipid(LDL, HDL, Total
Kolesterol)
FungsiGinjal (ureum,
kreatinin)
Darah lengkap
Elektrolit
Gula darah sewaktu
Analisis Gas darah
3. ELEKTROKA Ekg standar 12 lead
RDIOGRAFI
4. EKOKAR
DIOGRAFI
5. RADIOLOGI/ Foto Thorax PA
IMAGING
Ultrasonografi Ginjal
6. KONSULTAS Spesialis Penyakit Dalam
I
7. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN Hipertensi
MEDIS
b. ASESMEN
KEPERAWAT
AN
c. ASESMEN
GIZI
d. ASESMEN
FARMASI
8. DIAGNOSIS
a. DIAGNISIS Hipertensi
MEDIS
b. DIAGNOSIS
KEPERAWAT
AN
c. DIAGNOSIS
GIZI
9. DISCHARGE Hemodinamik Stabil
PLANNING
10. EDUKASI TERINTEGRASI
b. KEPERAWA
TAN
c. GIZI
d. FARMASI
Argamakmur,.............................
(
( ( )
) )
Keterangan,