ALUR PELAYANAN KLINIS (APK)

CHRONIC KIDNEY DISEASE

KSM NON BEDAH RUMAH SAKIT QIM

Nama Pasien : No. RM :

Jenis Kelamin : L / P* Tanggal Masuk : / / jam
Tanggal Lahir : Tanggal Keluar : / / jam
Diagnosa Masuk Lama Rawat :
RS :
Chronic Kidney Ruang :
Penyakit Utama : Disease rawat/Kelas
Penyakit Penyerta : Rujukan : Ya / Tidak*
Komplikasi : Catatan Kondisi :
Tindakan :

H- H- H- H- H- H
I II III IV V -
KEGIATAN KETERANGAN
V
I
1. ASESMEN AWAL
ASESMEN AWAL Dokter IGD
MEDIS
Dokter Spesialis
Kondisi umum, tingkat
kesadaran, tanda-tanda vital,
ASESMEN AWAL riwayat alergi, skrining gizi,
KEPERAWATAN nyeri, status fungsional: bartel
index, risiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan edukasi
dan budaya.
ASESMEN AWAL
Skrining gizi lanjutan (minimal
GIZI
1 kali dalam 2x24 jam)
Oleh Ahli Gizi
ASESMEN AWAL Telaah Resep
FARMASI
Oleh Apoteker Rekonsiliasi Obat
Ureum kreatinin
Urinalisis
Elektolit
2. HBsAg (jika perlu/rencana
LABORATORIUM Hemodialisa)
HCV (Jika perlu/ rencana
hemodialisa)
HIV (Jika perlu/rencana
hemodialisa)
 Foto thoraks (melihat edema
paru, pembesaran jantung)
3. RADIOLOGI/ Foto tulang panjang (jika perlu
IMAGING pada pasien risiko fraktur).
USG (jika perlu).
EKG (jika perlu)
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN Dokter DPJP
MEDIS Dokter non DPJP/dr. Ruangan
c. ASESMEN
KEPERAWAT Perawat Penanggung Jawab
AN
d. ASESMEN Pengkajian Drug Related
FARMASI Problem (DRP)
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS
Chronic Kidney Disease
MEDIS
Kelebihan volume cairan
berhubungan dengan penurunan
haluan urin serta retensi cairan
b. DIAGNOSIS dan natrium
KEPERAWATAN Ketidakseimbangan nutrisi
berhubungan dengan anoreksia,
mual muntah, dan perubahan
membran mukosa mulut.
Intoleransi aktivitas
berhubungan dengan keletihan,
anemia, oksigenasi jaringan
tidak adekuat, dan retensi
produk sampah
Asupan protein atau asam
amino kurang optimal (NI-5.7.3
Kelebihan mineral intake
c. DIAGNOSIS
(specific) (NI 510.2
GIZI
Perubahan zat gizi berkaitan
dengan nilai laboratorium (NC-
2.2)
Identifikasi Kebutuhan Edukasi
7. DISCHARGE
& Latihan Selama Perawatan
PLANNING
Identifikasi kebutuhan di rumah

8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ Penjelasan Diagnosis
INFORMASI Rencana terapi:
MEDIS
Informed Consent
Prognosis: dubia ad bonam
 d. EDUKASI Anjuran camilan tinggi kalori,
GIZI rendah protein dan natrium, di
antara waktu makan.
e. EDUKASI
KEPERAWAT Edukasi pra dan pasca
AN hemodialisa (jika dilakukan )

d. EDUKASI
Informasi Obat
FARMASI
9. TATA LAKSANA/ INTERVENSI
a. TATA LAKSANA/ INTERVENSI MEDIS
1) HEMODIALISIS bila ada indikasi
2) CAIRAN
Asering atau D5%
INFUS
Furosemide 20 mg/8-12 jam
Spironolactone 12,5-50 mg
mg/24 jam
Natrium bikarbonat (jika ada
asidosis)
Candesartan 4 mg/24 jam atau
ACE Inhibitor
3) OBAT ORAL/
Eritropoesis Stimulating Agent
INJEKSI
Antibiotika
Suplementasi kalsium (kalsium
glukonat), fosfat binders
(CaCO3) atau vitamin D
Terapi penyakit penyerta
lainnya seperti DM,
hyperlipidemia, dll (bila ada)
Albumin infus jika albumin
kurang dari 2,5
Transfusi darah jika HB kurang
dari 8
Dialisis peritoneal atau
hemodialisis bila ada indikasi
Batasi cairan dan natrium
Kaji faktor yang menimbulkan
b. TATA
keletihan, anemia,
LAKSANA
ketidakseimbangan cairan dan
KEPERAWAT
elektrolit, retensi cairan, retensi
AN
produk sampah, depresi
Anjurkan istirahat setelah
dialisis
Bantu dalam beraktivitas
f. TATA Diet rendah protein
 Memberikan kebutuhan dasar.
Mencapai dan mempertahankan
LAKSANA/INT
kadar gula dan lipid normal.
ERVENSI GIZI
Menghindari dan menangani
komplikasi akut.
g.TATA Pemberian obat sesuai resep
LAKSANA/ DPJP
INTERVENSI Rekomendasi ke DPJP
FARMASI
10. MONITORING & EVALUASI
a. DOKTER
Kadar ureum kreatinin
DPJP
Monitoring tanda vital
b.
KEPERAWATA Monitoring nutrisi
N Monitoring keseimbangan
cairan
Monitoring asupan makan
Monitoring antropometri
c. GIZI Monitoring biokimia
Monitoring fisik/klinis terkait
gizi
Monitoring Interaksi Obat
d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat
Pemantauan Terapi Obat
11. OUTCOME/HASIL
Tidak ada keluhan
a. MEDIS
Tidak ada komplikasi
Tanda Vital Dalam Batas
b. Normal
KEPERAWATAN
Keluhan negatif
Status gizi optimal
Asupan makanan lebih dari
80% kebutuhan
Albumin serum normal
c. GIZI Mencegah dan menurunkan
kadar ureum darah yang tinggi
Keseimbangan cairan dan
elektrolit
Peningkatan pengetahuan
prinsip diet hemodialisa
d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi
12. RENCANA Resume Medis dan
PULANG / Keperawatan
 EDUKASI Penjelasan diberikan sesuai
PELAYANAN dengan keadaan umum pasien
LANJUTAN Surat pengantar kontrol
VARIAN:

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan

Mengetahui,
Perawat, DPJP

_____________________________ dr. ___________________________

Verifikasi oleh Case Manager

(_________________________)