ALUR PELAYANAN KLINIS (APK)

CHRONIC KIDNEY DISEASE DENGAN

ANEMIA
KSM NON BEDAH RUMAH SAKIT QIM

Nama Pasien : No. RM :

Jenis Kelamin : L / P* Tanggal Masuk : / / jam
Tanggal Lahir : Tanggal Keluar : / / jam
Diagnosa Masuk Lama Rawat :
RS :
Chronic Kidney Ruang :
Penyakit Utama : Disease rawat/Kelas
Penyakit Penyerta : Anemia Rujukan : Ya / Tidak*
Komplikasi : Catatan Kondisi :
Tindakan :

H-I H- H- H- H- H
KEGIATAN KETERANGAN II III IV V -
VI
1. ASESMEN AWAL
ASESMEN AWAL Dokter IGD
MEDIS
Dokter Spesialis
Kondisi umum, tingkat
kesadaran, tanda-tanda vital,
ASESMEN AWAL riwayat alergi, skrining gizi,
KEPERAWATAN nyeri, status fungsional: bartel
index, risiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan edukasi
dan budaya.
ASESMEN AWAL GIZI Skrining gizi lanjutan (minimal
Oleh Ahli Gizi 1 kali dalam 2x24 jam)
ASESMEN AWAL Telaah Resep
FARMASI
Rekonsiliasi Obat
Oleh Apoteker
Ureum kreatinin
2. LABORATORIUM Urinalisis
Elektolit
 HBsAg (jika perlu/rencana
Hemodialisa)
HCV (Jika perlu/ rencana
hemodialisa)
HIV (Jika perlu/rencana
hemodialisa)
HB dibawah 8,0
Foto thoraks (melihat edema
paru, pembesaran jantung)
Foto tulang panjang (jika
3. RADIOLOGI/ perlu pada pasien risiko
IMAGING fraktur).
USG (jika perlu).
EKG (jika perlu)
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN Dokter DPJP
MEDIS Dokter non DPJP/dr. Ruangan
b. ASESMEN
KEPERAWATA Perawat Penanggung Jawab
N
c. ASESMEN Pengkajian Drug Related
FARMASI Problem (DRP)
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS Chronic Kidney Disease
MEDIS Anemia
Kelebihan volume cairan
berhubungan dengan
penurunan haluan urin serta
retensi cairan dan natrium
Ketidakseimbangan nutrisi
berhubungan dengan
b. DIAGNOSIS anoreksia, mual muntah, dan
KEPERAWATAN perubahan membran mukosa
mulut.
Intoleransi aktivitas
berhubungan dengan
keletihan, anemia, oksigenasi
jaringan tidak adekuat, dan
retensi produk sampah
Asupan protein atau asam
c. DIAGNOSIS GIZI
amino kurang optimal (NI-
 5.7.3
Kelebihan mineral intake
(specific) (NI 510.2
Perubahan zat gizi berkaitan
dengan nilai laboratorium
(NC-2.2)
Identifikasi Kebutuhan Edukasi
7. DISCHARGE & Latihan Selama Perawatan
PLANNING Identifikasi kebutuhan di
rumah

8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ Penjelasan Diagnosis
INFORMASI Rencana terapi:
MEDIS
Informed Consent

Prognosis: dubia ad bonam

Anjuran camilan tinggi kalori,

b. EDUKASI GIZI
rendah protein dan natrium,
di antara waktu makan.
c. EDUKASI
KEPERAWATA Edukasi pra dan pasca
N hemodialisa (jika dilakukan )

d. EDUKASI
Informasi Obat
FARMASI
9. TATA LAKSANA/ INTERVENSI
a. TATA LAKSANA/ INTERVENSI MEDIS
1) HEMODIALISIS bila ada indikasi
2) CAIRAN
Asering atau D5%
INFUS
Furosemide 20 mg/8-12 jam
Spironolactone 12,5-50 mg
3) OBAT ORAL/ mg/24 jam
INJEKSI
Natrium bikarbonat (jika ada
asidosis)
Candesartan 4 mg/24 jam
atau ACE Inhibitor
Eritropoesis Stimulating Agent
Antibiotika
 Suplementasi kalsium
(kalsium glukonat), fosfat
binders (CaCO3) atau vitamin
D
Terapi penyakit penyerta
lainnya seperti DM,
hyperlipidemia, dll (bila ada)
Albumin infus jika albumin
kurang dari 2,5
Transfusi darah jika HB
kurang dari 8,0
Dialisis peritoneal atau
hemodialisis bila ada indikasi
Batasi cairan dan natrium
Kaji faktor yang menimbulkan
b. TATA keletihan, anemia,
LAKSANA ketidakseimbangan cairan
KEPERAWATA dan elektrolit, retensi cairan,
N retensi produk sampah,
depresi
Anjurkan istirahat setelah
dialisis
Bantu dalam beraktivitas
Diet rendah protein
Memberikan kebutuhan dasar.
c. TATA Mencapai dan
LAKSANA/INTER mempertahankan kadar gula
VENSI GIZI dan lipid normal. Menghindari
dan menangani komplikasi
akut.
Pemberian obat sesuai resep
d. TATA LAKSANA/
DPJP
INTERVENSI
Rekomendasi ke DPJP
FARMASI

10. MONITORING & EVALUASI

a. DOKTER DPJP Kadar ureum kreatinin
Monitoring tanda vital
b. Monitoring nutrisi
KEPERAWATAN Monitoring keseimbangan
cairan
c. GIZI Monitoring asupan makan
 Monitoring antropometri
Monitoring biokimia
Monitoring fisik/klinis terkait
gizi
Monitoring Interaksi Obat
Monitoring Efek Samping
d. FARMASI
Obat
Pemantauan Terapi Obat
11. OUTCOME/HASIL

Tidak ada keluhan

a. MEDIS
Tidak ada komplikasi
Tanda Vital Dalam Batas
b.
Normal
KEPERAWATAN
Keluhan negatif
Status gizi optimal
Asupan makanan lebih dari
80% kebutuhan
Albumin serum normal
Mencegah dan menurunkan
c. GIZI kadar ureum darah yang
tinggi
Keseimbangan cairan dan
elektrolit
Peningkatan pengetahuan
prinsip diet hemodialisa
d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi
Resume Medis dan
12. RENCANA
Keperawatan
PULANG /
Penjelasan diberikan sesuai
EDUKASI
dengan keadaan umum
PELAYANAN
pasien
LANJUTAN
Surat pengantar kontrol
 VARIAN:

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan

Mengetahui,
Perawat, DPJP

_____________________________ dr. ___________________________

Verifikasi oleh Case Manager

(_________________________)