Nomor CP:

Clinical Pathways
Tanggal berlaku:
(KRISIS HIPERTENSI)
Nomor revisi:

Nama pasien :
Tanggal lahir :
Rekam medik :
Catatan khusus :

HARI PENYAKIT
URAIAN
KEGIATAN KETERANGAN
KEGIATAN HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien msk via
MEDIS IGD
Dokter Spesialis Pasien msk via
RJ
b. ASESMEN AWAL Perawat
KEPERAWATAN Primer:
Kondisi
umum, Dilanjutkan
kesadaran, TTV, dengan asesmen
riwayat alergi, bio-psiko-
skrining gizi, nyeri, sosial, spiritual
status fungsional: dan budaya
risiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan
edukasi dan budaya.
2. LABORATORIUM Darah lengkap
GDS
SGOT/SGPT
Ureum/kreatinin
Elektrolit, profil lipid
Urinalisis
Tes kehamilan
Ratio albumin-
kreatinin
urin
Saturasi O2
Varian
3. RADIOLOGI / IMAGING Rontgen thorax AP
EKG
Varian
4. KONSULTASI

5. ASESMEN LANJUTAN
 Dokter DPJP Visite harian
a. ASESMEN MEDIS Dokter Ruangan Visite harian
b. ASESMEN Perawat Penanggung Dilakukan dalam
KEPERAWATAN Jawab 3
shift
c. ASESMEN GIZI Tenaga Ahli Gizi Lihat risiko
malnutrisi
melalui
skrining gizi
dan mengkaji
data
antropometri,
biokimia,
fisik/klinis,
riwayat makan
termasuk alergi
makanan.
Asesmen Gizi
dalam
waktu 48 jam.
d. ASESMEN Telaah Resep Dilanjutkan
FARMASI dengan intervensi
farmasi sesuai
Rekonsiliasi Obat hasil Telaah
& Rekonsiliasi
obat.
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Krisis Hipertensi
b. DIAGNOSIS a. Risiko Masalah
KEPERAWATAN ketidakstabilan keperawatan
GDS yang dijumpai
b. Risiko
setiap hari.
ketidakseimbangan
Dibuat oleh
elektrolit
c. Risiko perawat
ketidakseimbangan penanggung
volume cairan jawab sesuai
d. Gangguan dengan kode
eliminasi urin dari NANDA.
e. Risiko gangguan Int.
fungsi
kardiovaskul
ar
f. Risiko
ketidak
efektifan
perfusi renal
g. Risiko penurunan
perfusi jantung
h. Risiko
ketidakefektifan
 perfusi jaringan
otak
c. DIAGNOSIS GIZI Peningkatan Sesuai dengan
kebutuhan zat gizi data asesmen,
energi berkaitan dgn kemungkinan
meningkatnya saja ada
kebutuhan utk diagnosis lain
menjaga suhu tubuh atau diagnosis
ditandai dgn asupan berubah
tidak adekuat, selama
demam perawatan.
7. DISCHARGE PLANNING Identifikasi kebutuhan
edukasi &
latihan selama Program
perawatan pendidikan
Identifikasi kebutuhan pasien dan
dirumah keluarga
Hand hygiene
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ Penjelasan diagnosis
Rencana terapi Oleh semua
INFORMASI
Informed consent pemberi asuhan
MEDIS
b. EDUKASI & Diet rendah garam 5
KONSELING GIZI gram per hari
c. EDUKASI Teknik relaksasi nafas Pengisian
KEPERAWATAN dalam formulir
Posisi informasi dan
Pencegahan aspirasi edukasi
Pencegahan penularan
terintegrasi
oleh pasien dan
keluarga
d. EDUKASI FARMASI Informasi obat
Konseling obat
PENGISIAN
FORMULIR Lembar Ditandatangan
INFORMASI DAN edukasi keluarga/pasien
EDUKASI terintegrasi
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKAMENTOSA
a. INJEKSI Nicardipine
Varian
b. CAIRAN INFUS NaCl 0,9%
Varian
c. OBAT ORAL Diuretik
CCB
Vasolidlator
Beta Blockers
ACEI/ARB
Obat simtomatis
Varian
10. TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS Perawatan HCU
b. TLI KEPERAWATAN Monitor nyeri dada Mengacu pada
(durasi, intensitas, NIC
faktor
presipitasi)
Observasi perubahan
EKG
Monitor irama dan
jumlah denyut
jantung
Monitor
elektrolit
(potassium &
magnesium)
Monitor status cairan
c. TLI GIZI Pemenuhan
kebutuhan
nutrisi/gizi
Diet rendah garam 5
gram per hari
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada Sesuai hasil
DPJP Monitoring

11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)

a. DOKTER DPJP Asesmen ulang &
review
verifikasi
rencana
asuhan
b. KEPERAWATAN Monitoring tanda Mengacu pada
vital NOC
Status pernafasan
Tingkat kesadaran
Aktivitas dan
toleransi
c. GIZI Monitoring asupan Sesuai dengan
makan masalah gizi
Monitoring dan tanda
antropometri
Monitoring biokimia gejala yang
Monitoring akan dilihat
fisik/klinis terkait kemajuannya.
gizi
Mengacu
pada
IDNT.
d. FARMASI Monitoring interaksi
obat
 Monitoring efek
samping obat
Pemantauan terapi
obat
12. MOBILISASI / REHABILITASI
a. MEDIS Tahapan
b. KEPERAWATAN mobilisasi
c. FISIOTERAPI sesuai kondisi
pasien
13. OUTCOME / HASIL
a. MEDIS Tegaknya diagnosis
berdasarkan
anamnesis dan
pemeriksaan fisik &
pemeriksaan
penunjang
yang mendukung
Didapatkan
diagnosis definitif
bakteri penyebab
pneumonia dari
pemeriksaan
penunjang
Tanda vital, intak,
mobilisasi baik
d. KEPERAWATAN Tanda vital, Mengacu pada
kesadaran NOC
Toleransi aktivitas
Kebutuhan sehari-hari
g. GIZI Asupan makan > 80%
Status gizi optimal
i. FARMASI Terapi oral sesuai
indikasi
Obat rasional
14. KRITERIA PULANG Umum Status pasien/
Khusus tanda
vital sesuai dgn
PPK
15. RENCANA PULANG/ Resume medis dan
EDUKASI PELAYANAN keperawatan
LANJUTAN Penjelasan
diberikan sesuai
dgn keadaan
umum pasien
Surat pengantar
kontrol

VARIAN
Keterangan:

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan