MARCH 3RD

Disfungsi
Tuba
Eustachius
Iglesias Owen
Ida Bagus Ram
Referat
WORLD HEARING DAY

PENDAHULUAN
BAB I

MARCH 3RD
PENDAHULUAN
● Tuba eustachius merupakan saluran yang menghubungkan nasofaring
dengan kavun timpani telinga tengah
● Berfungsi sebagai
○ Penyeimbang tekanan telinga tengah dengan tekanan atmosfer
○ Proteksi telinga tengah dari patogen
○ Sekresi dan eleminasi melalui transport mucociliar
● Eustachian Tube dysfunction merupakan disfungsi yang dalam ventilasi
tuba eustachius dalam menyeimbangkan tekanan atau transport
mucosilia→ akut (< 3 bulan ) atau kronik (> 3 bulan )
● Terjadi pada sekitar 1 % populasi dunia orang dewasa
● Disfungsi dilatasi, disfungsi barotrauma dan tuba patulous
● Gejala → telinga penuh, popping sound , gangguan dengar nyeri
 MARCH 3RD
BAB II
Tinjauan Pustaka
WORLD HEARING DAY
Anatomi saluran tuba eustachius

MARCH 3RD
● Penghubung telinga tengah dengan
nasofaring
● ⅓ posterolateral terdiri dari struktur
tulang . ⅔ anteromedial terdiri dari
kartilago fibroelastic → bertemu di
Istmus
● Otot-otot
○ M. tensor veli palatini
○ M. levator veli palatini
○ M. salfingofaringeus
○ M . Tensor tympani
● Ostman fat pad → jaringan lemak
diantara m. tensor veli palatini &
lumen tuba eustachius
● Berperan dalam penutupan saluran
tuba
Anatomi saluran tuba eustachius

MARCH 3RD
● Mukosa lumen terdiri dari epitel
toraks bersilia
● Pars kartilago terdiri dari banyak sel
goblet & sel bersilia
● Pars osseus sel goblet dan bersilia
hanya terdapat di didasar lumen
● Sel goblet dan kelenjar mukus
berfungsi dalam menghasilkan
sekresi → Mucus blanket →
mucocilliary transport
WORLD HEARING DAY
Suplai darah
 MARCH 3RD
Inervasi
● Motorik → Pleksus pharyngeal ( N.
X + cabang mandibular N. V)
● Sensoris
○ ⅓ pars osseus → N.X dan N
WORLD HEARING DAY

IX
○ ⅔ pars kartilago → N.
Maxilaris dan N, mandibular
 Relasi internal carotid arteri dengan ET
● Tuba eustachius merupakan salah satu pembatas yang digunakan dalam tindakan operasi.
Pengetahuan akan relasi struktur ini mengurangi resiko terjadi komplikasi dalam tindakan endoscopic
endonasal surgery dan cranial base surgery.
● Relasi antara tuba eustachius dan segmen petrosa ICA adalah
 Perbedaan Anatomi Dewasa dan Anak

Dewasa Anak

1 Kartilago lebih elastis Kartilago tidak seelastis pada dewasa

Microturbinates
2 sedikit
Microturbinate banyak
WORLD HEARING DAY

Struktur tuba yang

3 lebih panjang dengan Struktur tuba yang lebih pendek dan datar
angulasi sekitar 45

Karena struktur tuba berikut , resiko terjadinya otitis media pada

4 bayi dan anak cenderung lebih tinggi karena sekresi telinga tengah
yang tidak maksimal
 Fisiologi
Sekresi-
Ventilasi drainase Proteksi
WORLD HEARING DAY

Ventilasi Tuba→
Drainase dan sekresi ke
Penyeimbangan tekanan Penutupan saluran tuba
nasofaring mucus
telinga tengah dan mencegah invasi patogen
melindungi telinga dari
atmosfer serta sekresi mucus ke
patogen
nasofaring
 MARCH 3RD
Definition
● Eustachian Tube Dysfunction →
disfungsi ventilasi tuba esutachius
dalam menjaga keseimbangan
tekanan atau transport mucocilliar.
WORLD HEARING DAY

● Disfungsi tuba dapat berlangsung

kurang dari 3 bulan (akut) ataupun
lebih dari 3 bulan (kronik)3
Epidemiologi

MARCH 3RD
1% 2,5 juta
Prevalensi Kasus usia 0-20
dunia tahun di AS
Setiap tahun

2 juta Banyak pada

pria < 20
Kasus usia > 20
tahun
tahun di AS
Wanita usia
setiap tahun
lanjut
ETIOLOGI

MARCH 3RD
A B C
Obstruksi Tuba Tuba Patolous Barotrauma

Trauma pada telinga

Terjadi secara mekanik, Patensi abnormal tuba
akibat adanya
fungsional atau yang menyebabkan
perubahan tekanan
keduanya tuba tetap terbuka
secara mendadak
Obstruksi Tuba

● Obstruksi tuba terjadi secara

○ Mekanikal
■ Intrinsik→ oleh infeksi, alergi ,
inflamasi ( IL-6,TNF alpha, PAF)
■ Ekstrinsik→ Penekanan
ekstraluminal dari massa,
hipertrofi adenoid
○ Fungsional
■ Sering ditemukan pada
anak-anak
■ Pada umumnya terdapat
kelainan pada m tensor veli
palatini
Tuba patolous
● Adanya patensi abnormal dari tuba
eustachius menyebabkan tuba terus terbuka
● Sering ditemukan pada
○ Orang penurunan berat badan
■ Penipisan jaringan Ostmann fat
pad→ penutupan tidak maksimal
○ Gangguan neurologis
■ Atrofi dan disfungsi m tensor veli
palatini
○ Wanita hamil
■ Relaxin → hiperrelaksasi
tensorveli palatini
■ Esterogen
● Patensi → memudahkan refluks nasofaring /
patogen ke telinga tengah ,
Barotrauma
● Perubahan tekanan mendadak
sehingga tuba sukar membuka
● Terjadi pada pasca naik pesawat atau
menyelam
● Ditemukan
○ Retraksi membran timpani
○ Efusi cairan ke telinga tengah →
kadang bercampur darah
● Tekanan tinggi atmosfer luar →
tekanan negatif telinga tengah →
ekstravasasi pembuluh darah di
sekitar telinga tengah → efusi →
ruptur pembuluh darah → cairan
bercamput darah
Inflamasi
● Proses inflamasi pada saluran tuba eustachius terjadi oleh patogen atau trauma akan memicu
reaksi imunitas pada saluran tube eustachius. Proses bermula dari
○ Rekognisi pathogen → PRR, TLR, C type leptin protein , mast sell ( allergen)
○ Transduksi sinyal
○ Pelepasan sitokin seperti TNF alpha, IL -1
○ Rekrutmen neutrophil , monosit dan sel - imun lainnya
● Rekrutmen sel-sel proinflamasi akan mengsekresikan kembali sitokin untuk rekrutman lebih
banyak lagi sel imun.
● Efek inflamasi
○ Stimulasi stikoin pad sel goblet → hipersekresi mucus → gangguan drainase →
kolonisasi patogen nasofaring → ETD
○ Edema mucosa → penyempitan saluran tuba eustachius→ gangguan ventilasi →
tekanan negatif telinga tengah → ETD
○ Jangka panjang → perubahan patogenik struktur saluran tuba (lebih sempit)
Manifestasi Klinis

A B C
Obstruksi Tuba Barotrauma Tuba patolous
● Rasa penuh telinga ● Nyeri telinga berat ● Autofoni
● Gangguan ● Telinga tertutup ● Tinnitus
pendengaran ● Tidak teratasi dengan ● Aerofoni
● Otalgia valsava manuver ● Telinga penuh
● Penurunan ● Keluhan
ringan-berat
pendengaran, tinnitus membaik saat
● Gangguan ● Cairan telinga berbaring
keseimbagan ● Riwayat menyelam
● Vertigo atau bepergian
Diagnosis

01 02 03
Anamnesis Pemeriksaan Fisik Timpanometri
- Retraksi membran
- Penenetuan faktor timpani Merupakan alat untuk
pencetus - Hemotympanum mengetahui fungsi dari telinga
- Riwayat operasi? - Tanda-tanda peradangan tengah
- Paparan Iritan atau edema
- Aktivitas terakhir - Tes fungsi tuba
- Siegel’s pneumatic
otoscope
 Timpanometri
1. Prinsip dari pemeriksaan timpanometri
adalah memberikan tekanan pada liang
telinga luar
2. Hasil merupakan grafik =
Menghubungkan compliance, MEP dan
ear canal volume
3. Penurnan mobilitas membran timpani,
perubahan MEP dan perubahan ear
canal volume : gangguan pada telinga
tengah.

3 tipe : A (telinga tengah normal), B (tipe abnormal), C (tipe abnormal)

 MARCH 3RD
Questionnaire
● Kuesioner ETDQ-7 bisa dilakukan
untuk mengannamnesis pasien dengan
disfungsi tuba eustachius.
● Kusieoner ETDQ-7 Pasien Disfungsi
Tuba Eustachius (ETDQ-7) bertujuan
untuk menyaring tingkat keparahan
ETD yang dilaporkan pasien
menggunakan sistem penilaian.
 Diagnosis Banding

01
Disfungsi Sendi
‘Popping‘ noise, penurunan
pendengaran

02
Benda asing
Autofoni dan penurunan
pendengaran
Tatalaksana
● Tergantung pada penyebab disfungsi, Bila ada penyakit
gastroesofagus, ubah gaya hidup.
● Hindari alergi yang potensial.
● Obati faktor disfungsi seperti rinosinusitis.
● Bila lebih parah maka perlu pengobatan yang lebih agresif yang
melibatkan pendekatan berbasis tim layanan kesehatan dan
intervensi bedah.
● Tingkat perbaikan gejala yang tinggi dicatat pada pasien yang belum
menjalani operasi sebelumnya; intervensi menunjukkan kemanjuran
campuran untuk pasien dengan gejala otitis media kronis.
Tatalaksana
● Teknik bedah miringotomi melibatkan
pembuatan lubang di membran timpani yang
dirancang untuk mengurangi penumpukan
tekanan di telinga tengah untuk meningkatkan
akurasi dan kontrol dan mungkin melibatkan
penempatan tabung ventilasi.
● Myringotomy melibatkan penempatan tabung
yang melintasi membran timpani untuk ventilasi
ruang telinga tengah yang melibatkan
penempatan tabung. Indikasi untuk prosedur ini
meliputi otitis media berulang yang refrakter
terhadap penggunaan antibiotik.
 Komplikasi Prognosis
Tergantung dari penyebab,
Pendengaran menurun, OMSK,
serta kepatuhan dengan obat.
OME.
Bila terjadi pada pediatrik,
lebih baik prognosisnya
 Diagnosis Banding

01
Disfungsi Sendi
‘Popping‘ noise, penurunan
pendengaran

02
WORLD HEARING DAY

Benda asing
Autofoni dan penurunan
pendengaran
 Komplikasi Prognosis
WORLD HEARING DAY

Tergantung dari penyebab,

Pendengaran menurun, OMSK,
serta kepatuhan dengan obat.
OME.
Bila terjadi pada pediatrik,
lebih baik prognosisnya
 MARCH 3RD
BAB III
Kesimpulan
WORLD HEARING DAY
KESIMPULAN
● Eustachian Tube dysfunction merupakan disfungsi tuba
eustachius dalam menjaga ekuilibrium telinga tengah.
● Biasanya disebabkan oleh obstruksi, palotous tuba dan
barotrauma.
● Gangguan terjadi paling banyak pada laki-laki <20 tahun
atau perempuan usia lanjut
● Gejala antara lain adalah nyeri telinga, telinga tertutup,
tinnitus, gangguan pendengaran dan autofoni.
● Ditegakan melalui anamnesis, pf, timpanometri dan
ETDQ-7
● Tatalaksana sesuai penyebab.
Thank You