LAPORAN PENDAHULUAN

STRATEGl PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

SETIAP HARl

Hari/Tanggal : Jum’at, 05 Mei 2023

Inisial Pasien : Tn. I / Wisma Cendrawasih

Proses Keperawatan
Kondisi klien :
 Data Subyektif
1. Pasien mengatakan mendengar suara bisikan.
2. Pasien mengatakan kesal dengan suara – suara tersebut, ingin menonjok.
 Data Obyektif
1. Gelisah dan gemetar.
2. Tatapan mata berubah, tajam dan terkadang tidak focus.
3. Intonasi suara berubah – ubah.
4. Menggaruk tangan dan mengepal.
Diagnosa keperawatan: Gangguan Persepsi Sensori – Halusinasi Pendengaran
Tujuan khusus: Klien dapat mengidentifikasi dan mengontrol halusinasi.
Tindakan keperawatan: Strategi Pelaksanaan 1. Halusinasi
1. Membina hubungan saling percaya.
2. Mengidentifikasi dan membantu klien mengenal halusinasi.
3. Menjelaskan cara mengontrol halusinasi, menghardik halusinasi.
4. Memperagakan cara menghardik halusinasi.
5. Minta klien memperagakan ulang.
6. Masukkan dalam jadwal kegiatan klien.

Proses Pelaksanaan Tindakan

ORIENTASI
1. Salam terapeutik: Selamat Pagi Bapak, perkenalkan sya Rahma yang akan menemani
bapak disini ya
2. Evaluasi/validasi : Bapak, apa kabar dan bagaimana perasaannya hari ini?
3. Kontrak:
Topik : Mengenal dan mengajarkan cara mengusir halusinasi, menghardik.
Baik Bapak, kemarin kita telah berbincang tentang kondisi bapak, apakah bapak
terkadang mendengar suara – suara lagi? Baik, hari ini kita akan berbincang tentang
 cara untuk menghilangkan suara-suara yang bapak dengar ya, dengan mengenali suara
itu dan mengusirnya Pak.. Apa Bapak bersedia?
Waktu : 10 menit (09:00 s.d 09:10)
Tempat : Di ruang bersantai

FASE KERJA (Langkah-langkah tindakan keperawatan)

1. Membina hubungan saling percaya.
Nah pak kita mulai berbincang saja yaa, santai saja ya pak… kemarin kita telah
berbincang tentang kondisi tubuh dan keluarga bapak, sekarang mari kita ngobrol lagi
yuk pak..
2. Mengindentifikasi dan membantu klien mengenal halusinasi.
Nah Bapak, kemarin bapak telah bercerita tentang kondisi bapak yang terkadang
mendengar bisikan, boleh saya tahu apakah saat ini Bapak mendengar suara tersebut?
Kalau digambarkan, apa suara tersebut ada wujudnya pak? Isinya apa? Kapan
terjadinya, paling sering? Lalu apa yang bapak lakukan terhadap suara tersebut? Lalu
apa yang Bapak lakukan untuk mengusir itu Pak?
3. Menjelaskan cara mengontrol halusinasi, menghardik halusinasi.
Wah Bapak hebat, baik saya disini ingin membantu Bapak untuk mengontrol suara-
suara tersebut, agar Bapak juga lebih tenang ya Pak. Bagaimana kalau kita belajar cara
mencegah suara tersebut muncul Pak. Ada 4 cara Pak, pertama menghardik, kedua
berbincang dengan orang lain, ketiga melakukan aktivitas dan keempat minum obat Pak
Untuk saat ini mari kita belajar satu cara dulu ya. Cara paling mudah adalah yang
pertama kita hardik suara-suara itu. Kita usir. Kita tidak perbolehkan ada.
4. Memperagakan cara menghardik halusinasi.
Saat suara-suara tersebut mulai muncul, Bapak bilang dalam hati,. ‘PERGI SAYA TIDAK
MAU DENGAR. SAYA TIDAK MAU DENGAR. KAMU SUARA PALSU. SAYA TIDAK
MAU DENGAR.’ begitu Pak diulang-ulang sampai suara tersebut hilang dan tidak
terdengar lagi.
5. Minta klien memperagakan ulang.
Ayo Bapak coba praktikkan bersama saya. Seperti itu ya Pak, diulang-ulang, agar Bapak
juga tenang ya pak.
TERMINASI
1. Evaluasi respons klien terhadap tindakan keperawatan Evaluasi klien (subyektif):
Bagaimana perasaan Bapak? Iya, Apakah bapak merasa senang dengan latihan yang
sudah kita lakukan?
Evaluasi perawat (obyektif setelah rereinforcement) :
Setelah pembicaraan kita tadi, sekarang coba boleh Bapak simpulkan apa yang kita
bicarakan dan coba praktikkan bagaimana cara mengusir suara tersebut..

2. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih oleh klien sesuai hasil tindakan yang telah
dilakukan):
Kalau bayangan dan suara-suara tersebut muncul lagi, silakan Bapak coba cara
tersebut. Bagaimana kalau kita buat jadwal latihannya ya Pak. Latihan tiap kali suara
tersebut muncul

3. Kontrak yang akan datang:

Topik Strategi Pelaksanaan 2 – Berbicara dengan orang lain
Baiklah Bapak bagaimana kalau nanti bersama teman saya, kita berlatih yang cara yang
kedua, yaitu dengan cara berkenalan dan berbincang dengan orang lain, tujuannya
untuk menghilangkan suara tersebut. Apakah bapak bersedia?
Waktu 10 menit (09:00 s.d 09:10)
Tempat Di ruang bersantai