British Journal of Anaesthesia

Akses darurat leher depan pada anak-anak: pendekatan pembelajaran baru dalam model
kelinci

Latar Belakang: Situasi tidak dapat melakukan intubasi-tidak dapat melakukan

ventilasi pada anak sehat jarang terjadi namun sering dikaitkan dengan outcome
yang buruk. Beberapa algoritma manajemen jalan nafas menyarankan akses trakea
darurat. Masih sedikit kesepakatan mengenai cara melakukan akses darurat leher
depan (eFONA) pada anak <8 tahun. Kami mempelajari kurva pembelajaran
dokter yang melakukan simulasi eFONA pediatrik.
Metode: Setelah menonton video instruksi, 50 dokter, dari lima spesialisasi medis,
melakukan 10 trakeotomi darurat pada mayat kelinci. Kami menganalisis kurva
pembelajaran mereka relatif terhadap waktu kinerja dan cedera yang terjadi.
Hasil: Dengan tingkat keberhasilan keseluruhan sebesar 94%, waktu kinerja
menurun dari 107 detik (deviasi standar [SD], 45) menjadi 55 detik (SD 17) dalam
10 upaya. Kurva pembelajaran curam antara upaya pertama dan keempat dengan
penurunan waktu kinerja sebesar 11% (interval kepercayaan 95% [CI], 9e13%;
P<0,001) per upaya dan kemudian diratakan menjadi 4% (95% CI, 3e5%;
P<0,001) penurunan per upaya antara upaya keempat dan kesepuluh. Usia, tahun
pengalaman klinis, dan jenis kelamin menunjukkan pengaruh yang signifikan
terhadap kurva pembelajaran, sedangkan pengalaman spesialis medis dan eFONA
dewasa tidak. Kemungkinan cedera parah sebesar 58% (95% CI, 44e72%) pada
upaya pertama menurun menjadi 14% (95% CI, 8e20%) pada upaya kedua. Laki-
laki lebih mungkin menyebabkan cedera ringan dibandingkan perempuan
(P<0,001).
Kesimpulan: Terlepas dari spesialisasi medisnya, dokter anak memperoleh teknik
eFONA dalam empat kali percobaan dan rata-rata mampu membangun jalan napas
dalam waktu <1 menit ketika melakukan trakeotomi darurat pada simulator saluran
napas anak. Pendaftaran uji klinis: NCT03576352.
Kata Kunci: manajemen jalan napas; kesulitan jalan napas; akses darurat pada
leher bagian depan; jalan napas pediatrik; pelatihan Editor