R ESEARCH

Pekerjaan Emosional Perawat Neonatal di Kamar

Keluarga Tunggal NICU
Megan Doede dan Alison M. Trinkoff

Korespondensi ABSTRAK
Megan Doede, PhD, RN,
Objektif: Untuk menggambarkan pekerjaan emosional perawat neonatal di ruang keluarga tunggal NICU.
Departemen Keluarga dan
Kesehatan Masyarakat, Rancangan: Deskripsi interpretatif kualitatif.
Universitas Maryland
Sekolah Keperawatan, 655 West
Pengaturan: Kamar keluarga tunggal NICU di wilayah Atlantik tengah Amerika Serikat.

Lombard Street, Kamar Peserta: Lima belas perawat yang bekerja di ruang keluarga tunggal NICU.
632, Baltimore, MD 21201.
mdoede@umaryland.edu Metode: Data dikumpulkan dari 110 jam observasi langsung dan 11 wawancara selama periode 6 bulan. Kami fokus pada tuntutan emosional menggunakan
triangulasi antara wawancara dan observasi untuk mengidentifikasi tema. Konseptualisasi interpretasi informasi kerja emosional.
Kata kunci
pekerjaan emosional

neonatal Hasil: Empat tema muncul: Kehidupan Orang Tua di Satuan, Isolasi Bayi di Kamar, Kemampuan Perawat Membentuk Ikatan dan Menjalin Kepercayaan Dengan
NICU Orang Tua, dan Melindungi Perawat dan Orang Tua dari Peristiwa Stres di Unit. Orang tua yang tinggal di unit dan isolasi bayi di kamar pribadi meningkatkan kerja
perawat
emosional perawat. Membentuk kepercayaan dan ikatan dengan orang tua dan melindungi orang tua dan diri mereka sendiri dari peristiwa stres di unit menurunkan
kamar pribadi
kerja emosional perawat.
kamar keluarga tunggal

Kesimpulan: Perawatan harus diambil dalam desain NICU karena tata letak unit dapat mempengaruhi kerja emosional perawat. Memahami bagaimana praktik keperawatan

neonatal dipengaruhi oleh tata letak unit dapat membantu perawat dan mereka yang merancang NICU untuk menciptakan dan mempromosikan lingkungan praktik yang optimal.

JOGNN, 49, 283–292; 2020. https://doi.org/10.1016/j.jogn.2020.03.001

Diterima Maret 2020

Megan Doede, PhD, RN, adalah
asisten profesor di Departemen
Kesehatan Keluarga dan
Komunitas,
Universitas Maryland
Sekolah Keperawatan,
Baltimore, MD.
Alison M. Trinkoff, ScD, MPH, RN,
FAAN, adalah seorang profesor di
Departemen Kesehatan Keluarga
dan Masyarakat, Universitas
Sekolah Maryland
Keperawatan, Baltimore, MD.
N
perawat eonatal
bayi dan orangmerawat
tua yangtidak stabil
berada secaratekanan.
di bawah medis
Situasi ini telah dikaitkan dengan peningkatan risiko stres dan
kelelahan kerja. Perawat NICU melaporkan kelelahan, kecemasan,
dan gejala depresi yang lebih besar daripada perawat di bangsal
umum ( Fujimaru dkk., 2011 ), dan penelitian terbaru menunjukkan
bahwa kelelahan pada perawat neonatal tetap menjadi masalah
yang signifikan ( Keuntungan dkk., 2014 ; Twafik dkk., 2017 ). Ini
adalah kekhawatiran penting karena terjadi bersamaan dengan
kondisi kerja yang menantang lainnya, termasuk beban kerja yang
berat, tekanan waktu, dan kekurangan staf yang terkait dengan
kualitas perawatan yang lebih rendah dan infeksi yang didapat di
rumah sakit untuk pasien ( Lake et al., 2016; Rochefort & Clarke,
2010; Rogowski dkk., 2013, 2015 ).
konfigurasi ruangan. NICU open-bay menampung banyak bayi, orang
tua, dan perawat di satu area besar, yang memungkinkan perawat
dengan mudah membantu dan berkomunikasi satu sama lain serta
berbagi tugas dan beban kerja ( Shahheidari & Homer, 2012 ).
Sebaliknya, tata letak ruang keluarga tunggal diperkenalkan untuk
memberi orang tua privasi yang lebih besar dan melindungi bayi dari
infeksi ( Putih, Smith, & Shepley, 2013 ). Terlepas dari kelebihan ini,
ruang keluarga tunggal kurang terlihat, dan perawat harus lebih
bergantung pada teknologi untuk memantau bayi dan menghubungi
satu sama lain ( Dunn, MacMillan-York, & Robson, 2016; Shahheidari
& Homer, 2012 ). Karena tata letak ruang keluarga tunggal
menghadirkan tantangan komunikasi dan pengawasan dibandingkan
dengan tata letak ruang terbuka, beberapa peneliti menyarankan
bahwa tata letak ruang keluarga tunggal lebih menuntut dan membuat
stres bagi perawat ( Domanico, Davis, Coleman, & Davis, 2010; Dunn
dkk., 2016; Hogan, Jones, & Saul, 2015; Stevens et al., 2012 ).

Tata Letak NICU dan Pengaruh Praktik

Keperawatan Bosch, Bledsoe, dan Jenzarli (2012) mempelajari 40 perawat yang
Para penulis melaporkan tidak ada kontra-
Selama 20 tahun terakhir, NICU telah beralih dari tata letak ruang bekerja di NICU yang sama sebelum dan sesudah pembangunan ruang
fl konflik yang menarik atau relevan

fi hubungan keuangan. terbuka yang khas menjadi pribadi, satu keluarga. keluarga tunggal dan ditemukan

http://jognn.org ª AWHONN 2020, Asosiasi Perawat Kesehatan, Obstetri dan Neonatal Wanita. Diterbitkan oleh Elsevier Inc. Semua hak 283
dilindungi undang-undang.
R ESEARCH
Hubungan kompleks antara kesehatan emosional perawat dan lingkungan
fisik tempat mereka
latihan tidak dipahami dengan baik.
penurunan stres pada perawat setelah mereka beralih ke tata letak
baru. Namun, mereka tidak membahas bagaimana tata letak unit dapat
memengaruhi temuan ini. Selanjutnya, Feeley dkk. (2019) membandingkan
stres kerja dan kepuasan 54 perawat sebelum dan sesudah
menempati unit ruang keluarga tunggal yang baru dan tidak
menemukan perbedaan yang signifikan pada kedua ukuran tersebut.
Singkatnya, tampaknya ada hubungan yang kompleks antara
kesehatan emosional dan lingkungan fisik tempat perawat
neonatal merawat bayi. Karena deskripsi kompleksitas ini saat ini
tidak ada dalam literatur, penyelidikan kualitatif berdasarkan
konsep kerja emosional dengan pertimbangan anteseden dan
konsekuensinya dapat berguna dalam mendeskripsikan lebih
lanjut hubungan ini. Tujuan dari analisis kami adalah untuk
mendeskripsikan pekerjaan emosional perawat neonatal di ruang
keluarga tunggal NICU. Ini mewakili satu tujuan dari studi kualitatif
yang lebih besar tentang pekerjaan emosional, mental, dan fisik
perawat neonatal di kamar keluarga tunggal.
Metode
Rancangan
Kami menggunakan deskripsi interpretatif, sebuah metode yang
menghasilkan pertanyaan dari bukti dan mengarahkan peneliti ke
lapangan untuk mengumpulkan data dengan cara yang logis,
sistematis, dapat dipertahankan, dan relevan dengan dokter ( Thorne, Pediatrics, 2004 ). Lingkungan yang mengelilingi rumah sakit
2008 ). Penulis pertama (MD) melakukan 110 jam observasi
lapangan (56,5 jam observasi grand tour unit dan 54 jam
observasi perawat langsung) dan 11 wawancara satu jam dengan
peserta perawat. Kami menggunakan analisis komparatif konstan
( Glaser & Strauss, 1966 ) untuk memandu pengumpulan data dan
triangulasi antara wawancara dan observasi untuk menetapkan
tema. Rumah sakit dan University of Maryland, Baltimore
Institutional Review Boards menyetujui penelitian ini sebagai
penelitian subjek manusia yang dikecualikan. Oleh karena itu,
persetujuan tertulis tidak diperlukan.
Kerangka Konseptual: Pekerjaan Emosional
Pekerjaan emosional pertama kali dijelaskan oleh
Hochschild (1983) sebagai penindasan perasaan untuk
mempertahankan sikap profesional yang diharapkan di tempat
kerja. Misalnya, perawat
284 JOGNN, 49, 283–292; 2020. https://doi.org/10.1016/j.jogn.2020.03.001
Pekerjaan Emosional Perawat di Kamar Keluarga Single NICU
diharapkan untuk menunjukkan kompetensi, memperluas
dukungan emosional, dan tampak tenang selama situasi sulit,
meskipun dalam hati mereka mungkin merasa sangat berbeda.
Dalam analisis konsep kerja emosional dalam profesi perawatan, Huynh,
Alderson, dan Thompson (2008) mengusulkan bahwa anteseden
kerja emosional terdiri dari interaksi antara aturan dan norma
organisasi; atribut individu perawat; dan karakteristik pekerjaan,
termasuk tuntutan emosional dan frekuensi interaksi dengan
orang lain. Konsekuensi dari pekerjaan emosional tingkat tinggi
dapat berupa kelelahan, stres, dan ketidakpuasan kerja (lihat Gambar
1 ).
Cricco-Lizza (2014) mempelajari pekerjaan emosional pada
perawat NICU dan menggambarkan NICU sebagai "kuali emosi
yang terbatas dalam ruang kecil" (hlm. 619). Dia menunjukkan
bahwa pekerjaan emosional hanya dapat dipahami dalam konteks
tuntutan emosional perawat, termasuk bekerja dengan bayi yang
tidak stabil dan orang tua mereka yang sangat cemas. Tuntutan
organisasi, seperti beradaptasi dengan teknologi baru, dan atribut
individu perawat dan strategi koping digabungkan untuk
menciptakan pekerjaan emosional tingkat tinggi yang terkait
dengan kecenderungan stres kerja, kelelahan, dan ketidakpuasan
kerja.
Pengaturan
Tempatnya adalah NICU ruang keluarga tunggal Level IIIB 24
kamar di wilayah Atlantik tengah Amerika Serikat. NICU Level IIIB
memiliki kemampuan untuk memberikan perawatan komprehensif
untuk bayi dengan berat lahir sangat rendah, didefinisikan
sebagai mereka yang memiliki berat kurang dari 1.000 g dan lahir
sebelum usia kehamilan 28 minggu ( American Academy of
bercampur dalam demografi dan tingkat pendapatan. Sekitar dua
pertiga bayi dan ibu yang mendapat perawatan di NICU ini adalah
penerima Medicaid. Unit ini pertama kali dibangun sebagai ruang
terbuka, dan transisi ke ruang keluarga tunggal terjadi sekitar lima
tahun sebelum pengumpulan data. Staf NICU merawat hampir
500 bayi setiap tahun yang lahir prematur, dengan kelainan
bawaan, dan / atau yang membutuhkan pemantauan khusus.
Tata letak unit dan ruang keluarga. Unit berbentuk L memiliki dua
stasiun perawat pusat: satu dengan garis pandang langsung ke empat
ruangan dan yang lainnya dengan garis pandang langsung ke satu
ruangan; 19 kamar yang tersisa tidak memiliki garis pandang langsung
dari stasiun perawat mana pun. Anggota staf menggunakan perawatan
yang berpusat pada keluarga sebagai pendekatan filosofis
http://jognn.org
Doede, M., dan Trinkoff, AM
Aturan Organisasi
Norma sosial dan dukungan isyarat
sosial
TINGKAT KERJA EMOSIONAL
Stres kerja perawat, kelelahan, dan dissa sfac di pekerjaan
Gambar 1. Kerangka konseptual kami untuk pekerjaan emosional berdasarkan konsep Huynh, Alderson, dan Thompson (2008) .
( Williams, 2016 ); para orang tua didorong untuk tinggal 24 jam
sehari di kamar pribadi untuk memfasilitasi ikatan. Sebagian
besar kamar memiliki sofa tempat satu orang dapat tidur, kursi
malas, televisi, dan kulkas untuk menyimpan ASI saja. Sofa
berada di bagian belakang ruangan yang dipisahkan oleh tirai.
Kamar memiliki pintu kaca geser dengan tirai yang dapat
disesuaikan yang menutupi ruangan dari pandangan di lorong.
Staf fing. Perawat merawat satu hingga tiga bayi, tergantung
ketajaman kondisi bayi. Ada satu perawat biaya yang tidak
memiliki tugas pasien. Mengisi perawat idealnya
mengelompokkan tugas perawat ke satu area unit, tetapi
kesinambungan tugas adalah prioritas pertama.
Peserta
Perawat dari NICU ini direkrut untuk observasi langsung dan
wawancara melalui e-mail, brosur, dan percakapan tatap muka.
Semua perawat yang memberikan perawatan klinis, termasuk
perawat bayaran, diundang; perawat manajerial dan perawat
praktik tingkat lanjut dikeluarkan. Penulis utama (MD) awalnya
menggunakan perekrutan sampling yang mudah dan kemudian
dilanjutkan dengan penggunaan kuota sampling sampai ukuran
sampel akhir ditentukan untuk mencerminkan berbagai usia,
tingkat pengalaman, dan pergeseran di antara perawat ini. MD
memberikan salinan formulir informasi penelitian kepada peserta
sebelum wawancara dan / atau observasi. Potensi risiko atau
ketidaknyamanan, manfaat, dan hak untuk menarik diri setiap
saat didiskusikan, dan peserta diberi kesempatan untuk
mengajukan pertanyaan. Secara keseluruhan ada 15 perawat
JOGNN 2020; Vol. 49, Masalah 3
R ESEARCH
Perawat Tuntutan Pekerjaan
Kemampuan interpesonal Tuntutan emosional
Pengalaman kerja Derajat otonomi
Profesionalisme Frekuensi interaksi
Kompleksitas kerja
peserta, 11 di antaranya diwawancarai dan delapan di antaranya
diamati langsung; empat perawat berpartisipasi dalam kedua
kegiatan tersebut.
Prosedur
Penulis utama (MD), yang bukan merupakan karyawan unit atau
rumah sakit, mengumpulkan semua data antara Mei dan
November 2017. Pengumpulan data awal terdiri dari observasi
grand tour di mana NICU secara keseluruhan menjadi fokus
analisis. Tujuan dari tur akbar ini adalah untuk mengidentifikasi
ruang utama, orang, dan aktivitas di unit, dengan memperhatikan
emosi apa yang ditampilkan perawat dan di mana pada unit
tersebut emosi tersebut diekspresikan ( Spradley, 1980 ).
MD melakukan observasi dari beberapa titik pandang di seluruh
unit tetapi tidak memasuki kamar pasien kecuali diundang oleh
perawat dan hanya setelah persetujuan lisan orang tua untuk
melakukannya diterima. Tur akbar terdiri dari 56,5 jam observasi
selama periode 6 bulan dan berlanjut sampai redundansi dalam
aktivitas keperawatan dicatat. Setiap observasi berlangsung dari
1 sampai
6,5 jam dan diselesaikan selama shift siang, malam, dan akhir
pekan.
Tumpang tindih dengan tur besar, MD melakukan 11 wawancara
semistruktur untuk mendapatkan pemahaman mendalam tentang
pekerjaan perawat dan untuk melakukan observasi triangulasi.
Wawancara dilakukan pada waktu dan lokasi yang tepat untuk setiap
peserta. Prompt pembukaannya adalah "Beri tahu saya bagaimana
rasanya bekerja di kamar keluarga tunggal NICU" jika peserta memiliki
pengalaman ruang terbuka sebelumnya atau "Beri tahu saya bagaimana
rasanya bekerja di NICU" jika peserta memiliki
285
R ESEARCH
tidak ada pengalaman seperti itu. Saat peserta mengemukakan aspek
emosional atau stres dari pekerjaan mereka, mereka diminta untuk
menjelaskan.
Panduan wawancara menyediakan kerangka kerja tetapi tetap
fleksibel selama wawancara. Saturasi respons partisipan terjadi
pada sekitar wawancara ketujuh, yang berarti pada saat itu
informasi baru yang diperoleh hanya terbatas. Meskipun demikian,
empat wawancara tambahan dilakukan untuk memastikan bahwa
tidak ada data baru yang muncul dan peserta bervariasi dalam
usia. Wawancara berlangsung selama 45 hingga 60 menit dan
direkam dengan perekam audio digital. Layanan transkripsi
digunakan untuk mentranskripsikan wawancara ke dalam
Microsoft Word, dan transkrip dideidentifikasikan oleh penulis
pertama.
Setelah tur besar dan wawancara selesai, MD melakukan 54 jam
pengamatan langsung selama 10 minggu untuk melihat perawat
berinteraksi dengan pasien, orang tua, dan satu sama lain dari
sudut pandang kamar pasien. Pengamatan langsung berlangsung
antara 4 dan 6 jam dan diselesaikan pada siang hari (7 pagi
hingga 7 malam), malam (7 malam hingga 11 malam), dan shift
akhir pekan. Orang tua yang setuju untuk berpartisipasi diamati
berinteraksi dengan perawat. MD membuat catatan tulisan tangan
dan berhati-hati untuk tidak mengalihkan peserta dari perawatan
pasien. Pengamatan langsung selesai ketika kesamaan dalam
aktivitas perawat, perilaku, dan percakapan diperhatikan dan
setelah data wawancara penting diverifikasi melalui observasi.
MD mengumpulkan catatan lapangan menggunakan metode yang
dijelaskan oleh Schatzman dan Strauss (1973) , yang terdiri dari
tiga kategori: observasi, akun langsung dari perilaku yang diamati;
teoretis, penjelasan tentang analisis dan interpretasi yang
berkelanjutan; dan metodologis, uraian garis penyelidikan untuk
dikejar. Tidak ada pengenal pribadi yang digunakan saat merekam
catatan lapangan; peserta hanya disebut sebagai "RN". Catatan
diketik ke dalam Microsoft Word dalam waktu satu minggu setelah
pengumpulan, dan detail tambahan ditambahkan pada saat itu.
Kami menggunakan NVivo (Versi 10; QSR International, 2012 )
untuk mengatur dan mengelola catatan observasi dan wawancara
yang telah dibersihkan dan diubah identitasnya.
Analisis data
Analisis dimulai selama observasi grand tour dan dilanjutkan saat
catatan lapangan observasi dan wawancara ditranskrip. Untuk
penelitian ini, kami (MD dan DW) mengidentifikasi bagian dari
transkrip yang dibicarakan oleh peserta
286 JOGNN, 49, 283–292; 2020. https://doi.org/10.1016/j.jogn.2020.03.001
Pekerjaan Emosional Perawat di Kamar Keluarga Single NICU
tuntutan emosional atau stres selama bekerja dan menganalisis
komentar. Kami mulai dengan pengkodean secara luas dan
kemudian menggabungkan kode-kode tersebut ke dalam tema untuk
menjelaskan pola tuntutan emosional pada perawat dalam tata letak
ruang keluarga tunggal. Huynh et al. (2008) kerangka konseptual
interpretasi kerja emosional pengasuh yang dipandu (lihat
Gambar 1 ).
Penulis pertama (MD) menghasilkan jejak audit yang terdiri dari
catatan teoritis dan metodologis, catatan analitis, dan skema
pengkodean. Kami menggunakan triangulasi antara sumber data
observasi dan wawancara dengan membandingkan informasi
yang diperoleh dari masing-masing sumber untuk mendukung
kredibilitas ( Hunt, 2009 ). Misalnya, kami merasa yakin bahwa
catatan peserta tentang pengalaman stres selama wawancara
dapat dipercaya jika mereka juga diamati dalam situasi stres yang
serupa di unit. Kami menggunakan deskripsi tebal di mana kami
memilih contoh ringkas untuk mendukung penalaran dan
membangun logika analitis ( Glaser & Strauss, 1966; Thorne, 2008 ).
MD melakukan pemeriksaan anggota selama wawancara dan
observasi langsung. Ini memberikan peserta dengan interpretasi
data-close yang mendukung validitas deskriptif ( Maxwell, 1992 ).
Penulis kedua (AMT), pakar kesehatan kerja perawat, dan DW,
pakar metode kualitatif, berperan sebagai sumber validasi pakar ( Sandelowski,
1998 ) bersama dengan praktisi perawat di unit yang meninjau
artikel terakhir.
Hasil
Karakteristik peserta ditunjukkan dalam Tabel 1 . Semuanya
perempuan, dengan usia rata-rata 42 tahun, dan lima orang
menggambarkan diri mereka selain kulit putih. Kami mengidentifikasi
empat tema yang penting untuk pekerjaan emosional perawat dalam
pengaturan ruang keluarga tunggal: Orang Tua yang Tinggal di Unit,
Isolasi Bayi di Kamar, Kemampuan Perawat untuk Membentuk Ikatan
dan Menjalin Kepercayaan Dengan Orang Tua, dan Melindungi
Perawat dan Orang Tua dari Peristiwa Stres di Unit. Kami menyertakan
kutipan langsung dari masing-masing 11 peserta.
Orang Tua yang Tinggal di Unit
Meskipun peserta menghargai bahwa orang tua dapat tetap dekat
dengan bayi mereka untuk waktu yang lama, beberapa peserta
merasa bahwa tidak semua orang tua “menggunakan ruangan seperti
yang seharusnya digunakan” (yaitu, didefinisikan secara sempit untuk
mempromosikan ikatan bayi). Dalam wawancara, dua partisipan
menyatakan bahwa single-family room NICU telah memperburuk
ikatan bayi karena beberapa orang tua, khususnya
http://jognn.org
Doede, M., dan Trinkoff, AM
Tabel 1: Karakteristik Peserta Perawat ( N [ 15)
Ciri n M ( jarak)
Usia di tahun ini 43 (22–60)
Usia <30 tahun 3 depan bayi terlihat dari nada dan bahasanya. Salah satu peserta
Non-Putih 5
Sarjana ilmu keperawatan atau 15
lebih tinggi
Waktu penuh 11
Bekerja beberapa atau hanya malam 8
Bertahun-tahun sebagai perawat terdaftar 17 (1–39)
> 10 tahun pengalaman NICU 8 dengan perintah penahanan yang membatasi kunjungan. Salah
Pengalaman tata letak ruang terbuka 11
Orang tua remaja, dapat melakukan hal-hal lain saat berada di
unit selain melibatkan bayi dan staf perawatnya. “Kami memiliki
orang-orang yang datang dan tinggal di sana 24/7 dan mereka
hampir tidak berinteraksi dengan bayi mereka. mereka hanya
melakukan hal lain. Seperti tidur atau menonton TV, jadi saya
tidak tahu. ” Peserta lain berkomentar sebagai berikut:
Mereka cenderung memiliki lingkungan yang sangat bising,
yang mengganggu kesehatan bayi. Dan mereka tidak ingin
diberi tahu apa yang harus dilakukan. . Ini masalah remaja.
Mereka suka tidur larut di pagi hari, jadi ketika Anda
menyalakan lampu untuk menilai bayi dan melakukan apa
yang perlu Anda lakukan, mereka terkadang marah.
Meskipun anggota staf di pengaturan ini selalu memperhatikan
populasi berpenghasilan rendah, orang tua yang tinggal di unit
membuat peserta lebih terpapar pada stresor harian kemiskinan
yang mungkin tidak mereka kenal. Lebih dari satu peserta
berkomentar bahwa orang tua tinggal di unit karena lingkungan
lebih disukai daripada rumah mereka sendiri, “Mereka hangat
saat dingin. Mereka keren saat panas. "
Selain itu, orang tua yang tinggal di unit berarti bahwa peserta
lebih terpapar pada salah satu aspek paling menantang dari
pekerjaan mereka: merawat orang tua yang berjuang dengan
gangguan penyalahgunaan zat dan bayi yang putus obat. Peserta
juga mengkhawatirkan lingkungan rumah bayi saat dipulangkan,
“Mereka memiliki kehidupan di luar rumah sakit ini yang bahkan
tidak dapat kami lakukan
JOGNN 2020; Vol. 49, Masalah 3
R ESEARCH
membayangkan." Peserta lain menyebutkan bahwa dia merasa
dia tidak memiliki keterampilan komunikasi yang diperlukan "untuk
menghadapi situasi [kecanduan] seperti itu karena saya belum
pernah berada dalam situasi seperti itu." Selama pengamatan
langsung, seorang peserta merawat bayi yang menarik diri dari
opioid. Kemarahannya terhadap ibu dan sinisme tentang masa
menyatakan, “Saya masih mengalami kesulitan. dengan bayi-bayi
yang menarik diri. Itu bisa sangat sulit bagiku, terutama
tergantung bagaimana keadaan orang tua. ”
Orang tua yang tinggal di unit juga menyebabkan masalah
keamanan, terutama mengenai orang tua atau anggota keluarga
satu peserta yang sebelumnya bekerja di ruang terbuka NICU
menyebutkan bahwa keselamatan lebih bermasalah di kamar
keluarga tunggal karena orang tua tidak mudah terlihat oleh staf
NICU.
Rasanya kami memiliki lebih banyak masalah di kamar
keluarga tunggal. . Saya pikir mereka merasa memiliki
privasi, jadi mungkin ada beberapa hal yang keluar.
Mungkin argumen dibawa lebih jauh daripada di tempat
terbuka. jika semua orang bisa melihatnya.
Sebagian besar peserta menyebutkan perlunya peningkatan
kehadiran dan ketersediaan keamanan di unit mereka atau
mengungkapkan ketakutan tentang situasi kekerasan. Salah satu
peserta menceritakan kisah perselisihan yang menyebabkan
ledakan kekerasan, "Seorang ayah memukul ibu di kamar saat ibu
melahirkan." Yang lain menyebutkan harus memindahkan ibu dan
bayi ke ruangan yang lebih terlihat karena dia mendengar ibu
berteriak pada bayinya.
Isolasi Bayi di Kamar
Bayi dengan sedikit kunjungan atau lebih singkat dari orang tua
mungkin sendirian di kamar pribadi untuk waktu yang lama.
Menurut laporan peserta, orang tua mungkin tidak hadir karena
keluarganya tinggal jauh, kedua orang tua bekerja, memiliki anak
kecil lainnya, dan / atau ibunya mengalami gangguan
penyalahgunaan napza. Peserta mencatat bahwa bayi tanpa
orang tua di samping tempat tidur cenderung mendapatkan lebih
banyak pengunjung perawat. Tentu saja, perawat diamati
menggendong bayi dalam jangka waktu lama, terutama saat
menyusui. Selama wawancara dan percakapan selama observasi,
partisipan mencatat bahwa mereka mengalami "kesulitan" dengan
mengisolasi bayi yang tidak sering dikunjungi orang tua, terutama
ketika bayi lebih tua dan secara medis lebih stabil.
287
R ESEARCH
Tata letak ruang keluarga tunggal meningkat dan menurun
pekerjaan emosional untuk perawat.
Dari data observasi, sekitar sepertiga hingga setengah dari bayi di
unit itu sendirian di dalam ruangan pada waktu tertentu. Bukan hal
yang aneh untuk mengamati seorang bayi sendirian di sebuah
ruangan kosong di ujung aula menangis dan di luar jangkauan
pendengaran. Dalam satu contoh, seorang wanita mendekati ruang
perawat untuk memberi tahu mereka bahwa bayi di kamar sebelah
sedang menangis. Peserta yang bekerja di unit open bay mengingat
kemudahan dan kenyamanan dalam mengurus bayi yang tidak
banyak dikunjungi.
Saya pikir itu [teluk terbuka] bermanfaat bagi bayi karena. jika
kami memiliki pasien yang stabil [yang] perlu digendong atau
digendong, kami akan mengajak mereka berkeliling. sekarang
kamu tidak bisa melakukan itu. Saya tidak akan pernah
membawa bayi ke kamar [bayi lain] tetapi di tempat terbuka,
jika saya berjalan dan menggendong bayi ini, kami akan
mengunjungi [bayi lain] dan menyapa. Anda merasa dekat,
rasanya seperti di rumah sendiri.
Kemampuan Perawat untuk Membentuk Ikatan dan Membangun
Kepercayaan Dengan Orang Tua
Privasi yang dibuat oleh pengaturan kamar keluarga tunggal juga
mendorong emosi positif pada peserta. Salah satu peserta sangat
yakin bahwa tata letak ruang keluarga tunggal bermanfaat karena
"memungkinkan kita lebih dekat untuk memberikan perawatan yang
benar dan berpusat pada keluarga". Memang, perawat diamati
duduk dan berbicara dengan orang tua hingga 30 menit. Interaksi ini
tampak seperti kunjungan rumah perawat dan tidak tergesa-gesa
dan tidak terganggu. Beberapa peserta mengemukakan pentingnya
membentuk kepercayaan dan ikatan dengan orang tua.
Banyak keluarga kita adalah orang tua muda atau memiliki banyak
masalah sosial yang berbeda, entah itu narkoba atau kekerasan
dalam rumah tangga. . Saya pikir beberapa orang hanya
menghapusnya. . Tapi saya agak mundur darinya dan ingin
memahami apa yang mereka alami, seperti mereka tidak hanya
memilih untuk melakukan itu. Sesuatu sedang terjadi dalam hidup
mereka. Mungkin mereka benar-benar hanya membutuhkan
seseorang untuk mendengarkan mereka.
Ketika peserta berhasil membangun kepercayaan dengan sukses,
mereka mengikat kesuksesan ini dengan rasa pencapaian mereka,
terutama yang terkait dengan pekerjaan mereka dengan orang tua
dengan masalah sosial. “Tapi saya hanya merasa. tercapai ketika saya
bisa seperti itu
288 JOGNN, 49, 283–292; 2020. https://doi.org/10.1016/j.jogn.2020.03.001
Pekerjaan Emosional Perawat di Kamar Keluarga Single NICU
terikat dengan orang tua itu. Saya merasa seperti saya harus masuk dan saya harus
membangun kepercayaan itu dan rasanya menyenangkan. "
Melindungi Perawat dan Orang Tua dari Peristiwa
Stres di Unit
Tata letak ruang keluarga tunggal memungkinkan peserta dan
orang tua mengalami situasi yang sulit atau emosional dari
pandangan orang tua atau penyedia layanan kesehatan lainnya.
Misalnya, orang tua dapat secara pribadi mengalami peristiwa
yang menggembirakan, seperti kepulangan ke rumah, atau
peristiwa buruk, seperti perubahan tak terduga pada prognosis
bayi, kesedihan karena kehilangan, atau perselisihan antara
orang tua. Berbeda dengan peserta sebelumnya
open-bay pengalaman dijelaskan
perhatian dalam latar tersebut tentang "melindungi orang tua lain" dari
lingkungan yang terkadang dapat menimbulkan gejolak emosi dan
tempat orang tua mengalami sebagian besar peristiwa dalam
pandangan penuh orang lain. Karena kurangnya privasi di unit ruang
terbuka, perawat terkadang terpaksa meminta orang tua meninggalkan
tempat tidur bayi mereka untuk memberikan privasi kepada orang tua
lainnya. Beberapa perawat juga merasa bahwa mungkin menakutkan
bagi orang tua dalam tata letak ruang terbuka untuk melihat betapa
kerasnya perawat bekerja, “Saya selalu percaya bahwa anggota
keluarga, terutama orang tua, tidak pernah tahu betapa sibuknya kita,
betapa tertekannya kita. Mereka seharusnya tidak tahu apa yang terjadi
di unit itu. Kita harus melindungi mereka dari itu. "
Penampungan juga mengacu pada perawat. Partisipan terkadang diamati
di ruangan kosong yang duduk dengan tenang, membaca, menggunakan
telepon, atau berbicara dengan tenang dengan rekan kerja. Hal ini
sepertinya terkait dengan kebutuhan akan kelonggaran dan ruang privat.
Itu sebenarnya sesuatu yang saya suka tentang fakta bahwa
kami memiliki kamar pribadi. Bahwa orang tidak selalu harus
melihat Anda sepanjang hari. Seperti jika Anda tidak ingin
terlihat, maka Anda bisa berada di samping tempat tidur pasien
Anda. jika saya benar-benar lelah. Jika saya benar-benar
selesai dan saya benar-benar lelah dan saya tidak ingin
berbicara dengan orang dewasa.
Diskusi
NICU adalah tempat kerja yang menuntut emosi bagi perawat terlepas
dari bagaimana ia dikonfigurasikan. Kami menyarankan agar tata letak
unit berinteraksi dengan aturan organisasi (misalnya, kunjungan orang
tua yang tidak dibatasi), karakteristik pekerjaan (misalnya, frekuensi
interaksi dengan orang lain), dan keterampilan interpersonal perawat
untuk memperbesar atau mengurangi tuntutan ini dan dengan demikian
memengaruhi tingkat pekerjaan emosional
http://jognn.org
Doede, M., dan Trinkoff, AM
(Lihat Gambar 1 ). Privasi yang diberikan oleh dinding, pintu, dan
koridor panjang menimbulkan emosi negatif dan positif dalam diri
peserta.
Pengaturan ruang keluarga tunggal pribadi dan kebijakan
kunjungan tidak terbatas untuk orang tua berarti bahwa beberapa
orang tua tinggal di unit. Hal ini meningkatkan frekuensi interaksi
perawat dengan orang tua, termasuk orang tua yang kurang
terlibat dengan bayi mereka dan mengalami kemiskinan,
ketidakamanan perumahan, kecanduan, dan kekerasan dalam
keluarga. Masalah-masalah ini menciptakan tuntutan emosional
tambahan pada peserta. Di sisi lain, peserta juga merawat bayi
yang jarang dikunjungi dan sering menyendiri di kamar pribadi.
Peserta mengekspresikan emosi negatif dalam menanggapi
kedua situasi tersebut, yang membuat mereka melakukan
pekerjaan yang penuh tekanan dan emosional dan dapat
mendorong kelelahan ( Huynh dkk., 2008 ). Stres kerja terutama
terlihat ketika peserta menyaksikan kekerasan fisik atau
dilecehkan secara verbal oleh orang tua. Meskipun kejadian ini
relatif jarang, mereka menjadi perhatian besar para peserta.
Privasi memungkinkan peserta untuk melindungi orang tua dan diri
mereka sendiri dari kekacauan unit, yang merupakan kelegaan
emosional. Peserta mengungkapkan perasaan positif pencapaian
pribadi sebagai tanggapan atas peningkatan kemampuan mereka
untuk membentuk kepercayaan dan ikatan dengan orang tua karena
pengaturan kamar keluarga tunggal. Keterampilan interpersonal
mereka, terutama kemampuan mereka untuk menjalin ikatan dengan
orang tua yang menghadapi banyak stres, penting untuk
membangun kenyamanan peserta dalam bekerja dengan orang tua
di ruang pribadi. Emosi positif ini menurunkan kerja emosional dan
pendorong kelelahan (lihat Gambar 1 ).
Peneliti lain telah mencatat bahwa interaksi paling menantang untuk
staf NICU terkait dengan interaksi dengan orang tua. Friedman,
Friedman, Colin, dan Martin (2017) menemukan bahwa lebih dari
separuh staf NICU melaporkan kemungkinan besar interaksi yang
menantang dengan orang tua yang menderita gangguan
penggunaan zat atau terlibat dengan layanan perlindungan anak;
lebih dari sepertiga melaporkan kemungkinan tinggi untuk
menantang interaksi jika orang tua masih muda atau jika terlibat
kekerasan dalam rumah tangga. Isolasi berkepanjangan dan
kurangnya aktivitas sosial yang mungkin dialami orang tua di unit
kamar keluarga tunggal dan stres dan ketidakpastian memiliki bayi
di NICU dapat memperburuk ketegangan keluarga ini. Kami
menemukan bahwa ketidakmampuan peserta untuk dengan mudah
melihat ke dalam kamar pasien di unit keluarga tunggal tampaknya
memungkinkan
JOGNN 2020; Vol. 49, Masalah 3
R ESEARCH
ketegangan ini meningkat. Mungkin saat orang tua sadar bahwa
mereka tidak dapat dilihat atau didengar, mereka cenderung
menunjukkan perilaku yang tidak dapat diterima di unit terbuka.
Emosi negatif terkait isolasi bayi di kamar keluarga tunggal dapat
mencerminkan kekhawatiran peserta bahwa isolasi dapat
menyebabkan masalah perkembangan bayi. Para peneliti
menyarankan bahwa kurangnya eksposur bayi terhadap bahasa
yang bermakna di kamar keluarga tunggal NICU dapat
berdampak negatif pada perkembangan saraf pada usia 18 bulan
( Pineda dkk., 2017; Pineda dkk., 2014 ). Perkembangan bayi yang
buruk diperburuk oleh kemiskinan dan rendahnya tingkat
pendidikan ibu ( Vohr dkk., 2017 ) dapat dikurangi dengan
keterlibatan ibu, yang dikaitkan dengan hasil perkembangan yang
lebih baik meskipun tipe NICU ( Lester dkk., 2016 ). Jelas,
dukungan untuk perkembangan bayi prematur yang sehat adalah
upaya kompleks yang dapat diatasi melalui dorongan kepada ibu
untuk aktif secara verbal dalam interaksi mereka dengan bayinya
( Welch dkk., 2015 ).
Kemampuan peserta untuk melindungi diri mereka sendiri dan orang
tua di unit kamar keluarga tunggal dapat menghilangkan stres bagi
kedua belah pihak. Para peneliti telah menyarankan bahwa tata letak
ruang keluarga tunggal melindungi orang tua dan perawat dari
kebisingan dan trauma pengganti dan dari kesedihan dan kesedihan
orang tua lainnya ( Beck, Cusson, & Gable, 2017 ; Robson,
MacMillan-York, & Dunn, 2016 ). Cricco-Lizza (2014) dan Robson dkk.
(2016) mencatat perasaan "di atas panggung" dari NICU yang terbuka
bagi orang tua dan perawat.
Kelelahan perawat dapat dikurangi dengan perasaan pencapaian
pribadi dengan orang tua, seperti yang diungkapkan oleh peserta
penelitian yang terikat dengan orang tua. Membantu bayi,
memberdayakan orang tua, terlibat secara sosial, dan kebanggaan
profesional ditemukan untuk melindungi komponen negatif dari
pekerjaan perawat ( Einarsdottir, 2012 ). Hogan dkk. (2015) menemukan
bahwa perawat dalam pengaturan ruang terbuka secara signifikan
meningkatkan skor mereka pada subskala pencapaian pribadi dari
Maslach Burnout Inventory setelah pindah ke tata letak ruang
keluarga tunggal, mungkin karena perawat lebih mampu untuk
membangun hubungan dan dengan demikian menyesuaikan
perawatan mereka untuk bayi individu dan mereka orangtua.
Batasan
Penelitian kami memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, grand tour dan
observasi langsung tidak terjadi pada malam hari dari jam 11 malam
sampai jam 7 pagi, jadi kami bisa
289
R ESEARCH
Perawat NICU yang berencana mengubah pengaturan ruang terbuka menjadi kamar keluarga
tunggal harus mempertimbangkan cara untuk memaksimalkannya
visibilitas dan menjaga privasi.
melewatkan kesempatan untuk lebih membingkai perilaku orang
tua remaja yang dicatat sebagai tidak terlibat selama perawatan
pagi. Selain itu, mewawancarai dan mengamati hanya perawat
yang saat ini bekerja menimbulkan kekhawatiran bias seleksi
karena perawat yang sangat tidak puas dengan tata letak ruang
keluarga tunggal mungkin telah pergi ke pengaturan lain, yang
meninggalkan perawat yang lebih suka bekerja di tata letak ruang
keluarga tunggal ( Fiske, 2018 ). Selain itu, NICU kamar keluarga
tunggal berbeda dalam konstruksi dan tata letak, sehingga
temuan tentang visibilitas dan privasi dalam penelitian ini mungkin
tidak berlaku untuk NICU lain dengan kamar keluarga tunggal.
Akhirnya, data dikumpulkan hanya oleh penulis utama. Meskipun
AMT dan DW dikonsultasikan selama analisis data dan melihat
transkrip dan jejak audit, mereka tidak hadir selama pengumpulan
data. Validasi peserta dan triangulasi sumber data harus
mengurangi kekhawatiran ini.
Implikasi
Kami menyarankan beberapa hal untuk dipertimbangkan oleh staf
NICU. Pertama, meningkatnya kehadiran orang tua di NICU
menawarkan peluang besar bagi perawat untuk terlibat dengan
keluarga yang rentan, manfaat yang tak terbantahkan dari tata letak
ruang keluarga tunggal. Waktu yang dihabiskan bersama dapat
mencakup pengajaran tentang ikatan dan interaksi bayi, terutama
untuk orang tua pertama kali. Meskipun demikian, kurangnya
visibilitas semua bayi dan orang tua di unit dapat menyebabkan
situasi yang tidak aman karena perawat tidak dapat sepenuhnya
mengamati perilaku orang tua. Staf NICU yang beralih ke kamar
keluarga tunggal harus mempertimbangkan cara memaksimalkan
visibilitas sambil menjaga privasi, seperti pintu atau panel berjendela
atau konfigurasi dengan dua koridor dan ruang perawat di antaranya
untuk memaksimalkan visibilitas ( Catrambone, Johnson, Mion, &
Minnick, 2008 ). Itu Administrasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja
(2016) pedoman terbaru tentang pencegahan kekerasan di rumah
sakit menunjukkan bahwa tata letak unit yang menghalangi garis
pandang merupakan faktor risiko kekerasan terkait pekerjaan.
Meningkatkan visibilitas ke dalam kamar juga dapat meredakan
kekhawatiran tentang isolasi untuk bayi yang menerima kunjungan
lebih sedikit.
Administrator NICU mungkin mempertimbangkan penambahan
konselor sebaya dan kegiatan dukungan sebaya. Konselor sebaya
memberikan dukungan emosional ibu-ibu yang tak ternilai ( Rossman, optimal
Greene, &
290 JOGNN, 49, 283–292; 2020. https://doi.org/10.1016/j.jogn.2020.03.001
Pekerjaan Emosional Perawat di Kamar Keluarga Single NICU
Meier, 2015 ) dan diterima sebagai sumber bantuan beban kerja
yang penting oleh staf NICU ( Rossman, Engstrom, & Meier, 2012 ).
Dukungan sebaya dapat disesuaikan dengan kebutuhan khusus
orang tua dan telah efektif untuk mengurangi penggunaan
narkoba dan tingkat kekambuhan serta meningkatkan hubungan
antara pasien dan penyedia ( Eddie dkk., 2019 ). Kelas dukungan
parenting berbasis NICU untuk ibu dalam masa pemulihan dapat
menyatukan ibu, meningkatkan kepercayaan mereka dalam
merawat bayinya ( Blunt, 2009 ), dan memberikan waktu yang
berharga untuk sosialisasi di luar kamar bayi.
Perawat neonatal mungkin lebih mudah beradaptasi untuk bekerja di
kamar pribadi jika mereka merasa lebih percaya diri dalam
berkomunikasi dengan orang tua dari budaya atau etnis yang berbeda
daripada mereka sendiri atau yang mengalami tantangan sosial dan
ekonomi. Pelatihan kompetensi budaya untuk perawat telah diakui
sebagai komponen penting dalam mengurangi kesenjangan
perawatan kesehatan selama lebih dari satu dekade ( American
Association of Colleges of Nursing, 2008 ). Meskipun dimasukkannya
pelatihan kompetensi budaya dalam pendidikan keperawatan
merupakan langkah pertama yang penting ( Long, 2012 ), perawat
NICU berlatih akan mendapatkan keuntungan dari berbagai
penawaran pendidikan berkelanjutan yang menekankan penyediaan
perawatan untuk populasi yang beragam ( Heitzler, 2017 ).
Peningkatan kompetensi di bidang ini dapat meningkatkan rasa
efektivitas perawat dan meningkatkan kepuasan perawat dan orang
tua.
Terakhir, perawat juga dapat memperoleh manfaat dari dukungan
teman sebaya. Bahkan kesempatan sesekali untuk berbagi
pengalaman di tempat kerja dapat meningkatkan kesejahteraan
emosional ( Lorraine, 2016 ) dan berfungsi sebagai tempat untuk
berbagi strategi bekerja dengan keluarga yang rentan. Semua saran ini
sesuai untuk NICU secara umum tetapi menjadi lebih penting karena
tata letak ruang keluarga tunggal meningkatkan interaksi perawat
dengan orang tua tetapi membatasi interaksi di antara orang tua.
Kesimpulan
Perawatan harus diambil dalam desain NICU karena tata letak unit
dapat mempengaruhi kerja emosional perawat. NICU ruang keluarga
tunggal dapat menimbulkan tuntutan emosional tambahan bagi
perawat karena frekuensi interaksi tunggal dengan orang tua
meningkat. Pada saat yang sama, beberapa bayi mungkin diisolasi
dari interaksi manusia jika orang tua tidak dapat berkunjung, dan
perawat hanya berada di dalam ruangan untuk waktu yang terbatas.
Namun, NICU ruang keluarga tunggal dapat mengurangi tuntutan
emosional untuk perawat dengan menyediakan ruang pribadi yang
http://jognn.org
Doede, M., dan Trinkoff, AM R ESEARCH

lingkungan untuk membangun kepercayaan dan ikatan dengan orang tua Einarsdottir, J. (2012). Kebahagiaan di unit perawatan intensif neonatal:

Manfaat kerja bidang etnografi. Jurnal Internasional Studi Kualitatif tentang Kesehatan dan
dan dengan memungkinkan perawat untuk melindungi orang tua dan diri
Kesejahteraan, 7 ( 1), 1–9. https: // doi. org / 10.3402 / qhw.v7i0.19699
mereka sendiri dari lingkungan yang kacau atau stres. Memahami nuansa

ini dapat membantu perawat saat mereka bersiap untuk transisi dari ruang
Feeley, N., Robins, S., Charbonneau, L., Genest, C., Lavigne, G., &
terbuka ke tata letak ruang keluarga tunggal dan membantu mereka yang Levoie-Tremblay, M. (2019). Stres perawat NICU dan lingkungan kerja di bangsal terbuka

sudah bekerja dalam pengaturan ruang keluarga tunggal untuk dibandingkan dengan pod gabungan dan desain kamar keluarga tunggal. Kemajuan dalam

mengidentifikasi cara untuk meningkatkan lingkungan praktik dan Perawatan Neonatal, 19 ( 5), 416–424. https://doi.org/10.1097/anc.0000000000000603

perawatan yang berpusat pada keluarga dan perkembangan bayi.

Fiske, E. (2018). Perawat stres dan kepuasan di NICU. Rayuan

dalam Perawatan Neonatal, 18 ( 4), 276–284. https://doi.org/10.1097/anc. 0000000000000514

Friedman, J., Friedman, SH, Collin, M., & Martin, RJ (2017). Staf

persepsi menantang interaksi staf orang tua dan strategi yang menguntungkan di unit
Pengakuan perawatan intensif neonatal. Acta Pediatrica, 107, 3339. https://doi.org/10.1111/apa.14025

Sebagian didanai oleh Maryland Higher Education Council New

Nursing Faculty Fellowship. Penulis mengucapkan terima kasih Fujimaru, C., Okamura, H., Kawasaki, H., Kakuma, T., Yoshii, C., &

atas kontribusi Debra Wiegand, PhD, RN, FAAN, yang meninggal Matsuishi, T. (2011). Stres terkait pekerjaan yang dirasakan sendiri dan hubungannya dengan

IgA saliva, kortisol, dan tingkat 3-metoksi-4hydroxyphenyl glycol di antara perawat perawatan
sebelum naskah ini diselesaikan.
intensif neonatal. Stres dan Kesehatan, 28, 171–174. https://doi.org/10. 1002 / smi. 1414

Glaser, BG, & Strauss, AL (1966). Tujuan dan kredibilitas

penelitian kualitatif. Penelitian Keperawatan, 15 ( 1), 56–61. Diterima dari https://journals.lww.com/nursingresearchonline/citation/1

966/01510 / the_purpose_and_credibility_of_qualitative.10.aspx

REFERENSI
American Academy of Pediatrics, Komite Janin dan Bayi Baru Lahir. Heitzler, ET (2017). Kompetensi budaya kebidanan dan neonatal

(2004). Tingkat perawatan neonatal. Pediatri, 114 ( 5), 1341–1347. perawat. Jurnal Keperawatan Obstetri, Ginekologi, & Neonatal,

https://doi.org/10.1542/peds.2004-1697 46, 423–433. https://doi.org/10.1016/j.jogn.2016.11.015 Hochschild, A. (1983). Hati yang

American Association of Colleges of Nursing. (2008). Kultural terkelola. Berkeley, CA: Universitas

kompetensi di sarjana muda perawatan pendidikan. California Press .

Diterima dari https://www.aacnnursing.org/Portals/42/ Hogan, C., Jones, L., & Saul, J. (2015). Dampak dari perawatan khusus

Pendidikan Akademik / Panduan Kurikulum / Budaya-Kompetensi Bacc-Edu.pdf desain pembibitan pada perawat neonatal. Jurnal Keperawatan Neonatal, 22 ( 2), 74–80. https://doi.org/10.1016/j.jnn.2015.09.001

Beck, CT, Cusson, RM, & Gable, RK (2017). Trauma sekunder Hunt, MR (2009). Kekuatan dan tantangan dalam penggunaan interpretatif

deskripsi: Refleksi yang timbul dari studi tentang pengalaman moral para profesional
stres dan perawat NICU. Kemajuan dalam Perawatan Neonatal, 17 ( 6), 478–488. https://doi.org/10.1097/ANC.0000000000000428

kesehatan dalam pekerjaan kemanusiaan. Penelitian Kesehatan Kualitatif, 19 ( 9), 1284–1292. https://doi.org/10.1177/

Blunt, B. (2009). Mendukung ibu dalam pemulihan: Kelas parenting. 1049732309344612

Jaringan Neonatal, 28 ( 4), 231–235. https://doi.org/10.1891/ 0730-0832.28.4.231

Huynh, T., Alderson, M., & Thompson, M. (2008). Tenaga kerja emosional

Bosch, S., Bledsoe, T., & Jenzarli, A. (2012). Persepsi staf sebelumnya kepedulian yang mendasari: Analisis konsep evolusi. Journal of Advanced Nursing, 64 ( 2),

dan setelah menambahkan kamar keluarga tunggal di NICU. Penelitian dan Desain 195–208. https://doi.org/10.1111/j. 1365-2648.2008.04780.x

Lingkungan Kesehatan, 5 ( 4), 64–75. https://doi.org/

10.1177 / 193758671200500406 Lester, BM, Salisbury, AL, Hawes, K., Dansereau, LM, Bigsby, R.,

Catrambone, C., Johnson, ME, Mion, LC, & Minnick, AF (2008). Laptook, A., … Padbury, JF (2016). Tindak lanjut selama 18 bulan untuk bayi yang dirawat di

Desain unit perawatan akut dewasa di rumah sakit AS. Jurnal Beasiswa Keperawatan, 41 ( 1), unit perawatan intensif neonatal ruang keluarga tunggal. Journal of Pediatrics, 177, 84–89. https://doi.org/10.1016/j.

79–86. https://doi.org/10.1111/j. 1547-5069.2009.01254.x jpeds.2016.06.069

Cricco-Lizza, R. (2014). Kebutuhan untuk merawat perawat: Persalinan emosional Lake, ET, Hallowell, SG, Kutney-Lee, A., Hatfield, LA, Del Gui-

dadu, M., Boxer, BA, … Aiken, LM (2016). Kualitas perawatan pasien dan keselamatan pasien
dalam perawatan intensif neonatal. Riset Kesehatan Kualitatif, 24 ( 5), 615–628. https://doi.org/10.1177/1049732314528810

yang lebih tinggi terkait dengan lingkungan kerja NICU yang lebih baik. Jurnal Kualitas Asuhan

Domanico, R., Davis, DK, Coleman, F., & Davis, BO (2010). Dokter- Keperawatan, 31 ( 1), 24–

Menyinggung dilema desain NICU: Persepsi ruang terbuka versus unit kamar keluarga tunggal. 32. https://doi.org/10.1097/ncq.0000000000000146

Jurnal Perinatologi, 30 ( 5), 343–351 . Long, TB (2012). Tinjauan tentang strategi pengajaran untuk budaya

kompetensi pada mahasiswa keperawatan. Jurnal Keanekaragaman Budaya, 19 ( 3), 102–108 .

Dunn, MS, MacMillan-York, E., & Robson, K. (2016). Keluarga tunggal

kamar untuk NICU: Pro, kontra, dan jalan ke depan. Ulasan Perawatan Bayi dan Bayi, 16, 218–221. Lorraine, B. (2016). Konsultasi sejawat reflektif sebagai intervensi untuk

https://doi.org/10. 1053 / j.nainr.2016.09.011 dukungan staf di NICU. Ulasan Perawatan Bayi dan Bayi,

16, 289–292. https://doi.org/10.1053/j.nainr.2016.09.022

Eddie, D., Hoffman, L., Vilsaint, C., Abry, A., Bergman, B., Hoeppner, B., Maxwell, JA (1992). Pemahaman dan validitas secara kualitatif

… Kelly, JF (2019). Pengalaman hidup dalam model baru perawatan untuk gangguan penelitian. Ulasan Pendidikan Harvard, 62 ( 3), 279–300. https: //

penyalahgunaan zat: Tinjauan sistematis layanan dukungan pemulihan sebaya dan pelatihan doi.org/10.17763/haer.62.3.8323320856251826

pemulihan. Frontiers dalam Psikologi, Administrasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja. (2016). Pedoman untuk

10, 1–12. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.01052 mencegah kekerasan di tempat kerja untuk perawatan kesehatan dan layanan sosial

JOGNN 2020; Vol. 49, Masalah 3 291

R ESEARCH Pekerjaan Emosional Perawat di Kamar Keluarga Single NICU

pekerja (Publikasi OSHA No. 3148-06R). Diterima dari Sandelowski, M. (1998). Panggilan untuk ahli dalam penelitian kualitatif.

https://www.osha.gov/Publications/osha3148.pdf Penelitian dalam Keperawatan dan Kesehatan, 21 ( 5), 467–471. https: // doi. org / 10.1002 /

Pineda, R., Durnat, P., Mathur, A., Inder, T., Wallendorf, M., & Schlagger, (sici) 1098-240x (199810) 21: 5 <467 :: aid-nur9> 3.0.co; 2-l Schatzman, L., & Strauss, A. (1973). Strategi

BL (2017). Paparan pendengaran di unit perawatan intensif neonatal: Jenis kamar dan penelitian lapangan untuk a

prediktor lainnya. The Journal of Pediatrics, sosiologi alam. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall .

183, 56–66. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2016.12.072 Shahheidari, M., & Homer, C. (2012). Dampak desain neonatal

Pineda, RG, Neil, J., Dieker, D., Smyser, CD, Wallendorf, M., unit perawatan intensif pada neonatus, staf, dan keluarga. The Journal of Perinatal & Neonatal

Kidokoro, H., … Inder, T. (2014). Perubahan struktur otak dan hasil perkembangan saraf pada Nursing, 26 ( 3), 260–266. https://doi.org/

bayi prematur yang dirawat di rumah sakit di lingkungan unit perawatan intensif neonatal yang 10.1097 / jpn.0b013e318261ca1d

berbeda. The Journal of Pediatrics, 164, 52–60. https://doi.org/10.1016/j. jpeds.2013.08.047 Spradley, JP (1980). Pengamatan partisipan. New York, NY: Holt,

Reinhart, dan Winston .

Stevens, D., Helseth, C., Thompson, P., Pottala, J., Khan, M., & Mun-

Keuntungan, J., Sharek, PJ, Amspoker, AB, Kowalkowski, MA, Nisbet, C. putra, D. (2012). Perbandingan komprehensif unit perawatan intensif neonatal ruang keluarga

C., Thomas, EJ, … Sexton, JB (2014). Kelelahan di lingkungan NICU dan hubungannya terbuka dan ruang keluarga tunggal di Rumah Sakit Anak Sanford. Jurnal Penelitian & Desain

dengan budaya keselamatan. Kualitas dan Keamanan BMJ, Lingkungan Kesehatan,

23, 806–813. https://doi.org/10.1136/bmjqs-2014-002831 5 ( 4), 23–39. https://doi.org/10.1177/193758671

QSR Internasional. (2012). NVivo Versi 10 [perangkat lunak]. Burlington, MA: 200500403

QSR Internasional . Thorne, S. (2008). Deskripsi interpretatif. Walnut Creek, CA: Kiri

Robson, K., MacMillan-York, E., & Dunn, MS (2016). Perayaan di Coast Press .

wajah trauma: Mendukung keluarga NICU melalui desain fasilitas yang penuh kasih. Ulasan Twafik, DS, Sexton, JB, Kan, P., Sharek, PJ, Nisbet, CC, Rigdon, J., &

Perawatan Bayi dan Bayi, 16, Keuntungan, J. (2017). Kelelahan di unit perawatan intensif neonatal dan hubungannya dengan

225–229. https://doi.org/10.1053/j.nainr.2016.09.007 infeksi terkait perawatan kesehatan. Jurnal Perinatologi, 37, 315–320. https://doi.org/10.1038/jp.2016.211

Rochefort, C., & Clarke, SP (2010). Lingkungan kerja perawat, perawatan

penjatahan, hasil pekerjaan, dan kualitas perawatan di unit neonatal. Vohr, B., McGowan, E., McKinley, L., Tucker, R., Keszler, L., &

Jurnal Keperawatan Lanjutan, 66 ( 10), 2213–2224. https: // doi. org / 10.1111 / j.1365-2648 Alksninis, B. (2017). Efek berbeda dari unit perawatan intensif neonatal ruang keluarga tunggal

pada bayi prematur dengan skor Bayley 18 hingga 24 bulan. Journal of Pediatrics, 185, 42–48. https:

Rogowski, JA, Staiger, DO, Patrick, TE, Horbar, JD, Kenny, M. // doi. org / 10.1016 / j.jpeds.2017.01.056

J., & Lake, ET (2013). Tingkat infeksi staf perawat dan NICU.

JAMA Pediatrics, 167 ( 5), 444. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2013.18 Welch, MG, Firestein, MR, Austin, J., Hane, AA, Stark, RI,

Hofer, MA, … Myers, MM (2015). Intervensi pengasuhan keluarga di unit perawatan intensif

Rogowski, JA, Staiger, DO, Patrick, TE, Horbar, JD, Kenny, M. neonatal meningkatkan keterkaitan sosial, perhatian, dan perkembangan saraf bayi prematur

J., & Lake, ET (2015). Staf perawat di unit perawatan intensif neonatal di Amerika Serikat. Penelitian pada usia 18 bulan dalam uji coba terkontrol secara acak. Jurnal Psikologi Anak dan Psikiatri,

dalam Keperawatan dan Kesehatan, 38 ( 5), 333–341. https://doi.org/10.1002/nur.21674 56 ( 11), 1202–1211. https://doi.org/

Rossman, B., Engstrom, JL, & Meier, PP (2012). Pro perawatan kesehatan 10.1111 / jcpp.12405

Persepsi viders tentang konselor sebaya menyusui di unit perawatan intensif neonatal. Penelitian Putih, R., Smith, J., & Shepley, MM (2013). Standar yang direkomendasikan

dalam Keperawatan dan Kesehatan, dards untuk desain ICU baru lahir, edisi kedelapan. Jurnal Perinatologi, 33 ( S1), S2 – S16. https://doi.org/10.1038/jp.2013.10

35, 460–474. https://doi.org/10.1002/nur.21496

Rossman, B., Greene, MM, & Meier, PP (2015). Peran rekan Williams, L. (2016). Dampak perawatan yang berpusat pada keluarga pada pediatrik

dukungan dalam pengembangan identitas ibu untuk "ibu NICU". Jurnal Keperawatan Obstetri, dan hasil perawatan intensif neonatal. Perawatan Kritis Lanjutan AACN, 27 ( 2), 158–161. https://doi.org/10.4037/aacna

Ginekologi, & Neonatal,

44, 3–16. https://doi.org/10.1111/1552-6909.12527 cc2016579

292 JOGNN, 49, 283–292; 2020. https://doi.org/10.1016/j.jogn.2020.03.001 http://jognn.org