PROPOSAL

ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE DENGAN G2P1A0 HAMIL 4

0-41 MINGGU DI RUANG KAMAR BERSALIN RSUD PAKUHAJI

Dosen Pembimbing :

Ns. Febi Ratnasari, S.Kep., M.Kep

Disusun oleh :

1. Anisatun Zahroh 23030181

2. Lia Andini 23030142
3. Nur’aeni Putri 23030141
4. Nurul Rezaini 23030193
5. Muhamad Aditya 23030177
6. Kharijah Fasari 23030146
7. Maryanah 23030187
8. Muhammad Arief Rahman Hakim 23030105

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS YATSI MADANI
2023

PAGE \* MERGEFORMAT i
 LEMBAR PENGESAHAN

1. Judul Proposal : Asuhan Keperawatan Antenatal Care

Dengan
G2P1A0 Hamil 40-41 Minggu Di Ruang
Kamar Bersalin RSUD Pakuhaji
2. Identitas
a. Ketua Tim : Muhamad Aditya
b. Jenis Kelamin : Laki – laki
c. Jurusan/ Tingkat : Profesi Ners
d. Asal Institusi : Universitas Yatsi Madani
e. Alamat Ketua Tim : Kp. Nanggul Sarakan Kecamatan Rajeg
f. Telepon Ketua Tim : 081319645562
g. Anggota : 7 Orang (Anisatun Zahroh, Lia Andini,
Nur’aeni Putri, Nurul Rezaini, Kharijah
Fasari,
Maryanah, Muhammad Arief Rahman
Hakim).
3. Jumlah Biaya Keseluruhan : Rp. 300.000
4. Waktu Pelaksana : 25 menit

PAGE \* MERGEFORMAT v
 Penanggung jawab
Proses Tanda Tanggal
Nama Jabatan
Tangan
Ketua
Perumusan Muhamad Aditya
kelompok
Ns. Febi Ratnasari, Dosen
Mengetahui S.Kep., M.Kep
Pembimbing

Pembimbing
Mengetahui Bd. Siti Maryam M, SST
Lahan Praktik

PAGE \* MERGEFORMAT v
 LEMBAR PERSETUJUAN

Tugas ini telah disetujui dan diperiksa untuk dipertahankan di hadapan pembimbing dan
kepala ruangan

Tangerang, 04 Januari 2024

Menyetujui,

Pembimbing

Ns. Febi Ratnasari, S.Kep., M.Kep

Mengetahui,
Kepala Ruangan Kamar Bersalin RSUD Pakuhaji

Bd. Siti Maryam M, SST

PAGE \* MERGEFORMAT v
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang
telah memberikan rahmat dan hidayahnya. Sehingga penulisan dapat menyelesaikan
Pembuatan Proposal Penyuluhan Kesehatan Cara Pemberian ASI pada Bayi serta Cara
Penyimpanan ASI Perah dengan Baik dan Benar di Ruang Neonatus RSUD Pakuhaji

Menyusun proposal ini, tidak lepas dari peranan berbagai pihak, baik moril
maupun spritual, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan
terimakasih kepada :

1. Bapak Drs. Trisonjaya, M.SI., MM selaku Rektor Universitas Yatsi Madani.

2. Bapak Bambang Eko Supriyanto, S.Kom., M.Kom selaku wakil Rektor I
Universitas Yatsi Madani.
3. Bapak Ikhsan Kamil, SE., MM selaku wakil Rektor II Universitas Yatsi Madani.
4. Ibu Nuryanti, S.ST., M.KM selaku wakil Rektor III Universitas Yatsi Madani.
5. Bapak Ns. Cicirosnita J.Idu, S.Kep., M.Kep selaku Kaprodi Profesi Ners.
6. Ibu Ns. Febi Ratnasari, S.Kep., M.Kep selaku dosen pembimbing akademik.
7. Ibu Bd. Siti Maryam M, SST selaku pembimbing lahan praktik di ruang
Neonatus/NICU.

Sebagai penutup, semoga allah SWT membalas kebaikan semua pihak yang
telah membantu berupa moril dan materil yang tidak dapat disebutkan satu persatu
disini. Proposal ini telah selesai disusun dan semoga bermanfaat bagi kalangan
pembaca, aamiin.

Tangerang, Januari 2024

Penyusun

PAGE \* MERGEFORMAT v
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Antenatal Care (ANC) adalah pelayanan yang diberikan oleh tenaga

kesehatan kepada ibu selama kehamilan. Hal ini dilakukan untuk
memantaukesehatan fisik dan mental, termasuk pertumbuhan dan perkembangan
janin, mempersiapkan persalinan dan mencegah kematian akibat komplikasi
kehamilan dan persalinan. Angka kematian ibu (AKI) merupakan salah satu
Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDG) global yang bertujuan untuk
menurunkan angka kematian ibu (AKI) menjadi 70 per 100.000 kelahiran hidup
pada tahun 2030 (WHO 2019).
Ibu berperan penting dalam mengasuh potensi anaknya di dalam
kandungan. Salah satu inisiatif tersebut adalah Integrated Pregnancy/Pregnancy
Screening atau Quality Prenatal Care (ANC). Secara umum, pelayanan antenatal
terpadu (ANC) bertujuan untuk memenuhi hak setiap ibu hamil atas
pemeriksaan kehamilan yang berkualitas dan untuk mencapai kehamilan yang
sehat, persalinan yang aman dan bayi yang sehat (Yang et al. 2020).
Permenkes No. 43 Tahun 2016 menyatakan bahwa semua ibu hamil harus
memiliki akses terhadap pelayanan pemeriksaan kehamilan yang terstandar.
Fasilitas pelayanan antenatal yang sesuai adalah ibu hamil yang telah melakukan
minimal 4 kali kunjungan dan tes, dengan tes pertama antara 0- 12 minggu
(trimester 1), kedua trimester 2 12-24 minggu (trimester ke-2), dan kunjungan
ibu hamil 2 kali berikutnya pada minggu ke-24 (trimester 3).
Setelah adanya pembaharuan sesuai dengan Permenkes No.21 Tahun 2021
bahwa untuk pelayanan Antenatal Care ada penambahan yaitu K1-K6
pelayanannya yaitu Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum hamil, Pelayanan
Kesehatan Masa Hamil, Pelayanan Kesehatan Bersalin, Pelayanan Kesehatan
Sesudah Melahirkan, Pelayanan Kontrasepsi, Pelayanan Kesehatan Seksual.
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), rasio kematian ibu global
(MMR) adalah 303.000 pada tahun 2019. Rasio kematian ibu (AKI) ASEAN
adalah 235 per 100.000 kelahiran hidup. Setiap hari, sekitar 810 ibu meninggal

PAGE \* MERGEFORMAT 23
 PAGE \* MERGEFORMAT 22

di seluruh dunia akibat kehamilan dan persalinan, dengan total 295.000

kematian ibu, dan 94.ri dari semua kematian ibu terjadi di negara berkembang
dan negara berpenghasilan rendah. Tingginya angka kematian ibu di berbagai
belahan dunia menunjukkan bahwa terbatasnya akses terhadap pelayanan
kesehatan. Hampir semua kematian ibu (94%) terjadi di negara berpenghasilan
rendah dan menengah. Angka kematian ibu di negara-negara Asia Tenggara,
yaitu Indonesia, adalah 214 per 100.000 kelahiran hidup, menempati urutan
ketiga di antara negara-negara anggota ASEAN (WHO et al. 2019).
Berdasarkan profil kesehatan Indonesia pada tahun 2019 sampai dengan
tahun 2020 angka kematian ibu (AKI) akibat komplikasi kehamilan dan
persalinan di Indonesia diketahui terdapat peningkatan pada tahun 2020, yaitu
sebanyak 4.627 jumlah kematian ibu yang sebelumnya sebanyak 4.197 pada
tahun 2019. Provinsi yang menduduki posisi tertinggi jumlah kematian ibu
berada pada provinsi Jawa Barat yaitu sebanyak 684 jiwa di tahun 2019 dan 745
jiwa di tahun 2020. Melihat dari penyebab kematian, kematian ibu di dominasi
dengan kasus pendarahan yang berjumlah 1.330 jiwa dan kasus hipertensi dalam
kehamilah sebanyak 1.110 jiwa (Kemenkes RI 2020).
Berdasarka Profil Kesehatan RI (2020) cakupan kunjungan pertama (K1)
di Indonesia pada tahun 2020 ialah sebesar 93,3% dan cakupan (K4) 84,6%.
Dengan cakupan (K4) posisi yang tertinggi di Indonesia terdapat pada provinsi
DKI Jakarta yaitu sebesar (98,9%), Kalimantan utara sebesar (96,7%), dan
Banten sebesar 96,6%. sedangkan cakupan (K4) terendah pada provinsi Papua
yaitu sebesar (27,5%). Sumatera Utara masuk ke peringkat 10 besar dengan
cakupan (K4) terendah di Indonesia (79,8%) (Kemenkes RI 2020).
Berdasarkan laporan dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada tahun
2018 proporsi tempat layanan Antenatal Care (ANC) yang dimanfaatkan oleh
ibu dalam masa kehamilan di Indonesia diketahui mayoritas ibu memilih
fasilitas kesehatan praktik bidan sebesar 42,5%, fasilitas kesehatan
puskesmas/pustu sebesar 18,4%, fasilitas kesehatan praktik dokter/klinik sebesar
11,3% , fasilitas kesehatan posyandu sebesar 10.9%, dan fasilitas kesehatan
rumah sakit sebesar 9,4% (Kemenkes RI, 2018).
Kematian ibu yang tinggi dapat disebabkan oleh manajemen yang buruk
dan tidak memadai di fasilitas pelayanan kesehatan. Misalnya puskesmas dan
rumah sakit yang persalinannya sulit juga karena kesiapan tenaga medis,
 PAGE \* MERGEFORMAT 22

ketersediaan bahan dan peralatan, sikap petugas, dll. Penyebab perjalananyang

sulit antara lain kesulitan transportasi, waktu tempuh ke pelayanan kesehatan,
pilihan keluarga (pengetahuan, ketersediaan ekonomi, aktivitas keluarga dan
sosial budaya), dan kematian di rumah karena kurangnya ketersediaan
transportasi (Yang et al. 2020)
Sejumlah factor telah dipertimbangkan beberapa faktor yang berkontribusi
hingga rendahnya cakupan pelayanan antenatal care (ANC) dari ibu hamil
hingga abses. Menurut sebuah studi oleh Sibello et al. (2021) mencatat bahwa
faktor- faktor yang dapat mempengaruhi akses ibu ke pelayanan kesehatan
antara lain dampak ekonomi keluarga, jarak fasilitas kesehatan dari rumah ibu,
dampak dukungan suami, dan paritas. Dari semua faktor tersebut, yang
terpenting adalah faktor finansial dan dukungan suami, dan kepatuhan ibu
berhubungan dengan kunjungan ANC dibandingkan dengan faktor lainnya
(Sibero et al., 2021).
Menurut sebuah studi oleh Djano et al. (2021) menunjukkan bahwa
beberapa ibu mengalami komplikasi pada kunjungan pertama (K1) pemeriksaan
kehamilan di awal kehamilan. Faktor pengetahuan merupakan faktor yang
secara signifikan mempengaruhi pemahaman ibu tentang risiko komplikasi dan
risiko pada ibu dan janin, pemahaman penuh tentang manfaat pemeriksaan
kehamilan, dan kesediaan ibu untuk memberikan perawatan kehamilan. Hal ini
dapat ditingkatkan. Kunjungan tepat waktu ke layanan kesehatan. Selain itu,
dukungan suami dan keluarga juga menjadi faktor yang mendorong skrining dini
pada ibu hamil.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, didapatkan rumusalah masalah yaitu

“Bagaimanakah gambaran asuhan keperawatan Antenatal Care Dengan
G2P1A0 Hamil 40-41 Minggu Di Ruang Kamar Bersalin RSUD Pakuhaji?”
 PAGE \* MERGEFORMAT 22

C. Tujuan

1. Tujuan umum
Untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan Antenatal Care
Dengan G2P1A0 Hamil 40-41 Minggu Di Ruang Kamar Bersalin RSUD
Pakuhaji

2. Tujuan khusus
Tujuan khusus dari penelitian studi kasus pada ibu hamil Antenatal
Care Dengan G2P1A0 Hamil 40-41 Minggu Di Ruang Kamar Bersalin
RSUD Pakuhaji adalah sebagai berikut:
a. Mendeskripsikan hasil pengakajian pada ibu hamil Antenatal Care
Dengan G2P1A0 Hamil 40-41 Minggu Di Ruang Kamar Bersalin
RSUD Pakuhaji
b. Mendeskripsikan hasil perumusan diagnosis keperawatan pada ibu
hamil Antenatal Care Dengan G2P1A0 Hamil 40-41 Minggu Di
Ruang Kamar Bersalin RSUD Pakuhaji
c. Mendeskripsikan hasil perencanaan asuhan keperawatan ibu hamil
Antenatal Care Dengan G2P1A0 Hamil 40-41 Minggu Di Ruang
Kamar Bersalin RSUD Pakuhaji
d. Mendeskripsikan hasil implementasi yang dilakukan untuk asuhan
keperawatan pada ibu hamil Antenatal Care Dengan G2P1A0 Hamil
40-41 Minggu Di Ruang Kamar Bersalin RSUD Pakuhaji
e. Mendeskripsikan hasil evaluasi pada asuhan keperawatan ibu hamil
Antenatal Care Dengan G2P1A0 Hamil 40-41 Minggu Di Ruang
Kamar Bersalin RSUD Pakuhaji
 PAGE \* MERGEFORMAT 22

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Antenatal Care / ANC

1. Kehamilan

Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya hamil
normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid
terakhir. Kehamilan dibagi menjadi 3 trimester, yaitu trimester pertama dimulai dari
konsepsi sampai 3 bulan, trimester kedua dimulai dari usia kehamilan 4 bulan sampai 6
bulan dan trimester ketiga dimulai dari usia kehamilan 7 bulan hingga 9 bulan (Saifuddin,
2016)
Kehamilan melibatkan perubahan fisik maupun emosional dari ibu serta perubahan
sosial dalam keluarga. Pada umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan
menghasilkan kelahiran bayi cukup bulan melalui jalan lahir, namun kadang-kadang tidak
sesuai dengan yang diharapkan. Sulit diketahui sebelumnya bahwa kehamilan tersebut
akan menjadi masalah atau beresiko. Oleh karena itu, pelayanan/asuhan antenatal
merupakan cara penting untuk memonitor dan mendukung kesehatan ibu hamil normal
dan mendeteksi ibu dengan kehamilan normal (Saifuddin, 2016).

2. Pengertian Antenatal Care

Antenatal Care merupakan salah satu usaha preventif program pelayanan kesehatan
obstetri untuk mengoptimalkan kelainan yang terjadi pada maternal dan neonatal melalui
serangkaian pemeriksaan yang dapat dilakukan selama kehamilan. Menurut Padila (2014)
sitasi Liana (2019), antenatal care merupakan pemeriksaan ibu hamil baik fisik maupun
mental serta menyelamatkan ibu dan anak dalam kehamilan, persalinan dan masa nifas,
sehingga keadaan mereka dalam keadaan sehat dan normal. Pemeriksaan Antenatal Care
(ANC) menurut Kemenkes (2018), merupakan pemeriksaan kehamilan yang bertujuan
untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental pada ibu hamil secara optimal, hingga
mampu menghadapi masa persalinan, nifas, menghadapi persiapan pemberian ASI secara
eksklusif, serta kembalinya kesehatan alat reproduksi dengan wajar.
 PAGE \* MERGEFORMAT 22

3. Tujuan Pemeriksaan Antenatal Care

Tujuan pemeriksaan kehamilan menurut Kemenkes (2018), adalah sebagai berikut:

a. Memantau kemajuan proses kehamilan demi memastikan kesehatan pada ibu serta
tumbuh kembang janin yang ada di dalamnya.
b. Mengetahui apabila adanya komplikasi kehamilan yang mungkin saja terjadi saat
kehamilan sejak dini, termasuk adanya riwayat penyakit dan tindak pembedahan.
c. Meningkatkan serta mempertahankan kesehatan ibu dan bayi.

d. Mempersiapkan proses persalinan sehingga dapat melahirkan bayi dengan selamat

serta meminimalkan trauma yang dimungkinkan terjadi pada masa persalinan.
e. Menurunkan jumlah kematian dan angka kesakitan pada ibu.

f. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga untuk menerima kelahiran anak agar
mengalami tumbuh kembang dengan normal.
g. Mempersiapkan ibu untuk melewati masa nifas dengan baik serta dapat memberikan
ASI Eksklusif pada bayinya.

Pelayanan kesehatan masa hamil dalam Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) No. 97
Tahun 2014 pasal 12 ayat (1) bertujuan untuk memenuhi hak setiap ibu hamil memperoleh
pelayanan kesehatan yang berkualitas sehingga mampu menjalani kehamilan dengan
sehat, bersalin dengan selamat, dan melahirkan bayi yang sehat serta berkualitas.
Pelayanan dilakukan sejak terjadinya masa konsepsi hingga sebelum mulainya proses
persalinan. Pelayanan kesehatan masa hamil sebagaimana yang dimaksud ialah wajib
dilakukan melalui pelayanan antenatal terpadu.
 PAGE \* MERGEFORMAT 22

Pelayanan antenatal terpadu merupakan pelayanan kesehatan komprehensif dan

berkualitas yang dilakukan melalui :

a. Pemberian pelayanan dan konseling kesehatan termasuk stimulasi dan gizi agar
kehamilan berlangsung sehat dan janinnya lahir sehat serta cerdas.
b. Deteksi dini masalah, penyakit dan penyulit/komplikasi dalam kehamilan.
c. Penyiapan persalinan yang bersih dan aman.

d. Perencanaan antisipasi dan persiapan dini untuk melakukan rujukan jika terjadi
penyulit/komplikasi.
e. Penatalaksanaan kasus serta rujukan cepat dan tepat waktu bila diperlukan.
f. Melibatkan ibu hamil, suami, dan keluarganya dalam menjaga kesehatan dan gizi
ibu hamil dalam menyiapkan persalinan dan kesiagaan bila terjadi
penyulit/komplikasi.

4. Jadwal Pemeriksaan Antenatal Care

Kualitas pelayanan antenatal yang diberikan mempengaruhi kesehatan ibu dan

janinnya. Dalam memberikan pelayanan, tenaga kesehatan harus dapat memastikan bahwa
kehamilan berlangsung normal, mampu mendeteksi dini masalah dan penyakit yang
dialami dan melakukan intervensi secara adekuat sehingga ibu siap untuk menjalani
persalinan normal. Setiap kehamilan, dalam perkembangannya mempunyai resiko
mengalami penyulit atau komplikasi. Oleh karena itu, menurut Kementerian Kesehatan RI
(2021), pelayanan antenatal harus dilakukan minimal 6 kali sesuai standar, diantaranya:
a. 1 kali pada trimester pertama (kehamilan hingga 12 minggu).

b. 2 kali pada trimester kedua (kehamilan diatas 12 minggu sampai 24 minggu).

c. 3 kali pada trimester ketiga (kehamilan diatas 24 minggu sampai 40 minggu).
Kunjungan pelayanan antenatal pada ibu hamil yang normal biasanya disingkat
dengan huruf K pada buku pink atau buku KIA yang diberikan pada saat pertama kali
melakukan kunjungan. Selama melakukan kunjungan antenatal ibu akan mendapatkan
serangkaian pemeriksaan yang terkait dengan upaya untuk memastikan ada tidaknya
kehamilan dan pengamatan berbagai kemungkinan ada tidaknya penyulit atau gangguan
kesehatan selama kehamilan yang mungkin dapat mengganggu kehamilan (Bundarini and
Fitriahadi, 2019).
 PAGE \* MERGEFORMAT 22

5. Standar Asuhan Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan / ANC

Adapun standar asuhan pelayanan pemeriksaan kehamilan yang diberikan kepada

ibu hamil dengan memenuhi kriteria 10T menurut Kementerian Kesehatan RI (2021),
adalah sebagai berikut:
a. Pengukuran tinggi dan berat badan

Pengukuran tinggi badan cukup dilakukan satu kali saat melakukan kunjungan.
Pengukuran tinggi badan pada pertama kali kunjungan dilakukan untuk menapis
adanya faktor risiko pada ibu hamil. Tinggi badan ibu hamil kurang dari 145 cm
dapat meningkatkan untuk terjadinya Cephalopelvic Disproportion (CPD).
Sedangkan penimbangan berat badan dilakukan setiap kali pada saat melakukan
kunjungan ANC. Ini dilakukan untuk mengetahui faktor resiko dari kelebihan berat
badan pada saat kehamilan dapat meningkatkan resiko komplikasi selama hamil dan
saat persalinan seperti tekanan darah tinggi saat hamil (hipertensi gestasional),
diabetes gestasional, bayi besar, dan kelahiran caesar adapun ibu hamil dengan berat
badan kurang selama kehamilan dapat meningkatkan resiko bayi lahir prematur
(kelahiran kurang dari 37 minggu) dan BBLR. Oleh karena itu, usahakan berat
badan berada pada kisaran normal selama kehamilan. Penambahan berat badan yang
kurang dari 9 kg selama kehamilan atau kurang dari 1 kg setiap bulannya
menunjukkan adanya gangguan pertumbuhan janin (Mandriwati, 2011).
 PAGE \* MERGEFORMAT 22

Table 1 Berat Badan Ideal pada Masa Kehamilan

Profil Penambahan Berat

Badan
Berat Badan Normal (IMT : 18,5 – 11,5 – 16,0 kg

25,0 kg)
Berat Badan Rendah (IMT : 17 – 18,4 kg) 12,5 – 18,0 kg

Berusia < 19 tahun 12,5 – 18,0 kg

Kelebihan Berat Badan (IMT : 25,1 – 7,0 – 11,5 kg
27,0 kg)
Obesitas (IMT : > 27,0 kg) 6,8 kg
Hamil Gemelli 16,0 – 20,5 kg
Sumber : (Kemenkes, 2018)

b. Pengukuran tekanan darah

Pengukuran tekanan darah dilakukan setiap kali melakukan kunjungan

antenatal dengan batas normal 120/80 mmHg. Hal ini dilakukan apakah tekanan
darah normal atau tidak, tekanan darah yang tinggi dapat menjadi risiko adanya
hipertensi (tekanan darah ≥ 140/90 mmHg) pada kehamilan dan preeklampsia
(hipertensi disertai oedema wajah dan atau tungkai bawah dan atau proteinuria).
Tekanan darah yang rendah juga dapat menyebabkan ibu mengalami pusing dan
lemah (Mandriwati, 2011).

c. Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LiLA)

Pengukuran LiLA hanya dilakukan sekali pada awal kunjungan ANC untuk
mengetahui status gizi ibu hamil untuk skrining ibu hamil berisiko KEK.
Kekurangan Energi Kronik (KEK) disini artinya ibu hamil mengalami kekurangan
gizi dan telah berlangsung lama dimana LiLA kurang dari 23,5 cm. Ibu hamil
dengan KEK akan dapat melahirkan bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)
(Mandriwati, 2011).
d. Tinggi Fundus Uteri (TFU)
 PAGE \* MERGEFORMAT 22

Pengukuran tinggi fundus dilakukan pada setiap kali kunjungan antenatal

dilakukan untuk mendeteksi pertumbuhan janin sesuai dengan usia kehamilan atau
tidak. Jika tinggi fundus tidak sesuai dengan usia kehamilan, kemungkinan ada
gangguan pertumbuhan janin. Standar pengukuran tinggi fundus pada saat usia
kehamilan 22- 24 minggu dilakukan menggunakan pita ukur (Mandriwati, 2011).
Table 2 Nilai Normal TFU Sesuai Usia Kehamilan

Umur Kehamilan Tinggi Fundus Uteri

12 minggu 1 – 2 jari diatas symphisis
16 minggu Pertengahan antara symphisis

– pusat
20 minggu 3 jari dibawah pusat
24 minggu Setinggi pusat
28 minggu 3 jari diatas pusat
32 minggu Pertengahan proc.

xymphoideus – pusat
36 minggu 3 jari dibawah proc.

Xymphoideus
40 minggu Pertengahan proc.

xymphoideus – pusat
Sumber : (Tyastuti, 2016)
 PAGE \* MERGEFORMAT 22

Gambar 1 Tinggi Fundus Uteri

Sumber : www.alodokter.com

e. Penentuan letak janin (presentasi janin) dan Denyut Jantung Janin (DJJ)
Menentukan presentasi janin dilakukan pada akhir trimester II dan selanjutnya
setiap kali kunjungan antenatal. Pemeriksaan ini dilakukan untuk mengetahui letak
janin. Jika pada trimester III bagian bawah janin bukan kepala, atau kepala janin
belum masuk ke panggul berarti ada kelainan letak, panggul sempit atau penyulit
lainnya. Sedangkan penilaian DJJ dilakukan pada akhir trimester I dan selanjutnya
setiap kali kunjungan antenatal. DJJ lambat kurang dari 120 kali/menit atau DJJ
cepat lebih dari 160 kali/menit menunjukkan adanya gawat janin. Pengukuran DJJ
ini dilakukan menggunakan stetoskop monoaural atau doppler (Mandriwati, 2011).

f. Penentuan skrining status imunisasi Tetanus Toksoid (TT)

Untuk mencegah terjadinya tetanus neonatorum, ibu hamil harus mendapat

imunisasi TT. Pada saat kontak pertama, ibu hamil di skrining status imunisasi T-
nya. Pemberian imunisasi TT pada ibu hamil disesuaikan dengan status imunisasi T
ibu saat ini. Ibu hamil minimal memiliki status imunisasi T2 agar mendapatkan
perlindungan terhadap infeksi tetanus. Ibu hamil dengan status imunisasi T5
(TT Long Life) tidak perlu diberikan imunisasi TT lagi (Mandriwati, 2011).
 PAGE \* MERGEFORMAT 22

Pemberian imunisasi TT tidak mempunyai interval maksimal, hanya terdapat

interval minimal. Interval minimal pemberian imunisasi TT dan lama
perlindungannya dapat dilihat pada tabel berikut:

Table 3 Status Imunisasi TT

Status TT Interval Minimal Masa Perlindungan

Pemberian
TT1 Langkah awal pembentukan
kekebalan tubuh terhadap
penyakit tetanus

TT2 1 bulan setelah TT1 3 tahun

TT3 6 bulan setelah TT2 5 tahun
TT4 1 tahun setelah TT3 10 tahun
TT5 1 tahun setelah TT4 Lebih dari 25 tahun

Sumber : (Kemenkes, 2019)

g. Pemberian tablet tambah darah (tablet Fe)

Zat besi adalah unsur pembentukan sel darah merah yang dibutuhkan oleh ibu
hamil untuk mencegah terjadinya anemia atau kurang darah selama kehamilan. Ibu
hamil dikatakan anemia apabila kadar hemoglobin kurang dari 11 mg/L. Anemia
pada ibu hamil dihubungkan dengan meningkatnya kelahiran prematur, kematian ibu
dan anak serta penyakit infeksi (Bundarini and Fitriahadi, 2019). Untuk mencegah
anemia gizi besi, setiap ibu hamil harus mendapat tablet tambah darah (tablet zat
besi) dan asam folat minimal 90 tablet selama kehamilan yang diberikan sejak
kunjungan pertama (Mandriwati, 2011).

h. Tes laboratorium

Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan pada ibu hamil adalah pemeriksaan

laboratorium rutin dan khusus. Pemeriksaan laboratorium rutin adalah pemeriksaan
laboratorium yang harus dilakukan pada setiap ibu hamil yaitu golongan darah,
 PAGE \* MERGEFORMAT 22

hemoglobin darah, dan pemeriksaan spesifik daerah endemis/epidemi (malaria, HIV,

dll). Sementara pemeriksaan laboratorium khusus adalah pemeriksaan laboratorium
lain yang dilakukan atas indikasi pada ibu hamil yang melakukan kunjungan
antenatal (Mandriwati, 2011).

Masih menurut Mandriwati (2011), pemeriksaan laboratorium yang dilakukan

pada saat antenatal tersebut meliputi:
1) Tes golongan darah

Pemeriksaan golongan darah pada ibu hamil tidak hanya untuk

mengetahui jenis golongan darah ibu melainkan juga untuk mempersiapkan
calon pendonor darah yang sewaktu-waktu diperlukan apabila terjadi situasi
kegawatdaruratan.
2) Tes hemoglobin

Pemeriksaan kadar hemoglobin darah ibu hamil dilakukan minimal

sekali pada trimester pertama dan sekali pada trimester ketiga. Pemeriksaan ini
ditujukan untuk mengetahui ibu hamil tersebut menderita anemia atau tidak
selama kehamilannya karena kondisi anemia dapat mempengaruhi proses
tumbuh kembang janin dalam kandungan. Pemeriksaan kadar hemoglobin
darah ibu hamil pada trimester kedua dilakukan atas indikasi.
3) Tes pemeriksaan protein dalam urin

Pemeriksaan protein urin pada ibu hamil dilakukan pada trimester kedua
dan ketiga atas indikasi. Pemeriksaan ini ditujukan untuk mengetahui adanya
proteinuria pada ibu hamil. Proteinuria merupakan salah satu indikator
terjadinya pre- eklampsia pada ibu hamil.
4) Pemeriksaan kadar gula darah

Ibu hamil yang dicurigai menderita diabetes melitus harus dilakukan

pemeriksaan gula darah selama kehamilannya minimal sekali pada trimester
pertama, sekali pada trimester kedua, dan sekali pada trimester ketiga.
5) Pemeriksaan darah Malaria

Semua ibu hamil di daerah endemis Malaria dilakukan pemeriksaan

darah Malaria dalam rangka skrining pada kontak pertama. Ibu hamil di daerah
non endemis Malaria dilakukan pemeriksaan darah Malaria apabila ada
 PAGE \* MERGEFORMAT 22

indikasi.
6) Pemeriksaan tes Sifilis

Pemeriksaan tes sifilis dilakukan di daerah dengan risiko tinggi dan ibu
hamil yang diduga menderita sifilis. Pemeriksaan sifilis sebaiknya dilakukan
sedini mungkin pada kehamilan.
7) Pemeriksaan HIV

Di daerah epidemi HIV meluas dan terkonsentrasi, tenaga kesehatan di

fasilitas pelayanan kesehatan wajib menawarkan tes HIV kepada semua ibu
hamil secara inklusif pada pemeriksaan laboratorium rutin lainnya saat
pemeriksaan antenatal atau menjelang persalinan.
Di daerah epidemi HIV rendah, penawaran tes HIV oleh tenaga
kesehatan diprioritaskan pada ibu hamil dengan IMS dan TB secara inklusif
pada pemeriksaan laboratorium rutin lainnya saat pemeriksaan antenatal atau
menjelang persalinan. Teknik penawaran ini disebut Provider Initiated Testing
and Councelling (PITC) atau Tes HIV atas Inisiatif Pemberi Pelayanan
Kesehatan dan Konseling (TIPK).
8) Pemeriksaan BTA

Pemeriksaan BTA dilakukan pada ibu hamil yang dicurigai menderita

tuberkulosis sebagai pencegahan agar infeksi tuberkulosis tidak
mempengaruhi kesehatan janin.

i. Tatalaksana

Berdasarkan hasil pemeriksaan antenatal dan hasil pemeriksaan laboratorium,

setiap kelainan yang ditemukan pada ibu hamil harus ditangani sesuai dengan
standar dan kewenangan tenaga kesehatan. Standar tata laksana kasus juga dapat
dimaksudkan untuk memberikan penatalaksanaan secara khusus masalah diluar
kehamilan yang dialami ibu berkaitan dengan penyakit lain. Kasus-kasus yang tidak
dapat ditangani dirujuk sesuai dengan sistem rujukan (Bundarini and Fitriahadi,
2019).

j. Temu Wicara
 PAGE \* MERGEFORMAT 22

Temu wicara dilakukan pada saat pemeriksaan kehamilan sesuai dengan

permasalahan yang ditemukan menggunakan media yang ada diantaranya adalah
dengan menggunakan buku KIA (Bundarini and Fitriahadi, 2019). Saat melakukan
temu wicara, ibu hamil seringkali bertanya mengenai pencegahan komplikasi
kehamilan, masalah kesehatan bahkan mengenai perencanaan persalinan yang
diinginkan oleh ibu hamil agar tetap merasa nyaman. Layanan temu wicara ini
juga diperlukan untuk menyepakati rencana-rencana kelahiran, rujukan bila
diperlukan, bimbingan pengasuhan bayi saat sudah terlahir dan pemakaian KB paska
persalinan (Prasetyo, 2022).

Masih menurut Prasetyo (2022), temu wicara (konseling) yang dilakukan pada
setiap kunjungan antenatal meliputi:
1) Kesehatan ibu

Setiap ibu hamil dianjurkan untuk memeriksakan kehamilannya secara

rutin ke tenaga kesehatan dan menganjurkan ibu hamil agar beristirahat yang
cukup selama kehamilannya (sekitar 9-10 jam per hari) dan tidak bekerja
berat.
 PAGE \* MERGEFORMAT 22

2) Perilaku hidup bersih dan sehat

Setiap ibu hamil dianjurkan untuk menjaga kebersihan badan selama

kehamilan misalnya mencuci tangan sebelum makan, mandi 2 kali sehari
dengan menggunakan sabun, menggosok gigi setelah sarapan dan sebelum
tidur serta melakukan olahraga ringan.
3) Peran suami serta keluarga dalam kehamilan dan perencanaan persalinan
Setiap ibu hamil perlu mendapatkan dukungan dari keluarga terutama
suami dalam kehamilannya. Suami, keluarga atau masyarakat perlu
menyiapkan biaya persalinan, kebutuhan bayi, transportasi rujukan dan calon
donor darah. Hal ini penting apabila terjadi komplikasi kehamilan, persalinan,
dan nifas agar segera dibawa ke fasilitas kesehatan.
4) Tanda bahaya pada kehamilan, persalinan dan nifas serta kesiapan
menghadapi komplikasi
Setiap ibu hamil diperkenalkan mengenai tanda-tanda bahaya baik
selama kehamilan, persalinan, dan nifas misalnya perdarahan pada hamil muda
maupun hamil tua keluar cairan berbau pada jalan lahir saat nifas, dsb.
Mengenal tanda-tanda bahaya ini penting agar ibu hamil segera mencari
pertolongan ke tenaga kesehatan.
5) Asupan gizi seimbang

Selama hamil, ibu dianjurkan untuk mendapatkan asupan makanan yang

cukup dengan pola gizi yang seimbang karena hal ini penting untuk proses
tumbuh kembang janin dan derajat kesehatan ibu. Misalnya ibu hamil
disarankan mium tablet tambah darah secara rutin untuk mencegah anemia
pada kehamilannya.
6) Gejala penyakit menular dan tidak menular

Setiap ibu hamil harus tahu mengenai gejala-gejala penyakit menular

dan penyakit tidak menular karena dapat mempengaruhi pada kesehatan ibu
dan janinnya.
7) Penawaran untuk melakukan tes HIV dan Konseling di daerah Epidemi
meluas dan terkonsentrasi atau ibu hamil dengan IMS dan TB di daerah
epidemic rendah
Setiap ibu hamil ditawarkan untuk dilakukan tes HIV dan segera
 PAGE \* MERGEFORMAT 22

diberikan informasi mengenai resiko penularan HIV dari ibu ke janinnya.

Apabila ibu hamil tersebut HIV positif maka dilakukan konseling Pencegahan
Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA). Bagi ibu hamil yang negatif
diberikan penjelasan untuk menjaga tetap HIV negatif diberikan penjelasan
untuk menjaga HIV negatif selama hamil, menyusui dan seterusnya.
8) Inisiasi Menyusui Dini (IMD) dan pemberian ASI eksklusif
Setiap ibu hamil dianjurkan untuk memberikan ASI kepada bayinya
segera setelah bayi lahir karena ASI mengandung zat kekebalan tubuh yang
penting untuk kesehatan bayi. Pemberian ASI dilanjutkan sampai bayi berusia
6 bulan.
9) KB paska persalinan

Ibu hamil diberikan pengarahan tentang pentingnya ikut KB setelah

persalinan untuk menjarangkan kehamilan dan agar ibu punya waktu merawat
kesehatan diri sendiri, anak, dan keluarga.
10) Imunisasi

Setiap ibu hamil harus mempunyai status imunisasi (T) yang masih
memberikan perlindungan untuk mencegah ibu dan bayi mengalami tetanus
neonatorum. Setiap ibu hamil minimal mempunyai status imunisasi T2 agar
terlindungi terhadap infeksi tetanus.
11) Peningkatan kesehatan intelegensia pada kehamilan (brain booster)
Untuk dapat meningkatkan intelegensi bayi yang akan dilahirkan, ibu
hamil dianjurkan untuk memberikan stimulasi auditori dan pemenuhan
nutrisi pengungkit otak (brain booster) secara bersamaan pada periode
kehamilan.

B. Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
a. Data Umum Klien
1) Nama : Ny. N
2) Umur : 09 – 07 - 1995
3) Status perkawinan : Kawin
4) Agama : Islam
 PAGE \* MERGEFORMAT 22

5) Pendidikan : SLTA
6) Pekerjaan : IRT

b. Riwayat Obstetrik Yang Lalu GPA : G2P1A0

No Masalah Tipe Keadaan Masalah pada
kehamilan persalinan bayi masa nifas
1 Tidak ada Normal Hidup Tidak ada

c. Riwayat Persalinan Saat Ini

HPHT : 22 – 03 2023 TB : 167 cm
TP : 27 – 12 - 2023 BB sebelum hamil: 71 kg
BB TD TFU Letak DJJ Presnt Usia gestasi Keluhan Data
janin lain
84 kg 107/88 30 cm Perut 140 40 – 41 Tidak ada
mmHg minggu
 PAGE \* MERGEFORMAT 22

d. Hasil Pemeriksaan Fisik Umum

1) Pernapasan
a) Frekuensi/pola napas : 20 x/menit
b) Suara napas : vesikuler
c) Masalah (khusus) pada saluran napas : tidak ada masalah
2) Kardiovaskuler
a) Frekuensi jantung :107/88 mmHg
b) Bunyi jantung : lup-dub
c) Masalah khusus pada system kardiovaskuler : tidak ada masalah
3) Pencernaan
a) Mulut/ gigi : normal/bersih
b) Masalah (khusus )saluran cerna : tidak ada masalah
4) Eliminasi
a) Fekal : Frekuensi : Normal 1x sehari
b) Urin : Frekuensi : Lebih dari 3x sehari (kuning keruh)
c) Masalah khusus : tidak ada masalah
5) Seksual
a) Persepsi : seksualitas dapat mempercepat rangsangan
b) Masalah : tidak ada masalah
6) Nutrisi
a) Nafsu makan : Normal
b) Jumlah : 3x sehari
c) Pantangan : tidak ada pantangan
7) Cairan
a) Jenis : Air mineral & susu kehamilan
b) Jumlah 8x sehari & 2x sehari
8) System reproduksi
a) Keputihan: jumlah..1cc..warna..putih..bau..khas..
b) Masalah khusus lain : tidak ada
c) Varises vagina : tidak ada
9) Pigmentasi
a) Kloasma : tidak ada
 PAGE \* MERGEFORMAT 22

b) Linea nigra : ada

c) Striae : tidak ada
10) Pola hidup yang meningkatkan resiko kehamilan:
a) tidak ada
11) Persiapan persalinan : (beri tanda Ö jika sudah ada/dilakukan)
a) Senam hamil
b) Rencana tempat melahirkan Ö
c) Perlengkapan kebutuhan ibu dan bayi Ö
d) Kesiapan mental ibu dan keluarga Ö
e) Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara
menangani nyeri, proses persalinan
f) Perawatan payudara Ö
2. Diagnosa keperawatan
Tanggal/jam Data fokus Masalah keperawatan
Selasa DS :
02/01/2024
13.00
DO :
Selasa DS :
02/01/2024
13.00
DO :
Selasa DS :
02/01/2024
13.00
DO :

Diagnosa Keperawatan

1.
2.
3.
 PAGE \* MERGEFORMAT 22

3. Rencana keperawatan

A. Catatan Keperawatan
Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf
/jam
S:
O:
A:
P:

S:
O:
A:
P:

S:
O:
A:
P:
 PAGE \* MERGEFORMAT 22

Nama & Tanda Tangan Nama & Tanda Nama & Tanda
Pembimbing Akademik Tangan Tangan
Pembimbing Klinik Mahasiswa
 BAB III

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE DENGAN G2P1A0 HAMIL 4

0-41 MINGGU DI RUANG KAMAR BERSALIN RSUD PAKUHAJI

1. Stase : Praktik Profesi Keperawatan Maternitas

2. Topic : Asuhan Keperawatan Antenatal Care Dengan G2P1A0 Hamil
40-41 Minggu Di Ruang Kamar Bersalin RSUD Pakuhaji
3. Tanggal : Selasa, 9 Januari 2024
4. Waktu : 1 x 25 menit
5. Tempat : Aula
6. Sasaran : Mahasiswa Profesi Ners Universitas Yatsi Madani
7. Pelaksana : Mahasiswa Profesi Ners Universitas Yatsi Madani
8. Tujuan :
a. Tujuan umum
Untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan Antenatal Care
Dengan G2P1A0 Hamil 40-41 Minggu Di Ruang Kamar Bersalin RSUD
Pakuhaji
b. Tujuan khusus
Tujuan khusus dari penelitian studi kasus pada ibu hamil Antenatal
Care Dengan G2P1A0 Hamil 40-41 Minggu Di Ruang Kamar Bersalin
RSUD Pakuhaji adalah sebagai berikut:
1) Mendeskripsikan hasil pengakajian pada ibu hamil Antenatal Care
Dengan G2P1A0 Hamil 40-41 Minggu Di Ruang Kamar Bersalin
RSUD Pakuhaji
2) Mendeskripsikan hasil perumusan diagnosis keperawatan pada ibu
hamil Antenatal Care Dengan G2P1A0 Hamil 40-41 Minggu Di
Ruang Kamar Bersalin RSUD Pakuhaji
3) Mendeskripsikan hasil perencanaan asuhan keperawatan ibu hamil
Antenatal Care Dengan G2P1A0 Hamil 40-41 Minggu Di Ruang
Kamar Bersalin RSUD Pakuhaji

PAGE \* MERGEFORMAT 24
 PAGE \* MERGEFORMAT 22

4) Mendeskripsikan hasil implementasi yang dilakukan untuk asuhan

keperawatan pada ibu hamil Antenatal Care Dengan G2P1A0 Hamil
40-41 Minggu Di Ruang Kamar Bersalin RSUD Pakuhaji
5) Mendeskripsikan hasil evaluasi pada asuhan keperawatan ibu hamil
Antenatal Care Dengan G2P1A0 Hamil 40-41 Minggu Di Ruang
Kamar Bersalin RSUD Pakuhaji
9. Metode
a. Ceramah
b. Demonstrasi
c. Diskusi dan tanya jawab
10. Media dan Alat Pengajaran
a. Media : PPT, proyektor
11. Strategi pelaksanaan

TAHAP KEGIATAN KEGIATAN ALOKASI

KEGIATAN PENGAJAR PESERTA WAKTU

PENDAHULUAN 1. Memberi salam 1. Menjawab 5 menit

2. Kontrak waktu salam
penyuluhan 2. Mendengarkan
3. Menyampaikan dan
tujuan penyuluhan memperhatikan
4. Menyampaikan
waktu yang
dibutuhkan selama
penyuluhan
5. Menyampaikan
tata tertib selama
penyuluhan
PENYAJIAN Menjelaskan materi 1. Mendengarkan 10 menit
tentang : Asuhan Kepera dan
watan Antenatal Care De memperhatikan
ngan G2P1A0 Hamil 40-
41 Minggu Di Ruang Ka
mar Bersalin RSUD Paku
 PAGE \* MERGEFORMAT 22

TAHAP KEGIATAN KEGIATAN ALOKASI

KEGIATAN PENGAJAR PESERTA WAKTU

haji

PENUTUP 1. Menyimpulkan 1. Menjawab 5 menit

materi salam
2. Menutup
penyuluhan
3. Memberi salam
12. Materi Penyuluhan
Terlampir
13. Rencana Evaluasi :
a. Evaluasi Proses
Kegiatan penyuluhan tentang Asuhan Keperawatan Antenatal Care
Dengan G2P1A0 Hamil 40-41 Minggu Di Ruang Kamar Bersalin RSUD P
akuhaji berlangsung lancar sesuai dengan rencana
b. Evaluasi Hasil
Kegiatan penyuluhan Asuhan Keperawatan Antenatal Care Dengan
G2P1A0 Hamil 40-41 Minggu Di Ruang Kamar Bersalin RSUD Pakuhaji
berlangsung sesuai dengan strategi pelaksana.
 DAFTAR PUSTAKA

Bundarini and Fitriahadi, E. (2019) ‘Gambaran Kelengkapan Antenatal Care Terpadu

di Puskesmas Tepus II Gunungkidul’, Jurnal SMART Kebidanan, 6(2), pp. 70–
79.
Kemenkes (2018) Pentingnya Pemeriksaan Kehamilan (ANC) di Fasilitas Kesehatan.
Available at: https://promkes.kemkes.go.id/pentingnyapemeriksaan-kehamilan-
anc-di-fasilitas-kesehatan (Accessed: 3 Januari 2024)
Kementerian Kesehatan RI (2021) Buku Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Liana (2019) Kunjungan Pemeriksaan Antenatal Care (ANC) dan Faktor yang
Mempengaruhinya. 1st edn. Banda Aceh: Bandar Publishing.
Mandriwati (2011) Asuhan Kebidanan Antenatal. ed. 2. Jakarta: Jakarta Sagung
Seto.
Prasetyo, D. (2022) 10 Rangkaian Pemeriksaan Antenatal Care selama Masa
Kehamilan. Available at :
https://www.popmama.com/pregnancy/thirdtrimester/fx-dimas-prasetyo/
rangkaianpemeriksaan-antenatal-care-selamamasa-kehamilan/11 (Accessed: 3
Januari 2024).
Saifuddin, A. B. (2016) Ilmu Kebidanan. 4th edn. Edited by A. B. Saifuddin. Jakarta:
PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

PAGE \* MERGEFORMAT 24