Kebidanan 30 (2014) e56 - e63

Daftar isi tersedia di ScienceDirect

Kebidanan

beranda jurnal: www.elsevier.com/midw

' Ini normal selama kehamilan ': Sebuah studi kualitatif persepsi dan praktik terkait
anemia di kalangan wanita hamil di Mumbai, India

Nilesh Chatterjee, PhD, MA, MBBS (Kepala, Riset & Evaluasi) Sebuah , n ,
Genevie Fernandes, MA (Peneliti Konsultan) b
Sebuah Pusat Program Komunikasi Universitas Johns Hopkins (JHUCCP), New Delhi, India
b Kalyani Media Group, Mumbai, India

articleinfo abstrak

Sejarah artikel: Tujuan: untuk mengeksplorasi persepsi dan praktik terkait anemia di kalangan wanita hamil di Mumbai, India.
Diterima 20 Mei 2013 Diterima
dalam bentuk revisi 16 Oktober
Rancangan: penelitian kualitatif deskriptif dengan menggunakan wawancara mendalam dan diskusi kelompok terfokus.
2013
Pengaturan: tiga rumah sakit bersalin yang dikelola pemerintah di Mumbai, India.
Diterima 20 Oktober 2013
Peserta: 31 wanita hamil berusia 18 tahun - 33 tahun; tiga wanita menyelesaikan sekolah menengah atas; 28 adalah ibu rumah tangga.

Kata kunci: Temuan: responden menggambarkan anemia sebagai ' kekurangan darah di tubuh ' karena itulah istilah yang digunakan oleh penyedia layanan kesehatan;
Anemia
namun mereka tampaknya tidak khawatir tentang akibatnya pada kesehatan mereka sendiri. Wanita menganggap anemia sebagai ' normal selama kehamilan ' karena
Kehamilan
tubuh mereka harus berbagi sumber daya dengan janin dan setiap kerabat perempuan menderita karenanya selama kehamilan. Responden memang
Persepsi
mengenali kelemahan dan pusing sebagai gejala anemia. Mereka mengaitkan penyebabnya dengan pola makan yang buruk, tetapi tidak mengetahui
India
spesifikasinya fi c link dengan iron-de fi efisiensi. Mereka mencatat berbagai efek negatif anemia pada janin, tetapi sangat sedikit yang menyatakan efek buruk
pada ibu, dan tidak ada yang menyatakan kematian ibu sebagai akibatnya. Wanita melihat peran mereka terutama sebagai pengasuh anak dan
memprioritaskan kesehatan bayi baru lahir daripada dirinya sendiri.

Kesimpulan dan implikasi: anemia berdiri di persimpangan antara kesehatan, nutrisi, budaya dan gender. Intervensi di negara ini harus
melampaui distribusi atau pemantauan kepatuhan terhadap zat besi - suplemen asam folat (IFA). Program pendidikan kesehatan bagi
perempuan dan anggota rumah tangga harus menyoroti keseriusan anemia dan memperhatikan norma-norma sosial budaya dan perilaku
gender dalam keluarga sehubungan dengan gizi dan kesehatan. Ada kebutuhan mendesak dalam program kesehatan ibu dan anak untuk
menekankan pentingnya kesehatan ibu sendiri. Intervensi anemia berpotensi menjadi proksi untuk program kesehatan dan pemberdayaan
perempuan.

& 2013 Elsevier Ltd. Semua hak dilindungi undang-undang.

pengantar
Anemia adalah masalah kesehatan yang serius di India. Data Survei Kesehatan dan Keluarga
Nasional putaran ketiga (NFHS-3) menunjukkan prevalensi anemia tinggi - 56% dari semua wanita
dan 59% wanita hamil ( IIPS dan Macro International, 2007 ). Analisis dua putaran data
cross-sectional, perwakilan nasional yang dikumpulkan sebagai bagian dari Survei Kesehatan
Keluarga Nasional (NFHS) dari 164.600 wanita pernah kawin berusia 15 tahun. - 49 tahun dari 25
negara bagian India di NFHS-2 (1998/1999; n ¼ 79.197) dan NFHS-3 (2005/2006; n ¼ 85.403)
mengungkapkan bahwa prevalensi anemia meningkat secara signifikan fi dari 51% menjadi 56%
selama periode 7 tahun
n Korespondensi ke: Flat No. 9, Rekha Apt. (2nd fl oor), Mumbai 400089, India.
Alamat email: chatterjeenilesh@gmail.com (N. Chatterjee) .
( Balarajan et al., 2013 ). Persentase kematian ibu yang disebabkan oleh perdarahan lebih besar di
India dibandingkan di belahan dunia lainnya dan telah dikaitkan dengan tingkat anemia yang lebih
tinggi pada wanita India ( Panitera Jenderal India, 2006 ; Pusat Hak Reproduksi, 2008 ). Bahkan di kota
Mumbai, ibukota komersial India, hampir setengah dari semua wanita menikah (47,7%) dan hampir
tiga di fi lima (59,2%) wanita hamil didiagnosis dengan anemia ( IIPS dan Macro International, 2007 ).
Anemia juga dilaporkan menjadi salah satu penyebab utama dari 206 kematian ibu di kota pada
tahun 2010 ( Shelar, 2010 ; Advani et al., 2011 ; Vora, 2012 ).
Anemia sangat tinggi pada wanita di kuintil kekayaan terendah. Balarajan dkk. (2013) menemukan
bahwa kekayaan NFHS-2 dan NFHS-3 merupakan indikator anemia yang lebih kuat, bahkan lebih
dari pendidikan. Anemia secara positif dikaitkan dengan status kekayaan yang lebih rendah,
pendidikan yang lebih rendah dan menjadi bagian dari suku yang dijadwalkan dan kasta yang
dijadwalkan.

0266-6138 / $ - lihat materi depan & 2013 Elsevier Ltd. Semua hak dilindungi undang-undang.

http://dx.doi.org/10.1016/j.midw.2013.10.012

Diunduh untuk Pengguna Anonim (n / a) di Perpusnas dari ClinicalKey.com/nursing oleh Elsevier pada 28 Desember 2020.
Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada kegunaan lain tanpa izin. Hak Cipta © 2020. Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
 N. Chatterjee, G. Fernandes / Kebidanan 30 (2014) e56 - e63
Anemia terus berlanjut meskipun India menjadi salah satunya
fi pertama di antara negara-negara berkembang yang meluncurkan Program Profilaksis Anemia Gizi
Nasional pada tahun 1970 yang terdiri dari konseling nutrisi antenatal dan penyediaan suplemen Iron
and Folic Acid (IFA) yang mengandung 100 mg zat besi dan asam folat 0,5 mg untuk konsumsi
harian bagi semua wanita hamil selama kehamilan dan laktasi ( Kementerian Kesehatan dan
Kesejahteraan Keluarga, 1991 ;
Kementerian Perempuan dan Perkembangan Anak, 2007 ; Institut Kesehatan dan Kesejahteraan
Keluarga Nasional, 2012 ). Kepatuhan terhadap suplemen IFA tetap sangat rendah, dengan hanya
31% wanita hamil di tingkat nasional yang mengonsumsi IFA selama 90 hari atau lebih selama
kehamilan mereka ( UNICEF, 2010 ). Prevalensi iron-de yang tinggi fi anemia defisiensi pada wanita di
India telah dikaitkan dengan penyerapan zat besi yang buruk (3 - 4% saja) di phytate dan fi kaya akan
daging, sebagian besar vegetarian, dan kehilangan darah kronis karena malaria dan infestasi cacing
tambang ( Biro Pemantauan Gizi Nasional, 2002 ; Toteja dan Singh, 2004 ). Wanita India juga memiliki
asupan zat besi yang rendah secara berkelanjutan ( Ramachandran, 2007 ). Data dari survei Badan
Pengawasan Gizi Nasional yang dilakukan di sembilan negara bagian selama 2004 - 2005
menemukan bahwa asupan zat besi wanita sekitar setengah dari tunjangan harian yang
direkomendasikan ( Biro Pemantauan Gizi Nasional, 2006 ).
Lebih dari itu, lebih dari sepertiga wanita usia reproduksi di India kekurangan gizi, dengan Indeks
Massa Tubuh (BMI) kurang dari
18,5 ( IIPS dan Macro International, 2007 ). Masalah anemia dimulai sejak dini pada wanita India;
prevalensi pada remaja putri adalah 56% ( IIPS dan Macro International, 2007 ). Dengan kurangnya
asupan suplemen gizi, paparan infeksi, dan pernikahan dini, sebagian besar wanita India memasuki
kehamilan dengan kondisi zat besi yang sudah habis sehingga meningkatkan risiko anemia. Terlepas
dari masalah cakupan yang buruk dan kepatuhan yang rendah, terapi zat besi oral juga tidak efektif
dalam koreksi anemia sedang atau berat pada wanita hamil di India karena jangka waktu yang
singkat untuk remediasi selama kehamilan dan rendahnya penyerapan zat besi dalam makanan India
( Dewan Studi Satgas Penelitian Medis India, 1992 ; Kementerian Perempuan dan Perkembangan
Anak, 2007 ).
Jika anemia ingin diatasi secara efektif, maka selain program pemerintah yang menyediakan
suplemen IFA, dorongan kuat untuk menghasilkan perilaku pengurangan anemia di tingkat individu,
keluarga dan rumah tangga juga diperlukan. Program perubahan perilaku membutuhkan pemahaman
yang lebih baik tentang persepsi audiens tentang tingkat keparahan dan keseriusan anemia, serta
hambatan dan pemicu yang masing-masing menghalangi dan memotivasi orang untuk mengadopsi
perilaku sehat. Sangat sedikit penelitian yang mendokumentasikan persepsi dan sikap perempuan
India terhadap kondisi ini. Makalah teknis yang diterbitkan oleh Bentley dan Parekh (1998)
menggunakan berbagai teknik kualitatif untuk memeriksa persepsi anemia dan praktik pencarian
kesehatan pada wanita hamil dari empat negara bagian Haryana, Gujarat, Tamil Nadu dan Karnataka
di India. Mereka menemukan bahwa wanita sering menggunakan istilah lokal untuk menggambarkan
gejala klinis atau gejala sisa anemia. Wanita umumnya menyadari hubungan antara pola makan yang
tidak memadai, interval kelahiran yang pendek dan anemia. Mereka juga mengetahui ketersediaan
dan anjuran untuk mengonsumsi IFA selama kehamilan, tetapi tidak mematuhinya karena efek
samping dan kurangnya pemahaman tentang manfaatnya. fi ts untuk kesehatan mereka sendiri.
Penulis merekomendasikan pengembangan speci fi c pesan untuk wanita yang menjelaskan
bagaimana suplemen IFA dapat meringankan gejala anemia. Galloway dkk. (2002) mempelajari
persepsi wanita terkait anemia di delapan negara berkembang, termasuk India, dan melaporkan
bahwa wanita memiliki tingkat pengetahuan yang rendah tentang anemia dan tidak menganggapnya
sebagai masalah kesehatan prioritas yang memerlukan tindakan.
Studi kualitatif yang dilakukan di kota Mumbai ini meneliti tentang persepsi dan praktik ibu hamil
terkait anemia, terutama dari masyarakat berpenghasilan rendah, dengan tujuan
Diunduh untuk Pengguna Anonim (n / a) di Perpusnas dari ClinicalKey.com/nursing oleh Elsevier pada 28 Desember 2020.
Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada kegunaan lain tanpa izin. Hak Cipta © 2020. Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
e57
menghasilkan wawasan untuk merancang pendidikan kesehatan yang sesuai dan intervensi
komunikasi.
Metode
Pengaturan studi
Studi ini dilakukan dengan wanita hamil yang menghadiri tiga rumah sakit bersalin di Mumbai
Utara di bawah yurisdiksi Departemen Kesehatan Masyarakat Perusahaan Kota Mumbai Besar
(MCGM). Penelitian sebelumnya menemukan bahwa 61% wanita dari komunitas berpenghasilan
rendah di Mumbai menggunakan layanan perawatan kesehatan publik untuk perawatan antenatal
dan persalinan ( Lebih dkk., 2009 ); rumah sakit bersalin ini adalah fi tempat perawatan pertama bagi
wanita hamil. Setiap rumah sakit bersalin dipimpin oleh Kepala Bagian Medis fi cer, dan dikelola oleh
dokter residen, perawat, dan konselor nutrisi. Jika terjadi komplikasi, wanita hamil dikirim ke rumah
sakit umum atau rumah sakit khusus tergantung pada kebutuhan ( The Bombay Community Public
Trust, 2012 ).
Contoh
Izin dan persetujuan untuk penelitian ini diperoleh di tiga tingkat yang berbeda. Pertama, studi
penelitian dijelaskan secara detail kepada Kepala Bagian Kesehatan fi penanggung jawab
administrasi, dan izin untuk melakukan wawancara di tempat telah diperoleh sebelum memulai
wawancara yang sebenarnya. Pada tingkat kedua, penyedia yang sebenarnya, termasuk dokter
residen dan konselor gizi dari tiga rumah sakit bersalin, dijelaskan tentang tujuan penelitian dan izin
serta persetujuan yang diambil. Karena banyaknya jumlah pasien, wanita hamil yang mengunjungi
klinik antenatal di rumah sakit bersalin tertentu memiliki waktu tunggu biasanya 30 menit hingga satu
jam sebelum mereka bertemu dokter untuk pemeriksaan antenatal rutin mereka.
Pada fi Pada tahap akhir, dua peneliti wanita terlatih dengan nyaman mendekati wanita yang
duduk di ruang tunggu rumah sakit dengan formulir informed consent yang telah dicetak. Formulir
informed consent dibacakan secara verbatim oleh pewawancara dalam bahasa Hindi atau Marathi
tergantung pada bahasa yang digunakan oleh wanita tersebut. Kebanyakan wanita yang
menggunakan fasilitas kesehatan ini mengerti bahasa Hindi atau Marathi. Kata-kata dan bahasa yang
digunakan dalam formulir sederhana dan dapat dimengerti oleh peserta. Formulir persetujuan
meliputi uraian singkat proyek, tujuan penelitian, hasil yang diharapkan dan bagaimana fi temuan akan
membantu pendidik kesehatan. Spesi fi c prosedur bagaimana wawancara atau diskusi kelompok akan
dilakukan dijelaskan, dan potensi waktu yang dibutuhkan untuk setiap wawancara atau diskusi
disebutkan. Peserta diberitahu bagaimana menipu fi dentiality akan dipertahankan. Sifat sukarela dari
partisipasi dijelaskan dengan jelas dengan mengatakan kepada peserta bahwa dia bebas untuk
mundur dari penelitian kapan saja tanpa memberikan alasan; informasi yang jelas diberikan bahwa
peserta memiliki hak untuk menolak partisipasi (atau meminta pembatalan dari penelitian) jika dia
merasa tidak nyaman, dan ini tidak akan mempengaruhi aspek lain dari proses perawatan pasien.
Nama narahubung untuk pertanyaan lebih lanjut juga disediakan. Para peserta diberitahu bahwa
mereka tidak akan menerima kompensasi apapun. Setelah membaca formulir lengkap secara
perlahan dan jelas, pewawancara bertanya kepada peserta apakah dia telah memahami tujuan dan
prosesnya; hanya setelah responden memberikan persetujuan lisan, peneliti menandatangani formulir
dan dilanjutkan dengan pertanyaan wawancara.
Wanita yang setuju untuk berpartisipasi diwawancarai di ruang samping kecil yang disediakan
oleh otoritas rumah sakit. Kedua penyidik itu adalah perempuan dan memang fl fasih berbahasa
Inggris, Hindi dan Marathi, dan berpengalaman melakukan wawancara dengan responden
perempuan dari
e58 N. Chatterjee, G. Fernandes / Kebidanan 30 (2014) e56 - e63
komunitas berpenghasilan rendah di Mumbai. Sebanyak 31 responden memberikan masukan untuk
penelitian ini. Pengumpulan data dilakukan dalam bahasa Hindi selama jadwal rumah sakit bersalin
pukul 11.00 hingga 15.00.
Pengumpulan data
Kami melakukan wawancara terbuka atau wawancara mendalam (IDI), rata-rata berlangsung
selama 45 menit, dengan 19 responden dan dua diskusi kelompok terfokus (FGD), masing-masing
berlangsung sekitar 90 menit dengan enam responden di setiap kelompok. Wawancara individu lebih
pragmatis dalam pengaturan penelitian ini karena wanita memiliki waktu terbatas dan privasi yang
lebih disukai. Namun untuk keperluan penelitian ini dimana kami ingin mencari kelengkapan dan
kekurangan data fi Sebagai alasan, kami harus meminta dua kelompok perempuan yang setuju untuk
memberi kami waktu tambahan untuk diskusi kelompok terfokus.
Wawancara individu dan diskusi kelompok fokus telah digabungkan untuk tujuan melengkapi dan
menipu data fi rmation ( Adami, 2005 ; Halcomb dan Andrew, 2005 ; Lambert dan Loiselle, 2008 ).
Wawancara individu digunakan untuk mengeksplorasi pengalaman pribadi dan diskusi kelompok
fokus membantu menguji keyakinan tentang kondisi atau fenomena ( Molzahn et al., 2005 ). Dengan
demikian, setiap metode dapat memberikan pandangan yang berbeda tentang masalah yang sama
dan dengan demikian menciptakan pemahaman yang lebih komprehensif ( Lambert dan Loiselle,
2008 ).
Spesi fi c Panduan wawancara yang digunakan untuk mengeksplorasi persepsi dan praktik
perempuan terkait anemia terdiri dari empat bagian:
(1) Pengetahuan dan kesadaran tentang anemia: termasuk pertanyaan
tentang de fi definisi, gejala dan keseriusan anemia.
(2) Penyebab dan konsekuensi anemia: termasuk pertanyaan
tentang ilmu besi, fungsi dan manfaatnya fi ts, dan akibat anemia pada ibu dan anak. (3)
Pengetahuan, keyakinan dan penggunaan Besi - Asam folat (IFA) kenyal-
ments: termasuk pertanyaan tentang frekuensi mengonsumsi suplemen ini serta alasan
kepatuhan atau ketidakpatuhan.
(4) Praktek diet untuk mengatasi anemia: termasuk pertanyaan
tentang sifat dan frekuensi asupan makanan sehari-hari, konsumsi makanan kaya zat besi dan
makanan berbasis vitamin C, praktik diet untuk mengurangi anemia dan hambatan dalam
menerapkan praktik makanan sehat.
Rekaman audio wawancara tidak dapat dilakukan karena sebagian besar peserta merasa tidak
nyaman dengan metode ini. Oleh karena itu, penggunaan pencatatan sebagai metode pencatatan
data merupakan pertimbangan pragmatis. Untuk mengimbangi tantangan mencatat selama
percakapan, semua wawancara individu dan diskusi kelompok terfokus difasilitasi oleh dua
penyelidik. Senior fi eldinvestigator berperan sebagai moderator dan mengajukan pertanyaan serta
mengadakan percakapan sedangkan junior berperan sebagai asisten moderator yang mencatat dan
menanggapi secara verbatim dalam bahasa Hindi. Asisten dilatih untuk membuat catatan dengan
cara yang menunjukkan dengan jelas apakah ada kutipan langsung dan jika beberapa komentar telah
diparafrasekan. Catatan juga diambil secara bersamaan oleh moderator.
Susunan tim wawancara yang beranggotakan dua orang ini tidak mempengaruhi wawancara
atau membuat responden tidak nyaman karena proses dan peran asisten sudah dijelaskan dengan
jelas kepada peserta sejak awal. Selain itu, memiliki moderator dan asisten yang sama untuk setiap
wawancara memastikan tingkat konsistensi dan keandalan yang lebih tinggi. Meskipun mungkin ada
bias moderator atau asisten moderator fl mempengaruhi cara tertentu fi Temuan dilaporkan, ditangani
dengan meminta keduanya mendiskusikan catatan mereka dan fi menemukan segera setelah setiap
wawancara.
Keuntungan dari metode pencatatan adalah memfasilitasi analisis yang cepat. Informasi sudah
berkelas fi ed ke
Diunduh untuk Pengguna Anonim (n / a) di Perpusnas dari ClinicalKey.com/nursing oleh Elsevier pada 28 Desember 2020.
Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada kegunaan lain tanpa izin. Hak Cipta © 2020. Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
kategori tanggapan yang sesuai oleh pewawancara dan dapat segera diakses. Pewawancara juga
bisa meminta clari fi kation segera. Namun, metode ini juga memiliki beberapa kekurangan. Penulisan
catatan selama percakapan dapat mengganggu keefektifan komunikasi antara pewawancara dan
responden. Melihat catatan yang dibuat juga dapat menghalangi beberapa responden untuk berbagi
informasi sensitif dan mendiskusikan penipuan fi masalah penting. Selain itu, jika responden tertentu
berbagi banyak informasi dan berbicara dengan cepat, pencatat mungkin melewatkan beberapa
detail ( Gall dkk., 1996 ;
Muswazi dan Nhamo, 2013 ). Masalah-masalah ini ditangani dalam penelitian dengan memiliki satu
asisten yang ditunjuk yang hanya mencatat sementara moderator fokus pada wawancara, dan
dengan mengambil persetujuan lisan dari responden dan memberi tahu mereka tentang prosesnya
sebelum memulai wawancara. Adanya moderator perempuan dari kelompok usia yang kurang lebih
sama untuk mewawancarai responden perempuan juga membantu dalam proses ini.
Di awal semua IDI dan FGD, asisten moderator fi Isilah formulir survei sosio demografi yang
memuat umur, agama, tingkat pendidikan, pekerjaan, jumlah anak, pendapatan pribadi bulanan,
pendapatan bulanan rumah tangga masing-masing responden.
Sepuluh IDI dilakukan di fi pertama dan semua ide yang muncul dari mereka diuji pada hari-hari
berikutnya dalam dua FGD hingga kontra fi rm keterwakilan konseptual konsep dan menentukan
kondisi di mana persepsi ini ada ( Strauss dan Corbin, 1990 ). Pengumpulan data berakhir setelah
melakukan set kedua dari sembilan IDI ketika para peneliti mencapai titik di mana tidak ada tema
baru yang muncul dan data tidak menambah kerangka analisis secara keseluruhan. Sembilan IDI
terakhir semakin memperkaya konseptualisasi dan membantu mengidentifikasi keadaan individu dan
kontekstual di sekitar fenomena tersebut. Urutan ini menambah nilai pada proses interpretasi dan
meningkatkan kepercayaan dari fi temuan ( Lambert dan Loiselle, 2008 ).
Analisis data
Di akhir setiap IDI dan FGD, kedua penyidik menerjemahkan catatan mereka ke dalam bahasa
Inggris. Moderator duduk di ruang terpisah dan menulis catatan dan observasi tambahan secara
mandiri. Di hari yang sama, moderator dan asisten membandingkan catatan mereka dan membuat
satu dokumen lengkap untuk setiap IDI dan FGD. Dua penyidik kemudian membaca dan
menganalisis semua dokumen wawancara dan diskusi tersebut secara independen satu sama lain.
Langkah-langkah untuk analisis data tematik untuk semua dokumen wawancara individu ini
termasuk yang berikut: (a) menjadi akrab dengan catatan; (b) mencatat tayangan dan memperoleh
kategori; (c) meninjau dan kembali fi kategori ning; (d) mengembangkan tema; dan (e) meninjau
langkah-langkah sebelumnya untuk mendapatkan tema baru, kesamaan, pola dan perbedaan ( Ely
dkk., 1991 ). Tema ditetapkan berdasarkan frekuensi kemunculannya dan berdasarkan
kepentingannya. Frekuensi mengacu pada berapa kali muncul dalam data mentah atau dengan
kemunculannya dalam catatan wawancara. Kepentingan mengacu pada tema yang mungkin muncul
sekali atau beberapa kali, tetapi berisi gagasan kritis yang relevan dengan bidang topik yang sedang
dibahas. Kepercayaan interpretasi ditentukan oleh triangulasi penyidik. Catatan analisis diperiksa
oleh peneliti untuk kesepakatan tentang konten dan pengkodean tema. Setelah 10 IDI dianalisis, file fi temuan
adalah penipuan fi rmed dengan populasi sasaran dengan metode FGD. Setelah FGD membantu
menetapkan gambaran yang lebih jelas dan kontekstual tentang masalah dan opini serta keyakinan
seputar tema tertentu, sembilan IDI yang tersisa dilakukan, dan dianalisis dengan cara yang sama
seperti disebutkan di atas. Mereka diperiksa kembali dengan dua perwakilan dari populasi sasaran
untuk menentukan kredibilitas tema.
 N. Chatterjee, G. Fernandes / Kebidanan 30 (2014) e56 - e63 e59

Temuan
Sebagian besar responden adalah ibu rumah tangga tanpa pendidikan formal. Usia mereka
berkisar antara 18 sampai 33 tahun (rata-rata 24,97 tahun). Ini adalah fi kehamilan pertama bagi
58,1% responden. Pendapatan rumah tangga bulanan rata-rata adalah INR 9967,74 (US $
183,63 dan EUR 141,61) dan pendapatan rata-rata adalah INR 10.000 (US $ 188 dan EUR 142,07).
Komposisi sosio-demografis dari sampel disajikan dalam Tabel 1 .
Kelelahan dan kelemahan adalah bagian dari kehamilan, sama seperti wanita yang menambah
berat badan. Itu tidak berdampak buruk pada ibu atau anaknya.
Ibu berusia 24 tahun dengan satu anak
Seorang wanita hamil harus membawa tubuh lain di dalam dirinya, ini adalah sesuatu yang baru
untuk tubuhnya dan dia mungkin lelah karenanya. Itulah sebabnya dia mengalami pusing dan
gejala lainnya.

Ibu berusia 20 tahun dengan satu anak

PERSEPSI ANEMIA
De Populer fi sifat, gejala, keseriusan
' Kekurangan darah di tubuh '( Shareer mein khoon ki kami) adalah gambaran anemia yang
digunakan oleh responden (lihat Meja 2 ). Responden mengatakan bahwa mereka mempelajari hal ini
dari penyedia layanan kesehatan yang menggunakan istilah ini secara ekstensif untuk
menggambarkan anemia, terutama setelah tes darah antenatal rutin. Hanya tiga responden yang
berpendidikan lebih tinggi dari sekolah menengah atas yang mengetahui istilah klinis ' anemia '. Responden fakta bahwa mereka telah melihat hampir semua wanita usia subur di jejaring sosial mereka -
paling banyak menggambarkan anemia melalui gejala-gejala seperti lemas, pusing, kurang kekuatan,
bengkak di kaki dan garis putih pada fi ngernails.
Sepuluh responden pernah mengalami kelemahan ringan sampai sedang selama kehamilannya,
dan sebagian pernah mengalami pusing; Namun, tidak satupun dari mereka yang mengidentifikasi fi ed
ini cukup parah untuk berkonsultasi dengan dokter. Responden menyatakan secara terbuka bahwa
Rasa mual dan keengganan terhadap bau makanan tertentu adalah hal yang wajar, hal ini terjadi
selama kehamilan, tidak perlu stres. Saat kehamilan berlangsung, seseorang cenderung terbiasa
dengannya.
Ibu berusia 24 tahun dengan satu anak
Persepsi responden tentang anemia sebagai ' normal selama kehamilan ' juga diperkuat oleh
ibu, saudara perempuan, mertua, tetangga mereka - menjalani pengalaman ini. Responden
menerima saran dari para wanita lansia di sekitar mereka, yang mengatakan bahwa pengalaman ini
adalah bagian dari
Meja 2
Terminologi dan de fi Definisi terkait anemia digunakan oleh responden.

anemia tidak boleh dianggap serius karena kelemahan dan pusing berhubungan dengan anemia ' normal
Istilah Bahasa terjemahan Inggris Frekuensi
selama kehamilan ' dan bagian hamil yang diterima. Alasannya, tubuh wanita harus berbagi sumber
daya dengan janin. Selain kelemahan, pusing dan kelelahan, pengalaman normatif lainnya selama Hindi Shareer mein khoon ki kami Kekurangan darah di tubuh 22
kehamilan termasuk keengganan untuk jenis makanan tertentu, kehilangan nafsu makan, mual dan Kamzori ATAU Kum Shakti Kelemahan 17

muntah: Chakkar aana Pusing 11

Taakat kam hona Kekurangan tenaga 5
Pasangkan mein sujan Bengkak di kaki 4
Naakhun pe safed reshi Garis putih menyala fi ngernails 3

Tabel 1
Karakteristik sosial demografi responden.

Karakteristik n %

Usia dalam tahun (rata-rata 24,97; SD 3,24; median 25; min 18, maks 33)
18 - 21 4 12.9
22 - 30 25 80.7
30 þ 2 6.4

Agama
Hindu 20 64.5
Muslim 11 35.5

Jumlah anak (rata-rata 0,45; SD 0,56; median 0; min 0, maks 2)

0 18 58.1
1 12 38.7
2 1 3.2

Tingkat pendidikan (rata-rata 5,84; SD 4,85; median 7; min 0, maks 15)

Tidak ada pendidikan 11 35.5
Di bawah kelas 10 8 25.9
Menyelesaikan kelas 10 (SSC) 9 29.0
Menyelesaikan kelas 12 (Sekolah menengah atas) / gelar Sarjana 3 9.7

Status Pekerjaan
Bekerja 4 12.9
Menganggur (ibu rumah tangga) 27 87.1

Penghasilan bulanan pribadi dalam Rupee India (INR) (rata-rata 838,71; SD 2281,76; median 0; min 0, maks 8000)
Tidak ada penghasilan pribadi 27 87.1
Rs. 1500 - Rs. 5000 (US $ 28,34 - 94,48) 2 6.5
4 Rs. 5000 (US $ 94,48) 2 6.4

Pendapatan rumah tangga bulanan dalam INR (rata-rata 9967,74; SD 2738,41; median 10.000; min 7000, maks 18.000)
Rs. 5.000 - Rs. 10.000 (US $ 94,48 - 188,96) 24 77.5
Rs. 11.000 - Rs. 15.000 (US $ 207,86 - 283,44) 5 16.0
4 Rs. 15.000 (US $ 283,44) 2 6.5

Diunduh untuk Pengguna Anonim (n / a) di Perpusnas dari ClinicalKey.com/nursing oleh Elsevier pada 28 Desember 2020.
Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada kegunaan lain tanpa izin. Hak Cipta © 2020. Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
e60 N. Chatterjee, G. Fernandes / Kebidanan 30 (2014) e56 - e63
Kehamilan saat tubuh mengalami perubahan saat mengandung anak dan tidak membahayakan anak
atau ibunya.
Alasan untuk tidak menganggapnya sebagai ancaman serius atau bahkan mengambil tindakan
tegas adalah bahwa jika perempuan lain dalam jaringan langsung mereka ini dapat menanggung
kondisi tersebut tanpa masalah besar pada anak, lalu mengapa responden harus mengkhawatirkan
hal itu? Itu sangat umum dalam keluarga dan komunitas sehingga diperlakukan seperti biasa:
Jika ibu kita bisa melahirkan dengan normal dan aman meski mengalami kondisi ini, lalu apa
perlunya menanggapinya dengan serius? Juga ibu kita tidak memaksa kita untuk mencari
nasihat medis; karena mereka juga tidak tahu banyak tentang kondisi ini.
Wanita berusia 33 tahun dengan satu anak
Responden menyatakan bahwa gejala anemia dapat diatasi dengan istirahat dan makan
makanan tertentu seperti larutan garam dan air gula atau air kelapa:
Saya cenderung merasa lelah bahkan tanpa melakukan pekerjaan apa pun. Hal ini biasanya terjadi
selama kehamilan. Ketika saya mengalami kelemahan seperti itu, saya meninggalkan semua pekerjaan
dan beristirahat. Setelah tidur selama dua jam, saya merasa baik-baik saja.
Ibu berusia 27 tahun dengan dua orang anak
Ibuku menyuruhku minum larutan garam, gula dan air jika aku merasa pusing. Saya dulu
mengalami pusing ringan dan kelemahan, tetapi ini biasa terjadi selama kehamilan.
Ibu berusia 23 tahun dengan satu anak
Namun, jika kelemahan tersebut menghambat kemampuannya dalam menyelesaikan tugas
rumah tangga seperti memasak, bersih-bersih atau mengurus keluarga, maka mereka akan
berkonsultasi ke dokter. Pada pemeriksaan lebih lanjut, responden ditemukan memiliki hierarki gejala
dan tanda yang jelas selama kehamilan yang mendorong mereka untuk memeriksakan diri ke dokter.
Hanya gejala yang dirasakan mempengaruhi anak atau janin yang dianggap sangat serius. Di sisi
lain, gejala pada ibu seperti lemas atau kelelahan tidak dianggap mempengaruhi janin secara
langsung sehingga tidak dianggap parah. Jadi, menurut wanita, gejala yang paling tidak serius adalah
kelemahan dan kelelahan; prioritas yang sedikit lebih tinggi adalah demam dan keluarnya cairan putih
(kelamin); dan yang paling menyusahkan adalah sakit perut dan pendarahan vagina:
Jika kita berdarah maka itu bisa mempengaruhi anak; tidak akan mendapat cukup darah dan ini bisa
mempengaruhi pertumbuhan anak saya.
Ibu berusia 25 tahun dengan satu anak
Pendarahan bisa menyebabkan kelahiran prematur atau keguguran.
Ibu berusia 28 tahun dengan satu anak
Sakit perut adalah tanda bahaya karena anak saya tumbuh di perut saya dan apa pun yang
mempengaruhi saya akan mempengaruhi anak saya; itu bisa terluka. Jika ada yang menderita,
maka harus segera ke dokter.
Ibu berusia 24 tahun dengan satu anak
Penyebab dan konsekuensi
Meskipun responden menyatakan penyebab anemia bervariasi, hampir tidak ada yang memiliki
pengetahuan yang benar tentang etiologi anemia. Responden menghubungkannya dengan kuantitas
yang tidak memadai dan kualitas makanan yang buruk dan bahwa wanita hamil harus berbagi darah
dengan janin:
Selama kehamilan, kita perlu makan makanan tambahan saat kita berbagi darah dengan anak
kita. Makanya kita harus makan lebih banyak sayuran berdaun hijau yang akan meningkatkan
darah kita. Kadang-kadang karena kehilangan nafsu makan dan keengganan pada makanan
tertentu, seorang wanita tidak
Diunduh untuk Pengguna Anonim (n / a) di Perpusnas dari ClinicalKey.com/nursing oleh Elsevier pada 28 Desember 2020.
Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada kegunaan lain tanpa izin. Hak Cipta © 2020. Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
mampu makan jumlah makanan yang dibutuhkan, itulah mengapa dia menderita
' khoon ki kami '( kekurangan darah).
Ibu berusia 27 tahun dengan satu anak
Penyebab lain yang dilaporkan oleh beberapa wanita tidak jelas
' de fi efisiensi ' di dalam tubuh. Mereka tidak yakin dan menggunakan istilah seperti de fi efisiensi ' protein ','
kalsium ' dan ' vitamin ' secara bergantian. Hanya tiga responden dengan pendidikan di luar sekolah
menengah atas yang menyatakan iron de fi efisiensi sebagai penyebab seperti yang mereka baca
tentang itu. Tak seorang pun dari wanita lain yang tahu tentang besi, fungsinya atau manfaatnya fi ts,
padahal hampir semua responden menyatakan konsumsi
' suplemen zat besi '(' besi ki goli '- istilah mereka untuk besi -
suplemen folat).
Akibat dari anemia yang dilaporkan oleh responden sebagian besar terkait dengan janin atau
bayi baru lahir: berat badan lahir rendah, anak lemah, pertumbuhan intelektual yang buruk, dan
kematian anak. Pengakuan komplikasi maternal yang terkait dengan anemia tergolong rendah,
dengan hanya satu responden yang menyatakan meninggal karena perdarahan yang berlebihan.
Akibat paling umum dari anemia pada wanita hamil adalah berkurangnya mobilitas fisik.
PRAKTIK-PRAKTIK MENGENAI ANEMIA-REDUKSI
Besi - Suplemen Asam Folat (IFA)
Semua responden mengetahui bahwa suplemen IFA dibagikan secara gratis di klinik pemerintah
kepada ibu hamil mulai bulan ketiga kehamilan mereka. Mayoritas (25 dari 31) wanita melaporkan
bahwa mereka mengonsumsi suplemen secara teratur. Meskipun responden menyebut suplemen IFA
sebagai ' besi ki goli ', hanya tiga wanita yang mengaitkan iron de fi defisiensi sebagai penyebab anemia
dan memahami mengapa suplemen IFA harus dikonsumsi selama kehamilan. Responden lain
menyatakan suplemen itu ' memberi kekuatan ',' tubuh terasa lebih baik setelah mengonsumsi
suplemen ' dan ' membantu melahirkan anak yang sehat '.
Saat dilakukan pemeriksaan ternyata tidak ada satupun yang menanyakan kepada dokter tentang
kandungan suplemen IFA. Responden menghubungkan konsumsi rutin suplemen IFA dengan
persuasi penyedia layanan kesehatan bahwa hal itu akan berdampak positif pada pertumbuhan fisik
dan mental anak. Mereka juga percaya bahwa suplemen itu pasti baik untuk anak karena ' dokter tahu
apa yang terbaik untuk pasiennya ':
Dokter mengatakan bahwa suplemen ini akan membantu perkembangan otak anak saya. Saya
ingin anak saya menjadi cerdas. Mengonsumsi suplemen ini memberi saya perasaan bahwa
anak saya akan lahir dengan sehat. Saya tidak tahu apakah obat-obatan itu akan bermanfaat fi t
saya.
Ibu berusia 31 tahun dengan satu anak
Responden dengan suara bulat menyatakan bahwa memiliki bayi yang sehat adalah tujuan akhir dari
kehamilan mereka. Responden dengan jelas melihat peran mereka dalam keluarga sebagai peran sebagai
pengasuh anak:
Bayi yang sehat adalah impian saya. Anak ini akan menjadi identitas saya. Mengonsumsi
suplemen secara teratur adalah hal termudah yang dapat saya lakukan untuk memastikan anak
saya lahir dengan sehat.
Wanita berusia 18 tahun dalam dirinya fi kehamilan pertama
Meskipun saya kecewa karena tidak melanjutkan pendidikan saya, saya telah menerima
kenyataan bahwa anak ini sekarang akan menjadi proyek saya. Merupakan tugas dan tanggung
jawab saya untuk melahirkan anak bagi keluarga. Kebahagiaan mertuaku dan limpahan
perhatian telah membuat keyakinan ini semakin kuat.
Wanita berusia 18 tahun dalam dirinya fi kehamilan pertama
Saya ingin melakukan beberapa pekerjaan setelah anak bertambah besar, untuk menghidupi
suami saya. Tetapi anak saya akan menjadi fokus saya dan menjaga anak dan memastikan
bahwa dia tumbuh dengan sehat dan cerdas - itulah pekerjaanku, sama seperti suamiku
 N. Chatterjee, G. Fernandes / Kebidanan 30 (2014) e56 - e63 e61

tugasnya adalah menangani fi urusan keuangan rumah. Jika saya tidak punya uang, bagaimana saya bisa makan makanan enak (bergizi)?
Wanita berusia 22 tahun dalam dirinya fi kehamilan pertama

Ibu berusia 28 tahun dengan satu anak

Lebih dari separuh wanita mengatakan bahwa mereka tidak akan mengonsumsi suplemen IFA
jika tidak berdampak pada kesehatan anak: Namun, ada juga hambatan keluarga dan budaya. Sayuran kebanyakan dikonsumsi saat makan
siang, sedangkan makan malam disebut sebagai penyiapan makanan seperti daging kambing, fi sh
Saya selalu bisa menjaga diri saya nanti (setelah hamil). Saya dapat mengubah pola makan saya,
atau gorengan, karena para pria menuntut barang-barang ini saat kembali dari kerja. Tanggapan
istirahat dan saya akan merasa lebih baik. Tetapi anak saya membutuhkan perawatan dan nutrisi
perempuan dari wawancara dan kelompok fokus menunjukkan ketidakmampuan umum untuk
sekarang. Oleh karena itu saya hanya akan meminum obat tersebut jika memiliki efek yang baik pada
menantang preferensi makanan suami mereka. Kebanyakan wanita mengandalkan pola makan
pertumbuhan anak saya.
vegetarian, baik karena orientasi agama mereka atau karena keyakinan bahwa makanan
Ibu berusia 27 tahun dengan satu anak
non-vegetarian termasuk telur, daging dan fi sh juga ' panas '(' panas ' dalam istilah mereka) untuk tubuh,
dan akan menghambat pertumbuhan janin atau menyebabkan keguguran. Mereka juga menyebutkan
Beberapa responden menyebut suplemen IFA sebagai ' obat yang meningkatkan nafsu makan '(' bhookh
badhaane ki goli '). Alasannya, mengonsumsi suplemen ini meningkatkan nafsu makan, dan bahwa tugas dan tugas yang terkait dengan perawatan anggota keluarga lainnya membuat

selanjutnya membuat wanita makan lebih banyak. Ini mengkompensasi ' kekurangan darah ' dan perubahan pola makan atau mengurus diri mereka sendiri menjadi sulit selama kehamilan:

membantu wanita mendapatkan kembali kekuatan dan kesehatannya. Dua wanita menghentikan
suplemen IFA setelah mengalami mual; tak satu pun dari mereka berkonsultasi dengan dokter. Salah
satunya dinasehati oleh ibu mertuanya untuk menghindari obat-obatan dan istirahat, sedangkan
perempuan yang lain melaporkan bahwa efek sampingnya mengganggu pekerjaan tetapnya sebagai
penjahit, sehingga mempengaruhi gaji hariannya. Responden juga mengatakan bahwa ibu hamil Tanggung jawab keluarga bersama membuatnya sulit fi kultus untuk merawat diri sendiri. Berbeda

dapat menghindari penggunaan suplemen IFA saat sakit karena khawatir obat-obatan tersebut dapat ketika Anda berada di rumah ibu Anda di mana Anda dapat melakukan sesuka Anda

berdampak negatif pada janin / bayi baru lahir.

Ibu berusia 26 tahun dengan satu anak

Saya punya anak lagi dan saya harus merawatnya, memasak makanan, dan melakukan pekerjaan
lain. Ini bisa melelahkan. Terkadang saya tidak makan tepat waktu. Ini buruk, tetapi saya berusaha
semaksimal mungkin, untuk memperhatikan kesehatan saya.
Ukuran makanan
Responden dengan suara bulat mengatakan diet sehat adalah obat paling efektif untuk anemia
Ibu berusia 27 tahun dengan satu anak
pada wanita hamil, sedangkan pengobatan memainkan peran pendukung sekunder. Menurut
responden, anemia dapat diobati dengan pola makan bergizi yang meliputi peningkatan asupan
sayuran berdaun hijau seperti bayam, fenugreek, daun adas dan daun lobak, serta buah bit dan
Diskusi
tomat. Sayuran ini ' memberi energi wanita itu '

dan meningkatkan darah mereka. Responden tidak mengetahui makanan kaya zat besi lainnya:
Makan makanan sehat lebih penting daripada obat-obatan karena ini adalah cara alami untuk
merawat tubuh.
Wanita berusia 26 tahun dengan satu anak
Seseorang tidak bisa hanya mengandalkan obat-obatan dalam kasus kelemahan, kelelahan dan
masalah lain selama kehamilan. Harus ada keseimbangan antara diet dan pengobatan. Saya
sangat menderita selama fi beberapa bulan pertama kehamilan saya. Saya dulu merasa lemah
sepanjang waktu dan bahkan mengalami pendarahan. Baru setelah saya mulai berdarah,
barulah mertua membawa saya ke dokter. Saya diberitahu bahwa saya memiliki lebih sedikit
darah di tubuh saya. Saya mulai minum obat tetapi juga sangat berhati-hati dengan diet saya.
Selain sayuran hijau, saya juga mulai makan telur dan sup daging kambing karena makanan ini
memberi Anda kekuatan. Aku merasa lebih baik sekarang.
Wanita berusia 21 tahun dalam dirinya fi kehamilan pertama
Studi kualitatif dengan ibu hamil ini menemukan bahwa meskipun hampir semua responden
pernah mengalami gejala seperti pusing dan lemas yang dikaitkan dengan anemia, sebagian besar
tidak mengetahui istilah klinis, penyebab atau etiologi anemia. Responden dengan suara bulat
menyatakan solusi terbaik untuk masalah anemia adalah pola makan bergizi. Terlepas dari
pengetahuan ini, responden tidak mengonsumsi makanan yang sesuai, mereka juga tidak dapat
memberikan rincian tentang rejimen diet yang tepat yang akan membantu mereka menjadi lebih baik.
Mayoritas tidak tahu de itu fi Kekurangan zat besi dalam tubuh atau pola makan mereka adalah
penyebab anemia. Ini mirip dengan
fi temuan dari studi anemia yang dilakukan di India selatan ( Ny et al., 2006 ) di mana responden tidak
dapat menghubungkan suplemen IFA dengan de besi fi kekurangan dan disebut suplemen ini sebagai
vitamin atau perangsang nafsu makan. Ini fi Temuan ini juga sesuai dengan penelitian sebelumnya
yang dilakukan oleh Galloway dkk. (2002) dan
Bentley dan Parekh (1998) dimana wanita mengenali gejala anemia tetapi tidak mengetahui istilah
klinis untuk anemia. Banyak dari mereka tidak mengetahui alasan mengapa mereka diberi resep
suplemen IFA, dan menganggap gejala anemia disebabkan oleh kualitas makanan yang buruk tanpa
menyebutkan zat besi. fi efisiensi sebagai penyebab.

Karena kepercayaan agama atau budaya dan terkadang fi alasan keuangan, mayoritas wanita
Terlepas dari kesadaran akan diet bergizi, kebiasaan makan dan asupan nutrisi harian para
India mengikuti pola makan vegetarian, yang rendah sumber zat besi-heme ( Dewan Studi Satgas
wanita itu menurun fi efisien dan tidak menentu. Responden mengkonsumsi makanan sehari-hari nasi
Penelitian Medis India, 1989 ), sehingga mengurangi asupan zat besi secara keseluruhan. Ketaatan
atau chapatis (roti India) dan daal ( kacang-kacangan). Kebanyakan wanita dilaporkan mengonsumsi
pada pola makan vegetarian ditambah dengan kurangnya pengetahuan tentang makanan kaya zat
sayuran berdaun hijau seperti bayam dan fenugreek 2 - 3 kali dalam seminggu, dan sepertiga
besi atau cara alternatif untuk meningkatkan penyerapan zat besi dengan menggunakan makanan
melaporkan makan buah-buahan seperti apel, pisang, dan jeruk nipis setiap hari. Salah satu kendala
kaya vitamin C dalam makanan ( Gopalan, 1998 ) membuat perempuan rentan terhadap anemia dan
dalam menerapkan perubahan pola makan di rumah adalah meningkatnya harga bahan makanan
akibatnya. Meskipun beberapa responden mengatakan biaya bahan makanan merupakan faktor
dan kurangnya keterjangkauan:
dalam memilih makanan sehari-hari, banyak dari mereka yang menyebutkan berbeda fi budaya dalam
mengubah kebiasaan makan yang mengakar dan kebiasaan makan anggota keluarga lainnya,
terutama suami, menunjukkan perlunya melibatkan anggota keluarga dalam intervensi anaemediasi.
Selama kehamilan, seseorang harus makan banyak sayuran dan buah-buahan berdaun hijau, tetapi

dengan meningkatnya harga makanan, tidak mungkin untuk makan makanan yang baik setiap hari.

Wanita berusia 24 tahun sedang hamil anak kedua

Diunduh untuk Pengguna Anonim (n / a) di Perpusnas dari ClinicalKey.com/nursing oleh Elsevier pada 28 Desember 2020.
Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada kegunaan lain tanpa izin. Hak Cipta © 2020. Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
e62 N. Chatterjee, G. Fernandes / Kebidanan 30 (2014) e56 - e63
Responden menggambarkan anemia sebagai ' kekurangan darah ' dalam tubuh, tetapi tampaknya
tidak khawatir karena mereka menganggap anemia dan gejalanya sebagai ' normal selama kehamilan '.
Ini fi Temuan serupa dengan literatur yang ada tentang persepsi dan sikap wanita terhadap anemia ( Bentleymengatasi anemia ditemukan tidak memadai pada awal 1990-an ( Dewan Studi Satgas Penelitian
dan Parekh, 1998 ). Kami fi Temuan menyoroti bahwa persepsi perempuan tentang anemia telah
berubah sedikit selama beberapa dekade meskipun intervensi pemerintah terus berlanjut.
Persepsi itu ' anemia normal selama kehamilan ' Diperkuat dengan fakta bahwa hampir setiap
perempuan usia subur yang diketahui di jejaring sosial pernah mengalami kondisi ini. Di negara di
mana tiga orang masuk fi lima wanita hamil menderita anemia ( IIPS dan Macro International, 2007 ),
kemungkinan besar prevalensi yang tinggi hanya memperkuat persepsi perempuan bahwa anemia
adalah bagian dari kehamilan. Jika wanita hamil, dan wanita lain di sekitarnya, menganggap anemia
sebagai normal atau alami, lalu bagaimana kemungkinan mereka akan mengambil tindakan tegas
untuk mengatasinya?
Studi ini juga menemukan bahwa responden memprioritaskan kesehatan janin vis-a-vis
kesehatan mereka sendiri dan terlibat dalam praktik kesehatan yang positif hanya jika bermanfaat. fi ts
janin atau anak. Wanita lebih sadar dan prihatin tentang konsekuensi anemia pada janin atau bayi
baru lahir daripada tubuh mereka sendiri. Keinginan untuk melakukan tindakan perbaikan didorong
oleh kepedulian mereka untuk melahirkan bayi yang sehat. Wanita mengatakan bahwa mereka
mengonsumsi suplemen IFA karena penyedia kesehatan memberi tahu mereka bahwa itu akan
membantu mereka melahirkan anak yang sehat. Dalam konteks India, seorang wanita
disosialisasikan untuk berpikir benar sejak bayi ' ditakdirkan ' untuk melahirkan anak ( Bumiller, 1990 ; Liamputtong,
pola makan dan kebiasaan makan di rumah tangga. Ef fi Tingkat pendidikan dan intervensi komunikasi
2007 ). Bahkan dalam penelitian ini, perempuan memandang peran mereka terutama sebagai ibu dan
pengasuh anak. Tanggapan mereka terhadap kebiasaan sehat selama kehamilan hanya terfokus
pada kesehatan dan keselamatan janin. Berdasarkan apa yang dikatakan responden kami,
tampaknya penyedia layanan kesehatan telah memahami hal ini secara intuitif dan mengambil rute
pragmatis, yang dapat diterima secara sosial untuk memastikan kepatuhan dengan IFA - menyarankan
ibu hamil untuk rutin mengkonsumsi suplemen IFA karena baik untuk bayinya.
Batasan
Keterbatasan penelitian ini serupa dengan penelitian kualitatif lainnya seperti ukuran sampel
yang kecil dan cara pemilihan responden yang nyaman. Wawancara ini mengandalkan laporan
subjektif responden, termasuk pelaporan diri untuk topik seperti kepatuhan dengan suplemen IFA dan
praktik diet; ini dapat menyebabkan bias di file fi temuan. Tim wawancara terdiri dari dua anggota yang
mencatat selama wawancara, dan meskipun staf adalah perempuan muda dan responden diberi tahu
tentang prosesnya, hal ini mungkin membatasi beberapa responden untuk berbicara dengan bebas
atau menyela fl Alur percakapan. Terlepas dari keterbatasan ini yang membuat generalisasi untuk
populasi yang lebih besar menjadi berbeda fi kultus, beberapa tema menarik dan penting muncul yang
membutuhkan diskusi lebih lanjut. Tema-tema kunci ini memberikan wawasan yang berguna untuk
menyusun pendidikan kesehatan promosi yang efektif dan intervensi komunikasi.
Kesimpulan dan implikasi untuk perubahan perilaku
Data yang representatif secara nasional dengan jelas menunjukkan bahwa anemia merupakan
beban besar di India ( IIPS dan Macro International, 2007 ;
Balarajan et al., 2013 ). Program Profilaksis Anemia Nutrisi Nasional, yang beroperasi selama lebih
dari empat dekade, terus bergantung pada suplementasi zat besi, dengan sedikit fokus pada nutrisi
dan pendidikan berbasis etiologi ( Institut Kesehatan dan Kesejahteraan Keluarga Nasional, 2012 ).
Tinjauan atas intervensi anemia tingkat komunitas menunjukkan bahwa hanya tiga dari sembilan
program terpilih yang membahas perilaku diet, sedangkan sisanya
Diunduh untuk Pengguna Anonim (n / a) di Perpusnas dari ClinicalKey.com/nursing oleh Elsevier pada 28 Desember 2020.
Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada kegunaan lain tanpa izin. Hak Cipta © 2020. Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
fokus pada suplementasi IFA ( Proyek USAID dan Vistaar, 2008 ). Jelas, pendekatan yang hanya
berfokus pada IFA tidak berhasil. Nyatanya, praktik suplementasi zat besi pada kehamilan untuk
Medis India, 1992 ; Steer et al., 1995 ). Namun, distribusi IFA kepada wanita hamil tetap bertahan
karena pertempuran melawan anemia telah terbatas pada lingkup klinis di India dan pada tahap
kehidupan kehamilan.
Beberapa ahli telah melampaui model ini dan merekomendasikan bahwa dalam populasi
pemakan sereal seperti India, pengendalian anemia memerlukan konvergensi yang efektif dari tiga
pendekatan utama. Selain pemberian suplemen zat besi / folat, dua faktor lagi membantu:
memasukkan item makanan kaya vitamin C ke dalam makanan, yang meningkatkan penyerapan zat
besi, dan forti. fi kation makanan yang sesuai dengan zat besi ( Gopalan, 1998 ). Beberapa penulis telah
mendorong perbaikan dalam diet dan suplementasi zat besi di masa remaja ( Brabin et al., 1998 ).
Dua pendekatan yang disebutkan di atas terbagi dalam dua kategori besar: satu pendekatan ( Gopalan,
1998 ) meminta kami untuk memperluas intervensi pengurangan anemia di luar klinik dan ke dalam
rumah tangga dan komunitas. Yang kedua ( Brabin et al., 1998 ) menyarankan agar kita menggunakan
pendekatan siklus hidup menuju suatu eduksi dan memulai lebih awal. Tentu saja, di tingkat individu,
ada kebutuhan mendesak bagi tenaga kesehatan terlatih yang memberikan konseling holistik,
pendidikan tingkat individu dan keluarga yang direncanakan tentang keseriusan anemia pada wanita,
kaitannya dengan zat besi dalam makanan, perawatan medis yang tersedia dan perubahan. dalam
yang menggabungkan keyakinan budaya dan persepsi perempuan tentang anemia telah disorot oleh
penelitian yang dilakukan di India Selatan ( Ny et al., 2006 ; Noronha dkk., 2013 ). Namun, fi Temuan
dari penelitian ini menunjukkan bahwa perempuan memegang teguh keyakinan itu ' anemia normal
dalam kehamilan '
dan ' bayi adalah perhatian utama saya, bukan kesehatan saya sendiri '. Ini membuat kita enggan
berasumsi bahwa sekadar pendidikan nutrisi atau menyediakan suplemen IFA di awal siklus hidup
akan membantu mengurangi prevalensi ini.
Anemia tidak hanya berdiri di persimpangan antara kesehatan dan nutrisi; ia juga berdiri di
persimpangan budaya dan gender. Dari sudut pandang sosial budaya, kami tidak hanya menangani
kesenjangan pengetahuan perempuan tentang anemia dan gizi, tetapi juga rendahnya status
perempuan dalam rumah tangga India. Kita harus mengatasi luka dan ketidakadilan sosial budaya
yang dimulai saat kelahiran anak perempuan dan terus berlanjut fl mempengaruhi perawatan wanita
sampai usia tua mereka.
Anemia hampir merupakan simbol dari ketidaksetaraan gender yang mengakar di India yang
terwujud di piring makanan yang disajikan untuk anak perempuan dan wanita. Intervensi harus
mengubah persepsi perempuan tentang keseriusan anemia dengan menangani norma-norma sosial
budaya yang lebih besar tentang gender dan nilai perempuan tidak hanya sebagai pengasuh anak
tetapi juga sebagai manusia yang memiliki hak. Pendekatan berbasis hak terhadap kesehatan
perempuan yang dimulai saat kelahiran seorang anak perempuan dan mengatakan kepadanya
bahwa itu adalah haknya untuk memiliki ' normal ' kesehatan dan ' Tidak, anemia tidak normal bagi
Anda ' diperlukan sebagai intervensi pengurangan anemia jangka panjang. Program kedepan tidak
hanya harus mendidik perempuan tentang aspek kesehatan dari anemia tetapi juga (kembali) de fi ne ' normal
' sebagai haknya untuk menikmati semua manfaat fi Hal yang dinikmati oleh anggota keluarga dan
masyarakatnya yang memiliki hak istimewa, terutama hak untuk makan sehat. Pendekatan terhadap
anemia yang membingkai masalah sebagai salah satu yang timbul dari perlakuan yang tidak setara
terhadap wanita dalam rumah tangga dan komunitas India, dan internalisasi ketidaksetaraan tersebut
oleh wanita itu sendiri, daripada sebagai masalah kehamilan yang harus diselesaikan di klinik, akan
lebih banyak digunakan. efektif, ef fi efisien dan adil dalam jangka panjang. Program pengurangan
anemia bisa dan harus menjadi wahana pemberdayaan perempuan.
 N. Chatterjee, G. Fernandes / Kebidanan 30 (2014) e56 - e63
Ucapan Terima Kasih
Kami berterima kasih kepada semua responden yang meluangkan waktu dari pekerjaan dan
kesulitan mereka untuk berbagi pengalaman dengan kami; asisten fasilitator wawancara dan diskusi;
dan fi Staf senior MCGM yang membantu dalam pelaksanaan dan penyelesaian studi ini tepat waktu.
Kami juga mengucapkan terima kasih atas dukungan Imagic Foundation untuk mendukung penelitian
ini.
Referensi
Adami, MF, 2005. Penggunaan triangulasi untuk tujuan kelengkapan. Res perawat. 12,
19 - 29 .
Advani, S., Advani, A., Gole, P., Iyer, R., 2011. Kematian ibu di Mumbai: review.
Pertemuan dan Eksposisi Tahunan APHA ke-139, 29 Oktober hingga 2 November 2011, Washington DC. 〈 https://apha.confex.com/apha/139am/webprogram/Paper-
diakses 10.05.12).
250462.html 〉 ( terakhir diakses 19.12.11).
Balarajan, YS, Fawzi, WW, Subramanian, SV, 2013. Mengubah pola sosial
ketidaksetaraan anemia pada wanita di India: studi cross-sectional menggunakan data perwakilan nasional. BMJ
Terbuka 3, e002233, http://dx.doi.org/10.1136/ bmjopen-2012-002233 .
Bentley, P., Parekh, A., 1998. Persepsi Anemia dan Perilaku Mencari Kesehatan
di antara Wanita di Empat Negara Bagian India. Kertas Kerja Teknis No. 9. Perawatan Ibu / John Snow Inc.,
Washington DC. 〈 http://pdf.usaid.gov/pdf_docs/PNACK491.pdf 〉 ( terakhir diakses 09.08.2013).
Brabin, L., Nicholas, S., Gogate, A., Gogate, S., Karande, A., 1998. Prevalensi tinggi
anemia di kalangan wanita di Mumbai, India. Nutrisi Pangan. Banteng. 19, 205 - 209 .
Bumiller, E., 1990. Semoga Anda menjadi Ibu dari Seratus Anak. Buku Fawcett,
New York .
Center for Reproductive Rights, 2008. Kematian Ibu di India: Menggunakan Interna-
Hukum Nasional dan Konstitusional untuk Mendorong Akuntabilitas dan Perubahan. Pusat Hak Reproduksi, AS. 〈
http://www.unfpa.org/sowmy/resources/docs/
perpustakaan / R414_CenterRepRights_2008_INDIA_Maternal_Mortality_in_India_Cen
ter_for_Huiman_Rights.pdf 〉 ( terakhir diakses 05.08.2013).
Ely, M., Anzul, M., Friedman, T., Garner, D., Steinmetz, A., 1991. Melakukan Kualitatif
Riset: Lingkaran Dalam Lingkaran. Falmer, New York .
Gall, MD, Borg, WR, Gall, JP, 1996. Penelitian Pendidikan: Pengantar, 6
edn. Longman, White Plains, New York .
Galloway, R., Dusch, E., Elder, L., dkk., 2002. Persepsi wanita tentang zat besi
de fi pencegahan dan pengendalian defisiensi dan anemia di delapan negara berkembang. Soc. Sci. Med. 55, 529 -
544 .
Gopalan, C., 1998. Malnutrisi mikronutrien di SAARC: kebutuhan akan makanan berbasis
pendekatan. Banteng. Nutr. Ditemukan. India 19, 1 - 4 .
Halcomb, EJ, Andrew, S., 2005. Triangulasi sebagai metode kontemporer
penelitian keperawatan. Res perawat. 13, 71 - 82 .
Dewan India Studi Satgas Penelitian Medis, 1989. Evaluasi
Program Profilaksis Anemia Gizi Nasional. Dewan Riset Medis India, New Delhi .
Dewan India Studi Satuan Tugas Penelitian Medis, 1992. Suplementasi Lapangan
Percobaan pada Wanita Hamil dengan 60 mg, 120 mg dan 180 mg Zat Besi dengan 500 mcg Asam Folat.
Dewan Riset Medis India, New Delhi .
IIPS (Institut Internasional untuk Ilmu Kependudukan) dan Makro Internasional, 2007.
Survei Kesehatan Keluarga Nasional (NFHS-3), 2005 - 06: India: Volume I. Lembaga Internasional untuk Ilmu
Kependudukan, Mumbai.
Lambert, SD, Loiselle, CG, 2008. Menggabungkan wawancara dan fokus individu
grup untuk meningkatkan kekayaan data. J. Adv. Nurs. 62, 228 - 237 .
Liamputtong, P., 2007. Reproduksi, Melahirkan dan Menjadi Ibu: A Cross-
Perspektif Budaya. Nova Science Publishers Inc., New York .
Diunduh untuk Pengguna Anonim (n / a) di Perpusnas dari ClinicalKey.com/nursing oleh Elsevier pada 28 Desember 2020.
Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada kegunaan lain tanpa izin. Hak Cipta © 2020. Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
e63
Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan Keluarga, 1991. Kebijakan Pengendalian Gizi
Anemia. Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Keluarga, New Delhi. 〈 http://hetv.org/ pdf / anemia-policy.pdf 〉
( terakhir diakses 21.10.11).
Kementerian Perempuan dan Perkembangan Anak, 2007. Dokumen Sumber tentang Anemia.
Kementerian Wanita dan Perkembangan Anak, New Delhi. 〈 http://wcd.nic.in/research/ nti1947 / 7.11.1% 20anaemia%
20de fi ciency.doc6.2.08% 20pr.pdf 〉 ( terakhir diakses pada 20.10.11).
Molzahn, AE, Starzomski, R., McDonald, M., O'Loughlin, C., 2005. Keyakinan Cina
menuju donasi organ. Kual. Res kesehatan. 15, 82 - 98 .
More, N., Alcock, G., Bapat, U., Das, S., Joshi, W., Osrinb, D., 2009. Jalur penelusuran
dari antenatal hingga asuhan persalinan untuk wanita di Mumbai, India: studi cross-sectional tentang persalinan di
daerah berpenghasilan rendah. Int. Kesehatan 1, 71 - 77. (terakhir diakses
10.07.13). 〈 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2806942/? report = klasik 〉 .
Muswazi, M., Nhamo, E., 2013. Pencatatan: pelajaran untuk pemula kualitatif
peneliti. J. Res. Metode Educ. 2, 13 - 17 .
Lembaga Kesehatan dan Kesejahteraan Keluarga Nasional, 2012. Anemia Gizi Nasional
Program Profilaksis. Sumber Situs Web. 〈 http://www.nihfw.org/NDC/Docu mentationServices /
NationalHealthProgramme / NATIONAL% 20NUTRITIONANE MIAPROPHYLAXISPROGRAMME.html 〉 ( terakhir
Biro Pemantauan Gizi Nasional, 2006. Status Diet & Gizi Penduduk
dan Prevalensi Hipertensi pada Orang Dewasa di Pedesaan. Biro Pemantauan Gizi Nasional, Institut Gizi
Nasional, Hyderabad, hlm.86 - 89.
Biro Pemantauan Nutrisi Nasional, 2002. Survei Mikronutrien NNMB. Nasional
Institut Nutrisi, Hyderabad.
Noronha, JA, Bhaduri, A., Bhat, V., Kamath, A., 2013. Studi intervensi untuk
memperkuat perilaku mempromosikan kesehatan ibu hamil untuk mencegah anemia di India selatan. Kebidanan
29, e35 - e41. (terakhir diakses 01.08.13)
〈 http://www.midwiferyjournal.com/article/S0266-6138(12)00149-0/abstract 〉 .
Ny, P., Dejin-Karlsson, E., Udén, G., Greiner, T., 2006. Pendidikan kesehatan untuk mencegah
anemia di antara wanita usia subur di India selatan. Perawatan Kesehatan Wanita Int. 27, 131 - 144 .
Ramachandran, P., 2007. Transisi Nutrisi di India: 1947 - 2007. Yayasan Nutrisi India, New Delhi.
Panitera Jenderal India, 2006. Kematian Ibu di India: 1997 - 2003: Tren,
Penyebab dan Faktor Risiko: Tabel-6. Dari fi ce Panitera Jenderal India, New Delhi. 〈 http://fkilp.iimb.ernet.in/pdf/maternal_heal
ings / Nasional / RGI_Maternal_Mortality_India_1997-2003.pdf 〉 ( terakhir diakses
02.10.12).
Shelar, J., 2010. Kebanyakan Wanita Hamil Meninggal Karena Anemia. Analisis Berita Harian. 22 Juli
2010. 〈 http://www.dnaindia.com/mumbai/report_most-pregnant-women-die-o f-anaemia_1412892 〉 ( terakhir
diakses pada 14.05.12).
Steer, P., Alam, MA, Wadsworth, J., Welch, A., 1995. Hubungan antara ibu
konsentrasi hemoglobin dan berat lahir dalam kelompok etnis yang berbeda. BMJ
310, 489 - 491 .
Strauss, AL, Corbin, J., 1990. Dasar-dasar Penelitian Kualitatif. Teori Beralas
Prosedur dan Teknik. Publikasi Sage, Newbury Park .
The Bombay Community Public Trust, 2012. Memahami Masalah Sipil Kita: Kesehatan
Layanan di Mumbai. Kepercayaan Masyarakat Bombay Community, Mumbai. 〈 http: //
www.bcpt.org.in/webadmin/publications/pubimages/healthservices.pdf 〉 ( terakhir
diakses 01.12.12).
Toteja, GS, Singh, P., 2004. Mikronutrien Pro fi le dari Populasi India. Indian
Dewan Penelitian Medis, New Delhi .
UNICEF, 2010. Survei Evaluasi Cakupan 2009 - Semua Laporan India. UNICEF,
New Delhi.
Proyek USAID dan Vistaar, 2008. Intervensi Tingkat Masyarakat untuk Mencegah dan
Obati Anemia: Tinjauan Bukti dari India. Proyek USAID dan Vistaar, New Delhi. 〈 http://nipccd.nic.in/mch/er/eran.pdf
〉 ( terakhir diakses 02.05.2012). Vora, P., 2012. Meningkatnya Angka Kematian Ibu di Kota di Tahun 2011 - 12:
Data BMC.
Hindustan Times. 14 Mei 2012. 〈 http://www.hindustantimes.com/India-news/ Mumbai /
Sharp-rise-in-maternal-death-in-the-city-in-2011-12-BMC-data / Arti cle1-855362.aspx 〉 ( terakhir diakses pada
14.05.12).