Subscribe to DeepL Pro to translate larger documents.

Visit www.DeepL.com/pro for more information.

Laporan Anestesiologi Terkini (2022) 12:363-372

https://doi.org/10.1007/s40140-022-00527-z

MANAJEMEN JALAN NAPAS (LC BERKOW, EDITOR BAGIAN)

Manajemen Jalan Napas Selama Resusitasi Kardiopulmoner

Basma A. Mohamed1

Diterima: 22 Februari 2022 / Diterbitkan online: 25 Maret 2022

© Springer Science+Business Media, LLC, bagian dari Springer Nature 2022

Abstrak
Tujuan tinjauan Tinjauan ini merangkum literatur terbaru mengenai manajemen jalan napas selama resusitasi jantung paru
(RJP). Tinjauan ini memberikan panduan bagi para dokter untuk secara hati-hati menggabungkan rekomendasi terbaru
terkait manajemen jalan napas, oksigenasi, dan ventilasi selama RJP dan setelah kembalinya sirkulasi spontan.
Temuan Terbaru American Heart Association dan Konsensus Internasional tentang Resusitasi Jantung Paru dan Perawatan
Kardiovaskular Darurat memberikan rekomendasi terbaru terkait manajemen jalan napas selama RJP, yang berfokus pada
strategi jalan napas tingkat lanjut pada henti jantung di luar rumah sakit dan henti jantung di rumah sakit. Tidak ada bukti
bahwa satu teknik jalan napas lanjutan lebih unggul daripada yang lain dalam hal kelangsungan hidup dan hasil neurologis.
Terdapat kontroversi mengenai apakah manajemen jalan napas lanjutan dini dapat menghasilkan hasil yang baik.
Ringkasan Strategi jalan napas tingkat lanjut dan alternatif manajemen jalan napas (termasuk oksigenasi pasif) dapat
digunakan dalam pengaturan yang berbeda sambil meminimalkan gangguan pada kompresi dada.

Kata kunci Resusitasi jantung paru - Manajemen jalan napas - Jalan napas lanjutan - Oksigenasi - Ventilasi - Henti jantung
perioperatif - Jalan napas supraglotis - Intubasi endotrakeal - Videolaringoskopi - Henti jantung di luar rumah sakit - Henti
jantung di dalam rumah sakit - Resusitasi jantung paru pada posisi tengkurap - Manajemen jalan napas selama kehamilan

Florida, 1600 SW Archer Road, PO Box 100254, Gainesville,

Pendahuluan FL 32610-0254, AS

Di Amerika Serikat, kejadian henti jantung di luar rumah

sakit (OHCA) adalah 76,5 per 100.000 dengan 10,6%
pasien yang selamat dari rawat inap dan 8,2% pulih dengan
status fungsional yang baik. 1,2% orang dewasa yang
dirawat di rumah sakit di Amerika Serikat mengalami henti
jantung di rumah sakit (IHCA). 25,8% dari pasien tersebut
dipulangkan dari rumah sakit dan 82% di antaranya
memiliki keluaran fungsional yang baik [1, 2]. Resusitasi
jantung paru dini (RJP) dan defibrilasi merupakan langkah
pengobatan yang penting; namun, oksigenasi dan ventilasi
yang memadai juga penting untuk mencegah kerusakan
organ akibat hipoksia. Uji coba terbaru telah mengevaluasi
dampak dari pilihan manajemen jalan napas

Artikel ini adalah bagian dari Koleksi Topikal tentang Manajemen

Jalan Napas

🖂 Basma A. Mohamed
bmohamed@anest.ufl.edu

1 Departemen Anestesiologi, Fakultas Kedokteran Universitas

13
364 Laporan Anestesiologi Terkini (2022) 12:363-372

dan waktu strategi manajemen jalan napas terhadap

kelangsungan hidup hingga keluar dari rumah sakit dan
hasil neurologis. Ulasan ini menyajikan ringkasan literatur
terbaru dan pedoman terbaru mengenai perubahan
manajemen jalan napas selama resusitasi jantung paru
untuk henti jantung pada orang dewasa serta resusitasi
pediatrik dan neonatal. Banyak dari penelitian tersebut
diterapkan pada pengaturan OHCA, dan rekomendasi
untuk IHCA diekstrapolasi dari penelitian OHCA.
Henti jantung perioperatif dan henti jantung di luar
ruang operasi memberikan tantangan bagi ahli anestesi
dan dokter lain yang memberikan manajemen jalan napas.
Hanya ada sedikit penelitian yang menekankan secara
spesifik manajemen jalan napas selama henti jantung
perioperatif dan henti jantung di luar ruang operasi.
Akibatnya, dokter yang memberikan manajemen jalan
napas harus mengacu pada pedoman American Heart
Association (AHA) saat melakukan manajemen jalan
napas lanjutan selama RJP.

13
Laporan Anestesiologi Terkini (2022) 12:363-372
penghalang, dan kinerja CPR dalam posisi tengkurap [5--].
Strategi Pencarian:

Pencarian literatur mencakup database PubMed, EMBASE,

dan Cochrane antara tahun 2016 dan 2021. Artikel yang
disertakan berfokus pada manajemen jalan napas selama
resusitasi jantung paru pada populasi dewasa, pediatrik,
dan neonatal, dan pada pasien hamil. Kata kunci lain yang
digunakan termasuk jalan napas lanjut, jalan napas
supraglotis, dan intubasi endotrakeal dalam OHCA dan
IHCA. Artikel yang disertakan adalah pedoman yang
diterbitkan, tinjauan sistematis, uji coba terkontrol secara
acak, dan uji coba observasional. Laporan kasus, prosiding
konferensi, editorial, penelitian pada hewan, penelitian
pada manusia, dan artikel yang tidak berbahasa Inggris
tidak diikutsertakan. Sebanyak 840 artikel ditemukan
setelah menghilangkan duplikasi. Penyaringan
menghasilkan 360 artikel. Setelah tinjauan judul dan
abstrak, 134 artikel memenuhi kriteria inklusi untuk
tinjauan teks lengkap.

Manajemen jalan napas dan Pedoman

Resusitasi Jantung Paru

Manajemen jalan napas dan ventilasi adalah komponen

penting dari bantuan hidup lanjut jantung (ACLS).
Manajemen jalan napas selama resusitasi jantung paru
(RJP) memberikan oksigenasi dan ventilasi yang memadai,
mencegah cedera hipoksia, dan meningkatkan peluang
kelangsungan hidup secara keseluruhan dan neurologis.
Dalam pedoman yang diperbarui pada tahun 2019,
rekomendasi telah diperbarui terkait dengan penggunaan
perangkat jalan napas canggih, kebutuhan akan pelatihan,
dan kebutuhan untuk menguasai strategi jalan napas
canggih di samping strategi kedua (cadangan). Pedoman
ini juga menekankan penggunaan kapnografi [3].
Pembaruan terfokus tahun 2019 dan 2020 pada pedoman
ACLS menekankan bahwa ventilasi bag-mask atau strategi
jalan napas lanjutan dapat dipertimbangkan selama RJP
untuk henti jantung orang dewasa dalam situasi apa pun
sembari meminimalkan gangguan pada kompresi dada [4 -
]. Penempatan perangkat jalan napas lanjutan dapat ditunda
hingga setelah 2 putaran kompresi dada selesai jika
ventilasi masker kantong memadai. Pedoman BLS 2020
menyederhanakan pernapasan penyelamatan menjadi 10
napas per menit atau setiap 6 detik saat menggunakan jalan
napas supra-glotis (SGA) atau tabung endotrakeal (ETT).
Penggunaan SGA diprioritaskan dalam situasi di mana
dokter telah menerima pelatihan minimal dalam
manajemen jalan napas atau ketika tingkat keberhasilan
intubasi rendah (Gbr. 1) [4--]. Pada tahun 2021, konsensus
internasional tentang CPR dan perawatan kardiovaskular
darurat (ECC) merilis ringkasan terbaru tentang bantuan
hidup lanjut, termasuk situasi khusus seperti manajemen
jalan napas pada orang tenggelam, penggunaan alat
13
366 Laporan Anestesiologi Terkini (2022) 12:363-372
Berdasarkan pedoman AHA yang diperbarui pada tahun
Manajemen Jalan Napas untuk Henti Jantung 2020, BMV atau strategi jalan napas lanjutan dapat
Perioperatif dipertimbangkan selama RJP untuk memberikan napas
bantuan untuk
Insiden henti jantung perioperatif yang dilaporkan adalah
4,3-19,7 per 10.000 anestesi yang melibatkan pembedahan
jantung dan non-jantung [6--]. Dalam sebuah laporan yang
menggunakan National Anesthesia Clinical Outcomes
Registry (NACOR), analisis terhadap 1.691.472 anestesi
termasuk prosedur yang dilakukan di ruang radiologi dan
gastrointestinal, dan melaporkan kejadian 5,6 henti
jantung per 10.000 anestesi [7]. Banyak faktor risiko yang
berkontribusi terhadap kejadian henti jantung perioperatif,
termasuk anestesi untuk prosedur darurat, pasien trauma,
dan pasien yang tidak stabil secara hemodinamik. Henti
jantung terkait jalan napas dapat diakibatkan oleh
ketidakstabilan hemodinamik pasca-intubasi, jalan napas
yang sulit dan hipoksia, atau selama emergensi dan
ekstubasi [8]. Penyebab henti jantung terkait jalan napas
lainnya termasuk depresi pernapasan selama Perawatan
Anestesi Terpantau (MAC) atau sedasi sadar. Dalam
semua situasi, henti jantung perioperatif dapat
berkontribusi pada kompleksitas dan kesulitan manajemen
jalan napas selama CPR. Selama henti jantung perioperatif
yang terkait dengan manajemen jalan napas, jika jalan
napas lanjutan tidak tersedia, dokter yang mengelola jalan
napas harus kembali ke dasar-dasar ACLS dan
mempertimbangkan strategi manajemen jalan napas
lanjutan [4--]. Dasar-dasar manajemen jalan napas
lanjutan selama henti jantung meliputi ventilasi bag-mask
atau penempatan perangkat manajemen jalan napas
lanjutan (baik SGA atau ETT) berdasarkan keterampilan
manajer jalan napas.

Teknik dan Alat Bantu Jalan Napas

selama Resusitasi Jantung Paru

Penyelamatan Pernapasan

Pernapasan penyelamatan memberikan oksigenasi dan

ventilasi kepada pasien yang tidak sadar dan tidak
bernapas secara spontan. Pernapasan penyelamatan dapat
dilakukan melalui mulut ke mulut, dengan atau tanpa
penghalang, atau melalui bag mask ventilator (BMV).
Kenaikan dada yang terlihat diperlukan untuk memastikan
teknik yang tepat sambil menghindari ventilasi yang
berlebihan. Pernapasan penyelamatan harus diberikan
sebagai satu napas setiap 6 detik (atau 10 napas per
menit). Setelah CPR dimulai, dua ventilasi harus dimulai
setelah menyelesaikan 30 kompresi [9, 10]. Setelah
sirkulasi spontan kembali (ROSC) diperoleh, napas
bantuan harus dilanjutkan dengan kecepatan yang sama,
jika pasien tidak bernapas secara spontan, sambil
melakukan pemeriksaan denyut nadi setiap 2 menit.
13
Laporan Anestesiologi Terkini (2022) 12:363-372 365

Gbr. 1 Representasi rekomendasi Bantuan Hidup Lanjut untuk penggunaan saluran napas lanjutan selama resusitasi jantung paru. EMS, layanan
medis darurat. Dicetak ulang dengan Izin dari Panchal et al. 2020

henti jantung orang dewasa dalam situasi apa pun,
berdasarkan keterampilan penyedia layanan dan situasi
yang ada [4--].
Manajemen Jalan Napas Tingkat Lanjut
Pilihan apakah akan memasang selang endotrakeal atau
jalan napas supraglotis untuk oksigenasi dan ventilasi harus
bergantung pada tingkat pelatihan penyedia layanan.

13
366 Laporan Anestesiologi Terkini (2022) 12:363-372
Namun, dalam penelitian sebelumnya yang mengevaluasi
tingkat keberhasilan intubasi endotrakeal (jika diketahui). dampak ETI dini terhadap kelangsungan hidup di IHCA,
(Gbr. 1). Dalam pengaturan di mana penyedia layanan hasilnya menunjukkan bahwa intubasi dini dikaitkan dengan
menerima pelatihan minimal untuk penempatan selang penurunan kelangsungan hidup hingga keluar dari rumah
endotrakeal atau tingkat keberhasilan intubasi trakea sakit [19]. Karena data yang ada saling bertentangan terkait
rendah, maka penempatan SGA lebih disukai. Dalam dengan waktu yang ideal untuk penempatan saluran napas
pengaturan di rumah sakit, jalan napas lanjutan harus lanjutan, maka disarankan untuk mengikuti rekomendasi
digunakan oleh penyedia layanan ahli yang terlatih dalam ACLS untuk menggunakan strategi saluran napas lanjutan
manajemen jalan napas. Banyak rekomendasi jalan napas jika memungkinkan dan berdasarkan situasi klinis.
untuk manajemen jalan napas dalam IHCA diekstrapolasi
dari studi OHCA.
Pedoman ACLS yang diperbarui yang dirilis pada tahun
2020 menekankan bahwa dokter harus menguasai satu
teknik jalan napas lanjutan serta teknik kedua sebagai
strategi cadangan. Beberapa penelitian terbaru telah
membandingkan penggunaan SGA versus ETT dan tidak
menemukan perbedaan dalam kelangsungan hidup atau
hasil neurologis antara kedua perangkat tersebut [11, 12].
Sebagai hasilnya, pedoman yang diperbarui pada tahun
2020 memberikan rekomendasi untuk menggunakan salah
satu teknik selama CPR dalam situasi apa pun (OHCA atau
IHCA). Dalam sebuah penelitian observasional baru-baru
ini yang melibatkan 14.969 pasien, penggunaan strategi
jalan napas lanjutan awal dalam bentuk intubasi
endotrakeal (ETI) berkorelasi dengan hasil neurologis yang
baik [13]. Waktu penempatan jalan napas lanjutan telah
dievaluasi dalam 2 penelitian terbaru. Okubo dkk.
melakukan analisis sekunder terhadap Pragmatic Airway
Resuscitation Trial (PART) untuk mengevaluasi dampak
waktu penempatan saluran napas lanjutan terhadap hasil
akhir pasien. Dalam analisis ini, penulis
m e n g e v al u a s i k e lo m p o k yang
berbeda berdasarkan waktu penempatan jalan napas lanjut
dan membaginya menjadi 4 kelompok (0 - <5 menit, 5 -
<10 menit, 10 - <15 menit, dan 15-20 menit). Hasil
penelitian menunjukkan tidak ada hubungan antara waktu
pemasangan j a l a n n a p a s l a n j u t dan kelangsungan
hidup hingga keluar dari rumah sakit. Keterlambatan
penempatan jalan napas lanjutan dikaitkan dengan hasil
neurologis satu bulan yang buruk di antara pasien dengan
OHCA [14, 15--]. Namun, dalam sebuah studi
observasional terhadap kohort nasional di Jepang, intubasi
endotrakeal dini dikaitkan dengan peningkatan
kelangsungan hidup untuk ritme yang tidak dapat diberi
kejut (tetapi tidak untuk ritme yang dapat diberi kejut) jika
dibandingkan dengan intubasi endotrakeal yang tertunda
[16]. Dalam RCT baru-baru ini yang membandingkan
penempatan SGA i-gel versus ETI (uji coba AIRWAYS-2)
dalam pengaturan OHCA, tidak terdapat perbedaan yang
signifikan secara statistik antara kedua intervensi tersebut
dalam hal hasil akhir pasien pada 3 dan 6 bulan [17].
Ketika membandingkan SGA dan ETI dalam hal
efektivitas biaya dan kualitas hidup, hasilnya menunjukkan
tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara
kelompok dalam hal biaya atau kualitas hidup [18--].
13
Laporan Anestesiologi Terkini (2022) 12:363-372 367
mengaburkan visualisasi glotis pada layar video dan dapat
Alat Bantu Jalan Napas Supraglotis menurunkan tingkat keberhasilan intubasi.

Sesuai dengan pedoman terbaru, penggunaan perangkat Konfirmasi Penempatan Selang Endotrakeal Selama
SGA direkomendasikan sebagai alternatif dari selang Resusitasi Kardiopulmoner
endotrakeal. Salah satu opsi dapat dipilih berdasarkan
keterampilan penyedia layanan dan tingkat keberhasilan Kapnografi bentuk gelombang kontinu direkomendasikan
intubasi endotrakeal (ETI). Penggunaan SGA untuk memastikan penempatan selang endotrakeal (ETT)
memungkinkan ventilasi yang efektif yang yang benar
m e n g h a s i l k a n pola kapnografi gelombang yang serupa
dengan yang diperoleh dengan ETT. Tidak ada bukti
bahwa ETT lebih unggul daripada SGA dalam hal
kelangsungan hidup dan hasil neurologis. Dalam analisis
awal Uji Coba Resusitasi Jalan Napas Pragmatis (PART)
yang membandingkan hasil selang laring (LT) versus ETI
pada OHCA, para peneliti menemukan bahwa
pemasangan awal LT dikaitkan dengan kelangsungan
hidup 72 jam yang secara signifikan lebih besar
dibandingkan dengan ETI awal [12]. Dalam analisis
sekunder uji coba PART yang membandingkan hasil
BMV versus penempatan saluran napas lanjutan, penulis
menemukan bahwa BMV dikaitkan dengan hasil OHCA
yang lebih baik, kelangsungan hidup yang lebih baik
hingga pemulangan, dan kelangsungan hidup yang utuh
secara neutronik dibandingkan dengan strategi saluran
napas lanjutan [20]. Keberhasilan pemasangan jalan napas
lanjutan yang pertama dikaitkan dengan peningkatan
ROSC tetapi tidak ada hasil lainnya [21]. Dalam analisis
sekunder lain dari uji coba PART yang mengurai waktu
penghentian kompresi dada, para peneliti menemukan
bahwa penempatan LT dikaitkan dengan durasi
penghentian kompresi dada yang lebih pendek [22].

Teknik Intubasi Endotrakeal

Beberapa penelitian telah mengevaluasi tingkat

keberhasilan ETI ketika menggunakan teknik intubasi yang
berbeda selama RJP. Dalam 2 penelitian terbaru yang
membandingkan tingkat keberhasilan intubasi
menggunakan video laringoskopi (VL) versus
laringoskopi langsung selama RJP, penelitian tersebut
menunjukkan bahwa penggunaan VL dikaitkan dengan
tingkat keberhasilan percobaan pertama yang lebih tinggi
dibandingkan dengan laringoskopi langsung [23, 24]. VL
juga dikaitkan dengan visualisasi glotis yang lebih baik
dan tingkat intubasi esofagus yang lebih rendah. Dalam
penelitian prospektif lainnya, penggunaan VL dalam
layanan medis darurat helikopter yang ditangani oleh ahli
anestesi dikaitkan dengan tingkat keberhasilan yang tinggi
pada percobaan pertama [25]. Ada juga bukti awal bahwa
penggunaan VL dapat mencapai intubasi dengan
gangguan minimal pada kompresi dada [23, 26, 27].
Namun, mungkin ada keterbatasan dalam penggunaan VL
dalam pengaturan OHCA, seperti adanya darah,
muntahan, atau sekresi, atau cahaya terang, yang dapat
13
368 Laporan Anestesiologi Terkini (2022) 12:363-372
meningkatkan sirkulasi selama RJP dengan menciptakan
atau SGA. Kapnografi bentuk gelombang 100% spesifik tekanan dada negatif selama ventilasi yang memungkinkan
untuk mengonfirmasi posisi ETT selama henti jantung dada mundur dan meningkatkan aliran darah ke organ-organ
dalam beberapa penelitian [28, 29]. Kapnografi bentuk utama. Alat ini direkomendasikan oleh
gelombang kontinu direkomendasikan untuk mengurangi
risiko kesalahan penempatan atau pelepasan ETT yang
tidak dikenali. Selain itu, kapnografi digunakan untuk
mengevaluasi efektivitas CPR serta untuk prognosis dan
memprediksi kembalinya sirkulasi spontan (ROSC) [29,
30, 31]. Peningkatan berkelanjutan pada ETCO2 (lebih dari
40 mmHg) telah terbukti menjadi indikasi ROSC.
Konsensus internasional 2021 tentang CPR dan ilmu
pengetahuan perawatan kardiovaskular darurat (ECC) terus
mendukung penggunaan kapnografi untuk memastikan
ventilasi yang memadai dan sebagai indikator ROSC [5--].

Tekanan Krikoid Selama Manajemen Jalan

Napas dalam Resusitasi Kardiopulmoner

Saat ini, tidak ada bukti bahwa tekanan krikoid

memfasilitasi ventilasi atau mengurangi risiko aspirasi
selama henti jantung. Tekanan krikoid dapat mencegah
ventilasi yang memadai dan penempatan SGA atau ETT
yang tepat. Mungkin terdapat peningkatan risiko trauma
jalan napas selama intubasi saat melakukan tekanan
krikoid [32, 33]. Pedoman kuratif merekomendasikan agar
tidak menggunakan tekanan krikoid secara rutin sebagai
bagian dari manajemen jalan napas selama RJP.

Metode Alternatif untuk Pengiriman Oksigen

Selama Resusitasi Jantung Paru

Oksilator

Oxylator (CPR Medical Devices Inc., Ontario, Kanada)

adalah perangkat ventilasi darurat yang responsif terhadap
pasien yang dapat digunakan dalam mode otomatis atau
manual [34]. Dalam mode otomatis, alat ini memberikan
oksigen atau udara kepada pasien dengan laju aliran
konstan 30 L per menit selama inspirasi, hingga tekanan
saluran napas yang ditetapkan tercapai (maksimum 45 cm
H2 O). Kemudian alat ini beralih ke fase pernafasan pasif
pada tekanan jalan napas 2-4 cm H2 O. Alat ini beroperasi
sebagai sistem loop tertutup, dan akan memicu inspirasi
pada setiap fase dekompresi. Keuntungan dari Oxylator
adalah konsistensi dalam ventilasi dan oksigenasi pada
tekanan yang telah ditentukan sebelumnya, menghindari
hiperventilasi atau insuflasi lambung, dan memungkinkan
penyedia CPR untuk fokus pada tindakan resusitasi lainnya
karena perangkat ini bebas genggam [34].

ResQPOD

ResQPOD adalah perangkat ambang batas impedansi yang

13
Laporan Anestesiologi Terkini (2022) 12:363-372 369
di luar ruang operasi. Ini dapat dilakukan di Unit Gawat
AHA sebagai rekomendasi kelas 2 selama RJP sebagai Darurat (UGD), unit perawatan intensif (ICU), unit
metode untuk meningkatkan aliran balik vena selama perawatan jantung, atau lokasi lain di rumah sakit. Populasi
kompresi dada. Dalam ResQTrial, penambahan perangkat pasien ini adalah pasien yang sakit kritis dan berisiko
ambang batas impedansi pada RJP standar menunjukkan tinggi mengalami komplikasi, seperti
peningkatan kelangsungan hidup hingga ke rumah sakit
[4--, 35, 36]. Dalam analisis Uji Coba Resusitasi Jalan
Napas Pragmatis (PART), osilasi impedansi toraks
digunakan untuk mengkarakterisasi pola gelombang
ventilasi selama ventilasi dengan tabung laring dan ETT
[37].
Insuflasi Oksigen Pasif

Pemberian oksigen secara terus menerus selama apnea

melalui insuflasi oksigen pasif dapat memungkinkan
oksigenasi tanpa memerlukan ventilasi aktif. Oksigenasi
pasif dapat dilakukan melalui saluran napas orofaring dan
masker oksigen, yang akan mengganggu kompresi dada
secara minimal. Selain itu, tindakan i n i juga
mengurangi risiko hiperventilasi, peningkatan insuflasi
lambung dan gangguan sirkulasi akibat hiperventilasi.
Insuflasi oksigen pasif telah dijelaskan dalam pedoman
AHA 2010; namun, dalam pedoman 2015-2020 yang
telah diperbarui, teknik ventilasi pasif tidak
direkomendasikan untuk penggunaan rutin selama RJP [4-
-, 38, 39].

Manajemen Jalan Napas setelah Kembalinya

Sirkulasi Spontan (ROSC)

Pedoman AHA menekankan perawatan setelah ROSC

untuk memasukkan identifikasi penyebab henti jantung,
manajemen kegagalan organ multisistem, Manajemen
Suhu Bertarget (Targeted Temperature
Management/TTM), dan prognosis neurologis. Selain itu,
pedoman tersebut membahas berbagai tujuan untuk
manajemen jalan napas, oksigenasi, dan ventilasi setelah
ROSC. Berdasarkan pedoman tahun 2020, masuk akal
untuk menggunakan konsentrasi oksigen tertinggi yang
tersedia selama resusitasi dan setelah ROSC hingga
saturasi oksihemoglobin arteri atau tekanan parsial
oksigen arteri dapat diperoleh. Hal ini didasarkan pada
pendapat ahli dan didukung dalam konsensus
internasional tahun 2021 tentang rekomendasi CPR dan
ECC [5--]. Hipoksia harus dihindari pada pasien yang
tetap koma setelah ROSC, dan setelah pengukuran yang
andal tersedia, oksigen harus dititrasi ke saturasi oksigen
92-98%. Mempertahankan PaCO2 dalam kisaran normal
(35-45 mmHg) mungkin dapat dilakukan pada pasien
koma [40].

Manajemen Jalan Napas di Luar Ruang Operasi

Dokter yang melakukan manajemen jalan napas dapat

dipanggil untuk membantu manajemen jalan napas darurat

13
370 Laporan Anestesiologi Terkini (2022) 12:363-372
mengurangi risiko penyedia layanan kesehatan terhadap
peri-intubasi kolaps yang menyebabkan henti jantung, jika infeksi, mengurangi paparan penyedia layanan kesehatan, dan
dibandingkan dengan pasien yang menjalani operasi elektif memberikan perawatan tepat waktu [46--] Rekomendasi
[41-, 42--]. Hal ini menjadi tantangan tambahan bagi tahun 2022 menekankan penggunaan APD sebelum
dokter yang menangani jalan napas saat merawat pasien melakukan RJP, defibrilasi, dan manajemen jalan napas
dengan cadangan fisiologis yang rendah [41-, 42--, 43--]. [47].
Selama henti jantung, mungkin tidak ada waktu y a n g
cukup untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang
pasien mengenai kesulitan jalan napas sebelumnya.
Ketersediaan peralatan yang tepat dan personel yang
mendukung akan berkontribusi terhadap keberhasilan
manajemen jalan napas. Meskipun videolaringoskopi (VL)
merupakan metode yang lebih disukai dalam kondisi ini
oleh banyak penyedia layanan, ketersediaan VL atau
kontaminasi jalan napas dengan muntahan atau darah dapat
mengurangi tingkat keberhasilan VL. Dalam pengaturan
ICU, penggunaan kanula hidung aliran tinggi untuk pra-
oksigenasi terbukti efektif dalam mengurangi keparahan
desaturasi [44].

Tantangan dalam Manajemen Jalan Napas Selama

Resusitasi Kardiopulmoner

Risiko Infeksi

Pandemi Coronavirus (COVID-19) baru-baru ini

menimbulkan kekhawatiran terkait aerosolisasi partikel
virus yang menular selama CPR dan manajemen jalan
napas pada pasien COVID-19 yang mengalami henti
jantung. AHA menerbitkan pedoman terbaru terkait BLS
dan ACLS pada pasien dewasa, pediatrik, dan neonatal
dengan dugaan atau infeksi COVID-19 yang telah
dikonfirmasi [45--]. Tujuannya adalah untuk memberikan
panduan bagi penyedia layanan kesehatan yang merawat
pasien henti jantung dengan tetap menjaga keselamatan
mereka [45--, 46--]. Rekomendasi yang terkait dengan
oksigenasi, ventilasi, dan manajemen jalan napas
difokuskan pada penggunaan strategi untuk meminimalkan
risiko aerosolisasi. Direkomendasikan untuk memasang
filter High-Efficiency Particulate Air (HEPA). Pasien henti
jantung harus diintubasi dengan selang manset sesegera
mungkin, dan ketika mengintubasi pasien, sebaiknya
meminimalkan upaya dengan mengizinkan penyedia
layanan yang paling berpengalaman untuk mengintubasi
dan menghentikan sejenak kompresi dada selama intubasi.
Rekomendasi lain yang terkait dengan manajemen jalan
napas berfokus pada penggunaan VL untuk mengurangi
paparan partikel aerosol. Jika intubasi tertunda, SGA
dengan filter HEPA dapat menjadi alternatif.
Dengan meningkatnya pengetahuan tentang virus, maka
akan semakin banyak
ersediaan alat pelindung diri (APD), dan vaksinasi bagi
penyedia layanan kesehatan garis depan dan masyarakat,
AHA merilis panduan terbaru pada tahun 2021 dan 2022
untuk penyedia layanan kesehatan yang bertujuan untuk

13
Laporan Anestesiologi Terkini (2022) 12:363-372 371
Dalam studi kohort besar baru-baru ini yang menggunakan
Resusitasi Jantung Paru dalam Posisi Tengkurap ETI pada OHCA pediatrik, hasilnya menunjukkan bahwa
ETI dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk terlepas dari
Meningkatnya praktik pronasi pasien COVID-19 etiologi henti jantung [54]. Dalam tinjauan sistematis dan
menghasilkan rekomendasi tahun 2021 yang diperbarui meta-analisis baru-baru ini,
oleh Konsensus Internasional tentang RJP dan ECC
terkait situasi khusus dalam RJP, termasuk RJP dalam
posisi tengkurap [5--]. Ketika pasien dengan henti jantung
berada dalam posisi tengkurap dengan jalan napas
lanjutan yang sudah terpasang, jika supresi segera tidak
memungkinkan, maka RJP harus dimulai saat pasien
dalam posisi tengkurap. Jika pasien dalam posisi
tengkurap tanpa jalan napas lanjutan, disarankan untuk
membalikkan pasien menjadi terlentang secepat mungkin
untuk memulai RJP dan memberikan manajemen jalan
napas yang memadai [48--]. Namun, penelitian lebih
lanjut diperlukan untuk merefleksikan dampak CPR bagi
pasien bedah yang menjalani operasi tulang belakang atau
otak saat berada dalam posisi tengkurap.

Manajemen Jalan Napas pada Pasien dengan

Kemungkinan Cedera Tulang Belakang Leher

Pedoman AHA 2020 saat ini merekomendasikan

stabilisasi in-line secara manual selama manajemen jalan
napas pada pasien yang diduga mengalami cedera tulang
belakang leher. Alat imobilisasi tulang belakang dapat
menimbulkan tantangan untuk manajemen jalan napas
selama RJP. Saat ini, belum ada metode intubasi khusus
yang terbukti paling aman untuk populasi ini. Terdapat
beberapa derajat gerakan serviks pada semua metode
intubasi, dan data yang ada masih kurang terkait dampak
gerakan ini terhadap hasil klinis [49-51].

Manajemen Jalan Napas pada Bantuan Hidup

Lanjut Pediatrik

Sebagian besar henti jantung pada anak dipicu oleh

gangguan pernapasan. Manajemen jalan napas dan
ventilasi yang memadai adalah dasar utama resusitasi
pediatrik. Ventilasi bantuan menggunakan BMV dapat
diterima dengan baik, namun dapat menyebabkan
gangguan kompresi dada dan meningkatkan risiko aspirasi
dan barotrauma. Penggunaan teknik jalan napas yang
lebih canggih dapat meningkatkan ventilasi, mengurangi
risiko aspirasi, dan meminimalkan gangguan pada
kompresi dada. Pedoman bantuan hidup dasar dan
lanjutan pediatrik yang diperbarui tahun 2019-2020
berfokus pada rekomendasi untuk manajemen jalan napas
lanjutan. Uji coba terbaru menunjukkan bahwa ETI dan
BMV mencapai tingkat kelangsungan hidup dan hasil
neurologis yang serupa pada OHCA pediatrik [52, 53].
Demikian pula, tidak ada perbedaan hasil antara SGA dan
ETI. Namun, data yang ada masih kurang dalam hal
rekomendasi penggunaan jalan napas lanjutan pada IHCA.
13
372 Laporan Anestesiologi Terkini (2022) 12:363-372
terus menerus selama intubasi atau PPV intermiten. Untuk
ETI atau SGA tidak lebih unggul daripada BMV dalam bayi baru lahir prematur yang membutuhkan b a n t u a n
resusitasi anak-anak yang mengalami henti jantung [55]. pernapasan, dianjurkan untuk memulai dengan konsentrasi
Terlepas dari strategi jalan napas yang dipilih, laju oksigen yang lebih rendah (21-30%) daripada konsentrasi
ventilasi pada anak-anak harus 20-30 napas per menit, atau yang lebih tinggi (60-100%), kemudian melakukan titrasi
1 napas setiap 2-3 detik saat melakukan CPR [56]. konsentrasi oksigen dengan menggunakan oksimetri nadi
Ventilasi yang berlebihan harus dihindari dan penggunaan [59 - 60, 62]. Nilai oksimetri nadi sasaran adalah 85-95%
oksigen tambahan harus dititrasi untuk mendapatkan pada 10 menit setelah lahir [62].
saturasi oksigen sebesar 94-99% [56, 57]. Dalam
konsensus internasional yang diperbarui tentang ilmu CPR
dan ECC untuk bantuan hidup pediatrik, sebagian besar
rekomendasi dari pedoman 2019 dan 2020 serupa terkait
pilihan alat bantu napas, oksigenasi, dan ventilasi selama
henti jantung, dengan satu-satunya perubahan adalah fokus
pada penggunaan BMV yang lebih disukai untuk ventilasi
pada OHCA pediatrik [58].

Manajemen Jalan Napas pada Bantuan Hidup Lanjut

Neonatal

Sebagian besar bayi baru lahir (85%) yang lahir cukup

bulan akan mulai b e r n a p a s d a l a m waktu 10-30
detik, dan 10% lainnya akan melakukannya sebagai
respons terhadap rangsangan. Namun, 5% bayi cukup bulan
memerlukan ventilasi tekanan positif, 2% memerlukan
intubasi, dan sekitar 0,1% memerlukan kompresi dada [59-
-, 60]. Untuk bayi baru lahir yang tidak melakukan upaya
pernapasan yang memadai setelah stimulasi, dokter harus
memberikan ventilasi yang efektif dengan menggunakan
sungkup wajah. Jika tidak efektif, penyedia layanan harus
memeriksa patensi jalan napas dan memberikan tekanan
ventilasi tekanan positif. Jika strategi ini tetap tidak efektif,
maka jalan napas lanjutan harus digunakan, baik SGA atau
ETT. Sambil mendukung oksigenasi dan ventilasi, denyut
jantung (HR) dipantau dan kompresi dada harus dilakukan
jika HR di bawah 60 kali/menit. Berdasarkan pedoman
AHA 2015-2020 untuk resusitasi neonatal, pengisapan
jalan napas hanya dilakukan jika jalan napas tampak
terhambat atau jika ventilasi tekanan positif (PPV)
diperlukan [61]. Pengisapan rutin tidak dianjurkan karena
pengisapan dapat menyebabkan bradikardia, apnea, atau
risiko infeksi iatrogenik.
Untuk bayi baru lahir prematur yang menerima PPV
untuk
bradikardia atau upaya pernapasan yang tidak adekuat,
pedoman saat ini merekomendasikan agar tidak
menggunakan insuflasi berkelanjutan secara rutin selama
lebih dari 5 detik. Data untuk bayi cukup bulan dan bayi
prematur lanjut tidak tersedia untuk durasi insuflasi yang
diperlukan untuk ventilasi. Selain itu, pedoman tahun 2020
mendukung rekomendasi sebelumnya mengenai
penggunaan tekanan ekspirasi akhir positif (PEEP) selama
ventilasi awal pada bayi baru lahir prematur. Pedoman
terbaru ini juga mendukung rekomendasi sebelumnya
mengenai penggunaan tekanan jalan napas posi-tif yang

13
Laporan Anestesiologi Terkini (2022) 12:363-372 373
Referensi
Manajemen Jalan Napas untuk Resusitasi Kardiopulmoner
Selama Kehamilan Makalah-makalah yang menarik, yang diterbitkan
baru-baru ini, telah disorot sebagai:
Kejadian henti jantung ibu adalah sekitar 1 dari 12.000
pasien yang masuk ke rumah sakit untuk persalinan dan
kelahiran di Amerika Serikat [4]. Penyebab umum henti
jantung ibu meliputi perdarahan, gagal jantung, emboli
cairan ketuban, sepsis, tromboemboli vena, dan
komplikasi anestesi. Ventilasi dan oksigenasi merupakan
komponen penting dalam penatalaksanaan pada kondisi
kehamilan karena peningkatan metabolisme ibu,
peningkatan konsumsi oksigen, dan penurunan kapasitas
cadangan fungsional yang disebabkan oleh rahim yang
membesar. Hal ini membuat ibu hamil lebih rentan
terhadap hipoksia, yang dapat mengakibatkan hipoksia
janin yang dapat berdampak buruk. Oleh karena itu,
strategi jalan napas lanjutan harus dilakukan sejak dini
selama henti jantung ibu. Jalan napas pasien hamil
diperkirakan akan sulit, karena penanda yang terdistorsi
yang disebabkan oleh edema dan peningkatan risiko
perdarahan akibat vaskularisasi. Oleh karena itu,
disarankan agar penyedia layanan kesehatan yang paling
berpengalaman melakukan intubasi. Untuk
mempertahankan ventilasi pada pasien hamil yang tidak
stabil, penyedia layanan kesehatan harus mempertahankan
PEEP yang lebih tinggi dan tekanan dataran tinggi kurang
dari 30. Sasaran oksigenasi harus lebih tinggi jika
dibandingkan dengan populasi yang tidak hamil, untuk
menghindari hipoksemia janin. Sasaran ventilasi harus
mengarah pada nilai PaCO2 yang lebih rendah dari 30
yang mempertahankan gradien CO2 ibu-janin dan afinitas
hemoglobin-oksigen yang sesuai [63].

Kesimpulan

Rekomendasi untuk manajemen jalan napas selama

resusitasi jantung paru telah diperbarui dalam pedoman
dan studi terbaru tentang OHCA. BMV versus strategi
jalan napas lanjutan harus bergantung pada keterampilan
penyedia layanan serta tingkat keberhasilan intubasi
trakea. Tidak ada bukti bahwa satu teknik jalan napas
lanjutan lebih baik daripada yang lain dalam hal hasil.
Dokter harus menggunakan sumber daya yang tersedia
jika memungkinkan untuk memastikan hasil terbaik yang
menguntungkan bagi pasien.

Deklarasi

Konflik Kepentingan Penulis tidak memiliki konflik kepentingan yang

perlu diungkapkan.

13
374
• Penting
-- Sangat penting
1. Virani SS, Alonso A, Aparicio HJ, dkk. Statistik Penyakit
Jantung dan Stroke 2021 Diperbarui: Laporan dari Asosiasi
Jantung Amerika. Circulation. 2021;143(8):e254–743. https://
doi.org/10.1161/CIR.0000000000000950.
2. Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, dkk. Statistik Penyakit
Jantung dan Stroke 2020 Terbaru: Laporan dari American
Heart Association. Sirkulasi. 2020;141(9):e139–596. https://
doi.org/10.1161/CIR.0000000000000757.
3. -. Panchal AR, Berg KM, Hirsch KG, dkk. Asosiasi jantung
Amerika memfokuskan pembaruan pada dukungan kehidupan
kardiovaskular tingkat lanjut: penggunaan saluran napas
lanjutan, vasopresor, dan resusitasi kardiopulmoner
ekstrakorporeal selama henti jantung: pembaruan pada
pedoman asosiasi jantung Amerika untuk resusitasi
kardiopulmoner dan perawatan kardiovaskular darurat.
Circulation. 2019;140(24):e881-e894.
https://doi.org/10.1161/CIR.00000 00000000732. Pedoman
yang pertama kali diperbarui tentang manajemen cara
udara lanjut- untuk henti jantung.
4. --. Panchal AR, Bartos JA, Cabañas JG, dkk. Bagian 3: bantuan
hidup dasar dan lanjut pada orang dewasa: pedoman American
Heart Association untuk resusitasi kardiopulmoner dan
perawatan jantung paru darurat. Sirkulasi.
2020;142(16_suppl_2):S366-S468. https://
doi.org/10.1161/CIR.0000000000000916. terbaru
memperbarui pedoman AHA tentang bantuan hidup
jantung orang dewasa.
5. --. Wyckoff MH, Singletary EM, Soar J, dkk. Konsensus
Internasional tentang Resusitasi Jantung Paru dan Perawatan
Kardiovaskular Darurat dengan Rekomendasi Pengobatan:
Ringkasan dari Bantuan Hidup Dasar; Bantuan Hidup Lanjut;
Bantuan Hidup Neonatal; Pendidikan, Implementasi, dan Tim;
Satuan Tugas Pertolongan Pertama; dan Kelompok Kerja
COVID-19. Resusitasi. 2021;169:229–311. https://doi.org/
10.1016/j.resuscitation.2021.10.040. Konsensus 2021
termasuk pembaruan tentang RJP posisi tengkurap,
manajemen jalan napas selama
tenggelam, dan resusitasi neonatal.
6. --. Sobreira-Fernandes D, Teixeira L, Lemos TS, dkk. Henti
jantung peri-operasi - Subanalisis anestesi
-terkait henti jantung dan kematian terkait. J Clin Anesth.
2018;50:78-90. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2018.06.
005. Pembaruan tentang Henti Jantung Perioperatif untuk
Ahli Anestesi.
7. Nunnally ME, O'Connor MF, Kordylewski H, Westlake B,
Dut- ton RP. Insiden dan faktor risiko henti jantung
perioperatif yang diamati dalam registri hasil klinis anestesi
nasional. Anesth Analg. 2015;120(2):364–70. https://doi.org/
10.1213/ANE.0000000000000527.
8. Ellis SJ, Newland MC, Simonson JA, dkk. Henti jantung
terkait anestesi. Anestesiologi. 2014;120(4):829–38.
https://doi. org/10.1097/ALN.0000000000000153.
9. Ashoor HM, Lillie E, Zarin W, dkk. Efektivitas metode
kompresi-ke-ventilasi yang berbeda untuk resusitasi jantung
paru: Sebuah tinjauan sistematis. Resusitasi. 2017;118:112–25.
https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2017.05.032.
10. Kleinman ME, Goldberger ZD, Rea T, dkk. 2017 American
Heart Association memfokuskan pembaruan pada bantuan hidup
dasar orang dewasa dan kualitas resusitasi jantung paru:
pembaruan pada pedoman American Heart Association untuk
resusitasi jantung paru dan perawatan kardiovaskular darurat.
Circulation. 2018;137(1):e7–13.
https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000539.
11. Benger JR, Kirby K, Black S, dkk. Pengaruh Strategi Alat
13
Laporan Anestesiologi Terkini (2022) 12:363-372
Hasil: Uji Klinis Acak AIRWAYS-2. JAMA. 2018;320(8):779–
91. https://doi.org/10.1001/jama.2018.11597.
12. Wang HE, Schmicker RH, Daya MR, dkk. Pengaruh Strategi
Penyisipan Tabung Laring Awal vs Intubasi Endotrakeal pada
Kelangsungan Hidup 72 Jam pada Orang Dewasa dengan
Henti Jantung di Luar Rumah Sakit: Uji Klinis Acak. JAMA.
2018;320(8):769-
78. https://doi.org/10.1001/jama.2018.7044.
13. Nakagawa K, Sagisaka R, Tanaka S, Takyu H, Tanaka H.
Intubasi endotrakeal dini meningkatkan hasil neurologis
setelah serangan jantung yang disaksikan di luar rumah sakit di
Jepang: studi observasional berbasis populasi. Acute Med
Surg. 2021;8(1): e650. https://doi.org/10.1002/ams2.650.
14. Fukuda T, Ohashi-Fukuda N, Inokuchi R, dkk. Hubungan
antara waktu untuk manajemen jalan napas lanjut dan
kelangsungan hidup yang menguntungkan secara neurologis
selama henti jantung di luar rumah sakit. Anaesth Crit Care
Pain Med. 2021;40(4): 100906. https://doi.
org/10.1016/j.accpm.2021.100906.
15. --. Okubo M, Komukai S, Izawa J, dkk. Asosiasi Waktu
Pemasangan Saluran Udara Lanjutan dan Hasil Setelah Henti
Jantung di Luar Rumah Sakit. Ann Emerg Med. 2021.
https://doi. org/10.1016/j.annemergmed.2021.07.114. Waktu
manajemen jalan napas dalam Uji Coba Resusitasi Jalan
Napas Pragmatis dan dampaknya terhadap hasil.
16. --. Okubo M, Komukai S, Izawa J, dkk. Waktu Manajemen
Jalan Nafas Lanjutan Pra-Rumah Sakit untuk Pasien Dewasa
dengan Henti Jantung di Luar Rumah Sakit: Studi Kohort
Nasional di Jepang. J Am Heart Assoc. 2021;10(17):e021679.
https://doi.org/10.1161/ JAHA.121.021679. Perbedaan
manajemen jalan napas pada ritme yang dapat diberi
shock dengan yang tidak dapat diberi shock dan
korelasinya dengan hasil .
17. -. Benger JR, Lazaroo MJ, Clout M, dkk. Uji coba acak
perangkat jalan napas supraglotis i-gel versus intubasi trakea
selama henti jantung di luar rumah sakit (AIRWAYS-2):
Pasien keluar pada usia tiga dan enam bulan. Resusitasi.
2020;157:74–82.
https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2020.09.026. Sebuah
RCT yang membandingkan SGA dan ETI pada hasil yang
tidak menunjukkan
Bantu Jalan Nafas Supraglotis vs Intubasi Trakea Selama Henti
Jantung di Luar Rumah Sakit pada Fungsional
Laporan Anestesiologi Terkini (2022) 12:363-372 375
perbedaan.
18. --. Stokes EA, Lazaroo MJ, Clout M, dkk. Efektivitas biaya
perangkat jalan napas supraglotis i-gel dibandingkan
dengan intubasi trakea selama henti jantung di luar rumah
sakit: Temuan dari uji coba terkontrol secara acak
AIRWAYS-2. Resusitasi. 2021;167:1–9.
https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.06.
002. Membandingkan SGA dan ETI serta dampaknya
terhadap biaya dan kualitas hidup.
19. Andersen LW, Granfeldt A, Callaway CW, dkk. Hubungan
Antara Intubasi Trakea Selama Henti Jantung di Rumah Sakit
dan Kelangsungan Hidup Orang Dewasa. JAMA.
2017;317(5):494-506. https://doi.
org/10.1001/jama.2016.20165.
20. Lupton JR, Schmicker RH, Stephens S, dkk. Hasil Dengan
Penggunaan Ventilasi Kantong-Katup-Topeng Selama
Penangkapan di Luar Rumah Sakit pada Uji Coba Resusitasi
Jalan Napas Pragmatis. Acad Emerg Med. 2020;27(5):366–
74. https://doi.org/10.1111/acem. 13927.
21. -. Lesnick JA, Moore JX, Zhang Y, dkk. Keberhasilan
penyisipan jalan napas pertama kali dan hasil akhir pasien
pada henti napas di luar rumah sakit pada orang dewasa: Uji
Coba Resusitasi Jalan Napas Pragmatis. Resusitasi.
2021;158:151–156. https://doi.org/10.1016/j.resuscitat
ion.2020.11.030. Tingkat keberhasilan intubasi dan hasil
setelah OHCA dengan asosiasi positif.
22. Wang HE, Jaureguibeitia X, Aramendi E, dkk. Strategi jalan
napas dan kualitas kompresi dada pada Uji Coba Resusitasi
Jalan Napas Pragmatis. Resusitasi. 2021;162:93–8.
https://doi.org/10. 1016/j.resuscitation.2021.01.043.
23. Okamoto H, Goto T, Wong ZSY, dkk. Perbandingan
laringoskopi video versus laringoskopi langsung untuk
intubasi pada

13
376 Laporan Anestesiologi Terkini (2022) 12:363-372
36. Brooks SC, Anderson ML, Bruder E, dkk. Bagian 6: teknik
pasien gawat darurat dengan serangan jantung: Sebuah studi alternatif dan perangkat tambahan untuk resusitasi jantung paru:
multi-pusat. Resusitasi. 2019;136:70–7. https://doi.org/10. pembaruan pedoman American Heart Association 2015 untuk
1016/j.resuscitation.2018.10.005. resusitasi jantung paru dan kardiovaskular darurat
24. Min SM, Park JE, Lee GT, dkk. Laringoskop Video C-MAC
versus Laringoskopi Langsung Konvensional untuk Intubasi
Endotrakeal Selama Resusitasi Kardiopulmoner. Medicina
(Kau- nas). 2019;55(6).
https://doi.org/10.3390/medicina55060225
25. Hossfeld B, Thierbach S, Allgoewer A, Gaessler H, Helm M.
Keberhasilan intubasi trakea menggunakan videolaringoskop
C-MAC PM sebagai perangkat lini pertama pada henti jantung
pra-rumah sakit dibandingkan dengan keadaan darurat lainnya:
Sebuah studi observasional. Eur J Anaesthesiol.
2021;38(8):806-12. https://doi.org/10.1097/
EJA.0000000000001286.
26. Park SO, Baek KJ, Hong DY, Kim SC, Lee KR. Kelayakan
video-laringoskop (GlideScope®) untuk intubasi endotrakeal
selama kompresi dada tanpa gangguan dalam bantuan hidup
lanjut yang sebenarnya: studi observasional klinis di unit gawat
darurat perkotaan. Resusitasi. 2013;84(9):1233–7.
https://doi.org/ 10.1016/j.resuscitation.2013.03.026.
27. Tandon N, McCarthy M, Forehand B, Carlson JN.
Perbandingan modalitas intubasi pada simulasi henti jantung
dengan kompresi dada tanpa gangguan. Emerg Med J.
2014;31(10):799- 802. https://doi.org/10.1136/emermed-2013-
202783.
28. Sheak KR, Wiebe DJ, Leary M, et al. Hubungan kuantitatif
antara karbon dioksida tidal akhir dan kualitas CPR selama
henti jantung di rumah sakit dan di luar rumah sakit.
Resusitasi. 2015;89:149–54.
https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2015.
01.026.
29. Sandroni C, De Santis P, D'Arrigo S. Kapnografi selama henti
jantung dalam mobil. Resusitasi. 2018;132:73–7.
https://doi.org/10. 1016/j.resuscitation.2018.08.018.
30. -. Crickmer M, Drennan IR, Turner L, Cheskes S. Hubungan
antara CO2 tidal akhir dan kembalinya sirkulasi spontan
setelah henti jantung di luar rumah sakit dengan aktivitas
elektrik tanpa denyut nadi. Resusitasi. 2021;167:76–81.
https://doi.org/10. 1016/j.resuscitation.2021.08.014.
Kapnografi sebagai prediktor untuk ROSC.
31. Poppe M, Stratil P, Clodi C, dkk. Karbon dioksida tidal akhir
awal sebagai faktor prediktif untuk kembalinya sirkulasi
spontan pada pasien henti jantung yang tidak dapat disadarkan
di luar rumah sakit: Sebuah studi observasional retrospektif.
Eur J Anaesthesiol. 2019;36(7):524-30.
https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000
000999.
32. Merchant RM, Topjian AA, Panchal AR, dkk. Bagian 1:
ringkasan eksekutif: pedoman asosiasi jantung Amerika 2020
untuk resusitasi kardiopulmoner dan perawatan kardiovaskular
darurat. Sirkulasi. 2020;142(16_suppl_2). https://doi.org/10.
1161/CIR.0000000000000918
33. Caruana E, Chevret S, Pirracchio R. Pengaruh tekanan krikoid
terhadap pandangan laring selama intubasi trakea pra-rumah
sakit: sebuah analisis berbasis pro-penelitian. Emerg Med J.
2017;34(3):132-7. https:// doi.org/10.1136/emermed-2016-
205715.
34. Schaller SJ, Altmann S, Unsworth A, dkk. Kompresi dada terus
menerus dengan ventilator yang dipicu secara simultan di
Layanan Medis Darurat Munich: seri kasus. Ger Med Sci.
2019;17:Doc06. https://doi.org/10.3205/000272
35. Frascone RJ, Wayne MA, Swor RA, dkk. Pengobatan henti
jantung di luar rumah sakit yang tidak traumatis dengan
resusitasi jantung paru dekompresi kompresi aktif ditambah
perangkat ambang batas impedansi. Resusitasi.
2013;84(9):1214–22.
https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2013.05.002.
13
Laporan Anestesiologi Terkini (2022) 12:363-372 377
Sementara untuk Penyedia Layanan Kesehatan untuk Bantuan
perawatan. Sirkulasi. 2015;132(18 Suppl 2):S436-43. Hidup Dasar dan Lanjutan untuk Orang Dewasa, Anak-anak,
https://doi. org/10.1161/CIR.0000000000000260. dan Neonatus dengan Suspek atau Terkonfirmasi COVID-
37. -. Nassal MMJ, Jaureguibeitia X, Aramendi E, dkk. Aplikasi 19. Circ Cardiovasc Qual Out- comes. 2021;14(10):e008396.
baru impedansi toraks untuk mengkarakterisasi ventilasi https://doi.org/10.1161/CIRCO UTCOMES.121.008396.
selama resusitasi kardiopulmoner pada uji coba resusitasi Pedoman yang diperbarui tentang ACLS selama
jalan napas pragmatis. Resusitasi. 2021;168:58–64.
https://doi.org/10. 1016/j.resuscitation.2021.08.045. Peran
perangkat impedansi toraks selama uji coba resusitasi
jalan napas pragmatis.
38. Link MS, Berkow LC, Kudenchuk PJ, dkk. Bagian 7: bantuan
hidup lanjut kardiovaskular dewasa: Pembaruan pedoman
asosiasi jantung amerika tahun 2015 untuk resusitasi
kardiopulmoner dan perawatan kardiovaskular darurat.
Circulation. 2015;132(18 Suppl 2):S444-64.
https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000261.
39. Henlin T, Michalek P, Tyll T, Hinds JD, Dobias M. Oksigenasi,
ventilasi, dan manajemen jalan napas pada henti jantung di
luar rumah sakit: sebuah tinjauan. Biomed Res Int. 2014; 2014:
376871. https://doi. org/10.1155/2014/376871.
40. Callaway CW, Donnino MW, Fink EL, dkk. Bagian 8:
Perawatan Pasca-Henti Jantung: Pembaruan Pedoman
American Heart Association 2015 untuk Resusitasi Jantung
Paru dan Perawatan Darurat Jantung Paru. Sirkulasi.
2015;132(18 Suppl 2):S465-82.
https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000262.
41. -. April MD, Arana A, Reynolds JC, dkk. Henti napas peri-
intubasi di Unit Gawat Darurat: Sebuah studi National
Emergency Airway Registry (NEAR). Resusitasi.
2021;162:403-
411. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.02.039.
Tingkat henti jantung per-intubasi di unit gawat darurat
dengan penekanan pada faktor risiko.
42. --. Russotto V, Myatra SN, Laffey JG, dkk. Praktik
Intubasi dan Kejadian Peri-intubasi yang Merugikan pada
Pasien yang Sakit Kritis dari 29 Negara. JAMA.
2021;325(12):1164–1172. https://
doi.org/10.1001/jama.2021.1727. Sebuah studi
observasional yang mengevaluasi kejadian efek samping
peri-intubasi termasuk henti jantung yang sering terjadi
di berbagai negara dan perlu ditekankan bagi ahli
anestesi yang merawat intubasi darurat di luar ruang
operasi.
43. --. Karamchandani K, Wheelwright J, Yang AL, Westphal
ND, Khanna AK, Myatra SN. Manajemen jalan napas darurat
di luar ruang operasi: bukti terkini dan strategi manajemen.
Anesth Analg. 2021;133(3):648–662. https://doi.org/
10.1213/ANE.0000000000005644. Ulasan ini menjelaskan
insiden dan faktor risiko kejadian buruk terkait
manajemen jalan napas di luar ruang operasi.
44. Jaber S, Monnin M, Girard M, dkk. Oksigenasi apnoeik
melalui oksigen kanula hidung aliran tinggi yang
dikombinasikan dengan preoksigenasi ventilasi non-invasif
untuk intubasi pada pasien hipoksia di unit perawatan intensif:
uji coba OPTINIV yang dikontrol secara acak dan terkendali
secara acak di satu pusat. Intensive Care Med.
2016;42(12):1877–87. https://doi.org/10.1007/ s00134-016-
4588-9.
45. --. Edelson DP, Sasson C, Chan PS, dkk. Pedoman
Sementara untuk Bantuan Hidup Dasar dan Lanjut pada
Orang Dewasa, Anak-anak, dan Neonatus dengan Dugaan
atau Konfirmasi COVID-19: Dari Komite Perawatan
Kardiovaskular Darurat dan Dapatkan Dengan Pedoman-
Satuan Tugas Resusitasi Dewasa dan Pediatrik dari Asosiasi
Jantung Amerika. Circulation. 2020;141(25):e933-e943.
https://doi.org/10.1161/CIRCULATIO
NAHA.120.047463. Pedoman untuk ACLS pada pasien
COVID-19 .
46. --. Hsu A, Sasson C, Kudenchuk PJ, dkk. 2021 Panduan
13
378
Pandemi COVID-19 dengan pembaruan setelah vaksinasi
pada layanan kesehatan garis depan dan masyarakat
umum.
47. Atkins DL, Sasson C, Hsu A, dkk. 2022 Pedoman Sementara
untuk Penyedia Layanan Kesehatan untuk Bantuan Hidup
Jantung Dasar dan Lanjutan pada Orang Dewasa, Anak-anak,
dan Neonatus dengan COVID-19 yang Dicurigai atau Telah
Dipastikan: Dari Komite Perawatan Kardiovaskular Darurat
dan Get With the Guidelines®-Resusitasi Gugus Tugas
Dewasa dan Pediatrik dari American Heart Association bekerja
sama dengan American Academy of Pediatrics, American
Society of Respiratory Care, The Society of Critical Care
Anesthesiologists, dan American Society of Anesthesiologists.
Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2022. https://doi.org/10.
1161/CIRCOUTCOMES.122.008900
48. --. Anez C, Becerra-Bolaños Á, Vives-Lopez A, Rodríguez-
Pérez A. Resusitasi jantung paru dalam posisi tengkurap di
ruang operasi atau di unit perawatan intensif: Sebuah tinjauan
sistematis. Anesth Analg. 2021;132(2):285–292.
https://doi.org/10. 1213/ANE.0000000000005289. CPR
dalam Posisi Tengkurap.
49. Farag E. Manajemen jalan napas untuk operasi tulang belakang
leher. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2016;30(1):13-25.
https://doi.org/ 10.1016/j.bpa.2016.01.001.
50. LeGrand SA, Hindman BJ, Dexter F, Weeks JB, Todd MM.
Gerakan kranioserviks selama laringoskopi langsung dan
intubasi orotra-cheal dengan pisau Macintosh dan Miller: studi
cinefluoroskopi in vivo. Anestesiologi. 2007;107(6):884–91.
https://doi.org/10.1097/01.anes.0000291461.62404.46.
51. Austin N, Krishnamoorthy V, Dagal A. Manajemen jalan napas
pada cedera tulang belakang leher. Int J Crit Illn Inj Sci.
2014;4(1):50-6. https://doi.org/10.4103/2229-5151.128013.
52. Ohashi-Fukuda N, Fukuda T, Yahagi N. Pengaruh manajemen
jalan napas lanjutan pra-rumah sakit untuk henti jantung di luar
rumah sakit yang disebabkan oleh penyakit pernapasan: sebuah
studi yang cocok dengan skor kecenderungan. Perawatan
Intensif Anestesi. 2017;45(3):375–83. https://doi.org/10.
1177/0310057X1704500314.
53. Hansen ML, Lin A, Eriksson C, dkk. Perbandingan teknik
manajemen jalan napas pediatrik selama serangan jantung di
luar rumah sakit menggunakan basis data CARES. Resusitasi.
2017;120:51–6.
https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2017.08.015.
54. -. Le Bastard Q, Rouzioux J, Montassier E, dkk. Intubasi
endotrakeal versus prosedur supraglotis pada henti jantung di
luar rumah sakit pada anak: sebuah studi berbasis registri.
Resusitasi. 2021;168:191–198.
https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.
08.015. SGA versus ETI pada OHCA anak.
55. Lavonas EJ, Ohshimo S, Nation K, dkk. Intervensi jalan napas
lanjutan untuk henti jantung anak: Sebuah tinjauan sistematis
dan meta-analisis. Resusitasi. 2019;138:114–28.
https://doi.org/ 10.1016/j.resuscitation.2019.02.040.
56. -. Topjian AA, Raymond TT, Atkins D, dkk. Bagian 4: bantuan
hidup dasar dan lanjutan pediatrik: 2020 asosiasi jantung
amerika
13
Laporan Anestesiologi Terkini (2022) 12:363-372
pedoman untuk resusitasi kardiopulmoner dan perawatan
kardiovaskular darurat. Sirkulasi. 2020;142(16_suppl_2):S469-
S523. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000901. 2020
AHA memperbarui pedoman tentang Bantuan Hidup
Dasar dan Lanjutan Pediatrik .
57. Atkins DL, Berger S, Duff JP, dkk. Bagian 11: bantuan hidup
dasar pediatrik dan kualitas resusitasi kardiopulmoner:
pembaruan pedoman American Heart Association 2015 untuk
resusitasi kardiopulmoner dan perawatan kardiovaskular
darurat. Circulation. 2015;132(18 Suppl 2):S519-25.
https://doi.org/10.1161/CIR.
0000000000000265.
58. Maconochie IK, Aickin R, Hazinski MF, dkk. Konsensus
internasional pendukung kehidupan pediatrik 2020 tentang
resusitasi jantung paru dan ilmu perawatan kardiovaskular
darurat dengan rekomendasi pengobatan. Pediatri.
2021;147(Suppl 1). https://doi. org/10.1542/peds.2020-038505B
59. --. Wyckoff MH, Wyllie J, Aziz K, dkk. Bantuan hidup
neonatal: Konsensus internasional 2020 tentang resusitasi
kardiopulmoner dan ilmu perawatan kardiovaskular darurat
dengan rekomendasi pengobatan. Sirkulasi.
2020;142(16_suppl_1):S185-S221.
https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000895. 2020 AHA
pedoman tentang resusitasi neonatal.
60. Soar J, Maconochie I, Wyckoff MH, dkk. Konsensus
internasional 2019 tentang resusitasi kardiopulmoner dan ilmu
perawatan kardiovaskular darurat dengan rekomendasi
perawatan: ringkasan dari bantuan hidup dasar; bantuan hidup
lanjut; bantuan hidup pediatrik; bantuan hidup neonatal;
edukasi, implementasi, dan tim; dan gugus tugas pertolongan
pertama. Sirkulasi. 2019;140(24):e826-80.
https://doi.org/10.1161/CIR.00000
00000000734.
61. Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, dkk. Bagian 13:
resusitasi neonatal: pembaruan pedoman American Heart
Association 2015 untuk resusitasi kardiopulmoner dan
perawatan kardiovaskular darurat. Circulation. 2015;132(18
Suppl 2):S543-60. https://doi.
org/10.1161/CIR.0000000000000267.
62. Aziz K, Lee HC, Escobedo MB, dkk. Bagian 5: resusitasi
neonatal: Pedoman Asosiasi Jantung Amerika 2020 untuk
resusitasi kardiopulmoner dan perawatan kardiovaskular
darurat. Sirkulasi. 2020;142(16_suppl_2):S524-S550.
https://doi.org/10. 1161/CIR.0000000000000902
63. Hu KM, Hong AS. Menyadarkan pasien hamil yang pingsan.
Emerg Med Clin North Am. 2020;38(4):903-17.
https://doi.org/ 10.1016/j.emc.2020.06.010.
Catatan Penerbit Springer Nature tetap netral dalam h a l klaim
yurisdiksi dalam peta yang diterbitkan dan afiliasi kelembagaan.