ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TINDAKAN HISTE

REKTOMY A/I CA OVARIUM

Oleh :

Abby Prasetyo (032190880)

BAGIAN KEPERAWATAN

RUMAH SAKIT UMUM HERMINA LAMPUNG

TAHUN 2023
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian

1. Kanker
Kanker indung terur atau kanker ovarium ( Ca Ovarium ) adalah terj
adinya pertumbuhan sel-sel yang tidak lazim ( kanker ) atau dua bagian i
ndung telur ( Conectique.com.2008, ). Kanker indung telur atau kanker
Ovarium ( Ca Ovarium ) adalah tumor ganas pada ovarium ( indung terul
) yang paling sering ditemukan pada wanita berusia 50-79 tahun. Kanker
Ovarium bisa menyebar ke bagian lain, panggul dan perut melalu sistem
getah bening dan melalui sistem pembuluh darah menyebar ke hati dan p
aru-paru. Kanker ovarium sangat sulit di diagnosa dan kemungkinan kan
ker ovarium ini merupakan awal dari banyak kanker primer. ( Wingo, 19
95 ).

Gambar Rahim

2. Etiologi
Kanker ovarium juga bisa terjadi karena beberapa faktor yaitu wanita nu
llipara,melahirkan pertama ada usia diatas 35 tahun dan wanita yang mempu
nyainkeluarga dengan riwayat kanker ovarium,kanker payudara atau kanker k
olon. Resiko terbesar terjadinya kanker ovarium adalah ovulasi yang terus ber
langsung tanpa entrupsi dalam waktu lama. Penggunaan metode pil KB, keha
milan multipel dan menyusui yang menurunkan frekuensi dari ovulasi tampa
PAGE \* MERGEFORMAT 2
k memberikan proteksi terhadap terjadinya kanker ( Doniell & Jane, 2000; 16
5 ).

3. Patofisiologi
Pertumbuhan tumor primer diikuti oleh infiltrasi ke jaringan sekitar
menyebabkan berbagi keluhan seperti perasaan sebah, makan sedikit tera
sa cepet kenyang,sering kembung, nafsu makan menurun. Kecendungan
untuk melakukan implantasi dirongga perut merupakan ciri khas suatu tu
mor ganas ovarium yang menghasilkan asites. Kanker ovarium merupak
an kumpulan tuomor dengan histiogenesis yanag beraneka ragam, dapat
berasal dari ketiga dermoblast ( ektodermal,entodermal,mesodermal ) de
ngan sifat histologi maupun biologis yang beraneka ragam ( Manuaba, 2
001: 400).

4. Klasifikasi kanker

Ada lima kelompok besar yang digunakan untuk mengklasifikasikan

kanker, yaitu karsinoma, sarkoma, limfoma, adenoma dan leukemia
(National Cancer Institute, 2009).

a. Karsinoma adalah kanker yang berasal dari kulit atau jaringan

yang menutupi organ internal.

b. Sarkoma ialah kanker yang berasal dari tulang, tulang rawan,

lemak, otot, pembuluh darah, atau jaringan ikat.

c. Limfoma ialah kanker yang berasal dari kelenjar getah bening

dan jaringan sistem kekebalan tubuh.

d. Adenoma merupakan istilah untuk kanker yang berasal dari

tiroid, kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, dan jaringan kelenjar
lainnya.

e. Leukemia adalah kanker yang berasal dari jaringan pembentuk

darah seperti sumsum tulang dan sering menumpuk dalam
aliran darah.

5. Manifestasi klinis

Tidak ada tanda dan gejala awal yang spesifik dari kanker ovarium.
Kanker ovarium sering kali baru terdiagnosa pada stadium yang lebih lan

PAGE \* MERGEFORMAT 2
jut dimana masa tumor sudah mulai menekan oragan-orang disekitarnya.
Namun tanda dan gejala kanker ovarium dapat berupa :

a. Rasa tidak enak diperut.

b. Gangguan saluran cerna yang terus menerus, seperti diare, kembung,

sembelit.

c. Rasa nyeri dan beri dirongga panggul.

d. Peningkatan atau penurunan berat badan yang tidak jelasa penyebab

nya.

e. Pembengkakan perut yang tidak nyeri.

f. Perdarahan melalu vaginan yang tidak lazim.

g. Mual muntah, kehilangan nafsu makan

h. Sering buang air kecil, sesak nafas, demam

i. Nyeri saat berhubungan intim.

Gambar rahim yang abnormal

PAGE \* MERGEFORMAT 2
 Stadium Kanker Ovarium menurut Kinik FIGO

1.2 Pengertian Histerktomy

Histerektomi berasal dari bahasa Yunani yakni hystera yang berarti

“rahim” dan ektmia yang berarti “pemotongan”. Histerektomi berarti

operasi pengangkatan rahim. Akibat dari histerektomi ini adalah si

wanita tidak bisa hamil lagi dan berarti tidak bisa pula mempunyai anak

lagi.

a. Tujuan atau Kegunaan Histerektomi

Tujuan atau kegunaan histerektomi adalah untuk mengangkat

rahim wanita yang mengidap penyakit tertentu dan sudah menjalani

berbagai perawatan medis, namun kondisinya tidak kunjung

membaik.Pengangkatan uterus merupakan solusi terakhir yang

direkomendasikan pada pasien, jika tidak ada pengobatan lain atau

PAGE \* MERGEFORMAT 2
prosedur yang lebih rendah resiko untuk mengatasi masalah tumor

atau kista pada organ reproduksinya.

b. Indikasi Histerektomy

Indikasi histerktomy dilakukan yaitu:

1) Menorrhagia atau menstruasi berlebihan. Selain darah

menstruasi yang keluar berlebihan, gejala lainnya adalah

kram dan sakit pada perut.

2) Endometriosis yaitu kondisi yang terjadi ketika sel-sel yang

melintang di rahim ditemukan di luar dinding rahim.

3) Penyakit radang panggul yaitu terinfeksinya sistem

reproduksi oleh bakteri bisa menyebabkan penyakit ini.

Sebenarnya penyakit radang panggul bisa diatasi dengan

antibiotik, namun jika kondisinya telah parah atau infeksi

sudah menyebar dibutuhkan tindakan histerektomi.

4) Fibroid atau tumor jinak yang tumbuh di area rahim.

5) Kekenduran rahim yaitu terjadi ketika jaringan dan ligamen

yang menopang rahim menjadi lemah. Gejalanya adalah

nyeri punggung, urine bocor, sulit berhubungan seks, dan

merasa ada sesuatu yang turun dari vagina.

6) Adenomiosis atau penebalan rahim yaitu kondisi ketika

jaringan yang biasanya terbentang di rahim menebal ke

dalam dinding otot rahim. Hal tersebut bisa membuat

menstruasi terasa menyakitkan dan nyeri panggul.

PAGE \* MERGEFORMAT 2
 7) Plasenta Akreta

8) Kanker kewanitaan seperti: serviks, ovarium, tuba fallopi

dan rahim.

d. Reskio atau Efek Samping Histerektomy

1) Perdarahan pervagima.

2) Gangguan kandung kemih dan kerusakan usus

3) Gejala-gejala menopause .

4) Nyeri kronis .

5) Penyempitan vagina yang luas

PAGE \* MERGEFORMAT 2
 Factor resiko : usia ibu > 50 tahun, multiparitas,
1.3 Pathway bedah rahim sebelumnya, kuretase, ablasi
endometrium, asherman syndrome, leiyoama,
anomaliy rahim, hipertensi kehamilan, merokok. Post Operatif
Pre Operatif

Rencana tindakan Operatif Post Operasi HTS Pengangkatan Uterus karena

Intra Operatif
HISTEREKTOMY A/I cA OB +VC CA OVARIUM
OVARIUM Histerektomi
Tindakan Operatif HTSOB
+ Terputusnya Kehilangan
Ansietas kontinuitas jaringan dan berduka
Laserasi

Terpasang Cauter Merangsang pelepasan

mediator nyeri (histamain,
Perdarahan
protaglandidn, bradykinin)

Resiko Cidera
Ketidakefektifan perfusi
Nyeri
jaringan perifer
Akut
CV

Luka terbuka

Port d’entry kuman

PAGE \* MERGEFORMAT 2
Resiko Infeksi
 BAB III

TINAJUAN KASUS

A. Pengkajian Keperawatan

1. Biodata Pasien

a. Identitas Klien
Nama : Ny. T
Jenis kelamin : Perempuan
Tanggal lahir : 13/ SEPTEMBER /1957
Umur : 62 tahun
Suku / Bangsa : Sunda / Indonesia
Status Pernikahan : Menikah
No RM :
Agama : Islam
Alamat : Dusun Lebak maja kidul Rt 01 RW 08 su
medang
Tanggal MRS : 22/09/2023
Tanggal Pengkajian : 23/09/2023
Diagnosa Medis : CA Ovarium
b. Penanggung Jawab
Nama : Tn.s
Jenis kelamin : Laki-Laki
Tanggal lahir : 56 Tahun
Suku / Bangsa : Sunda / Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Dusun Lebak maja kidul Rt 01 RW 08 su
medang.

PAGE \* MERGEFORMAT 2
c. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan Utama : Pasien mengatakan cemas akan dilakukan oper
asi.
2) Riwayat Kesehatan Sekarang : Pasien mengatakan cemas,
cemas dirasakan saat ini akan menjalani operasi, cemas
bertambah jika pasien terus mengingat jika akan operasi, pasien
merasa gelisah, cemas dirasakan setiap saat. Pasien mengatakan p
erutnya terus membesar sejak 3 bulan yang lalu
3) Riwayat Kesehatan Dahulu : Pasien mengatakan sejak mei 201
9 sudah ada nyeri perut, susah Bab ada, tidak pernah dirawat atau
pun operasi, alergi obat dan makanan tidak ada, riwayat tranfusi ti
dak ada, penyakit hipertensi ada sudah berjalan 5 tahun tanpa tera
pi, jantung, DM tidak ada, riwayat merokok disangkal, minum2 k
eras tidak,
4) Riwayat Kesehatan Keluarga : Menurut pengakuan pasien,
pasien mengatakan tidak ada penyakit yang sama dengan pasien
di keluargnya.

d. Assesment Peri Operatif Keperawatan

1) Pre Operatif
a) Kesadaran Umum : Baik Sakit Ringan Sakit
Sedang þSakit Berat.
b) Kesadaran : ComposMentis Apatis Somnolen
Sopor Soporkoma Koma
c) GCS : E 4 M 6 V 5
d) Tanda-Tanda Vital : Suhu 36,5ºC, Nadi 80 x/menit, TD: 12
0/70 mmHg, Respirasi 20 x/menit, TB 158 cm, BB 56,3 kg.

e) Pernafasan :

PAGE \* MERGEFORMAT 2
 Alat bantu nafas :  Tidak  Ya Ventilator
Baging
Oksigen :  Tidak  Ya
 Nassal 3 Liter/menit .
f) Darah
Cappilary Reffil <2 detik
Golongan Darah : O / positif
Perdarahan : Tidak
g) Asesmen nyeri :  Tidak Ada :  Ada, Skor Nyeri:
.…
h) Status Mental :Orientasi baik Tidak Ada Respon
Agitasi/gelisah  Menyerang Kooperatif .
i) Status Psikologis : Tenang Cemas Sedih Depresi
Marah  Hiperaktif Mengganggu sekitar Lain-
lain.
j) Riwayat penyakit pasien : ¨Hipertensi DM Hepatitis
HIV Asma Jantung Lain-lain, þTidak Ada..
k) Riwayat penyakit Keluarga : þHipertensi DM
Hepatitis HIV Asma Jantung Lain-lain, ¨Tidak
Ada
l) Indikasi Operasi: Ca Ovarium
m) Jenis Operasi: Bersih terkontaminasi
n) Keluhan Utama/Alasan Masuk : Klien mengatakan takut
menjalani operasi .
o) Pengobatan saat ini : tidak ada
p) Alat bantu yang di gunakan : Blankar
q) Operasi sebelumnya : tidak ada Jenis Operasi : tidak ada
r) Komplikasi operasi/anastesi yang lalu : Tidak ada
s) Alergi : þ Tidak Ada Tidak diketahui ¨Ada, sebutkan
t) Hasil Laboraturium :  Pre Op Besar / Kecil, Sedang 
Lain-lain
PAGE \* MERGEFORMAT 2
 u) Kebutuhan pendidikan/edukasi: Penyakit Obat-obatan
Tindakan Lain-lain.
v) Kesediaan menerima edukasi/pendidikan : Bersedia
Tidak
w) Riwayat Obstetrik dan Ginekologik

 Riwayat Menstruasi : Pasien mengatakan

pertama haid pada usia 15 tahun dengan siklus 28,
hari lamanya haid ± 5-7 hari
 Riwayat perkawinan : Pasien mengatakan usia
perkawinan pertama ketika pasien berusia 15
tahun dan ini adalah pernikahan pertama bagi
pasien dan suami, lama pernikahan 47 tahun.
 Riwayat Kontrasepsi : Pasien mengatakan sudah
tidak memakai alat KB karena sudah menopaus.
Survey sekunder, lakukan secara head to toe secara prioritas :
Lokasi Dalam Batas Normal Jika tidak dalam batas normal,
Jelaskan
Ya Tidak

Kepala  Sitem susunan saraf pusat tidak terganggu.sistem pe

nglihatan tidak ada masalah,pendengaran tidak ada k
elainan,

Leher  Tidak ada kelainan pada area leher, pembesaran kele

njar getah bening.

Dada  Sistem pernapasan tidak terganggu, jantung dan kard

iovaskuler tidak terganggu.

Abdomen  Terdapat benjolan pada daerah perut, nyeri tidak ad

( belakang) a, diameter hasil usg ±8 cm.

Genetalia  Tidak ada kelainan

Integumen  Kulit keriput,elastisitas cukup baik.

PAGE \* MERGEFORMAT 2
Ekstremitas  Mobilisasi mandiri,tidak ada kelainanan.

Checklist Verifikasi pasien Checklist Persiapan fisik pasien

No Kegiatan Ya Tidak N Kegiatan Ya Tidak

o

1 Periksa Gelang identitas  1 Puasa makan/minum 

& risiko (jam 02.00)

2 Surat pengantar operasi  2 Protese diluar 

dilepas(kalung, cincin)

3 Surat persetujuan  3 Menggunakan protese 

operasi dalam(facemarker,
implant, protease
panggul/bahu, VP shunt)

4 Surat persetujuan  4 Cat kuku/persiapan 

operasi dilepas

5 Make-up,kutex dihapus  5 Persiapan kulit dicukur/ 

pembersihan lokasi
operasi

6 Gigi palsu, soft lens &  6 Pengosongan kandung 

pace maker implant, kemih / klisma / huknah
protese

7 Periksa kelengkapan  7 Infus terpasang/ IV line 

RM RI/RJ

8 Hasil Laboraturium  8 Persedian Darah 

9 Hasil Rontgen/CT  9 BJJ didengarkan √

scan/MRI,
EKG,ECHO/Angiografi

PAGE \* MERGEFORMAT 2
10 Konsultasi spesialis  10 Obat yang disertakan 
lain:
penyakitdalam/jantung/
paru-paru/anak

11 Penandaan  11 Obat terakhir yang 

area/lokasioperasi diberikan (inj Ceftriaxon
1 gr) pada tanggal 28/06/
2020 jam 08.30

2) INTRA OPERASI
a) Sign In (Pukul 09.00) SEBELUM INDUKSI ANASTESI
Konfrimasi pasien

 Indentifikasi

 Lokasi

þ Prosedur tindakan

 Surat Pesetujuan

 Penandaan Lokasi Operasi

 Perlengkapan Anastesi Lengkap

 Pulse Oxymetri terpasang dan berfungsi

 APAKAH PASIEN MEMPUNYAI RIWAYAT ALERGI

þ Ya

¨ Tidak

 RESIKO ASPIRASI ATAU GANGGUAN PERNAFASAN

 Ya, persiapan alat tersedia

¨ Tidak

 RESIKO PERDARAHAN/KEHILANGAN DARAH >500 ML

¨ Ya , dengan akses IV yang adekuat dan tersediaan darah.

þ Tidak

PAGE \* MERGEFORMAT 2
 TANDA TANGAN

( DR.ANASTESI )

b) Time Out: Jam 09.10

(SEBELUM INSISI KULIT )

þ Konfirmasi Seluruh Tim Dengan Memperkenalkan Diri Nama d

an Tugas.

þ Operator, Anastesi dan Perawat Mengkomfirmasi Secara Verba

þ Pasien

þ Lokasi

þ Prosedur Tindakan

ANTISIPASI KEJADIAN KRITIS

þ Operasi Menyampaikan Kondisi apa yang mungkin tidak diharapka

n, lama duransi operasi dan resiko perdarahan.

þ Anastesi menyampaikan adakah keadaan khusus pada pasien.

¨ Tim Perawat : Sterilisasi ( termasuk hasil indicator apakah steril? ).

Adakah masalah dari alat atau alat yang tidak lengkap?

¨ ANTIBIOTIK PROFILAKSIS
Apakah sudah diberikan dalam waktu sekurang-kurangnya 30-60
menit.
þ Ya, sebutkan CEFTRIAXON 1 gram jam 08.30
¨ Tidak
¨ IMAGING DIPASANG SESUAI KEBUTUHAN
¨ Ya þ Tidak dibutuhkan
Pemeriksaan penunjang
¨ Ada þ Tidak, alasan….
IMPLANT
¨ Ada þ Tidak
TANDA TANGAN
( PERAWAT SIRKULASI)

PAGE \* MERGEFORMAT 2
 c) SIGN OUT Jam 12.30
( Sebelum pasien meninggalkan OK)
PERAWAT SECARA VERBAL MENGKONFIRMASI DENGAN
TIM :
þ Nama Prosedur Tindakan.
þ Instrumen, Kassa dan Jrum apakah lengkap.
þ Spesimen apakah sudah diberi label.
¨ Apakah ada lat yang bermasalah dan perlu diperbaiki.
þOperator, Anastesi dan perawat mendiskusikan apa yang
menjadi fokus untuk penyembuhan dan pengobatan pas
ien setelah operasi.

( Dr.Operator ) ( Instrumentator )

3) PERIOPERATIF NURSING CARE PLAN

PENGKAJIAN DIAGNOSA KEPERAWA RENCANA TINDAK IMPLEMENTASI E
TAN AN
Pre Operasi þ Kecemasan þLakukan interaksi socia þMemperkenalkan diri þ
Jam : 08.00 ¨ Gangguan pertukaran gas l/ berdoa untuk ketenanga sebagai staff ruang oper
Pernafasan : ¨ Gangguan mobilitas fisik. n asi dan memotivasi unt
Alat bantu nafas þ Tdk ¨ Gangguan intergritas kulit uk berdoa.
¨ Ya ¨ Ventilator ¨ Gangguan komunikasi verbal þcek kelengkapan doku þMelakukan serah teri þ
¨ Baging. ¨ Gangguan pola pernapasaan men operasi. ma pasien/pengecekan
Oksigen : ¨ Ya ¨ Tidak ¨ Koping individu tidak efektif data kelengkapan status
¨ nasal ….ltr/mnt Resiko terjadi infeksi. /persiapan pasien.
¨sungkup…ltr/mnt ¨ Kelemahan fisik þ Memastikan tim ope
þ lain-lain þKurang pengetahuan proses penþlakukan orientasi pra o rasi telah lengkap. þ
RR: 20 x/mnt SPO 98 % yakit perasi dan prosedur pendi
Darah : dikan kesehatan. þ Melakukan monitori
Capilary reflik Kulit þPemasangan IV line ng keadaan umum dan þ
þ< 2 detik þ hangat TTV pasien dengan me
¨> 2 detik ¨ dingin nggunakan monitor terd
Perdarahan : ¨ Ya okumentasikan pada ce

PAGE \* MERGEFORMAT 2
þ Tidak
þ Aktif terbuka : tdk ada
/ ada….ml
¨Aktif tertutup tdk ada/a
da
TD:130/70mmHg, Sh 36.
5.° C
GDS :….mg/dl, L:…
Otak / Syaraf Pusat
Kesadaran GCS : E 4 M 6
V5
þComposmentis
¨ Delirium ¨ Stuper ¨A
patis ¨ Somnolen
¨ Koma
Skala nyeri sesuai /kasus
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Kandung kemih
¨ Pasang kateter þ Tdk
¨ Ya, jumalh urin:….ml
Warna: ¨Jernih ¨ Keruh
¨ Pekat ¨ Merah/Darah
Pencernaan
BB: 67 Kg TB : 158 Cm
þ Puasa ¨ Kembung
¨ Mual ¨ Muntah
Intra operasi
Jam msk OK : 09.00
Jam keluar OK : 13.00
Jam mulai anastesi : 09.00
jam selesai anestesi: 12.30
¨ Resiko infeksi
þ Resiko cidera
¨ Resiko Hipothermi
¨ Gangguan rasa cemas
¨ Kerusakan intergritas kulit
PAGE \* MERGEFORMAT 2
klist keselematan opera
si.
þMempersiapkan alat
anastesi dan anastesi se
þMemasangan monitor u suai dengan kebutuhan. þ
ntuk Observasi TTv, satu
rasi oksigen keadaan umu
m pasien. þ Memberikan premedi
þSiapkan instrumen dan kasi dan antibiotik dala
obat anastesi m waktu 60 menit sebel
þKolaborasi pemberian um insisi. þ
premedikasi dan antibioti þ Melakukan observasi
c. pemberian obat
þobservasi efek pemberi þ
an obat þ Melakukan sign in.
þmemasang alat patient
plate.
þTim operasi melakukan þ Monitoring pengelua þ
cuci tangan dan pengguna ran urine
an APD sesuai standar.
þ lakukan Sing In þ
þ Observasi pengeluaran
urien.
þ Siapkan ruang operasi. þ Mempersiapkan raun þ
g opearsi dan peralatan
nya.
þ Jaga privasi pasien ( le þ Pasien diselimutin d þ
ngkapi fasilitasnya selim an jika perlu penghanga
ut/ penghangat).
Pernafasan ¨ Ketidak efektifan jalan nafas þ Siapkan pasien dimeja t disiapkan.
Alat bantu nafas ¨ Tdk ¨ Resiko luka bakar dari ala operasi þ Mempersiapkan pasi þ
¨ Ya þ Ventilator ¨ Ba t cauter. þ Observasi tanda-tanda en dimeja operasi.
ging ¨ Resiko Perdarahan. vital. þ Mengobservasi tand þ
Oksigen : ¨ Ya ¨ Tidak ¨Resiko terjadi komplikasi ti þ Siapkan instrument da a-tanda vital.
¨ Nasal …ltr/mnt ndakan n linen. þ Mempersiapkan instr þ
þSungkup 2 ltr/mnt ¨ Resiko nyeri karena tindakan þ Bantu pelaksanaan pro ument dan line.
RR : 18 x/mnt SPO2: 98 ¨ sedur anestesi. þ Membantu pelaksana þ
% an prosedur anastesi.
Darah þ Berikan posisi pasien s þ Memberikan posisi s
Perdarahan : þ Tidak ¨ esuai jenis operasi. esuai jenis operasi. þ
Ya,….ml
TTV þ SDM siap melakukan t þ Tim operasi melakuk
TD : 110/ 70 mmHg Sh: 3 indakan lengkap menggu an cuci tangan, sarung t þ
5.6°C nakan APD sesuai standa angan ,masker dan penu
Otak/syaraf Pusat r. tup kepala, alas kaki.
Kesadaran þ Compesmen þ Mempersiapkan loka
tesi ¨ Delirium ¨ Stopor þ Mempersiapkan lokasi si pembedahan.
¨ Apatis ¨ Somnolen ¨ pembedahan þ Melakukan time out. þ
Koma þ Lakukan Time out.
Skala nyeri : 0 1 2 3 4 5 6 þ
7 8 9 10
Kandung kemih
¨ Pasang kateter : þ Tid
ak ¨ Ya, jml urin :….ml
Warna : ¨ Jernih ¨ keru
h ¨ Pekat ¨ Merah /dara
h
Pencernaan
þ Puasa ¨ Kembung ¨
Mual ¨ Muntah
¨ Terpasang NGT
Ektremintas
Terpasang patient plate :
þ kaki ki/ka ¨ Paha Ki/
Ka

PAGE \* MERGEFORMAT 2
Lain-lain : pasien dalam s
edasi anastesi umum
POST OPERASI
Jam msk RR: 13.00
1. Pernafasan
Alat bantu nafas þ Tdk
¨ Ya ¨ Ventilator ¨ Ba
ging
Oksigen : þ Ya ¨ Tidak
¨ Nasal 2.ltr/mnt
¨Sungkup…ltr/mnt
RR : 19 x/mnt SPO2: 9
8.%
2. Darah
Perdarahan : ¨ Tidak ¨
Ya,….ml
3. TTV
TD :110/78 mmHg Sh: 36
°C
4. Otak/syaraf Pusat
Kesadaran þ Compesmen
tesi ¨ Delirium ¨ Stopor
¨ Apatis ¨ Somnolen ¨
Koma
5. Skala nyeri : 0 1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
6. Kandung kemih
¨ Pasang kateter : ¨ Tid
ak þ Ya, jml urin :….ml
Warna : ¨ Jernih ¨ keru
h ¨ Pekat ¨ Merah /dara
h
7. Pencernaan
þ Puasa ¨ Kembun
g ¨ Mual
¨ Muntah ¨ Terpas
¨ Kecemasan þ Observasi TTV þ Melakukan observasi þ
¨Gangguan pertukaran gas TTV.
¨Gangguan mobilitas fisik. þ Berikan posisi yang se þ Memberikan posisi y þ
¨ Gangguan intergritas kulit suai seperti yang diinstru ang sesuai yang diinstru
¨ Gangguan komunikasi verbal ksikan oleh spesialis ( Do ksikan oleh spesialis (
þ gangguan pola napas kter). Dokter ).
¨ Koping individu tidak efekti þ Berikan selimut pengh þ Memberikan selimut þ
f angat. penghangat.
þ Resiko terjadi infeksi þ Berikan terapi oksige þ Memberikan terapi o þ
¨ Resiko injur ? jatuh n. ksigen.
¨Resiko kurang volume cairan þ Operkan dengan pera þ Melakukan operan d þ
þ Gangguan rasa nyeri wat ruang pemulihan. engan perawat ruang pe
mulihan.
þ Terapi nyeri sesuai de þ Melakukan operan d þ
ngan instruksi dokter. engan perawat ruang pe
mulihan.
þ Observasi luka operasi þ Pemberian terapi nye þ
hitung balance cairan. ri sesuai instruksi dokte
r.
þ Asesmenn dan manaje þ Memghitung balance þ
men resiko jatuh. cairan.
þ Melakukan assement þ
dan manajemen resiko j
atuh.
PAGE \* MERGEFORMAT 2
 ang NGT
8. Ektremintas
Kulit þ Utuh ¨ Ter
dapat luka ¨ diverb
an
Patah tulang : ¨ ya
¨ Tdk.
9. Perencanaan selanjut
nya ( Discharge need
s ).
¨ Perawatan diri
þ Pemantauan pe
mberian obat
þ Perawatan luka
þ Pemantauan diet
¨ Bantuan aktifitas
fisik ( kursi roda)
¨Bantuan me
dis/ perawa
tan sewakt
u-waktu.

4. Daftar Pemberian Obat

Nama Obat Cara Pemberian Frekuensi Fungsi
Ceftriaxon 1 gr IV 2 x 1 gr Antibiotik
Asam tranexamat 1amp IV 2X1 amp Anti nyeri
Rl+ 100 mg tramadol 15-20 t IV 2x1 amp Antipiretik.
pm IV 15-20 tpm Analgetik

5. HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

TGL 27-09-2023
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Interpretasi
HEMATOLOGI
Hemoglobin 10,7 11.7-15.5 dL Hemoglobin adalah komponen yang berfungsi sebagai
alat transportasi oksigen (O 2 ) dan karbon dioksida (CO
PAGE \* MERGEFORMAT 2
 2). Penurunan nilai Hb dapat terjadi pada anemia
(terutama anemia karena kekurangan zat besi)
(Kementrian Kesehatan RI, 2011).
Hematokrit 32,2 35-47.0 % Hematokrit menunjukan persentase sel darah merah
tehadap volume darah total (Kementrian Kesehatan RI,
2011). Hasil pemeriksaan pada Ny. I menunjukkan
terdapat penurunan persentase sel darah merah dalan
volume darah total.
Leukosit 8230 3600-11000/uL Fungsi utama leukosit adalah melawan infeksi,
melindungi tubuh dengan memfagosit organisme asing
dan memproduksi atau mengangkut/ mendistribusikan
antibody (Kementrian Kesehatan RI, 2011).
Trombosit 301000 150000-400000/uL

HAEMOSTASIS
PT 12.3 11.0-18.0 detik
APTT 32.10 27.0-42.0 detik
Glukosa Darah sewar 95 70-140 mg/dl
ktu
Ureum 32.8 10.0 -50.0 mg/dl
Kreatinin 0,86 0.6-1.2 mg/dl
eGFR 69.28 102-132 mL/min/1.7
3n
Natrium 143.9 136.0-146.0 mmol/L
Kalium 4.20 3.6-5.5 mmol/L
Klorida 107.0 98.0-106.0 mmol/L
Hasil 27-6-2020 / Ra
pid Test
IgG Non reaktif
IgM Non reaktif

2.1.1 Analisa Data

NO Data Etiologi Masala

1. DS : Rencana operasi HTSOB + VC Ansieta
- Pasien mengatakan khawatir dan takut
jika operasinya tidak berjalan dengan
PAGE \* MERGEFORMAT 2
 lancar dan takut jika rahimnya diangkat Adanya rencana operatif
DO:
- Keadaan umum : pasien tampak lemah
Prosedur pembedahan
- Pasien tampak gelisah dan tegang
- TTV
TD : 100/76 mmHg Kurangnya informasi dan motivasi
N : 110 x/menit
S : 36,52 oC
RR : 20 x/menit Ansietas
2. DS :Pasien mengatakan kurang mengerti tentang Pasien dan keluarga tidak mengerti tentang per Kurangn
penyakit yang dideritanya. jalanan penyakit yang dideritanya
pengetah
DO : Kurang informasi tentang penyakit yang dideri n
- Pasien dan keluarga tampak banyak bert ta pasien.
anya.
- Pasien tidak memahami perjalanan peny Kurang pengetahuan
akit yg dideritanya.

3. DS : - Tindakan SC dan Histerektomy Resiko

DO : cidera in
- Anastesi Umum Pemasangan alat elektromedik cauter operatif
- Tampak terpasang elektromedik cauter
- Tampak terpasang ground plate
- Tampak tidak ada luka sebelum dan sudah
pemasangan ground plate
4. DS : os mengatakan napas berat. Tindakan pembedahan HTSOB + VC a/I Ca o Pola na
varium tidak
D O: pasien tampak napas tidak teratur. efektif
 keadaan umum: sedang Pasien dilakukan anastesi & pemasangan alat
 Kesadaran: Composmentis elektromedik selama operasi
 TD : 130/70 mmHg, N : 78 x/menit, S
: 36,72 oC, RR : 20 x/menit Relaksasi otot pernafasan
 Perubahan kedalaman/ kecepatan
pernafasan ( post pemasangan alat napa Ekspansi paru tidak adekuat
s/ EET).
 Nafas belum spontan ( duransi operasi Pola nafas tidak efektif
yang lama 2 - 3 jam ).

5. 5. DS Pasien mengatakan tidak nyaman dan Post op HTSOB + VC a/I Ca ovarium Nyeri ak
nyeri pada luka operasi.

PAGE \* MERGEFORMAT 2
 DO : Terputusnya kontinuitas jaringan
- Skala nyari 5 (0-10)
- Pasien tampak meringis .
Pelepasan mediator nyeri (histamine,
- TD : 130/70 mmHg, N : 78 x/menit, S
bradikinin, prostaglandin)
: 36,72 oC, RR : 20 x/menit
- HR : diatas normal (nyeri)
Merangsang nosiseptor pada ujung saraf bebas
serabut tipe C

pengiriman implus nyeri ke medulla spinalis

Nyeri akut
6. 6. DS : Os mengatakan terdapat selang pada lu Resiko i
ka operasi. Terdapat luka sayatan post operasi HTSOB + ksi
VC terdapat luka tertutup.
- DO : terdapat luka tertutup fixomul.
Menyebabkan kuman dan bakreti masuk pada
luka operasi

Resiko Infeksi

i. Diagnosa Keperawatan
1. Pre operasi
a) Ansietas berhubungan dengan rencana prosedur pembedahan.
b) Kurang pengaetahuan berhubungan dengan perjalanan penyakit.

2. Intra Operasi
a) Resiko cidera intra operatif berhubungan dengan pemasangan alat
elektromedik cauter
3) Post operasi
a) Gangguan pola napas tidak efektif berhungan efek inflasi obat anast
esi
b) Nyeri akut b.d terputusnya kontinuitas jaringan.
c) Resiko infeksi berhubungan dengan luka operasi.

j. Intervensi Keperawatan
Tujuan dan Kriteria
No Diagnosa Keperawatan Intervensi Rasional
Hasil
1. Ansiestas berhubungan dengan Tujuan : Anxiety Reduction Anxiety Reduction
PAGE \* MERGEFORMAT 2
 prosedur pembedahan Setelah dilakukan 1) Dengarkan penyebab 1) Pasien dapat
Ditandai dengan : tindakan keperawatan 1 x kecemasan klien dengan mengungkapkan
DS : 1 jam diharapkan penuh perhatian penyebab kecemasannya
2) Observasi tanda verbal dan sehingga perawat dapat
- Klien mengatakan cemas masalah keperawatan
non verbal dari kecemasan menentukan tingkat
menghadapi operasi ansietas teratasi klien kecemasan klien dan
DO : Kriteria Hasil : Calming Technique menentukan intervensi
- Keadaan umum baik - Ansietas teratasi 3) Anjurkan keluarga untuk tetap untuk klien selanjutnya.
- Pasien tampak gelisah dan tegang - Klien siap mendampingi klien
- TTV menjalakan operasi 4) Kurangi atau hilangkan 2) Mengobservasi tanda
TD : 113/76 mmHg - Ekspresi wajah rangsangan yang verbal dan non verbal
menyebabkan kecemasan dari kecemasan klien
N : 92 x/menit tampak rileks
pada klien dapat mengetahui
S : 36,52 oC Coping enhancement tingkat kecemasan yang
RR : 20 x/menit 5) Tingkatkan pengetahuan klien alami.
pasien mengenai penyakit Calming Technique
Plasenta Akreta dan tindakan 3) Dukungan keluarga
operasi SC + Histerektomy. dapat memperkuat
6) Intruksikan pasien untuk mekanisme koping
menggunakan tekhnik klien sehingga tingkat
relaksasi : tarik nafas dalam ansietasnya berkurang
dan distraksi terapi musik 4) Pengurangan atau
yang disukai oleh pasien penghilangan rangsang
penyebab kecemasan
dapat meningkatkan
ketenangan pada klien
dan mengurangi
tingkat kecemasannya

Coping enhancement
5) Peningkatan
pengetahuan tentang
penyakit yang dialami
klien dapat
membangun
mekanisme koping
klien terhadap
kecemasan yang
dialaminya
6) tekhnik relaksasi yang
diberikan pada klien
dapat mengurangi
ansietas. Beberapa
penelitian
membuktikan bahwa
Terapi music dapat
membantu mengatasi
kecemasan.

2. Kurang pengetahuan proses penya
kit b.d kurang informasi proses pen
yakit.
DS:keluarga mengatakan kurang m
engerti tentang proses penyakit.
Tujuan : 1. Kaji tingkat pengetahuan pasie 1. Mengkaji pengetahuan
Setelah dilakukan n terkait dengan kemampuan/ k keluarga tentang proese
tindakan keperawatan einginan belajar. penyakit pada pasien.
selama 1x24 jam pasien 2. Libatkan keluarga saat mendisk 2. Pengetahuan pasien dan
dan keluarga mengerti te usikan proses perjalanan penya keluarga tentang proses
ntang proses penyakit kit. penyakit pasien.
PAGE \* MERGEFORMAT 2
 dengan kriteria hasil :
DO: pasien dan keluarga banyak be  TTV dalam batas
rtanya tentang proses penyakit yang normal .
diderita pasien.  Keluarga dan pasien d
apat memahami prose
s penyaki
 Pasien dan keluarga d
apat berpartisifasi dala
m proses pengobatan.

3 Resiko cidera intra operatif
berhubungan dengan pemasangan
alat elektromedik cauter
Ditandai dengan :
DS : -
DO :
- Anastesi Umum
- Tampak terpasang elektromedik
cauter
- Tampak terpasang ground plate
di paha kanan
4 Pola nafas tidak efektif adalah insir
api dan atau ekspirasi yang tidak m
emberikan vebtilasi adekuat berhub
ungan dengan : efek anastesi umum
/ efek agen farmakologis.
Ditandai dengan :
DS : os mengeluh berat untuk berna
pas.
DO :
 RR : 18x /menit.
 Terpasang nasal kanul 2 liter.
 Pasien tampak lemah.
Tujuan : 1. Kaji apakah pasien mempunyai
Setelah dilakukan resiko cedera sebelumya,
tindakan keperawatan 1 x seperti: bekas luka, kemerahan,
1 jam di harapkan tidak dan injury
terjadi cidera 2. Observasi selama operasi
Kriteria Hasil : berlangsung, apakah ada terjadi
Klien bebas dari cidera penekanan pada anggota tubuh
selama operasi seperti klien disebabkan oleh alat
bekas luka, kemerahan di 3. Kaji ulang kondisi dan keluhan
paha dan injury post operasi
4. Berikan pendidikan kesehatan
pada klien akan dilakukan
pemasangan elektromedik
5. Kolaborasi dengan dokter
anastesi untuk perubahan posisi
klien dan pemindahan klien ke
RR
Setelah dilakukan 1. Monitaor pola nafas ( frekuen
tindakan keperawatan si, kedalam, usaha nafas ).
selama 1 x 4 jam pola na 2. Monitori tanda tanda vital.
pas membaik dengan 3. Pertahankan kepatean jalan na
Kriteria Hasil : fas.
. 4. Posisikan semi fowler atau fo
1. Penggunaan otot bantu wler.
pernafasan menurun. 5. Ajarkan pasien melakukan tek
2. TTV dalam batas nik relaksai nafas dalam
normal (TD: 110- 6. Ajarkan pasien merubah posis
120/75-90 mmHg, i secara mandiri.
Nadi : 60-100 x/ menit
R: 14-22 x/menit, S: Kolaborasi
36,5-37,5 ºC). 7. kolaborasi dengan dokter
3. Ortopneu ( sesak dala pemberian therapi oksigen.
m kondisi berbaring )
menurun.
4. Pola nafas normal.
- Menentukan intervensi
yang akan dilakukan
sebelum dilakukannya
operasi dan tidak terjadi
keparahan.
- Menccegah terjadinya
luka selama operasi
berlangsung
- Menyakinkan pasien
agar tidak terjadi luka
akibat pemasangan
cauter
- Menambah pengetahuan
pasien dan keluarga dan
juga sebagai iformed
consent
- Untuk mencegah
terjadinya decubitus dan
komplikasi pemberian
anastesi spinal atau
umum
1. Mengetahui keadaan
umum klien dan tingkat
kemampuan nafas norm
al.
2. Mengetahui tanda-tanda
vital ketidak normalan k
eadaan umum pasien .
3. Mengetahui pemenuhan
oksigen dalam tubuh pas
ien.
4. Memberikan posisi yang
adekuat untuk respirasi .
5. Membantu respirasi yan
g adekuat.
6. Kolaborasi untuk pembe
rian intek / tinggi protei
n pada pasien post opera
si.

7. Kolaborasi pemberian o
ksigen dapat membantu
untuk proses pemenuhaa
PAGE \* MERGEFORMAT 2
 n oksigen dalam tubuh.

5 Gangguan rasa nyaman nyeri akut
b.d terputusnya kontinuitas jaringan
/ efak insisi pembedahan ditandai
dengan:
DS: pasien mengatakan kedua nyeri
pada luka operasi.
DO:
- Pasien post operasi.
- Aktivitas terbatas
- Skala nyeri 5 ( 0-10).
- TD : 130/76 mmHg
N : 78 x/menit
S : 36,72 oC
RR : 20 x/menit
Setelah dilakukan 1. Monitaor tanda-tanda vital. 1. Mengidentifikasi peruba
tindakan keperawatan 2. Identifikasi lokasi, karakterstik, han keadaan umum pasie
selama 1x 24jam pasien durasi,frekuensi, kualitas nyeri. n.
dapat mengatakan nyeri 3. Identifikasi skala nyeri. 2. Mengidentifikasi adanya
menurun dengan kriteria 4. Ciptakan lingkungan ynag tena sumber penyebaran luka.
hasil : ng. 3. Mengidentifikasi beratny
 Keluhan nyeri menu 5. Atur posisi tidur /duduk yang n a kualitas nyeri.
run yaman. 4. Memberikan relaksasi pa
 Frekuensi nadi nor 6. Libatkan keluarga saat mengaja da pasien.
mal. rkan teknik relaksasi dan distra 5. Memciptakan kenyaman
 Tekanan darah nor ksi. an saat istirahat.
mal 7. Jelaskan penyebab nyeri, hal-ha 6. Memberikan dukungan p
 Sikap protektif men l yang memperberat dan mengu ada pasien untuk mencip
ghindari nyeri menu rangi nyeri. takan lingkungan kondus
run 8. Kolaborasi pemberian analgeti if untuk proses penyemb
k. uhan.
7. Memberikan pengertian
akan proses penyembuha
n.
8. Analgetik sebagai farma
kologi mengurangi nyer
i.

6 Resiko infeksi b.d luka terbuka Setelah dilakukan 9. Mengkaji adanya onset
ditandai dengan: tindakan keperawatan 1. Kaji keadaan kulit sekitarnya infeksi local ataupun
DS: selama 1x5 jam pasien (kelembaban, warna sekitar nekrosis jaringan yang
DO: luka, drainase) akan berdampak
tidak mengalami infeksi
- Terdapat luka operasi ±15 2. Anjurkan keluarga dan llien komplikasi
cm dengan kriteria hasil : untuk tidak menyentuh area 10. Mengurangi
- Kedalaman luka ±8 cm  Tidak menunjukan insersi pajanan transport infeksi
- Luka tertutup dengan tanda-tanda infeksi 3. Edukasikan klien dan keluarga yang mungkin terjadi
backtigras dan kasa (kemerahan, bengkak, untuk selalu mencuci tangan 11. Mencegah adanya
penutup nyeri tekan, panas dan sebelum kontak dengan luka kontaminasi silang dan
- Nilai leukosit 8550 perubahan fungsi) klien kemungkinan adanya
- Suhu 36.5oC  TTV dalam batas 4. Lakukan pembersihan luka dan komplikasi
normal penggantian balutan dengan 12. Pembersihan serta
 Luka membaik memperhatikan tekhnik septik penggantian balutan
 Leukosit dalam batas dan aseptic dapat membantu
normal (4,50-11,0) 5. Monitor tanda-tanda infeksi mengurangi proses
6. Monitor TTV terjadinya infeksi
Kolaborasi 13. Identifikasi
Kolaborasi dengan dokter sirkulasi umum dan
pemberian antibiotic sebelum mengetahui perubahan
operasi dan setelah operasi : yang terjadi pada luka
cefazolin 2gr iv yang menunjukan
infeksi
14. antibiotik
spectrum luas sebagai
profilaxis pencegahan
infeksi bakteri dan febril

PAGE \* MERGEFORMAT 2
 k. Implementasi Keperawatan

1. Pre Operasi
Tanggal/jam Tindakan dan evaluasi keperawatan Paraf
28 /09/ 2023 - Melakukan serah terima pasien Zr.C
08.00 - Melakukan pengkajian lanjutan
- Melakukan pencukuran pada bagian vulva dan
abdomen
Respon : Pasien takut dan merasa cemas karena akan
dilakukan operasi
28/09/2023 Mengkaji tingkat kecemasan Pasien Zr.C
08.10 Respon : pasien mengatakan merasa takut dan cemas akan
tindakan operasi yang akan dijalaninya, keadaan umum
pasien tampak gelisah dan tegang
28/09/2023 Memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien Zr.C
08.20 mengenai pembedahan yang akan dilakukan ,memberikan
penjelasan yang tentang tindakan yang akan dilakukan,
lama operasi ± 4-5 jam dan menjelaskan tim operasi .
Respon :pasien mengatakan mengerti dengan tindakan
yang akan dilakukan kepada dirinya dan sudah siap untuk
dilakukan pembedahan, pasien tampak sedih karena akan
kehilangan rahimnya sehingga pasien tidak bisa
mempunyai anak lagi, pasien mengerti setelah
mendapatkan penkes tentang tindakan pembedahan yang
akan dilakukan.

28/09/2023 Menganjurkan os untuk tetap tenang Zr.C

08.20 Respon : klien tampak gelisah

28/09/2023 Menganjurkan klien untuk berdoa sebelum dilakukan Zr.C

08.30 tindakan operasi
Respon : klien dan keluarga berdoa Bersama

28/09/2023 - Memberikan antibiotic profilaksis (cefazolin 1 gr) Zr.C

08.30 - Memindahkan pasien ke ruang ok
Respon : klien tampak tegang

2. Intra Operasi

Tanggal/Jam Tindakan dan Evaluasi Keperawatan Paraf

PAGE \* MERGEFORMAT 2
 28/09/2023 Memasang pengaman meja operasi Zr.C
08.40 Respon:Tampak terpasang pengaman meja operasi,
resiko jatuh tidak terjadi

28/09/2023 Memasang plat pada fibula (betis) sebelah kanan Zr.C

08.50 dan cauter sesuai dengan protocol
Repon :
- Tampak terpasang plat pada paha sebelah kanan
- Terpasang cauter dengan daya cut: 120, coagh:
80
28/09/2023 - Mengkolaborasi kepada ahli ansatesi untuk Zr.C
memindahkan pasien/merubah posisi pasien
08.50
yang sudah di lakukan anastesi
- Memasang kateter
Respon: Nampak pemberian obat anastesi umum
dan memposisikan pasien sebelum dan sesudah di
anastesi .
28/09/2023 Zr.C
09.10 - Bertugas sebagai sirkulasi
- Melakukan dokumentasi selama di intra
- Mengitung kasa , kasa terpakai 88 dengan
sediaan 100 dan sisa 12
- Menghitung jarum benang PGA I 9 , T-
12.30 choromic 2, T- mono 3.0 1
- Operasi selesai, memeriksa bagian yang
terpasang ground plate
Respon : kulit utuh, tidak ada luka bakar

Evaluasi Keperawatan

Tanggal/Jam Perkembangan Pasien (SOAP) Paraf

28/09/2023 S : klien mengerti tentang tindakan pembedahan dan sudah siap
(pre operasi) untuk dilakukan pembedahan, setelah diberikan penkes
09.00 wib tentang tindakan.
O : Klien masih sedikit tampak cemas dan sedih , klien tampak
berdoa sebelum masuk ke ruang operasi, TTV : TD : 110/70 Zr.C
mmHg, N : 90 x/menit, RR : 20 x/menit, S : 36oC
A : Dx 1 masalah ansietas teratasi sebagian
PAGE \* MERGEFORMAT 2
 P : Intervensi lanjutkan

28-09-2023 S:- Zr.C

(intra operasi) O : TTV : TD : 119/75 mmHg , RR 18x/menit, S : 36.5 oC, HR :80
10.00 wib x/menit terpasang EET no 6,5 balon,posisi operasi terlentang.Klien
tampak terpasang alat-alat elektromedik cauter, tampak terpasang
pengaman bed, tidak tampak adanya bekas luka
A: Dx II teratasi sebagian
P: Lanjutkan Iintervensi
28/09//2023 S: Pasien mengatakan pusing dan lemas Zr.C
13.40 O :K/u pasien lemah post ekstubasi, nasal O2 dewasa 2 Liter, terda
pat luka mediana tertutup fixomul, terpasang Dc urin kuning jerni
h, nyeri luka ada masih dalam efek anastesi.
A : Dx III : Gangguan pola napas tidak terjadi
DX IV:Gangguan rasa nyaman nyeri teratasi sebagian.
DX : V Resiko injeksi tidak terjadi.
P : Intervensi dihentikan

PAGE \* MERGEFORMAT 2