[Event] - [title} - [speaker]

th
CUNEUS 5
Current Updates in Neurology and
Neurosurgery
QnA Session: Main Event Webinar 3

Vertigo & Seizure

Saturday
October 28, 2023

Instagram Tiktok: @cuneuspldui / Contact Person: Indira (085172003186)

 Vertigo
management in

4 primary care:
Drug and
Maneuver
Option
 dr. Sani Solihatul
selamat siang dokter, izin bertanya.
1. Saya pernah mendapat pasien dg keluhan pusing berputar sudah 1 bulan, pasien sedan on
treatment OAT fase intensif bulan ke dua. mohon izin dok, apakah terapi yang paling tepat
diberikan? apakah cukup simptomatik saja atau jika keluhan terus berlanjut apakah boleh
diusulkan untuk penggantian regimen OAT karena dikhawatirkan ototoksik
2. apakah perbedaan mendasar dari neuritis vestibularis, labirinitis, neuroma akustik dan
meniere dari manifestasi klinis?
3. kapan harus semont dan kapan harus Epley? terimakasih dok
 dr. Sani Solihatul
Jawaban:
1. Singkirkan gangguan vestibular karena sentralnya. Pada meningitis TB bisa menyebabkan
gangguan vestibular (dengan keluhan berputar/goyang). Kalau sentral aman (tidak ada TRM, lesi
intrakranial di MRI), maka curiga karena obat, sehingga beralih ke obat yang lebih tidak toksik.
2. Neuritis vestibularis & labirinitis,: AVS, neuritis terkena di vestibular, labirin tidak jadi keluhan
hanya vertigo. Kalau ada keluhan pendengaran (setelah dilakukan skrining pendengaran), lebih
ke arah labirinitis. Daerah pons: baas sesisi, lesi, defisi lain, nystagmus bidireksional, tes
keseimbangan gagal
3. Pilihan rehabilitasi reposisi kanalit tergantung kepercayaan diri pasien, epley atau semont,
kontraindikasinya dikatakan jika adacedera leher sebiaknya gunakan semont, kalau tidak ada
boleh gunakan yang mana saja tergantung kenayamanan dan pilihan dokter, jika pasien
obesitas memposisikannya agak susah untuk semont mungkin lebih nyaman
menggunakan epley.
Haura & Dini Ulfa
Selamat siang Dokter. Mohon izin bertanya,
1. Pada pasien dengan keluhan vertigo akan tetapi sedang hamil atau menyusui obat
apakah yang direkomendasikan dan bisa diberikan pada faskes pertama? L
2. Kapan perlu dilakukan rujuk pada pasien tersebut?
3. Diuretik mana yang lebih baik dalam terapi menier. Apakah diuretik yang hemat
kalium atau yang tidak hemat kalium?
Jawaban:
1 dan 2:
Kalau pada pasien hamil sebisa mungkin tidak dipakai obat-obatan vestibular suppressant,
hatihati ibu hamil sakit kepala dan ada ganggu vestibularnya harus memikirkan
kemungkinan ke arah sentral atau tidak akrena bisa meningkat d-dimer sehingga perlu
periksa ct scan atau mri dulu. Kalau karena bpp bisa ddengan reposisi kanalith dibanding
suppresantnya, misalnya neurittis vestibularis hanya digunakan steroidnya saja, kita jelaskan
kepada pasien bahwa obat nya tidak begitu aman jika memang berat dapat diberikan
namun perlu dimonitor. obat yang aman belum tersedia.
Haura & Dini Ulfa
Selamat siang Dokter. Mohon izin bertanya,
1. Pada pasien dengan keluhan vertigo akan tetapi sedang hamil atau menyusui obat
apakah yang direkomendasikan dan bisa diberikan pada faskes pertama? L
2. Kapan perlu dilakukan rujuk pada pasien tersebut?
3. Diuretik mana yang lebih baik dalam terapi menier. Apakah diuretik yang hemat
kalium atau yang tidak hemat kalium?

Jawaban:

3. Tidak ada yang khas, namun sebaiknya yang hemat kalium. Sebaiknya cek elektrolit,
karena kalau hipokalemia bisa menyebabkan kelumpuhan. Misal pasien dehidrasi
mengalami kelemahan keempat ekstremitas, ternyata mengalami hipokalemia. Salah
diagnosis menjadi central, padahal karena elektrolit. Bisa juga diberikan KSR dengan
pemantauan