PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MORO
Jl. Jendral Sudirman Kelurahan Moro, Kecamatan Moro Kabupaten Karimun 29663
Telp/Fax : (0779) 511252 e-mail : puskesmasmoro@gmail.com

SURAT REKOMENDASI
INSPEKSI SANITASI LINGKUNGAN PUSKESMAS
Kepada Yth :
Nama Puskesmas : UPT Puskesmas Moro
Penanggung Jawab : dr. Budi Sofian Sembiring Meliala
Alamat : JL. Jendral Sudirman Kec. Moro
Tanggal Inspeksi : 06 September 2023

Berdasarkan hasil pengawasan lingkungan Puskesmas yang dilakukan pada hari Senin
tanggal 06 September 2023 yang dilakukan oleh petugas kesehatan lingkungan UPT
Puskesmas Moro melalui pemeriksaan beberapa variabel/komponen, diperoleh hasil dan
rekomendasi yang perlu ditindak lanjuti yaitu sebagai berikut :

1. Hasil Inspeksi Sanitasi

NO KOMPONEN KONDISI REKOMENDASI

1 Tempat sampah
Tidak tersedia Menyediakan tempat sampah
tertutup pada masing-masing
ruangan, yaitu :
 Ruang Kepala Puskesmas 1
tempat sampah non infeksius
tertutup dan plastic hitam
 Ruang TU 1 tempat sampah
non infeksius tertutup dan
plastic hitam
 Ruang program 1 tempat
sampah non infeksius tertutup
dan plastic hitam
 Ruang rapat 1 tempat sampah
tertutup tertutup dan plastik
hitam
 Ruang bendahara 1 tempat
sampah tertutup tertutup dan
plastik hitam
 Ruang BOK 1 tempat sampah
tertutup tertutup dan plastik
hitam
 Ruang UGD tempat sampah
insfeksius perlu menggunakan
plastik kuning dan plastik
hitam untuk non infeksius
 Ruang jaga perawat 1 tempat
sampah non insfeksius
tertutup dan plastik hitam
 Ruang rawat inap masing-
masing 1 tempat sampah non
insfeksius tertutup dan plastik
hitam
 Ruang KIA tempat sampah
 harus 2, infeksius dan non
infeksius, yang dilengkapi
dengan plastik kuning dan
plastik hitam serta safety box
 Ruang labor harus dilengkapi
plastik kuning dan plastik
hitam
 Ruang MTBS 1 tempat
sampah non insfeksius
tertutup dan plastik hitam
 Ruang poli umum 1 tempat
sampah non insfeksius
tertutup dan plastik hitam
 Ruang Imunisasi tempat
sampah harus 2, infeksius dan
non infeksius, yang dilengkapi
dengan plastik kuning dan
plastik hitam serta safety box
 Ruang Poli Gigi tidak ada 1
tempat sampah non infeksius,
harus dilengkapi dengan
plastic kuning untuk infeksius
dan hitam untuk non infeksius
 Ruang apotek & kasir 1
tempat sampah non infeksius
tertutup dan plastic hitam
 Ruang pendaftaran 1 tempat
sampah non infeksius tertutup
dan plastic hitam
 Petugas sanitasi tidak mengisi
logbook harian limbah B3
karena petugas kebersihan
tidak rutin mengangkut
sampah
 Tidak tersedia timbangan
limbah B3
2 Limbah Medis Padat
 Tidak ada ruang khusus
limbah B3 (TPS limbah B3
harus jauh dari aktivitas
karyawan dan pasien)
 Tidak tersedia alat pemadam
kebakaran pada TPS Limbah
B3
 Lantai harus selalu
dibersihkan (sapu & pel)
setiap hari
 KM/WC selalu dibersihkan, air
Persyaratan bersih selalu mencukupi
3
Kesehatan  KM/WC tidak ada pegangan
rambat (untuk penyandang
disabilitas)
 Tidak tersedia alat sanitasi
(Sabun) di KM/WC/Wastafel

2. Hasil Pengukuran Intensitas Pencahayaan

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1428/Menkes/SK/XII/2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Kesehatan
Lingkungan Puskesmas

N
LOKASI NAB (Lux) Hasil (Lux) Keterangan
O
1 Ruang BOK 100-200 lux 166,9 lux
 Ruang
2 300 lux
pesalinan
Pada saat IKL
lampu mati dan
Ruang Pasca
3 100-200 lux 76,8 lux gorden jendela
Bersalin
tertutup karena
tidak ada aktivitas
4 Ruang UGD 300 lux 147,8 lux
Ruang Jaga
5 100-200 lux 120,4 lux
Perawat
Ruang Rawat
6 100-200 lux 106,2 lux
Inap
Pencahayaan
redup, karena lampu
7 Ruang KIA 100-200 lux 97,7 lux
penerangan tidak
nyala
Ruang Perlu mengganti
8 300 lux 84,7 lux
Laboratorium lampu penerangan
9 Ruang MTBS 100-200 lux 130,6 lux
Ruang Poli
10 100-200 lux 149,8 lux
Umum
11 Ruang Imunisasi 100-200 lux 156,7 lux

12 Ruang Poli Gigi 100-200 lux 181,6 lux

Ruang Apotik
13 100-200 lux 106,6 lux
dan Kasir
Ruang
14 100-200 lux 160,3 lux
Pendaftaran
15 Dapur 100 lux

KEPALA UPT PUSKESMAS MORO

dr. BUDI SOFIAN SEMBIRING MELIALA

NIP. 19790205 201503 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MORO
Jl. Jendral Sudirman Kelurahan Moro, Kecamatan Moro Kabupaten Karimun 29663
Telp/Fax : (0779) 511252 e-mail : puskesmasmoro@gmail.com

SURAT REKOMENDASI
INSPEKSI SANITASI LINGKUNGAN SEKOLAH
Kepada Yth :

Nama : SDS 009 / SDS Seroja Moro

Penanggung Jawab : Kepala Sekolah
Tanggal Inspeksi : 19 September 2023

Berdasarkan hasil pengawasan lingkungan Puskesmas yang dilakukan pada hari Selasa
tanggal 19 September 2023 yang dilakukan oleh petugas kesehatan lingkungan UPT
Puskesmas Moro melalui pemeriksaan beberapa variabel/komponen, diperoleh hasil dan
rekomendasi yang perlu ditindak lanjuti yaitu sebagai berikut :

1. Hasil Inspeksi Sanitasi

NO KOMPONEN KONDISI REKOMENDASI

Menyediakan tempat sampah
tertutup dan dilapisi kantong
Tempat sampah
plastik pada masing-masing
1 Organik dan Tidak tersedia
ruangan, pada setiap ruangan
Anorganik
berjumlah 2 tempat sampah
(organik dan anorganik)
 Menyediakan tempat cuci
Sarana Cuci tangan / wastafel pada tiap
2 Tidak Tersedia
Tangan kelas yang dilengkapi sabun
cuci tangan dan air mengalir
 Lantai harus selalu
dibersihkan (sapu & pel)
setiap hari
 KM/WC selalu menjaga
kebersihan WC
 KM/WC tidak ada pegangan
Perlunya rambat (untuk penyandang
Persyaratan Meningkatkan disabilitas)
3
Kesehatan Higiene  Tidak tersedia alat sanitasi
Sanitasi (Sabun) di KM/WC/Wastafel
 Halaman sekoah selalu disapu
 Sampah tidak lebih dari 24
jam berada di tempat sampah
 Meja belajar murid terdepan
dengan papn tulis minimal 2,5
meter
4 Kantin  Tidak membenarkan kantin
sekolah menjual makanan dan
minuman yang tidak
menyehatkan, seperti permen
yang meninggalkan warna
khas pada mulut/lidah, permen
karet, permen dengan embel-
embel mendapatkan hadiah,
minuman berkarbonat,
 minuman dengan perisa
buatan yang berlebihan,
minuman tinggi gula seperti
ale-ale, mountea, kretingdeng,
panther dan sejenisnya.
 Makanan dengan olahan
seperti nasi goring, nasi
lemak, mie, harus habis dalam
1 hari dan tidak boleh dijual
kembali keesokan harinya

PETUGAS

PUTRI HASANAH OCTAVIANI, A.Md.Kes

NIP. 19970724 202321 2 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MORO
Jl. Jendral Sudirman Kelurahan Moro, Kecamatan Moro Kabupaten Karimun 29663
Telp/Fax : (0779) 511252 e-mail : puskesmasmoro@gmail.com

SURAT REKOMENDASI
INSPEKSI SANITASI LINGKUNGAN SEKOLAH
Kepada Yth :

Nama : SMAN 1 MORO

Penanggung Jawab : Kepala Sekolah
Tanggal Inspeksi : 30 Agustus 2023

Berdasarkan hasil pengawasan lingkungan Puskesmas yang dilakukan pada hari Selasa
tanggal 30 Agustus 2023 yang dilakukan oleh petugas kesehatan lingkungan UPT
Puskesmas Moro melalui pemeriksaan beberapa variabel/komponen, diperoleh hasil dan
rekomendasi yang perlu ditindak lanjuti yaitu sebagai berikut :

2. Hasil Inspeksi Sanitasi

NO KOMPONEN KONDISI REKOMENDASI

Menyediakan tempat sampah
tertutup dan dilapisi kantong
Tempat sampah
plastik pada masing-masing
1 Organik dan Tidak tersedia
ruangan, pada setiap ruangan
Anorganik
berjumlah 2 tempat sampah
(organik dan anorganik)
 Menyediakan tempat cuci
Sarana Cuci tangan / wastafel pada tiap
2 Tidak Tersedia
Tangan kelas yang dilengkapi sabun
cuci tangan dan air mengalir
 Lantai harus selalu
dibersihkan (sapu & pel)
setiap hari
 KM/WC selalu menjaga
kebersihan WC
 KM/WC tidak ada pegangan
Perlunya rambat (untuk penyandang
Persyaratan Meningkatkan disabilitas)
3
Kesehatan Higiene  Tidak tersedia alat sanitasi
Sanitasi (Sabun) di KM/WC/Wastafel
 Halaman sekoah selalu disapu
 Sampah tidak lebih dari 24
jam berada di tempat sampah
 Meja belajar murid terdepan
dengan papn tulis minimal 2,5
meter
4 Kantin  Tidak membenarkan kantin
sekolah menjual makanan dan
minuman yang tidak
menyehatkan, seperti permen
yang meninggalkan warna
khas pada mulut/lidah, permen
karet, permen dengan embel-
embel mendapatkan hadiah,
minuman berkarbonat,
 minuman dengan perisa
buatan yang berlebihan,
minuman tinggi gula seperti
ale-ale, mountea, kretingdeng,
panther dan sejenisnya.
 Makanan dengan olahan
seperti nasi goring, nasi
lemak, mie, harus habis dalam
1 hari dan tidak boleh dijual
kembali keesokan harinya

PETUGAS

PUTRI HASANAH OCTAVIANI, A.Md.Kes

NIP. 19970724 202321 2 006

DOKUMENTASI