IKT PERAWAT ANASTESI DAN PACU

TEMPEL BARCODE
DISINI

HARI / TANGGAL :
SHIFT : PAGI/SORE/MALAM*(Coret yang tidak perlu)

IKT PERAWAT ANASTESI

NO NAMA INDIKATOR YA TIDAK NAMA KET

1. Kepatuhan identifikasi pasien

2. Kelengkapan pengisian rekam medis

IKT PERAWAT PACU

NO NAMA INDIKATOR YA TIDAK NAMA KET

1. Kepatuhan identifikasi pasien

2. Kelengkapan pengisian rekam medis

IKT KATIM ANASTESI (Diisi jika sebagai Katim Anastesi)

NO NAMA INDIKATOR YA TIDAK NAMA KET

1. Kepatuhan identifikasi pasien

2. Kepatuhan terhadap pelaksanaan pre dan post

confrence oleh Katim
3. Ketepatan pelaporan harian ke Karu oleh Katim
(Jumlah pasien / SDM / Fasilitas / Pelayanan /
Masalah yang terjadi di setiap shift)

IKT KATIM PACU (Diisi jika sebagai Katim PACU)

NO NAMA INDIKATOR YA TIDAK NAMA KET
1. Kepatuhan identifikasi pasien

2. Kepatuhan terhadap pelaksanaan pre dan post

confrence oleh Katim
3. Ketepatan pelaporan harian ke Karu oleh Katim
(Jumlah pasien / SDM / Fasilitas / Pelayanan /
Masalah yang terjadi di setiap shift)