MAKALAH

PROSEDUR CAPD (Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis)

MATA KULIAH : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II

Dosen Pengampu : Alfrina Hany, MNg (Acute Care) (AHA)

Disusun oleh :

Dwi Kuswono

NIM. 225070209111019

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

2023
 BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) telah berkontribusi secara
signifikan terhadap mortalitas, morbiditas, serta dampak ekonomi baik bagi
pasien maupun penyedia layanan kesehatan di seluruh dunia (Putri et al., 2022).
Terjadi peningkatan penderita End Stage Renal Disease (ESRD) di negara-
negara berkembang setiap tahunnya, termasuk Indonesia. Berdasarkan data
Riskesdas 2018, 3,8% penduduk Indonesia menderita ESRD. Jumlah
hemodialisis yang tersedia antara lain mesin dan perawat hemodialisis di
Indonesia masih jauh dari optimal, dan jumlah prosedur serta tingkat
keberhasilan transplantasi ginjal masih sangat rendah. Mempertimbangkan
keterbatasan tersebut, terapi Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis
(CAPD) dipilih sebagai salah satu pilihan untuk ginjal (Gunawan & SAKTI,
2021).
Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) telah menjadi mode
pengobatan yang populer dan disukai pasien dengan penyakit ginjal stadium
akhir dengan hingga 29% dari mereka berada di CAPD (Pindi et al., 2020).
Komplikasi yang paling penting dari CAPD berhubungan dengan mekanik
masalah dengan kateter yang biasanya menyebabkan infeksi peritonitis
terutama selama bulan-bulan awal pengobatan. Penyebab lainnya termasuk
masalah dengan air (ultrafiltrasi) atau pembuangan zat terlarut, atau beban
pengobatan menjadi berlebihan dan tidak lagi berkelanjutan bagi pasien (Gillis
& Wilkie, 2019).
Oleh karena itu pasien membutuhkan informasi tentang prosedur CAPD
yang baik dan benar untuk menghidari masalah infeksi yang akan terjadi pada
tindakan CAPD.
1.2 Tujuan Umum
Secara umum makalah ini bertujuan untuk mengetahui konsep Continuous
ambulatory peritoneal dialysis (CAPD)
1.3 Tujuan Khusus
1. Mengetahui definisi Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD)
2. Mengetahui fisiologi Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD)
3. Mengetahui prosedur tindakan Continuous ambulatory peritoneal dialysis
(CAPD)
 BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Konsep Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD)
A. Pengertian
Peritoneal dialysis adalah proses difusi dan ultrafiltrasi dari
kompartemen darah yang banyak mengandung toksin uremik ke dalam
cairan dialisat peritoneal yang bersifat hiperosmolar melalui membran
peritoneum. Dalam hal ini, membran peritoneum berfungsi sebagai
membran semipermeabel (Lydia, 2020).
B. Fisiologi CAPD
Pada CAPD terdapat tiga proses yang terjadi secara bersamaan, yaitu
difusi, ultrafiltrasi, dan absorpsi cairan
1. Difusi
Partikel terlarut yang mengandung toksin uremik (ureum, kreatinin,
kalium, dll.) berdifusi dari pembuluh kapiler peritoneum menuju cairan
peritoneal (dialisat). Sedangkan, glukosa atau bikarbonat pada cairan
dialisat berdifusi dari arah sebaliknya. Proses keberhasilan difusi pada
CAPD bergantung pada beberapa faktor, seperti gradien konsentrasi
antara dua cairan, luas permukaan peritoneum, resistensi membran
peritoneum, berat molekul partikel terlarut yang berdifusi, mass transfer
area coefficient (KoA), dan aliran darah peritoneal.
2. Ultrafiltrasi
Pada dialisis, pembuangan kelebihan cairan pada tubuh (ultrafiltrasi)
merupakan faktor penting. Pada CAPD, proses ini tercapai dengan
menambahkan agen osmotik pada cairan dialisis seperti halnya dextrose,
asam amino, dextran, sehingga dijumpai perbedaan gradien osmotik
antara kapiler peritoneal dan cairan peritoneum. Pada CAPD, proses
ultrafiltrasi akan terus berlangsung hingga cairan dialisis berubah
menjadi isotonik.
3. Absorpsi Cairan
Absorpsi cairan dari rongga peritoneal terjadi melalui drainase aliran
limfatik dengan laju absorpsi yang konstan. Laju absorpsi peritoneal
 sekitar 1-2 ml/min. Faktor yang memengaruhi laju absorpsi cairan pada
peritoneal antara lain tekanan hidrostatik intraperitoneal dan efektivitas
saluran limfatik (Lydia, 2020).
C. Kelebihan dan kekurangan CAPD
1. Kelebihan
▪ Kesejahteraan lebih baik
▪ Pola diet dan manajemen cairan yang lebih baik dan kebebasan
bepergian.
▪ Derajat anemia yang lebih ringan.
▪ Tidak memerlukan antikoagulan.
▪ Komplikasi hipertensi lebih sedikit.
▪ Risiko hipotensi selama dialisis lebih rendah.
▪ Lebih baik untuk pasien anak, lanjut usia dan diabetes.
▪ Akses yang lebih baik..
▪ Ekonomis.
2. Kekurangan
▪ Risiko peritonitis
▪ Masalah yang berhubungan dengan kateter dan konektor
▪ Komplikasi hernia
▪ Pasien mudah bosan atau kelelahan
▪ Obesitas dan hiperlipidemia
▪ Hilangnya ultrafiltrasi dan bersihan peritoneum (kegagalan
membran) (Lydia, 2020).
2.2 Prosedur dalam CAPD
a. Persiapan lingkungan
• Nyalakan lampu dalam ruangan
• tutup pintu dan semua jendela
• matikan kipas angin dan AC
b. Persiapan alat dan bahan:
• Cairan desinfektan / handsanitiser
• Buku catatan CAPD
• Alat pengukur tekanan darah
 • Timbangan
• Masker bedah
• Kapas Alkohol
• 2 Minicap
• Tiang infus
• Larutan dialisis dengan kantong pembuangan terpasang
• Baskom
• Tisu
c. Prosedur kerja
1. Langkah awal
• Mengukur tekanan darah dan denyut nadi Anda
• Catat tekanan darah dan denyut nadi tingkat dalam buku catatan
CAPD
• Memakai masker bedah
• Cuci tangan sampai bersih dengan sabun
• Keringkan tangan Anda sepenuhnya dengan tisu kering
• Bersihkan meja dengan lap alkohol
• Bersihkan dudukan tetesan dan timbangan dengan lap alkohol
• Periksa konsentrasi, tanggal dan volume larutan dialisys.
• Periksa kebocoran pada larutan dialysis.
• Periksa apakah segel frangible ring tiang hijau dan kedua klemnya ada
• Cuci tangan tujuh langkah lalu keringkan tangan sepenuhnya dengan
tisu kering
• Robek kantong luar dari larutan dialisis
• Gantung larutan dialisis pada dudukan infus
• Pisahkan kantong pembuangan yang terpasang dari larutan dialysis
• Pisahkan saluran dan letakkan ujung konektor pasien pada dudukan
infus
• Tarik klem biru dan putih ke bawah dan tutup
• Periksa apakah cincin tiang hijau dan segel rapuh masih utuh
• Periksa apakah larutan dialisis jernih
 • Peras kedua sisi larutan dialisis untuk memeriksa kebocoran
2. Penyambungan
• Keluarkan set transfer yang ada pada pasien dari kantong pinggang
• Lakukan tujuh langkah mencuci tangan dan keringkan tangan Anda
sepenuhnya dengan handuk kertas bersih
• Lepaskan cincin tarik hijau dengan menariknya keluar dan lepaskan
tutup mini dari perangkat transfer Anda dengan hati-hati dan jatuhkan
• Sambungkan konektor pasien ke perangkat transfer Anda dengan
aman
• Tempatkan kantong pembuangan ke dalam baskom
• Buka klem pelintir pada perangkat transfer Anda dengan arah
berlawanan jarum jam
• Buka penjepit putih di saluran pembuangan
• Pengeringan membutuhkan waktu sekitar 20 menit untuk
menyelesaikannya
• Saat pengurasan berlangsung catat waktu dan persentase larutan
dialisis dalam buku catatan CAPD
• Setelah 20 menit latihan selesai tutup klem pelintir pada set transfer
Anda searah jarum jam
• Tutup klem putih pada saluran pembuangan
• Ukur berat dan jumlah drainase
• Memeriksa warna hasil drainase
• Catat jumlah waktu drainase yang diperlukan untuk mengalirkan
drainase dan hitung berat cairan drainase dalam buku catatan CAPD.
• Memecahkan segel frangible hijau pada larutan dialisis
• Buka klem putih-biru dan lakukan hitungan dari 1 sampai 5
• Tutup klem putih-biru setelah penghitungan berakhir
• Buka klem pelintir pada perangkat transfer Anda dengan arah
berlawanan jarum jam
• Buka klem biru pada garis isian
 • Membutuhkan waktu sekitar 8 hingga 10 menit untuk
menyelesaikannya
• Setelah pengisian selesai, tutup penjepit pelintir pada set transfer Anda
searah jarum jam
• Tutup penjepit biru pada garis isian
• Catat volume dan waktu yang dibutuhkan untuk mengisi buku catatan
CAPD
3. Pemisahan
• Letakkan dua minicaps di atas meja
• Periksa tanggal kedaluwarsa kedua minicaps
• Cuci tangan tujuh langkah lalu keringkan tangan sepenuhnya dengan
tisu kering
• Buka satu paket minicap periksa keberadaan spons yodium
• Tutup mini lainnya hanya akan digunakan jika minicap pertama
terkontaminasi
• Lepaskan konektor pasien dari perangkat transfer Anda
• Tutup set transfer pasien dengan tutup mini baru dengan aman
• Masukkan kembali set transfer Anda ke kantong pinggang
• Kosongkan isi kantong pembuangan dan siram ke toilet
• Cuci tangan
 BAB III
KESIMPULAN
Peritoneal dialysis adalah proses difusi dan ultrafiltrasi dari kompartemen darah
yang banyak mengandung toksin uremik ke dalam cairan dialisat peritoneal yang
bersifat hiperosmolar melalui membran peritoneum. untuk mencegah terjadinya
infeksi pada pasien yang melakukan tindakan Continuous ambulatory peritoneal
dialysis (CAPD) maka diperlukan Prosedur tindakan CAPD sesuai standar yang
merupakan salah satu kompetensi yang harus dimiliki oleh perawat dan pasien agar
infeksi peritonitis bisa dihindari.
Daftar Pustaka
Gillis, L., & Wilkie, M. (2019). Peritoneal dialysis Key points. Medicine, 47(9),
603–608. https://doi.org/10.1016/j.mpmed.2022.12.011
Gunawan, A., & SAKTI, P. T. (2021). 5-Year Survival Rate of Continuous
Ambulatory Peritoneal Dialysis in End-Stage Renal Disease in Indonesia:
Can Capd Be Solution for Esrd in Low Income Developing Country? Kidney
International Reports, 6(4), S289. https://doi.org/10.1016/j.ekir.2021.03.692
Lydia, A. (2020). Peran Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis dalam
Pemerataan Layanan Pengganti Ginjal di Indonesia. Jurnal Penyakit Dalam
Indonesia, 7(3), 186. https://doi.org/10.7454/jpdi.v7i3.469
Pindi, G., Kawle, V., Sunkara, R., Darbha, M., & Garikaparthi, S. (2020).
Continuous ambulatory peritoneal dialysis peritonitis: Microbiology and
outcomes. Indian Journal of Medical Microbiology, 38(1), 72–77.
https://doi.org/10.4103/ijmm.IJMM_20_251
Putri, S., Nugraha, R. R., Pujiyanti, E., Thabrany, H., Hasnur, H., Istanti, N. D.,
Evasari, D., & Afiatin. (2022). Supporting dialysis policy for end stage renal
disease (ESRD) in Indonesia: an updated cost-effectiveness model. BMC
Research Notes, 15(1), 1–6. https://doi.org/10.1186/s13104-022-06252-4
Sumber video prosedur CAPD By Youtube Tan Tock Seng Hospital (link)
https://www.youtube.com/watch?v=IWufgduExvE