SURAT IZIN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Tempat, Tgl lahir :

Pekerjaan :

Alamat :

Selaku orangtua/wali dari:

Nama :

Tempat, Tgl lahir :

Jenis Kelamin : Laki - laki

Alamat :

Dengan ini memberikan izin kepada anak/saudara saya untuk bekerja di PT/Perusahaan yang
bapak/ibu pimpin. Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenar – benarnya untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Ciamis, 202..
Orang Tua/Wali

(………………..)