SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA JAYA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Jl. Towua No. 114. Kel. Birobuli Selatan Tlp/Fax. (0451) 485603
E-Mail: stik_pash@yahoo.co.id

PENILAIAN KETERAMPILAN KEPERAWATAN

PEMERIKSAAN FISIK TUBUH KLIEN
PSIK STIK-IJ

Nilai
Nama Mahasiswa :
No. NPM :
Program / Kelas / Tanggal :

Score
No Ketrampilan
1 2 3 4
A. Tahap Pre Interaksi
a. Cek catatan perawatan dan catatan medis klien
b. Tentukan asisten yang dibutuhkan
c. Siapkan alat-alat/bahan
B. Tahap Orientasi
a. Berikan salam dan panggil klien dengan namanya
b. Menjelaskan prosedur
C. Tahap Kerja
a. Dekatkan alat-alat ke klien
b. Jaga privasi klien dengan menutup pintu atau memasang
sampiran
c. Cuci tangan
d. Pasang selimut
e. Tentukan posisi yang tepat untuk pemeriksaan
f. Kaji penampilan umum dan perilaku klien antara lain :
- Tingkat kesadaran
- Kebersihan secara umum
- Ekspresi wajah
- Sikap ( kooperatif )
- Gaya berjalan
- Bau badan dan bau mulut
- Postur tubuh
- Keseimbangan
g. Ukur tinggi badan klien
h. Ukur berat badan klien
i. Kaji status klien
j. Pemeriksaan thoraks
a) Inspeksi : bentuk dada, pernapasan ( jenis, irama,
kedalaman ), kesimetrisan, pengembangan dinding
dada
 b) Palpasi : temperature, pengembangan paru, vocal
fremitus
c) Perkusi : seluruh lapang paru
d) Auskultasi : suara napas normal dan abnormal
k. Pemeriksaan jantung
a) Palpasi : nadi
b) Auskultasi : irama dan suara jantung
c) Perkusi : posisi jantung
l. Rapikan alat
D. Tahap Terminasi
a. Evaluasi kegiatan yang telah dilakukan sesuai dengan
tujuannya
b. Brikan reinforcement positif pada klien
c. Kontrak pertemuan selanjutnya
d. Mengakhiri hubungan dengan baik
e. Cuci tangan
E. Dokumentasi
Catat pada statusklien dan respon serta penemuan-penemuan
penting yang ditemukan saat tindakan dilakukan
Keterangan :
Jika dilakukan diatas 75% dianggap kompeten
Palu, ........................... 2013
Penguji/Observer

(................................)
 PERSIAPAN ALAT DAN BAHAN PEMERIKSAAN TUBUH KLIEN

Alat dan Bahan :

1. Selimut
2. Timbangan dan meteran
3. Penlight
4. Stetoskop
5. Hammer
6. Sarung tangan
7. Spekulum hidung
8. Spatel lidah
9. Bengkok
10. Kasa steril dalam tempatnya