ASUHAN KEBIDANAN
KEGAWATDARURATAN MATERNAL DAN NEONATAL
“SIMFISIOLISIS”
Dosen Pengampu :
Siti Nur Umariyah Febriyanti, S.Si.T, M.H
Disusun oleh :
Kelompok 3
• Dwi Arryani (2004457) • Nuliya Shinta (2004470)
• Gadis Ayu A (2004463) • Sulistyoningsih (2004478)
• Harisah Ulya (2004464) • Yevi Laili Isma (2004479)
• Lailatun Nashiroh ( 2004467)
A. Batar Belakanf
Selama kehamilan, ibu hamil akan mengalami beberapa gangguan yang tidak dapat
dihindari. Salah satunya simfisis pubis disfungsi. Simfisis pubis disfungsi (SPD) adalah
sekelompok gejala yang menyebabkan ketidaknyamanan di daerah panggul. Kondisi ini
biasanya terjadi selama kehamilan, ketika sendi panggul menjadi kaku.
Gejala-gejala SPD dapat bervariasi setiap orangnya, baik dari segi keparahan dan
presentasi. Gejala yang paling umum dialami adalah rasa sakit di bagian depan tulang
kemaluan, rasa sakit di punggung bagian bawah (di satu atau kedua sisi), dan rasa sakit di
perineum (antara anus dan vagina). Rasa sakit kadang-kadang merambat ke paha, dan
mungkin akan mendengar atau merasakan bunyi gerusan pada pelvis. Rasa sakit akan sering
lebih terasa saat melakukan aktivitas berjalan, menggunakan tangga, bertumpu pada satu
Simfisis pubis adalah sendi unik yang terdiri dari cakram fibrokartilaginous yang
bertumbuk antara permukaan artikuler tulang pelvis. Sendi dapat mengalami sedikit
pergeseran dibawah kondisi fisiologis (mencapai 2 mm dan rotasi 1o). Selama kehamilan,
hormon dalam sirkulasi seperti relaksin menginduksi resorpsi batas simfiseal dan
perubahan struktural pada cakram fibrokartilaginous, meningkatkan luas dan mobilitas
simfiseal.
Nyeri di wilayah simfisis pubis, atau disebut dengan nyeri simfiseal, simfisitis,
simfisiolisis, atau disfungsi simfisis dapat mempengaruhi berbagai kelompok individu
seperti atlit, pasien dengan trauma pelvis, dan wanita hamil. Selama kehamilan, nyeri
simfisis menyebabkan gangguan aktivitas seperti berjalan, menaiki tangga atau berbalik di
tempat tidur. Gejala ini bahkan seringkali muncul setelah melahirkan sebagai akibat dari
proses persalinan dan pada akhirnya menyebabkan gangguan aktivitas dan
ketidaknyamanan bagi beberapa wanita.
B. Rumusan Masalah
Adapun rumusan masalah dalam makalah ini, yaitu :
1. Apa itu simfisiolisis ?
2. Siapa saja yang mempunyai faktor resiko mengalami simfisiolisis?
3. Bagaimana tanda dan gejala simfisiolisis?
N. Tujuan
Dari rumusan masalah tersebut, adapun tujuan dari pembahasan makalah ini adalah :
1. Mengetahui apa itu simfisiolisis
2. Mengetahui siapa saja yang mempunyai faktor resiko mengalami simfisiolisis
3. Mengetahui tanda dan gejala simfisiolisis
Studi anatomis simfisis pubis dipublikasikan lebih dari 20 tahun yang lalu. Banyak
studi telah mencoba untuk menggambarkan dan menjelaskan pengukuran simfisis namun
masih banyak yang belum dipahami.
menunjukkan bahwa tulang menjadi halus dan lurus sekitar usia 30 tahun, sebelum
terjadi perubahan degeneratif. Fitur-fitur ini digunakan oleh antropolog biologis untuk
membantu menentukan usia dan jenis kelamin.
;.5 Bifamen
Empat ligamen memperkuat simfisis pubis, tetapi hanya ligamen pubis superior dan
inferior yang tercantum dalam Terminologi Anatomi (Komite Federasi Terminologi
Anatomi, 1998).
1.2.1 Ligamentum pubis superior
pubis. Ligamen ini terdiri dari beberapa lapisan serat kolagen yang orientasinya
bervariasi : lapisan yang lebih dalam memiliki orientasi yang lebih transversal
dan dapat berbaur dengan cakram interpubis, sedangkan serat yang lebih
dipermukaan arahnya miring, berinterkoneksi dengan insersi tendon dari rektus
abdominis dan otot perut, dan pyramidalis. Beberapa penulis juga telah
menjelaskan kontribusi ligamentum anterior pubis dari penyisipan tendinous otot
adduktor, khususnya adduktor longus, adductor brevis dan gracilis. Testut &
Latarjet (1928) telah mendokumentasikan adanya serat vertikal dalam ligamen
yang terhubung ke otot-otot ischiocavernosus dan kavernosum.
mulai dari 2,6 mm pada wanita nulipara hingga 12,6 mm yang diukur pada bagian
paling anterior dari sendi wanita yang rata-rata melahirkan tiga anak.
Sayangnya, sebagian besar penelitian ini tidak secara langsung membandingkan
simfisis pubis yang diukur pada waktu yang berbeda di bidang yang berbeda dengan
derajat akurasi yang berbeda dan dengan tidak penilaian inter dan intraobserver.
Selain itu, usia, jenis kelamin, paritas dan indeks antropometri juga sering tidak
tercatat. Dalam sebuah studi CT tunggal, Alicioglu et al . (2008) tidak menemukan
hubungan antara lebar symphyseal dengan paritas atau indeks massa tubuh.
anastomosis oleh cabang pubis dari obturator dan arteri epigastrika inferior.
Persarafan sendi banyak digambarkan berasal dari pudenda dan saraf
genitofemoralis dan cabang iliohypogastric, saraf ilioinguinal dan pudenda. Namun,
telah dijelaskan pula bahwa pola persarafan memasok cabang tertentu bagian sendi
Gambar 2.1 Simfisis Pubis Kadaver Wanita (Paritas tidak diketahui) (Sumber :
Becker, 2010)
1.5 Biomekanik
Selama melakukan aktivitas sehari-hari, simfisis pubis menerima berbagai tekanan.
Termasuk traksi pada bagian inferior sendi dan kompresi dari wilayah superior ketika
berdiri, kompresi ketika duduk, dan bergeser dan kompresi selama sikap single-leg.
Sendi yang sehat sangat tahan terhadap pemisahan meskipun , pada beberapa wanita,
mungkin mengalami ruptur selama persalinan.
Dalam salah satu penelitian terhadap 15 orang dewasa sehat (enam laki-laki, enam
wanita nulipara dan tiga wanita multipara), pin baja dimasukkan ke bagian atas ramus
pubis di kedua sisi simfisis dan horizontal, gerakan vertikal, dan sagital dalam postur
tertentu diukur. Mengingat morfologi sendi, besar kecilnya gerakan, dengan gerakan
sagittal anteroposterior yang sama pada kedua jenis kelamin sekitar 0,6 mm, tapi lebih
besar (sampai 1,3 mm) pada multipara. Dalam posisi terlentang dengan pinggul
tertekuk 90o dan abduksi maksimal, gerakan lateral rata-rata masing-masing pin adalah
0,5 mm pada pria dan 0,9 mm pada wanita. Ketika berdiri dengan kaki alternatif,
penurunan vertikal pin di sisi kontralateral rata — rata adalah 1 mm pada pria, 1,3 mm
pada wanita nulipara, dan 2,1 mm di wanita multipara. Gerakan symphyseal
maksimum dapat diamati pada arah ini. Dalam sebuah studi eksperimental berikutnya
pada 10 kadafer segar, Meissner et al. (1996) memperkirakan kekuatan yang diperlukan
untuk menghasilkan gerakan ke arah vertikal sebesar 120 N dan 68 N ke arah sagital.
Nilai yang sama untuk pergeseran vertikal pada simfisis pubis diperoleh dari studi
radiografi, dan mobilitas terbesar ditemukan pada wanita multipara.
Walheim et al. (1984) juga meneliti rotasi simfisis pubis pada orang dewasa muda
yang sehat. Rotasi kurang dari 1o terjadi pada kedua sendi bidang koronal sumbu
sagital dan dalam bidang sagital axis horizontal. Dalam studi lebih lanjut dari dua
orang dewasa muda yang sehat, satu laki-laki dan satu wanita multipara, interval
setelah insersi pin baja dan implantasi bola tantalum ke tulang pubis dinilai, rotasi lebih
dari 2o tercatat di daerah sagittal dan sampai 3o di bidang koronal pada wanita muda.
Ibrahim dan El-Sherbini melakukan studi pada empat kelompok mayat dewasa:
laki-laki, wanita nulipara, multipara wanita yang tidak hamil dan primigravida dalam
trimester terakhir kehamilan. Pada masing-masing kelompok, ligamen pubis tersisa
utuh; kekuatan relatif yang dibutuhkan untuk memecahkan sisa ligamen ditentukan.
Ligamentum anterior terbukti paling kuat, diikuti oleh ligamen inferior dan kemudian
ligamen superior. Tidak ada data yang tersedia untuk ligamen posterior. Setiap ligamen
menunjukkan pola yang sama, paling kuat pada pria, sedikit lebih kuat pada nulipara
dibandingkan dengan wanita multipara, dan terlemah pada primigravida di trimester
akhir kehamilan.
2.1 Kehamilan
Simfisis pubis memiliki perubahan anatomi yang luar biasa selama
kehamilan. Berdasarkan hasil penelitian pada hamster, diameter rata-rata kepala
janin 20 mm, sedangkan kanal panggul pada awal kehamilan lebarnya hanya 11
mm. Tulang-tulang pubis disatukan oleh tulang rawan hialin tetapi selama akhir
kehamilan dan partus mereka terpisah hingga 23 mm. Pelebaran gap interpubis dan
peningkatan mobilitas simfisis juga terjadi pada manusia, meskipun cukup rendah.
Dalam penyelidikan radiografi awal pada 111 wanita multipara dalam 2 bulan
terakhir kehamilan, Abramson et al, mencatat rata — rata lebar symphyseal 7,7 mm.
Ditemukan peningkatan rata-rata 3 mm ketika dibandingkan dengan 67 kontrol
multipara tidak hamil. Variabilitas antara wanita hamil sangat mencolok, dengan
lebar berkisar antara 3 sampai 20 mm. Garagiola et al melaporkan sebuah studi CT
dari 14 wanita multipara yang dipindai dalam waktu 24 jam dari persalinan
pervaginam aterm. Berarti lebar symphyseal adalah 6,5 mm (kisaran 3-11 mm)
dibandingkan dengan 4-6 mm dalam 15 kontrol yang dimatching berdasarkan usia
dan jenis kelamin, tetapi tidak dengan paritas. USG juga telah digunakan untuk
menyelidiki perubahan simfisis pada kehamilan. Dalam satu studi dari 211 wanita,
hilang dalam hitungan hari setelah persalinan. Studi radiografi menunjukkan bahwa
resorpsi osteoklastik dari margin symphyseal tulang pubis juga terjadi pada wanita
hamil seperti yang dilaporkan pada guinea — pig hamil dan tikus. Tulang rawan
artikular memiliki kadar air yang tinggi selama dan setelah kehamilan. Akhirnya,
ligamen pubis menjadi lebih tebal dan lebih vaskular, eminen retropubik
berkembang, dan ukuran cleft interpubis meningkat, mengembangkan
tetapi penelitian lain gagal mengkonfirmasi temuan ini pada usia kehamilan 33-35
minggu. Kristiansson et al menemukan korelasi yang signifikan tapi lemah (r =
0,15) antara rata-rata serum relaxin selama kehamilan dan nyeri symphyseal pada
akhir kehamilan dan efek ini mungkin kronis.
Konsentrasi puncak serum relaxin terjadi pada minggu ke-12 kehamilan dan
penurunan ke tingkat stabil pada sekitar 50 % dari nilai puncak sekitar minggu ke-
20 dan seterusnya, sedangkan rata — rata lebar symphyseal terus meningkat
sepanjang kehamilan. Oleh karena itu, jika gejala symphyseal terkait dengan
pelebaran sendi tidaklah mengherankan bahwa tidak ada korelasi langsung antara
2.2 Persalinan
Kebanyakan upaya untuk menilai perubahan tulang panggul selama
persalinan dilakukan dengan radiografi. Thorp dan Fray, misalnya, menunjukkan
kesenjangan pelebaran symphyseal dalam 44% kasus di tahap pertama persalinan
dibandingkan dengan evaluasi yang dilakukan pada trimester ketiga sebelum
persalinan. Brehm dan Weirauk menemukan peningkatan lebar simfisis pada 54%
pasien yang dirontgen sebelum dan setelah melahirkan. Namun, Young tidak
presisi yang setara dengan radiografi dalam mengukur simfisis pubis. Mereka
Menggunakan USG untuk mempelajari simfisis pubis selama persalinan dan
kemudian pada kala II. Mereka menemukan peningkatan yang sangat sedikit (rata-
rata -1 mm) dalam luasnya symphyseal pada sebagian besar subjek, dan tidak ada
perubahan atau penyempitan pada 9% subjek. Temuan mereka mungkin
menunjukkan fakta bahwa subjek tidak selalu dipelajari dalam postur yang sama
pada kedua titik waktu dalam proses persalinan. Selain itu, beberapa telah
mengalami nyeri panggul selama kehamilan, menunjukkan bahwa mereka mungkin
memiliki patologi symphyseal.
Rustamova et al melakukan studi untuk menilai perubahan ukuran simfisis
pubis pada 31 wanita yang diperiksa secara serial dengan USG selama persalinan.
Pengukuran dilakukan pada batas superior simfisis dan pelebaran paling luas pada
fase laten, fase aktif, dan kala II. Ditemukan peningkatan signifikan ukuran simfisis
pada kala I dan II. Pelebaran ditemukan pada 94% luas simfesial superior dan 59%
paling sempit. Dari seluruh kasus dimana lebar simfisis meningkat, ada
peningkatan spectrum yang cukup luas berkisar antara 9 — 98% dari lebar awal
dengan pengukuran 2 — 139% pada bagian superior. Mereka menyimpulkan bahwa
persalinan berhubungan dengan pelebaran substansial simfisis pubis pada
kebanyakan wanita.
3. Simfisiolisis
Menurut Debra Rose Wilson PhD dari Walden University, adalah kumpulan gejala yang
menyebabkan ketidaknyamanan pada daerah pelvis (panggul). Dimana Sambungan
sendi yang dibuat dari jaringan padat /jaringan keras (ligamen) yang menyambungkan
antara panggul kiri dan kanan, menjadi meregang dan tidak stabil karena produksi
hormone relaxin yang meningkat selama masa kehamilan. Simfisiolisis disebabkan karena
faktor hormonal dan faktor biomekanik.
Kondisi ini tidak berbahaya bagi bayi Anda, tetapi bisa sangat menyakitkan bagi Anda.
Pada beberapa wanita, rasa sakitnya bisa sangat parah sehingga mempengaruhi
mobilitas. Tentunya jika Anda mengeluh dan merasa kesakitan, maka Anda pun tidak
bisa menikmati masa kehamilan ini dengan nyaman.
3.1 Insiden
Kejadian yang dilaporkan dalam literatur bervariasi dari 1 : 521 sampai 5000.
Barnes menemukan relaksasi panggul selama kehamilan pada 50-60% kasus.
Heyman dan Lundqvist dan Abramson et al. menemukan peningkatan lebar simfisis
pubis di hampir semua kehamilan.
Dalam studi lain, insiden pemisahan simfisis patologis setelah persalinan
pervaginam antara 1 dari 521 oleh Boland, 1933, 1 per 20.000 oleh Eastman dan
Hellman, 1966; 1 dari 600 oleh Taylor dan Sonson, 1986; serta 1 dari 800 di
penelitian terbaru.
• Aktivitas berat/ anda memiliki pekerjaan fisik atau beban kerja yang berat
3.3 Gejala
Kondisi ini dapat terjadi pada awal atau akhir periode postpartum. Diastasis
symphysial pubis awalnya asimtomatik pada pasien dan kemudian muncul berbagai
keluhan mulai dari nyeri supra-pubis hingga ketidakmampuan untuk menanggung
berat badan dan ketidakmampuan untuk buang air kecil. Diastasis pubis harus
dicurigai jika pasien mengeluhkan nyeri post partum akut dan persisten di daerah
panggul. Secara klinis, pasien mengeluh nyeri, dengan bengkak dan kadang-kadang
deformitas muncul di daerah yang terlibat. Dalam beberapa kasus mungkin terdengar
suara klik ketika pasien berjalan. Terasa nyeri ketika panggul diberikan tekanan ke
arah antero-lateral dan antero-posterior. Jika dislokasi parah dapat disertai dengan
shock.
Sebagian kecil pasien dapat merasakan nyeri kronis yang memerlukan intervensi
bedah debridement atau dusi simfisis pubis fusi. Lesi sepanjang saluran genito-
kemih juga dirasakan.
3.4 Diagnosis
Pasien hampir selalu merasakan sakit parah yang menjalar ke paha dan kaki
sehingga menyulitkan pasien untuk berdiri atau berjalan. Pemisahan dapat diraba
dengan pemeriksaan fisik eksternal.
Untuk uji diagnostik pencitraan, dapat dilakukan x-ray standar pada pelvis, inlet
anteroposterior, obturator judet dan x-ray iliaka. Diastasis pubis lebih dari 10 mm
diklasifikasikan sebagai patologi. Pemisahan dari sensi SI dapat diperiksa dengan
pemeriksaan dibawah anastesia dan penilaian stress dengan posisi single — leg
menggunakan x-ray pelvis anteroposterior (Flamingo view).
tambahan besarnya dislokasi sendi, sklerosis dan kista pada tulang. MRI dapat
menunjukkan adanya luka pada jaringan lunak termasuk cleft pada kartilago
simfisis, perdarahan sendi dan edema. MRI juga dapat digunakan untuk mendeteksi
luka pada ligamen dasar panggul.
Pemisahan lebih dari 4 cm harus diperiksa menyeluruh hingga ke patologi
sacroiliaka. Pemisahan di bawah 2,5 cm harus dirawat secara konservatif dengan
pengikat panggul restriktif dan tirah baring absolut dengan posisi dekubitus lateral.
3.5 Penanganan
Pengobatan bisa dilakukan secara konservatif atau bedah. Banyak penulis
menyarankan penanganan konservatif. Penanganan awal adalah dengan berbaring
di tempat tidur gantung/hanmock (ditempatkan di atas tempat tidur) yang berfungsi
untuk mengurangi dislokasi panggul akibat tekanan yang disebabkan oleh berat
pasien. Selanjutnya dapat dilakukan pemasangan condilar plester panggul atau
pengikat untuk memastikan imobilisasi pasien. Pada keadaan darurat dapat
dilakukan pembedahan yang bertujuan untuk mengurangi dan menstabilkan
dislokasi, dapat dilakukan dengan fiksator eksternal. Plate dapat dipasang dengan
sekrup pada daerah panggul. Perangkat lain, seperti kabel, digunakan pada tahun
1951 oleh Morino untuk mengurangi dan stabilisasi dislokasi dengan dua kabel
menyeberang dan dikaitkan dengan simfisis pubis.
Penanganan konservatif dapat dipertimbangkan dalam kondisi berikut ini:
pengikat selama 3-4 minggu jika pemisahan lebih besar dari 2 cm. Bedah aposisi
dianjurkan jika metode konservatif gagal. Intervensi bedah diindikasikan pada
pasien dengan kegagalan reduksi dan pasien dengan diastasis lebih dari 2,5 cm.
Pemulihan lengkap bisa biasanya dicapai pada minggu ke 6 atau 8. Beberapa
komplikasi yang mungkin terjadi adalah osteitis pubis, hematoma, laserasi vagina,
cedera uretra dan infeksi.
• Dokter umum atau bidan Anda dapat merujuk Anda ke Fisioterapi untuk
oleh pengobatan (jika diperlukan) dan saran tentang cara mengelola kondisi
Anda
Namun beberapa hal ini bisa dilakukan selama masa kehamilan untuk mengurangi
ketidaknyamanan yang ditimbulkan:
1) Anda harus lebih “Aware” dengan tubuh Anda, silahkan Hindari kegiatan
yang membuat rasa sakit menjadi lebih buruk
2) Meminta dan menerima bantuan untuk pekerjaan rumah tangga dan libatkan
pasangan Anda, keluarga dan teman
3) Beristirahat ketika Anda bisa — Anda mungkin perlu beristirahat dan duduk
lebih sering
8) Usahakan agar lutut tetap bersatu saat bergerak masuk dan keluar dari mobil
9) Tidur dalam posisi yang nyaman, misalnya berbaring miring dengan bantal
mengganjal di antara kaki Anda
3.6 Prognosis
Periode pemulihan bervariasi, tetapi jika keluhan dialami diawal periode
postpartum pemulihan lebih cepat. Pada akhir periode postpartum, pemulihan
tertunda. Dalam beberapa kasus, nyeri menetap dan pasien tidak mampu untuk
melakukan tugas-tugas rutin.
BAB III
TINJAUAN KASUS
Asuhan Kebidanan Pada Ny. T P1A0, Usia 22 Tahun Postpartum Hari Ke 10 dengan
Simfisiolisis di Puskesmas Kalinyamatan Jepara
I. PENGKAJIAN
Dilaksanakan pada :
Hari / tanggal : Rabu, 21 September 2021
Jam : 09.30 WIB
Tempat : Puskesmas Kalinyamatan
Data Subyektif
1. Biodata
1.1 Biodata pasien
Nama : Ny. T
Umur : 22 tahun
Agama : Islam
Suku /Bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Pendosawalan Rt 07 Rw 03
No Telpon 081296086555
No RM 500086
2.2 Biodata Penanggung jawab/Suami
Nama : Tn. S
Umur : 25 tahun
Agama : Islam
Suku /Bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Pendosawalan Rt 07 Rw 03
No Telpon 082142384565
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan nyeri pada tulang kemaluan menjalar sampai pinggang dan paha
sejak 3 hari setelah melahirkan, dan sehari sebelum periksa saat menggerakkan
kakinya naik tangga tiba-tiba terdengar bunyi klik dan kaki nyeri serta sulit
digerakkan.
3. Riwayat Kesehatan
- Riwayat kesehatan dahulu :
Ibu mengatakan saat ini nifas hari ke 10 dan mengatakan mengalami nyeri pada
tulang kemaluan menjalar sampai pinggang dan paha sejak 3 hari setelah
melahirkan, dan sehari sebelum periksa saat menggerakkan kakinya naik tangga
tiba-tiba terdengar bunyi klik dan kaki nyeri serta sulit digerakkan.
- Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya maupun keluarga suaminya tidak ada yang
menderia penyakit menular (TBC, hepatitis) dan menurun (Asma, diabetes, dan
Perdarahan : normal
Dysmenorrhea : tidak dismenorea
Flour / albus : tidak ada
- Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
Ibu mengatakan baru hamil pertama kali.
Kehamilan : -
Persalinan : -
Nifas : -
5.1 Riwayat kehamilan, persalinan, nifas sekarang
a. Umur kehamilan : 40 Minggu
b. HPHT : 8 Febuari 2021
TM III 2x
- UK 7 bulan, tidak ada keluhan. Obat : Fe
1x1 (malam), Kalk 1x1 (pagi), Vitamin C
(1x1) malam.
- UK 8 bulan, tidak ada keluhan. Obat : Fe
1x1 (malam), Kalk 1x1 (pagi), Vitamin C
(1x1) malam. konseling tentang
persiapan persalinan
d. Pemeriksaan Laborat Tanggal 12 Mei 2021
GOLDA :O
Hb : 12,2 gr%
GDS : 96 mgdl
Protein Urin : Negatif
VCT : NonReaktif
HBSAG : Negatif
Sypilis : Negatif
e. Imunisasi TT : Ibu mengatakan sudah mendapatkan imunisasi TT sebanyak
2x kali pada
Selama hamil :
• Ibu mengatakan makan 3x sehari, jenis nasi + lauk pauk + sayur, porsi 1
piring dan minum 6-7 gelas perhari, jenis air putih + teh, makanan selingan
Selama nifas :
• Ibu mengatakan makan 3x sehari, jenis nasi + lauk pauk + sayur, porsi 1
piring dan minum 6-8 gelas perhari, jenis air putih dan air sirup, makanan
selingan roti dan buah, makanan pantangan tidak ada.
9.2 Pola eliminasi
berbau busuk.
9.3 Pola aktivitas
• Selama hamil : ibu mengatakan istirahat tidur siang selama ±1 jam sehari
dan istirahat tidur malam selama ± 8 jam sehari
• Selama nifas : ibu mengatakan istirahat tidur siang selama ±2 jam sehari
dan istirahat malam ±8 jam sehari
9.5 Personal Hygiene
• Selama hamil : ibu mengatakan mandi 2x sehari, gosok gigi 2x sehari, ganti
pakaian 2 x sehari, keramas 2x seminggu
•
Selama nifas : ibu mengatakan mandi 2x sehari, gosok gigi 2x sehari, ganti
pakaian 2 x sehari, keramas 2x seminggu
9.6 Pola seksual
2. DATA OBYEKTIF
Pemeriksaan Umum (21 September 2021)
1.1 Keadaan umum : baik
1.2 Tingkat kesadaran : composmentis
1.3 Antropometri :
Berat badan : 58 kg
Tinggi badan : 154 cm
LILA : 24 cm
1.4 Tanda — tanda vital
Kepala mesochepal
Rambut bersih, warna hitam lurus
Mata bersih, simetris ,sklera putih, konjungtiva
merah muda
Hidung bersih, simetris, tidak ada sekret abnormal,
tidak ada polip,
Mulut bersih, bibir lembab, gigi tidak karies, tidak
epulsi
Telinga bersih, tidak ada serumen abnormal,
pendengaran baik.
Muka bersih, tidak pucat dan oedem.
Leher bersih, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,
limfe dan vena jugularis.
Dada bersih, simetris, pernafasan teratur, tidak ada
retraksi dinding dada
3. Status Obstetri
3.1 Inspeksi
3. Keluhan ibu mengatakan nyeri pada tulang kemaluan menjalar sampai pinggang
dan paha sejak 3 hari setelah melahirkan, dan sehari sebelum periksa saat
menggerakkan kakinya naik tangga tiba-tiba terdengar bunyi klik dan kaki nyeri
serta sulit digerakkan.
Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
Tidak ada
Diagnosa potensial pada kasus ini adalah terjadinya osteitis pubis, hematoma, laserasi
vagina, cedera uretra dan infeksi
V. INTERVENSI
1. Beritahu hasil pemeriksaan dan kondisi ibu
2. Berikan ibu KIE tentang penyebab terjadinya simfisiolisis
3. Berikan ibu KIE tentang penanganan dan hal-hal yang bisa ibu lakukan untuk
mengurangi keluhan yang dialami ibu
4. Anjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan lanjut ke Dokter Obgyn
5. Berikan ibu terapi untuk mengurangi nyeri
6. Beritahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang jika masih ada keluhan
VI. IMPLEMENTASI
2. Memberikan KIE pada ibu tentang Berikan ibu KIE tentang penyebab
terjadinya simfisiolisis, yaitu :
•
perubahan aktivitas otot-otot di perut, panggul, pinggul dan otot dasar
panggul, selama hamil dan melahirkan yang dapat menyebabkan sendi
dengan SPD
3. Memberikan ibu KIE tentang penanganan dan hal-hal yang bisa ibu lakukan
untuk mengurangi keluhan yang dialami ibu
1) Hindari kegiatan yang membuat rasa sakit menjadi lebih buruk seperti
mendorong atau mengangkat beban terlalu berat
8) Jika Anda harus menaiki tangga, melakukannya satu langkah pada satu
waktu
10) Kompres hangat atau dingin (pilih yang Anda rasa paling nyaman)
dibagian yang merasa sakit
11) bila perlu gunakan pelvic belt dalam melakukan aktivitas sehari-hari
Saat Merawat bayi Anda :
• Saat menyusui, pastikan Anda berada dalam posisi yang nyaman dengan
punggung bawah Anda didukung dengan baik dan sirkulasi yang baik di
kaki Anda (jangan menyilangkannya atau duduk di atasnya). Jika
memungkinkan, duduklah di kursi yang kokoh tetapi nyaman untuk
memberi ASI bayi Anda dengan bantal atau handuk kecil yang mendukung
punggung bawah Anda dan pastikan kaki Anda rata di lantai.
• Jaga bayi dekat dengan Anda ketika memindahkan dia masuk dan keluar
dari kursi mobil
• Jika Anda harus menggendong bayi di kursi mobil, pegang dia di depan
Anda, jangan di pinggulmu
• Jangan angkat bayi Anda masuk dan keluar dari troli belanja tinggi.
VII. EVALUASI
A. Kesimpulan
Simfisiolisis bisa terjad selama kehamilan maupun saat dan setelah persalinan.
Gejala simfisiolisis diantaranya adalah nyeri pada daerah pubis / di atas vagina,
tidak bisa menahan berat badan sendiri, dan tidak bisa buang air kecil. Nyeri yang
dirasakan bisa menjalar ke paha dan kaki sehingga sulit berjalan. Selain itu juga
bisa mengganggu saat hubungan intim.
B. Saran
2. Bagi Masyarakat/pasien
REFERENSI
1. Becker et al. The adult human pubic symphysis: a systematic review. J. Anat.
(2010) 217, pp475—487
2. Hierholzer et al. Traumatic Disruption of Pubis Symphysis With Accompanying
Posterior
Pelvic Injury After Natural Childbirth. Am J Orthop. 2007;36(11):E167-E170
3. Cunningham, F. G. (2005). Obstetri Williams. Jakarta: EGC.
4. Demirkale et al. Separation of the symphysis pubis in a spontaneous vaginal
labour. Injury Extra (2008) 39, 59—61
5. Rustamova et al. Changes in symphysis pubis width during labor. J. Perinat. Med. 37
(2009) 370—373
6. Brandon et al.Pubic bone injuries in primiparous women: magnetic resonance
imaging in detection and differential diagnosis of structural injury. Ultrasound
Obstet Gynecol 2012; 39: 444—451
7. Anil Panditrao et al. Pubic symphysial diastasis during normal vaginal delivery. J
Obstet