Format surat dibuat oleh:

Surat Permohonan Banding

Kepada Yth.
Ketua Pengadilan Tinggi Jawa Barat
Melalui Pengadilan Negeri Bandung
Di Jalan Japati No. Di Jalan Japati No. 1, Bandung 1, Bandung

1: Memori Banding dalam perkara Sdr Budi.

Putusan Pengadilan Negeri No. PDN-XXX/BDG/20XX
P: Surat Penunjukan Penasehat Hukum dalam Tingkat Banding

Dengan ini dipermaklumkan dengan hormat,

Budi, tempat lahir di (_____), umur (_____) tanggal lahir (______), jenis kelamin (_______), kebangsaan
Indonesia, tempat tinggal (_____________________), Agama (_____), Pendidikan (___), dalam hal ini
diwakili oleh:
1. Abcd, S.H.
2. Efgh, S.H.
3. Ijkl, S.H.

Masing-masing dari Kantor Hukum XYZ & Partners, Berdasarkan Surat Penunjukan Penasehat Hukum
dalam tingkat banding, tanggal(__________). Terlampir, karena itu mengajukan dan menandatangani
banding ini, selanjutnya disebut PEMBANDING.
Bahwa pembanding mohon diperkenankan mengajukan keberatan-keberatan dan bantahan bantahan
terhadap Putusan Pengadilan Negeri Bandung tertanggal (_______) perkara pidana No.
PDN-XXX/BDG/20XX yang amar putusannya sebagai berikut:

MENGADILI :
- Menyatakan Terdakwa Budi terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana
Narkotika.
- Menyatakan Terdakwa Budi tidak terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan jual-beli
Narkotika.
- Menjatuhkan pidana kepada Terdakwa tersebut oleh karena itu dengan pidana penjara selama 4 (empat)
tahun;
- Menetapkan masa penangkapan dan penahanan yang telah dijalani oleh terdakwa dikurangkan
seluruhnya dari pidana yang dijatuhkan ;
Format surat dibuat oleh:

- Menetapkan agar Terdakwa tetap dalam tahanan;

- Membebankan Terdakwa untuk membayar biaya perkara dalam perkara ini sebesar Rp 5,000 (lima ribu
rupiah);

Terhadap Putusan Pengadilan Negeri Bandung diatas tadi Budi sekarang PEMBANDING merasa
keberatan dan tidak dapat menerimanya, oleh karena itu, telah menyatakan naik banding yang dinyatakan
pada Kepaniteraan Pengadilan Negeri Bandung, pada saat itu juga segera setelah Putusan Hakim
diucapkan/dibacakan, dengan demikian, pernyataan naik BANDING telah diajukan dalam tenggang
waktu yang ditentukan menurut undang-undang, oleh karena itu, permohonan banding tersebut harus
dinyatakan dapat diterima.

Permohonan BANDING ini terutama diajukan terhadap dakwaan “memiliki,

menyimpan, menguasai atau menyediakan Narkotika bukan tanaman”.
Pertimbangan-pertimbangan hukum yang telah dikemukakan oleh hakim pengadilan
negeri bandung dalam putusannya tentang dakwaan tersebut adalah sebagai berikut :
Hal-Hal yang memberatkan :
- (_______________________________________________________________)
- (_______________________________________________________________)
- (_______________________________________________________________)

Terhadap pertimbangan-pertimbangan hukum Hakim Pengadilan Negeri Bandung dikutip diatas,

pembanding mengajukan keberatan-keberatan/ bantahan-bantahan sebagaimana dipaparkan dibawah ini:
- (_______________________________________________________________)
- (_______________________________________________________________)
- (_______________________________________________________________)

Berdasarkan segala sesuatu yang diuraikan diatas, sudah sewajarnyalah Majelis Hakim Pengadilan Tinggi
yang terhormat memutuskan :
- Membatalkan Putusan Pengadilan Negeri No. PDN-XXX/BDG/20XX serta membebaskan
PEMBANDING dari segala dakwaan dan tuntutan hukum baik dari dakwaan primair maupun dakwaan
subsidair.

Atas segala perhatian yang bijak Ketua Pengadilan Tinggi curahkan terhadap permohonan
PEMBANDING ini, tidak lupa kami ucapkan terima kasih.
Format surat dibuat oleh:

(_____), (____________)
Hormat kami,
Para Penasehat Hukum dari terdakwa /Pembanding,
1. Abcd, S.H.

(................... (......................................... .........................................) ...................)

2. Efgh, S.H.

(................... (......................................... ..........................................) ....................)

3. Ijkl, S.H.

(................... (.......................................... ...........................................) ....................)