FORMULIR PENDAFTARAN

PENGANGKATAN & PENYUMPAHAN ADVOKAT

DATA PRIBADI

Nama Lengkap (gelar) : _____________________________________________________

Nama di KTPA : _____________________________________________________
Tempat, Tanggal Lahir : _______________________ - -
Jenis Kelamin : Laki-Laki Perempuan
Agama : _________________________ __________________________
Alamat Tempat Tinggal : _____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
Kode Pos
Nomor Telepon Rumah : -
Nomor Telepon Seluler : -
-
Email Pribadi : _____________________________________________________
Nomor Sertifikat UPA : _____________________________________________________
Nomor Sertifikat PKPA : _____________________________________________________

DATA PEKERJAAN
Nama Kantor : _____________________________________________________
Alamat Kantor : _____________________________________________________
_____________________________________________________
_________________________ Kode Pos
Email Kantor : _________________________ _________________________
Nomor Telepon Kantor : -
Nomor Faksimili : -

Semua informasi serta dokumen yang disampaikan adalah benar, dan saya bersedia menerima sanksi
yang dijatuhkan apabila di kemudian hari diketahui ada ketidakbenaran atas informasi dan/atau
dokumen yang disampaikan.

Materai 10.000

( )

*Persyaratan mengikuti sumpah advokat terlampir di halaman

Mengumpulkan formulir Pendaftaran Pengangkatan & Penyumpahan Advokat dengan
menyertakan dokumen-dokumen berikut:

Fotokopi ijasah pendidikan tinggi hukum yang telah dilegalisir.

Fotokopi Sertifikat Pendidikan Khusus Profesi Advokat (PERADI).

Fotokopi Sertifikat Ujian Profesi Advokat (PERADI).

Fotokopi kartu tanda penduduk (KTP).

Pas foto terbaru berlatar belakang warna merah ukuran 3 x 4 dan 4 x 6 sebanyak
3 (tiga) lembar.

Fotokopi KTPA Pimpinan Kantor Advokat/LBH.

Fotokopi KTPA Advokat Pendamping (kalau berbeda dengan Pimpinan Kantor

iAdvokat/LBH), Advokat pendamping minimal 7 (tujuh) tahun menjadi Advokat.

Surat Keterangan Magang (dihitung 2 tahun setelah lulus sarjana yang berlatar
nnnnNbelakang pendidikan tinggi hukum).

Surat Pernyataan tidak berstatus sebagai PNS, TNI, POLRI, dan atau pejabat
nnnn negara (bermeterai Rp 6.000,-).

Laporan Berkala Pelaksanaan Magang untuk 3 (tiga) perkara Hukum Publik

(Pidana, Tata Usaha Negara, Perselisihan Hubungan Industrial, Mahkamah
Konstitusi ) dan 6 (enam) perkara Hukum Privat (Perdata, Agama, Mediasi,
Arbitrase). Apabila ada salah satu perkara Pro Bono, maka setara dengan 2 (dua)
perkara.

SKCK asli dan Surat Pernyataan tidak pernah dipidana (SKPN asli) karena
melakukan tindak pidana kejahatan yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima)
tahun atau lebih dari Pengadilan Negeri sesuai dengan KTP.

Bukti Pembayaran Pendaftaran Penyumpahan Advokat.

Jakarta, ………………….
Yang Menerima Yang Menyerahkan

(……………………………..) (………………………..)
 LAPORAN SIDANG PIDANA

Nama Kantor : JUN & KURNIADI LAW OFFICE

Nama Calon Advokat : MUHAMMAD SUTEDY ISKANDAR, S.H.
Nama Advokat Pendamping : JUNAIDIN, S,H.
Jangka Waktu Magang : 2 TAHUN

Nomor Perkara : 249/Pid.B/2022/PN.Jkt.Brt

Terdakwa : RIRI KHASMITA DAN EDRIANTO
Jaksa Penuntut Umum : IBNU SUUD, S.H.
Majelis Hakim
Hakim Ketua : DEDE SURYAMAN,S.H., M.H.
Hakim Anggota : DR. SYAFRUDIN AINOR RAFLEK, S.H., M.H.
Hakim Anggota : EKO ARYANTO,S.H., M.H.
Panitera Pengganti : NURIRFAN,S.H., M.H.
Dakwaan :
Tuntutan : Jaksa menuntut kedua terdakwa atas nama Riri Khasmita dan
Edrianto dengan berbagai macam pasal yang di sangkakan kepada kedua terdakwa sebagai berikut
pasal 3 UU RI No 8 Tahun 2010 tentang pencegahan, dan pemberantasan tindak pidana pencucian
uang Jo. Pasal 55 ayat 1 ke 1 KUHP Dan pasal 263 ayat 2 dengan maksimal hukuman 15 tahun
penjara dan paling banyak Rp1.000.000.000,00 (satu miliar rupiah)
Pledoi :
Putusan :

Advokat Pendamping Calon Advokat

JUNAIDIN, S,H. MUHAMMAD SUTEDY ISKANDAR, S.H.

Note : Jika perkara/kasus belum pada tahap putusan, mohon dijelaskan posisi kasus pada tahap mana)
 LAPORAN SIDANG PIDANA

Nama Kantor : JUN & KURNIADI LAW OFFICE

Nama Calon Advokat : MUHAMMAD SUTEDY ISKANDAR, S.H.
Nama Advokat Pendamping : JUNAIDIN, S,H.
Jangka Waktu Magang : 2 TAHUN

Nomor Perkara : 249/Pid.B/2022/PN.Jkt.Brt

Terdakwa : RIRI KHASMITA DAN EDRIANTO
Jaksa Penuntut Umum : IBNU SUUD, S.H.
Majelis Hakim
Hakim Ketua : DEDE SURYAMAN,S.H., M.H.
Hakim Anggota : DR. SYAFRUDIN AINOR RAFLEK, S.H., M.H.
Hakim Anggota : EKO ARYANTO,S.H., M.H.
Panitera Pengganti : NURIRFAN,S.H., M.H.
Dakwaan :
Tuntutan :
Pledoi :
Putusan :

Advokat Pendamping Calon Advokat

Note : Jika perkara/kasus belum pada tahap putusan, mohon dijelaskan posisi kasus pada tahap mana)
 LAPORAN SIDANG PIDANA

Nama Kantor : JUN & KURNIADI LAW OFFICE

Nama Calon Advokat : MUHAMMAD SUTEDY ISKANDAR, S.H.
Nama Advokat Pendamping : JUNAIDIN, S,H.
Jangka Waktu Magang : 2 TAHUN

Nomor Perkara : 249/Pid.B/2022/PN.Jkt.Brt

Terdakwa : RIRI KHASMITA DAN EDRIANTO
Jaksa Penuntut Umum : IBNU SUUD, S.H.
Majelis Hakim
Hakim Ketua : DEDE SURYAMAN,S.H., M.H.
Hakim Anggota : DR. SYAFRUDIN AINOR RAFLEK, S.H., M.H.
Hakim Anggota : EKO ARYANTO,S.H., M.H.
Panitera Pengganti : NURIRFAN,S.H., M.H.
Dakwaan :
Tuntutan :
Pledoi :
Putusan :

Advokat Pendamping Calon Advokat

Note : Jika perkara/kasus belum pada tahap putusan, mohon dijelaskan posisi kasus pada tahap mana)
 LAPORAN SIDANG PERDATA

Nama Kantor : JUN & KURNIADI LAW OFFICE

Nama Calon Advokat : MUHAMMAD SUTEDY ISKANDAR, S.H.
Nama Advokat Pendamping : JUNAIDIN, S,H.
Jangka Waktu Magang : 2 TAHUN

Nomor Perkara : 44/Pdt.G/2022/PTA.Btn

Majelis Hakim
Hakim Ketua : Drs. H. Muslim, S.H., M.H.
Hakim Anggota : DR. H. Hardinal, S.H., M.Hum.
Panitera Pengganti : Dra. Hj. Tuti Ulwiyah, S.H., M.H.
Penggugat : Rina Permata Sari Binti Mulyadi
Tergugat I : Revio Alex Sandra Bin Tambrin
Tergugat II :-
Turut Tergugat I :-
Turut Tergugat II :-
Duduk Perkara :
Petitum :
Amar Putusan :

Advokat Pendamping Calon Advokat

Note : Jika perkara/kasus belum pada tahap putusan, mohon dijelaskan posisi kasus pada tahap mana)
 LAPORAN SIDANG PERDATA

Nama Kantor : JUN & KURNIADI LAW OFFICE

Nama Calon Advokat : MUHAMMAD SUTEDY ISKANDAR, S.H.
Nama Advokat Pendamping : JUNAIDIN, S,H.
Jangka Waktu Magang : 2 TAHUN

Nomor Perkara : 44/Pdt.G/2022/PTA.Btn

Majelis Hakim
Hakim Ketua : Drs. H. Muslim, S.H., M.H.
Hakim Anggota : DR. H. Hardinal, S.H., M.Hum.
Panitera Pengganti : Dra. Hj. Tuti Ulwiyah, S.H., M.H.
Penggugat : Rina Permata Sari Binti Mulyadi
Tergugat I : Revio Alex Sandra Bin Tambrin
Tergugat II :-
Turut Tergugat I :-
Turut Tergugat II :-
Duduk Perkara :
Petitum :
Amar Putusan :

Advokat Pendamping Calon Advokat

Note : Jika perkara/kasus belum pada tahap putusan, mohon dijelaskan posisi kasus pada tahap mana)
 LAPORAN SIDANG PERDATA

Nama Kantor : JUN & KURNIADI LAW OFFICE

Nama Calon Advokat : MUHAMMAD SUTEDY ISKANDAR, S.H.
Nama Advokat Pendamping : JUNAIDIN, S,H.
Jangka Waktu Magang : 2 TAHUN

Nomor Perkara : 44/Pdt.G/2022/PTA.Btn

Majelis Hakim
Hakim Ketua : Drs. H. Muslim, S.H., M.H.
Hakim Anggota : DR. H. Hardinal, S.H., M.Hum.
Panitera Pengganti : Dra. Hj. Tuti Ulwiyah, S.H., M.H.
Penggugat : Rina Permata Sari Binti Mulyadi
Tergugat I : Revio Alex Sandra Bin Tambrin
Tergugat II :-
Turut Tergugat I :-
Turut Tergugat II :-
Duduk Perkara :
Petitum :
Amar Putusan :

Advokat Pendamping Calon Advokat

Note : Jika perkara/kasus belum pada tahap putusan, mohon dijelaskan posisi kasus pada tahap mana)
 LAPORAN SIDANG PERDATA

Nama Kantor : JUN & KURNIADI LAW OFFICE

Nama Calon Advokat : MUHAMMAD SUTEDY ISKANDAR, S.H.
Nama Advokat Pendamping : JUNAIDIN, S,H.
Jangka Waktu Magang : 2 TAHUN

Nomor Perkara : 44/Pdt.G/2022/PTA.Btn

Majelis Hakim
Hakim Ketua : Drs. H. Muslim, S.H., M.H.
Hakim Anggota : DR. H. Hardinal, S.H., M.Hum.
Panitera Pengganti : Dra. Hj. Tuti Ulwiyah, S.H., M.H.
Penggugat : Rina Permata Sari Binti Mulyadi
Tergugat I : Revio Alex Sandra Bin Tambrin
Tergugat II :-
Turut Tergugat I :-
Turut Tergugat II :-
Duduk Perkara :
Petitum :
Amar Putusan :

Advokat Pendamping Calon Advokat

Note : Jika perkara/kasus belum pada tahap putusan, mohon dijelaskan posisi kasus pada tahap mana)
 LAPORAN SIDANG PERDATA

Nama Kantor : JUN & KURNIADI LAW OFFICE

Nama Calon Advokat : MUHAMMAD SUTEDY ISKANDAR, S.H.
Nama Advokat Pendamping : JUNAIDIN, S,H.
Jangka Waktu Magang : 2 TAHUN

Nomor Perkara : 44/Pdt.G/2022/PTA.Btn

Majelis Hakim
Hakim Ketua : Drs. H. Muslim, S.H., M.H.
Hakim Anggota : DR. H. Hardinal, S.H., M.Hum.
Panitera Pengganti : Dra. Hj. Tuti Ulwiyah, S.H., M.H.
Penggugat : Rina Permata Sari Binti Mulyadi
Tergugat I : Revio Alex Sandra Bin Tambrin
Tergugat II :-
Turut Tergugat I :-
Turut Tergugat II :-
Duduk Perkara :
Petitum :
Amar Putusan :

Advokat Pendamping Calon Advokat

Note : Jika perkara/kasus belum pada tahap putusan, mohon dijelaskan posisi kasus pada tahap mana)
 LAPORAN SIDANG PERDATA

Nama Kantor : JUN & KURNIADI LAW OFFICE

Nama Calon Advokat : MUHAMMAD SUTEDY ISKANDAR, S.H.
Nama Advokat Pendamping : JUNAIDIN, S,H.
Jangka Waktu Magang : 2 TAHUN

Nomor Perkara : 44/Pdt.G/2022/PTA.Btn

Majelis Hakim
Hakim Ketua : Drs. H. Muslim, S.H., M.H.
Hakim Anggota : DR. H. Hardinal, S.H., M.Hum.
Panitera Pengganti : Dra. Hj. Tuti Ulwiyah, S.H., M.H.
Penggugat : Rina Permata Sari Binti Mulyadi
Tergugat I : Revio Alex Sandra Bin Tambrin
Tergugat II :-
Turut Tergugat I :-
Turut Tergugat II :-
Duduk Perkara :
Petitum :
Amar Putusan :

Advokat Pendamping Calon Advokat

Note : Jika perkara/kasus belum pada tahap putusan, mohon dijelaskan posisi kasus pada tahap mana)
 LAPORAN SIDANG PERDATA

Nama Kantor : JUN & KURNIADI LAW OFFICE

Nama Calon Advokat : MUHAMMAD SUTEDY ISKANDAR, S.H.
Nama Advokat Pendamping : JUNAIDIN, S,H.
Jangka Waktu Magang : 2 TAHUN

Nomor Perkara : 44/Pdt.G/2022/PTA.Btn

Majelis Hakim
Hakim Ketua : Drs. H. Muslim, S.H., M.H.
Hakim Anggota : DR. H. Hardinal, S.H., M.Hum.
Panitera Pengganti : Dra. Hj. Tuti Ulwiyah, S.H., M.H.
Penggugat : Rina Permata Sari Binti Mulyadi
Tergugat I : Revio Alex Sandra Bin Tambrin
Tergugat II :-
Turut Tergugat I :-
Turut Tergugat II :-
Duduk Perkara :
Petitum :
Amar Putusan :

Advokat Pendamping Calon Advokat

Note : Jika perkara/kasus belum pada tahap putusan, mohon dijelaskan posisi kasus pada tahap mana)
 LAPORAN SIDANG PERDATA

Nama Kantor : JUN & KURNIADI LAW OFFICE

Nama Calon Advokat : MUHAMMAD SUTEDY ISKANDAR, S.H.
Nama Advokat Pendamping : JUNAIDIN, S,H.
Jangka Waktu Magang : 2 TAHUN

Nomor Perkara : 44/Pdt.G/2022/PTA.Btn

Majelis Hakim
Hakim Ketua : Drs. H. Muslim, S.H., M.H.
Hakim Anggota : DR. H. Hardinal, S.H., M.Hum.
Panitera Pengganti : Dra. Hj. Tuti Ulwiyah, S.H., M.H.
Penggugat : Rina Permata Sari Binti Mulyadi
Tergugat I : Revio Alex Sandra Bin Tambrin
Tergugat II :-
Turut Tergugat I :-
Turut Tergugat II :-
Duduk Perkara :
Petitum :
Amar Putusan :

Advokat Pendamping Calon Advokat

Note : Jika perkara/kasus belum pada tahap putusan, mohon dijelaskan posisi kasus pada tahap mana)