MAKALAH ALAT MEDIS INTENSIVE CARE UNIT

PEMANTAUAN HEMODINAMIK INVASIF: ARTERI LINE

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas dalam menyelesaikan

pelatihan keperawatan Intensive Care Unit

Di susun oleh:
Ns. Danang Agung Endrayana S.Kep

SILOAM TRAINING CENTER HEAD OFFICE KARAWACI –

TANGERANG
2024
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan anugerahnya
sehingga tugas makalah alat ini dapat diselesaikan. Tugas makalah ini dengan
judul “ MAKALAH PENGGUNAAN ALAT MEDIS KHUSUS DI RUANGAN
INTENSIVE CARE UNIT PEMANTAUAN HEMODINAMIK INVASIF:
ARTERI LINE” ini ditujukan untuk memenuhi persyaratan training ICU guna
memperoleh kemampuan kognitif dan keterampilan lapangan yang tersertifikasi
sebagai seorang perawat khususnya diruang intensif, serta meningkatkan kualitas
pelayanan dirumah sakit. Penulis menyadari bahwa tanpa bimbingan bantuan dan
doa dari beberapa pihak, tugas makalah ini tidak akan selesai tepat waktu. Oleh
karena itu, penulis berterima kasih yang sebesar besarnya kepada semua pihak
yang telah membantu dalam proses pengerjaan tugas presentasi ini, yaitu kepada
:

1. Pihak Siloam Training Centre, selaku pendiri training ICU yang sudah
membentuk kepanitiaan untuk pelaksanaan Training ICU.

2. HIPERCCI, selaku himpunan perawat critical yang sudah

bekerjasama dalam menyiapkan setiap materi di Training ICU.

3. Pihak RS Umum Siloam Lippo Village yang telah memberikan kesempatan

kepada penulis untuk mengikuti pelatihan ICU

4. Ns Selaku ketua pelaksana training ICU

5. Ns Selaku pembimbing untuk tugas presentase tentang

“Makalah Penggunaan Alat Medis Khusus di Ruang Intensive Care Unit
Pemantauan Hemodinamik Invasif : Arteri Line” yang telah membimbing
dan memberikan pengarahan dalam pembuatan makalah.

6. Kepada semua peserta yang mengikuti Training ICU yang sudah

memberikan dukungan semangat dan doa dalam mengerjakan tugas
presentasi.

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...........................................................................................................i
DAFTAR ISI..........................................................................................................................ii
DAFTAR GAMBAR............................................................................................................iii
DAFTAR TABEL................................................................................................................iv
BAB I PENDAHULUAN.....................................................................................................1
A. Latar Belakang...........................................................................................................1
B. Tujuan Penulisan........................................................................................................3
C. Metode Penulisan.......................................................................................................3
D. Manfaat Penulisan......................................................................................................3
E. Sistematika Penulisan................................................................................................4

BAB II PEMBAHASAN ....................................................................................................5

A. Pengertian..................................................................................................................5
B. Anatomi Fisiologi......................................................................................................9
C. Indikasi dan Kontraindikasi Pemasangan..................................................................14
D. Lokasi Pemasangan Alat............................................................................................15
E. Prosedur.....................................................................................................................20
F. Levelling & Zeroing..................................................................................................21
G. pembacaan Gelombang Arteri Line...........................................................................22
H. Komplikasi.................................................................................................................23
I. Masalah Keperawatan................................................................................................23
J. Hal-Hal yang perlu di Perhatikan Perawat.................................................................23
K. Discharge Planning....................................................................................................24
L. Troubleshooting Monitor...........................................................................................25

BAB III PENUTUP........................................................................................................28

A. Kesimpulan...............................................................................................................28
B. Saran.........................................................................................................................28

DAFTAR PUSTAKA

ii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Faktor Penentu yang Memenuhi Hemodinamik...........................8

Gambar 2.2 Pembuluh Darah............................................................................10
Gambar 2.3 Sirkulasi Darah.............................................................................. 10
Gambar 2.4 Anatomi Jantung............................................................................12
Gambar 2.5 Arteri Radialis..............................................................................16
Gambar 2.6 Arteri Brakialis............................................................................16
Gambar 2.7 Arteri Femoralis...........................................................................16
Gambar 2.8 Arteri Dorsalis Pedis....................................................................17
Gambar 2.9 Allen’t Test..................................................................................18
Gambar 2.10 Canula Arteri.............................................................................19
Gambar 2.11 Canula Arteri Kit.......................................................................19
Gambar 2.12 Transduser.................................................................................21
Gambar 2.13 Sistem Arteri Line – Transduser- Monitor................................21
Gambar 2.14 Gambar Gelombang Arteri Line................................................22
Gambar 2.15 Gelombang Tekanan Darah Arteri.............................................23

iii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1 Troubleshooting pada gelombang overdamped..........................25

Table 2 Troubleshooting pada gelombang underdamped........................26
Table 3 Darah yang tidak dapat diaspirasi...............................................26
Table 4 Bentuk gelombang normal dengan hasil tekanan darah
abnormal.
......................................................................................................
27
Table 5 Bentuk gelombang yang hilang..................................................27

iv
 BAB I
PENDAHULUA
N

A. LATAR BELAKANG
Intensive Care Unit (ICU) merupakan ruangan khusus yang memberikan asuhan
keperawatan yang terus menerus dengan pemantauan tingkat tinggi dan dilengkapi
beberapa modalitas dukungan organ fisiologis guna mempertahankan kehidupan
seseorang yang kritis (Marshall et al, 2017). Terkait keberadaan ruangan ICU maka
diperlukan alat-alat kesehatan yang menunjang untuk pemantauan kondisi klinis
pasien misalnya pemantauan tekanan darah. Pemantauan tekanan darah di ruang ICU,
sekarang ini beragam metode pengukurannya baik secara noninvasive atau invasive,
metode pemantauan tekanan darah secara noninvasif dengan menggunakan
sphygmomanometer sedangkan secara invasive dilakukan dengan memasukan alat
pada pembuluh darah arteri pasien yang lebih dikenal dengan artery line.

Artery line merupakan tabung tipis dan fleksibel yang dipasang disalah satu
arteri.Terkadang orang menyingkatnya menjadi “ Garis Seni”, garis ini menghitung
tekanan darah setiap kali jantung berdetak. Mengukur tekanan di dalam arteri dengan
memberikan nilai Tekanan Darah Sistolik (SBP), Tekanan Darah Diastolik (DBP),
dan Tekanan Arteri Rata-Rata (MAP) yang akurat dan real-time. Selain itu,
Penggunaan Garis Arteri memberikan penelusuran visual bentuk gelombang garis
yang menunjukkan, sebagian, gerakan naik sistolik, tekanan sistolik puncak,
penurunan sistolik, limpasan diastolik, dan tekanan diastolik minimum.

Dengan dimasukkannya Jalur Arteri, pengambilan darah berulang kali dan

sering dapat dilakukan tanpa alat tambahan yang menyediakan cara mudah untuk
mengambil sampel darah bila diperlukan.Alat ini memiliki tingkat keberhasilan yang
jauh lebih tinggi daripada sekedar “merasakan” arteri dan akan mencegah atau
mengurangi sebagian besar komplikasi yang terkait dengan pemasangan.

Berdasarkan uraian diatas, penulis akan menguraikan mengenai beberapa

indikasi dan kontraindikasi, teknik dan komplikasi yang mungkin terjadi akibat
pemasangan alat artery line secara invasif diruang ICU.

1
B. TUJUAN PENULISAN
1. Tujuan Umum
Peserta mampu memahami dan mengaplikasikan penggunaan alat invasif
Arteri Line (AL) di ICU
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus yang akan dicapai dalam penulisan makalah ini yaitu
diharapkan peserta mampu untuk:
a. Mengetahui pengertian hemodinamik invasive
b. Mengetahui anatomi dan fisiologi jantung
c. Mengetahui sistem peredaran darah manusia
d. Mengetahui indikasi dan kontraindikasi pemasangan hemodinamik invasif
e. Mengetahui lokasi pemasangan hemodinamik invasif
f. Mengetahui komponen dan cara kerja hemodinamik invasive
g. Mengetahui pembacaan gelombang arteri line
h. Mengetahui komplikasi dari penggunaan alat hemodinamik invasif
i. Mengetahui masalah keperawatan yang dapat timbul akibat
hemodinammik invasif
j. Mengetahui hal-hal yang harus diperhatikan perawat terkait
hemodinamik invasif.
k. Mengetahui troubleshooting monitoring arteri line

C. METODE PENULISAN
Penulisan makalah ini menggunakan metode deskriptif yaitu menggambarkan
suatu objek yaitu Arteri line dalam bentuk narasi berdasarkan literatur yang
berhubungan dengan hemodinamik invasif.

D. MANFAAT PENULISAN
1. Penulisan makalah ini diharapkan mampu memberikan gambaran asuhan
keperawatan kepada pasien secara komprehensif dalam merawat pasien kritis
dengan menggunakan arteri line dengan benar sehingga dapat meningkatkan
kualitas pelayanan asuhan keperawatan kepada pasien diiruang intensif.

2
 2. Penulisan makalah ini diharapkan dapat digunakan sebagai sumber pengetahuan
untuk menambah wawasan pengetahuan tenaga kesehatan yang bekerja diruang
intensif care unit (ICU)

E. SISTEMATIKA PENULISAN
Sistem dalam penulisan makalah ini sebagai berikut :
1. BAB 1 PENDAHULUAN
Terdiri dari latar belakang, tujuan penulisan, metode penulisan, manfaat
penulisan dan sistematika penulisan.
2. BAB II PEMBAHASAN
Terdiri dari pengertian mengenai hemodinamik invasif, anatomi fisiologi sistem
peredaran darah, pengertian arteri line, jalur pemasangan arteri line, indikasi
pemasangan hemodinamik invasif,tanda dan gejala pasien yang membutuhkan
hemodinamik invasif, jalur pemasangan alat, cara kerja alat arteri line,
komplikasi dan diagnosa keperawatan pasien yang menggunakan arteri line ,
serta hal-hal yang perlu menjadi perhatian perawat terkait dengan penggunaan
alat. Traobleshooting monitoring hemodinamik invasif arteri line
3. BAB III KESIMPULAN DAN SARAN
Bagian ini berisi mengenai kesimpulan dari pembahasan mengenai alat medis
invasif monitoring hemodinamik serta saran yang dapat membangun baik bagi
penulis maupun tenaga medis lainnya.

4
 BAB II

PEMBAHASA

A. PENGERTIAN
1. Definisi Hemodinamik
Hemodinamik adalah ilmu yang mempelajari pergerakan darah dan daya
yang berperan didalamnya . hemodinamik erat kaitanya dengan mekanisme
sirkulasi darah dalam tubuh (saputro, 2013). Hemodinamik adalah segala sesuatu
yang berkaitan dengan volume, jantung dan pembuluh darah. Hemodinamik ini
diatur oleh system saraf simpatik dan parasimpatik (katili, 2015).
Hemodinamik adalah pemeriksaan aspek fisik sirkulasi darah, fungsi
jantung dana karakteristik fisiologis vaskuler perifer. Tujuan pemantaun
hemodinamik adalah untuk mendeteksi, mengidentifikasi kelainan fisiologis
secara dini dan memantau pengobatan yang diberikan guna mendapatkan
informasi keseimbangan hemostatik tubuh. Pemantauan hemodinamik bukan
Tindakan terapeutik tetapi hanya memberikan informasi kepada klinis dan
informasi keseimbangan hemostatik tersebut perlu disesuaikan dengan penilaian
klinis pasien agar dapat memberikan penanganan yang optimal.
Pemantauan hemodinamik adalah salah satu kunci keberhasilan tatalaksana
pasien sakit kritis. Pemantauan hemodinamik dapat dilakukan dengan atau tanpa
bantuan alat/mesin. Pemeriksaan laju nadi dan waktu pengisian kapiler adalah
beberapa cara pemantauan tanpa alat. Pemantauan dengan alat sederhana seperti
pemeriksaan tekanan darah non-invasif (manometer air-raksa), ataupun alat yang
canggih seperti ekokardiografi doppler.

2. Definisi invasif hemodinamik

Pemantauan parameter hemodinamik berdasarkan (Hamilton, Maurizio at
al, 2013), vena sentral ataupun arteri pulmonalis, metode pemeriksaan tekanan
darah langsung di intra artery adalah mengukur secara aktual tekanan dalam arteri
yang dikanulasi, yang hasilnya tidak dipengaruhi oleh isi atau kuantitas aliran
darah, kanulasi di vena central merupakan akses vena yang sangat bermanfaat
5
 pada anak dengan kondisi kritis yang membutuhkan infuse dalam jumlah besar,
nutrisi parenteral dan obat vasoaktif.
Sistem pemantauan hemodinamik terdiri dari 2 komponen : elektronik dan
pengisisan cairan (fluid-filled). Parameter hemodinamik dipantau secara invasif
sesuai azas dinamika pengisisan cairan. Pergerakan cairan yang mengalami suatu
tahanan akan menyebabkan perubahan tekanan dalam pembuluh darah yang
selanjutnya menstimulus diafragma pada transduser . perubahan ini direkam dan
diamplifikasi sehingga dapat dilihat pada layer monitor.
1) Sistem cairan dengan manometer air: kateter diletakan pada saluran yang
terisi penuh dengan cairan terhubung dengan manometer air yang sudah
dikalibrasi. Teknik yang sederhana, sejatinya bermula dibuat untuk
mengukur tekanan vena sentral (Central Venous Pressure)
2) Sistem serat fiber:probe dengan transduser diujungnya diinsersi di
ujungnya diinsersi pada daerah yang akan dipantau (misalnya ventrikel).
Sinyal akan dikirim kelayar monitor melalui serat optic. Sistem akan
dikirim kelayar monitor melalui serat optic. System ini tidak tergantung
pada dinamika cairan. Dibandingkan dengan system pengisian cairan,
pengoperasianya lebih mudah hanya harganya mahal.
3) Sistem pengisisan cairan yang digabungkan dengan transducer/amplifier:
tekanan pulsatil pada ujung kateter ditansmisikan melalui selang
penghubung kediafragma pada transduser. Sinyal ini akan diamp6likasi
dan pada layer monitor dapat tersaji nsecara kontinu dengan gelombang
yang real-time.

3. Definisi Tekanan Arteri Line Invasif

Kanulasi arteri line berdasarkan (Triana Coxon, 2018) merupakan suatu

prosedur pemasangan minimal invasif untuk pengukuran tekanan darah arteri
sistemik secara rutin dan untuk pengambilan sampel Analisa gas darah.
Pengukuran tekanan darah secara invasif dapat dilakukan dengan melakukan
insersi kanula kedalam arteri yang dihubungkan dengan transduser. Transduser ini
akan merubah tekanan hidrostaltik

menjadi sinyal elektrik dan menghasilkan tekanan sistolik, diastolik maupun MAP
pada layer monitor, Ketika terjadi vasokontriksi berat, dimana stroke volume
6
sangat lemah, maka pengukuran dengan cuff tidak akurat lagi. Pada kondisi ini
penggunaan IBP sangat diperlukan. Pada kondisi normal IBP lebih tinggi 2-8
mmHg dari NIBP.
Tekanan darah arteri adalah tekanan darah yang dihasilkan oleh ejeksi ventrikel
kiri ke aorta dan kesirkulasi sistemik. Tekanan arteri sistemik terdiri dari
1) Tekanan sistolik adalah tekanan darah maksimal Ketika darah dipompakan
dari ventrikel kiri. Range normal sekitar 100-130 mHg
2) Tekanan diastolic adalah tekanan darah saat jantung relaksasi, tekanan
diastolik menggambarkan tahanan pembuluh darah yang harus dihadapi
oleh jantung. Range normal sekitar 60-90 mmHg.
3) Mean Arterial Pressure atau tekanan arteri rata-rata selama siklus jantung.
MAP dapat diformulasikan dengan rumus : sistolik + 2 Diastolik x 1/3.
MAP merupakan status hemodinamik yang menggambarkan perfusi aliran
darah ke jaringan.
Monitoring invasive tekanan darah arteri memberikan informasi tekanan
arteri secara kontinyu dengan insersi kanula intra arterial. Aliran darah arteri yang
melewati ujung kateter arterial, akan menghasilkan tekanan berupa tekanan
hidrostaltik, tekanan ini kemudian akan dikenali oleh alat pada selang kateter yang
disebut transduser dan diubah menjadi sinyal listrik yang digambarkan sebagai
informasi berbentuk gelombang tekanan arteri dan pembacaan tekanan darah
numerik pada monitor.
Pemantauan tekanan invasif arteri line adalah kanulasi langsung pada
arteri, dimana sinyal dikonversi oleh transduser, diamplifikasi dan ditampilkan
kontinu pada layar monitor dalam bentuk gelombang dan format digital. (Triana
Coxon, 2018). Pemantauan kontinu tekanan intraarteri merupakan metode yang
dapat digunakan dalam memantau tekanan sistolik arterial, diastolik dan tekanan
rerata. Gelombang tekanan dan aliran darah sistem arterial merupakan gambaran
ejeksi dari ventrikel kiri. Terdapat dua komponen yang membentuk gelombang
pulsasi arteri yaitu transmisi gelombang tekanan (pressure wave) dan pulsasi
volume sekuncup yang dipindahkan melalui sirkulasi arterial (stroke volume
displacement). Tanjakan anakrotik (anacrotic rise) adalah tekanan puncak sistolik,
kira- kira 100-140 mmHg. Karakteristik gelombang ini merupakan indikator
kontraktilitas ventrikel kiri. Bagian yang cembung menggambarkan volume darah
7
 yang dipindahkan dan distensi dinding arteri. Dicrotic notch adalah gelombang
yang melandai turun, yang dihubungkan dengan laju volume darah arteri yang
masuk ke sirkulasi perifer. Perubahan bentuk dan kelandaian gelombang terutama
bagian sistoliknya, tergantung dari perbedaan tekanan yang sesuai dengan lokasi
anatomiknya.
Bentuk gelombang tekanan arteri dapat digunakan untuk menghitung:

1) Volume sekuncup dan curah jantung secara kasar (kuva tekanan arteri sistolik)

2) Kecukupan preload.

3) Sebagai petunjuk tidak langsung kontraktilitas ventrikel (interval waktu sistolik)

4. Prinsip Pemantauan Hemodinamik

Pada dasarnya prinsip pemantauan hemodinamik di pengaruhi oleh

pressure, resistance dan flow yang ada didalam pembuluh darah. Beberapa
faktor penentu yang mempengaruhi hemodinamik dibagi menjadi 4 yaitu
preload, afterload, kontraktilitas dan heart rate dimana ke empat faktor ini
akan mempengaruhi cardiac output pasien. Preload akan menggambarkan
tekanan saat pengisian atrium kanan selama diastolic. Afterload merupakan
gambaran dari kekuatan ventrikel kiri menghadapi tahanan diaorta saat
jantung memompa, biasanya akan di munculkan dengan hasil mean arterial
pressure (MAP) pada saat pengukuran tekanan darah. Kontraktilitas akan
menggambarkan kekuatan otot jantung untuk memompa darah keseluruh
tubuh. sedangkan heart rate merupakan jumlah detak jantung permenit
berdasarkan pada jumlah kontraksi ventrikel (Pujianti, 2019).

8
 Gambar 2.1 Faktor Penentu Yang Mempengaruhi Hemodinamik

B. ANATOMI FISIOLOGI

1. Anatomi Pembuluh Darah Arteri

Arteri mempunyai dinding yang tebal dan elastis yang berfungsi untuk
memfasilitasi keluarnya aliran darah yang berasal dari jantung keseluruh jaringan
tubuh. Sedangkan vena mempunyai dinding yang tipis dan mudah teregang, fungsi
pembuluh vena yaitu sebagai saluran beresistensi rendah untuk mengembalikan
darah dari jaringan menuju jantung. Darah dipompa oleh jantung menuju paru
untuk melepaskan sisa metabolisme berupa CO2 dan menyerap O2 melalui arteri
pulmonalis, lalu dibawa Kembali ke jantung melalui vena pulmonalis. Setelah itu,
darah dikirimkan keseluruh tubuh oleh saluran pembuluh darah yang Bernama
aorta.
Pembuluh darah terdiri atas lapisan-lapisan sebagai berikut (Eroschenko, 2010):

1) Tunika intima (tunika interna) terdiri atas selapis sel endotel yang
membatasi permukaan dalam pembuluh. Di bawah endotel adalah lapisan
subendotel, terdiri atas jaringan penyambung jarang halus yang
mengandung sel otot polos yang berperan untuk kontraksi pembuluh
darah.
2) Tunika media terdiri dari sel-sel otot polos yang tersusun melingkar
(sirkuler). Membran ini terdiri atas elastin, berlubang-lubang sehingga zat-
zat dapat berdifusi melalui lubang- lubang yang terdapat dalam membran
dan memberi makan sel-sel yang terletak jauh di dalam dinding pembuluh.
Pada pembuluh besar, sering ditemukan membrana elstika externa yang
lebih tipis yang memisahkan tunika media dari tunika adventisia yang
terletak di luar.
3) Tunika adventisia terdiri atas jaringan penyambung dengan serabut-
serabut elastin. Pada pembuluh yang lebih besar, vasa vasorum (pembuluh
dalam pembuluh) bercabang-cabang luas dalam tunika adventisia.
4) Vasa vasorum memberikan metabolit-metabolit untuk tunika adventisia
9
 dan tunika media pembuluh-pembuluh besar, karena lapisan-lapisannya
terlalu tebal untuk diberi makanan oleh difusi dari aliran darah.

Pembuluh darah arteri struktur yang berdinding tebal yang mengangkut

darah dari jatung yang disebarkan keberbagai jaringan tubuh melalui cabangnya.
Arteri yang mempunyai diameter kurang lebih 25 mm (1 inch) mempunyai banyak
cabang dan dibagi lagi menjadi pembuluh darah yang lebih kecil, arteri dan
arteriol yang berukuran 4 mm (0,16 inc) yang mengalirkan darah sampai
mencapai jaringan.

Gambar 2.2 Pembuluh Darah

2. Sistem Sirkulasi Darah

Faktor yang mempengaruhi aliran darah dan penyamaian oksigen: isi , tekanan,aliran
tekanan.

Gambar 2.3 sirkulasi darah

Salah satu dari fisiologi pembuluh darah adalah hukum darcy’s (aliran)
menyatakan darah dapat mengalir dengan mudah disebabkan karena:
Perbedaan tekanan darah atau perbedaan tekanan pada ujung dari keduanya
Tahanan pembuluh darah dan diameter pembuluh darah (Jonathan Evan. 2017)
Bila perbedaan tekanan darah tinggi maka aliran akan tinggi (berbanding
lurus)bila tidak ada perubahan pata tahanan pembuluh dalah, digambarkan
10
 dengan rumus sebagai berikut :
CO = (MAP – CVP)/TPR
CO = cardiac output, MAP= mean arterial pressure, CVP= central venous
pressure, perbedaan tekanan agar darah mengalir, dan TPR = Total Peripheral
Resistance. Dengan demikian curah jantung berbanding langsung dengan
besarnya perbedaan tekanan dan berbanding terbalik dengan derajat tahanan
12
pembuluh darah. Cardiac output (CO)adalah sejumlah darah yang di pompakan
kejantung dalam 1 menit dipengaruhi oleh denyut jantung dan volume
sekuncup dengan rumus :

CO = HR x SV
( Cardiac Output = Heart Rate x Stroke Volume )

Curah jantung (CO) berhubungan langsung dengan tekanan darah (BP: blood
pressure) bila CO meningkat maka BP akan meningkat. Peningkatan CO X srv
(Sistemik Vaskularisasi Resisten) = peningkatan BP MAP menggambarkan
tekanan rata-rata arteri didalam siklus jantung, dan bertugas membawa darah ke
jaringan serta mempertahankan perfusi (aliran darah) dengan rumus sbb:

MAP = DP + 1/3 xPP atau MAP = SP + (DP x 2) / 3

Periode sistolik 1/3 siklus jantung Periode diastolic 2/3 siklus jantun Perbedaan
antara tekanan sistolik (SP: SistolikPresure) dengan tekanan distolik (Diastolik
Presusre:DP) dinamakan: “Pulse Pressure (PP)” Normal antara: 40 – 65 mmHg

PP = SP – DP

Normal antara : 40-60 mmHg

PP dekat dapat disebabkan: Aortic Stenosis, Hypovolum, Congestive heart

failure. PP menjauh dapat disebabkan: Aortic Regurgiitasi, Hipertensi sistemik.

3. Anatomi Fisiologi Jantung

11
 Jantung berada dalam rongga thorak diarea mediastinum (ruang antar
paru).Darah dipompakan melalui semua ruang jantung dengan bantuan keempat
katup yang mencegah agar darah tidak kembali kebelakang dan menjaga agar
darah tersebut mengalir ketempat yang dituju. Keempat katub ini adalah katub
tricuspid yang terletak diantara atrium kanan dan ventrikel kanan, katub pulmonal
terletak diantara ventrikel kanan dan arteri pulmonal, katub mitral yang terletak
diantara atrium kiri dan ventrikel kiri dan katup aorta, terletak di antara ventrikel
kiri dan aorta. Suplai darah jantung berasal dari arteri koronaria (Wihastuti et al,
2016).

Gambar 2.4 Anatomi Jantung

Jantung juga dipersarafi oleh aferen dan eferen yang keduanya merupakansistem
saraf simpatis dan parasimpatis. Saraf parasimpatis berasal dari saraf vagus melalui
preksus jantung. Serabut post ganglion pendek melewati nodus SA dan AV. Saraf
simpatis berasal dari trunkus toraksis dan servikal atas, mensuplai kedua atrium
dan ventrikel. Jantung merupakan sebuah otot yang dapat berkontraksi.
Elektrofisiologis Otot Jantung

Ion mempunyai peran penting dalam elektrofisiologi sel yaitu kalium, natrium
dan kalsium. Rangsangan listrik dapat secara tiba-tiba menyebabkan masuknya ion
natrium dengan cepat dari cairan luar sel ke dalam, sehingga menyebabkan muatan
dalam sel menjadi lebih positif dibandingkan muatan luar sel (Pangestu,
2017).Bioeletrik jantung dibangkitkan dari SA node secara spontan yang terjadi
pada atrium dan menyebabkan depolarisasi atrium dimana terjadi perpindahan
cepat natrium, bersama dengan melambat kalsium (Ca++) menyebabkan bagian
12
dalam sel tubuh berubah dari negative ke positif (Permana et al, 2015).
Depolarisasi ini menghasilkan kontraksi atrium yang membentuk gelombang P.
selanjutnya, konduksi arus listrik ini disalurkan melalui AV node. Kecepatan
konduksi menjadi sangat pelan agar atrium dapat menyelesaikan kontraksinya.
Terjadinya depolarisasi miokardium ini menghasilkan kontraksi ventrikel, yang
menyebabkan terbentuknya gelombang QRS komplek.
a. Sistem Peredaran Darah Besar (Sistemik)

Peredaran darah besar dimulai dari darah keluar dari jantung melalui aorta
menuju ke seluruh tubuh (organ bagian atas dan organ bagian bawah). Urutan
perjalanan peredaran darah besar yaitu: bilik kiri – aorta – pembuluh nadi–
pembuluh kapiler– vena cava superior dan vena cava inferior – serambi kanan.
b. Sistem Peredaran Darah Kecil (Pulmonal)

Peredaran darah kecil dimulai dari darah kotor yang dibawa arteri pulmonalis
dari serambi kanan menuju ke paru-paru. Dalam paru-paru tepatnya pada
alveolus terjadi pertukaran gas antara O2 dan CO2. Gas O2 masuk melalui
sistem respirasi dan CO2 akan dibuang ke luar tubuh. O2 yang masuk akan
diikat oleh darah (dalam bentuk HbO) terjadi di dalam alveolus. Selanjutnya
darah bersih ini akan keluar dari paru-paru melalui vena pulmonalis menuju ke
jantung (bagian bilik kiri). Vena pulmonalis merupakan keunikan yang kedua
dalam sistem peredaran darah manusia, karena merupakan satu-satunya vena
yang membawa darah bersih.Urutan perjalanan peredaran darah kecil : bilik
kanan jantung – arteri pulmonalis – paru-paru – vena pulmonalis – serambi kiri
jantung.
c. Darah

Pembuluh darah Arteri merupakan pembuluh darah yang membawa darah

keluar dari jantung. Arteri yang membawa darah dari bilik kiri menuju seluruh
tubuh disebut aorta.

Arteri mengandung darah kaya oksigen, kecuali arteri pulmonalis mengandung

darah kaya akan karbondioksida. Selain dari itu pembuluh darah arteri memiliki
otot yang tebal di dindingnya yang bisa berkontraksi untuk memperkecil
ukuran arteri, atau berelaksasi untuk menjadi lebih lebar sesuai dengan
kebutuhan tubuh.Pembuluh darah vena merupakan pembuluh darah yang
13
 membawa darah kembali ke jantung, vena mengandung darah yang penuh
dengan karbondioksida, kecuali vena pulmonalis mengandung darah kaya akan

karbondioksida. Selain itu vena juga memiliki katup yang mencegah

terjadinya aliran balik. Pembuluh darah vena memiliki dinding yang tipis

C. INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI PEMASANGAN ARTERI LINE

1. Indikasi

Indikasi pemasangan arteri line berdasarkan (Triana Coxon, 2018).

1) Monitor tekanan darah invasif diperlukan pada pasien dengan kondisi kritis
atau pada pasien yang akan dilakukan prosedur bedah mayor sehingga apabila
ada perubahan tekanan darah yang terjadi mendadak dapat secepatnya
dideteksi dan diintervensi, atau untuk evaluasi efek dari pemberian obat-
obatan yang telah diberikan.
2) Semua pasien yang dalam kondisi kritis atau yang dilakukan prosedur bedah
mayor yang membutuhkan pemantauan hemodinamik dan analisis pulsasi
arterial scara kontinu seperti : CABG, bedah thorax, bedah syaraf, bedah
laparotomy, bedah vascular.
3) Penderita krisis hipertensi yang mendapakan titrasi obat-obat
vasoaktif/kardiotonik.
4) Pasien yang ditopang dengan pompa balom intraaorta (intraaortic balon pump/
IABP)
5) Pasien dengan masalah intracranial yang harus di pantau secara ketat.

6) Pasien dengan hipertensi kritis, dengan overdiseksi aneurisma aorta.

7) Pemeriksaan serial Analisa gas darah.

a. Pasien dengan gagal nafas.

b. Pasien yang terpasang ventilator mekanik.

c. Pasien dengan gangguan asam basa.

14
 d. Pasien yang sering dilakukan pengambilan sampel arteri secara rutin.

2. kontraindikasi

1) Pasien dengan perifer vascular disease

2) Pasien yang mendapat terapi antikoagulan atau terapi trombolitik

Penusukan kanulasi arteri kontraindikasi relative pada area yang mudah

terjadi infeksi, seperti area kulit yang lembab, mudah berkeringat, atau
pada area yang sebelumnya pernah dilakukan bedah vascular(Clermont
et al,2015).

D. LOKASI PEMASANGAN AKSES ARTERI LINE DAN MODIFIED

ALLEN’S TEST
1. lokasi pemasangan

Lokasi pemasangan kanulasi arteri (Triana Coxon, 2018) adalah pada lumen arteri
periper. Arteri yang sering digunakan untuk kanulasi arteri radialis, karena mudah
dilakukan, mudah dijangkau dan menurunkan resiko komplikasi jika dibandingkan
dengan pembuluh darah yang lebih besar yaitu arteri femoralis. Selain itu, arteri
radialis juga dikatakan lebih aman karena memiliki sirkulasi kolateral pada tangan
yaitu arteri ulnalis.
Jalur pemasangan arteri line:

1) Arteri radialis sebagai pemilihan utama saat pemasangan arteri line pada
pasien dengan kondisi kritis , pemilihan pada arteri darialis disebabkan oleh
beberapa factor. Pertama pembuluh darah ini memvaskularisasi area yang juga
divaskularisasi oleh sirkulasi kolateral arteri ulnaris sehingga mengurangi
resiko komplikasi ischemia jaringan akibat oklusi pembuluh darah pada distal
arteri. Kedua karena arteri ini terletak superfisial dan mudah dicari. Lokasi
arteri radialis mudah ditemukan dan dapat diperiksa dengan ibu jari sehingga
tumpuan pada arteri saat memasukan kateter. Ketiga lokasi ini dipilih karena
lokasinya secara anatomis stabil karena adanya tulang radius sebagai bidai
alami untuk stabilisasi arteri radialis. Arteri radialis merupakan cabang dari
arteri brakialis, arteri ini melintas disisi depan lengan bawah, yang kemudian
berhubungan dengan arteri ulnalis melalui dua cabang vascular pada tangan.
Arteri ulnaris melintas pada sisi ulna lengan bawah hingga ke pergelangan

15
 tangan dan memberikan sirkulasi kolateral pada tangan Bersama arteri
ulnaris.Kerugian resiko terjadinya pembentukan trombus pada penggunaan
jangka Panjang. Kemungkinan terjadinya hematoma atau trauma pada lokasi
insersi, ukuran lumen pembuluh darah yang relative kecil sehingga
membutuhkan ukuran kateter yang lebih kecil, sehingga mudah terjadi oklusi
dan trombus pada kateter.

2.5arteri radialis
2) Arteri brakialis.sebagai pilihan kedua, karena lumen artery lebih besar, lokasi
mudah untuk diobservasi. Kecuali pulsenya lemah atau pada pasien terjadi
syok, pada pasien gemuk, pembuluh darah yang rusak. Kerugianya adalah
dapat merusak syaraf dan nika terjadi sumbatan dapat merusak jaringan.
Lokasinya 1,5 inci diatas antecubital fossa.

2.6 arteri brakialis

3) Arteri femoralis, digunakan pada kasus cardiopulmonary arrest / perubahan

perfusi ke ekstremitas atas. Lokasi: didaerah lipatan paha pada daerah
superficial. Pemasangan pada arteri femoralis lebih dipertimbangkan karna
dapat menimbulkan ketidaknyamanan pada pasien. Komplikasi dapat berupa
hematom yang sulit terkontrol, dan juga dapat mengenai pembuluh darah vena
yang berdekatan dengan arteri.

16
 2.7 Arteri femoralis

4) Arteri dorsalis pedis, biasanya digunakan pada situasi jika bagian extremitas
atas tidak dapat digunakan oleh karna adanya trauma atau pemasangan
arteryline yang sulit. Posisi yang dapat mengakibatkan ketidaknyaman bagi pasien
dan sulit untuk dilakukan pemasangan, dan juga pemasangan arteri line pada dorsalis
pedis harus dihindari jika terdapat periphal artery disease atau diabetes tingkat lanjut.

2.8 Arteri Dorsalis Pedis

2. Modified Allen’s Test

Modified allen’s test metode yang sering digunakan sebagai metode untuk
penilaian sirkulasi dari pembuluh darah arteri ulnaris dan radialis yang bergabung
pada tangan sehingga membentuk lengkungan palmar, oleh karna itu jika salah satu
arteri tersumbat maka kecukupan sirkulasi pada salah satu pembuluh darah arteri
akan berkurang.(Tanishd Agarwal et al, 2020)
Tekhnik melakukan allen’s test:

a. Instruksikan pasien untuk mengepal tanganya, atau bila pasien tidak bisa,
pemeriksaan dapat meggenggamkan tanganya dengan erat.
b. Instruksikan pasien untuk merilekskan tanganya, lalu amati dan lihat jari
tangan pasien akan tampak memucat, jika tidak kemungkinan pemeriksa
belum menekan sepenuhnya pada arteri tersebut.

Kemudian melepaskan tekanan pada arteri ulnaris, maka akan tampak aliran
darah Kembali dalam waktu 5-15 detik. Hal ini menunjukan bahwa arteri
ulnaris memiliki aliran darah yang baik. Kembalinya aliran darah ini dapat
dikatakan sebagai modified allen’t test positif. Hasil modified allen’t test yang

17
 negative jika tangan tidak mendapatkan aliran darah dalam periode yang
ditentukan. Hasil modified allen’t test negative menunjukan sirkulasi darah
dalam ulnaris tidak adekuat atau tidak ada. Bila demikian, maka sebaiknya
tidak dilakukan pemasangan kateter arteri pada arteri radialis yang
memvaskularisasi tangan.

2.9 modifield allent test

E. Prosedur

Berdasarkan SOP RS Siloam 2020 untuk prosedur mendampingi pemasangan kateter

arteri (asisten)

1. Tujuan

a) Memastikan perawat terlatih saat mendampingi dokter melakukan pemasangan,

pencabutan dan pengambilan contoh dalah melalui kateter arteri dengan tepat dan
aman
b) Untuk memperoleh secara terus-menerus tentang keadaan hemodinamik pasien
yang sakit kritis.
c) Mengkaji efek pengobatan melalui pemantauan tekanan arteri secara terus-menerus

d) Untuk memastikan prosedur pencabutan kateter arteri secara aman dan lancer
tanpa menimbulkan komplikasi perdarahan atau hematoma.
e) Mengambil contoh darah melelui kateter arteri tepat dan benar untuk
pemeriksaan laboratorium atau contoh darah.
2. Dokumen atau Fasilitas dan Peralatan.
a) ICCU/ICU chart

b) Formular catatan perkembangan pasien terintegrasi

18
c) Formular permintaan pemeriksaan laboratorium

d) Benang kulit dan pemegang jarumnya bila diperlukan

e) Dressing set

f) Glove steril/non steril

g) Peralatan pemantauan tekanan invasive lengkap/monitor kit

h) Micropore

i) Clipper (bila diperlukan)

j) Nacl 0,9% 500 ml

k) Transparan dressing

l) Lidocaine 2%

m) Jarum/surflo sesuai umur pasien

n) Underpad

o) Syringe 3 ml,5ml, 10 ml, sesuai kebutuhan.

p) Tabung vacuum penampung darah sesuai kebutuhan

q) Plastic specimen

r) Alcohol swab

s) Piala ginjal/ kidney disk

t) Trolley

u) Plastic kuning

v) Band aid

2.10 canula arteri

19
 2.11cateter arteri kit

1. Prosedur Mendampingi Pemasangan Kanulasi Intra Arteri

a) Damping dokter menjelaskan kepada pasien atau keluarga tentang
prosedur yang akan dilakukan
b) Tutup tirai tempat tidur
c) Cuci tangan dan gunakan sarung tangan
d) Observasi kondisi umum pada pasien dan vital sign atau hemodinamik pasien.
e) Bantu dokter dalam melakukan allen test pada arteri radialis yang
akan diinsersi
f) Cukur daerah penusukan (bila daerah yang akan digunakan banyak
rambut yang tumbuh) dan bersihkan daerah penusukan
g) Priming monitoring kit dengan Nacl 0,9% 500 ml dan masukan ke dalam
pressure bag. Kemudian pompa pressure bag sampai 300 mmHg
h) Buka dressing set dan berikan antiseptic pada area insersi.
i) Bantu dokter dalam melakukan prosedur
j) Beri dukungan dan observasi pasien selama prosedur.
k) Bila kateter arteri sudah masuk, hubungkan dengan sistem monitoring kit
yang sudah dirangkai.
l) Evaluasi gambaran gelombang arteri pada monitor dan pastikan tekanan darah terukur.
m) Kanul difiksasi dan tutup dengan transparent dressing.
n) Lakukan liveling, flusing, zeroing pada monitor kit dengan bedside monitor.
o) Rapikan alat dan rapikan pasien, lepas sarung tangan dan cuci tangan.
p) Observasi adanya perdarahan dan hematoma pada daerah penusukan,
segera laporkan dokter jika hal tersebut terjadi.
q) Catat dalam lembar observasi ICU/ICCU Chart.

2. Persiapan Transduser

Transduser merupakan alat yang digunakan untuk mengubah tekanan hidrostaltik

dari darah menjadi sinyal mekanik yang tampak sebagai gelombang tekanan darah
arteri pada monitor. Tekanan darah yang dirasakan ujung kateter arteri disalurkan
melalui selang infus. Fluktuasi dari tekanan pembuluh darah akan menyebabkan
pulsasi pada selang infus yang berisi salin. Pulsasi ini kemudian akan menggerakan
diafragma dari electrometer dalam transduser (prinsip wheatstone bridge).
20
 Peregangan ini akan menyebabkan perubahan nilai resistensi alat ukur yang akan
diubah menjadi sinyal listrik. Sinyal listrik kemudian dibentuk menjadi gelombang
sederhana maupun sinusoid berdasarkan analisis fourier. Gelombang kemudian akan
tampak pada monitor dan menggambarkan fluktuasi tekanan darah arteri (Triana
Coxon, 2018).

2.12 transduser

F. LEVELLING & ZEROING THE TRANSDUCER

Leveling dan zeroing merupakan komponen penting dalam pengaturan dan perawatan
yang berkelanjutan untuk memastikan keakuratan pembacaan tekanan darah, yang
mana penjelasan sebagai berikut (Triana Coxon, 2018):
1. Levelling
Levelling transduser pada sumbu phlebostatic adalah untuk menghilangkan
pengaruh tekanan hidrostaltik pada transduser dan kemudian pembacaan. Pada
pasien dengan posisi telentang atau supinasi kurang dari 60 derajat, sumbu
phlebostatic terletak pada eksternal ke atrium kanan diruang interkosta keempat,
garis aksila tengah. Pada sumbu phlebostatic digunakan juga sebagai petunjuk
untuk melakukan zeroing dan untuk membantu memastikan keakutaran bacaan.
Transduser diletakan diatas jantung pasien akan menghasilkan bacaan tekanan BP
rendah yang salah, sebaliknya jika diposisikan dibawah jantung hasil bacaan akan
menunjukan tekanan tinggi yang salah. (Iversen, 2011

21
 2.13 gambar levelling- arteri line – transduser- monitor

2. Zeroing
Melakukan zeroing pada monitor menghilangkan efek tekanan atmosfer pada nilai
hemodinamik yang terukur. (London Health Sciences Centre, 2015) zeroing
dilakukan setiap penggantian shift atau jika gelombang yang terlihat pada layar
monitor tidak sesuai dengan keadaan pasien serta setiap ada perubahan posisi

2.14 Gambar zeroing layar monitor

Prosedur zeroing berdasarkan (London Health Sciences Centre, 2015):
1) Beri tahu pasien untuk tenang bahwa perawat sedang memusatkan
jalur arteri pada layar monitor
2) Pastikan transduser terletak sejajar dengan phlebostatic
3) Putar three way pada transduser “mati” kepasien
4) “Buka ke udara”
5) Bilas/ mengeluarkan cairan ke udara.
6) Pastikan bentuk gelombang rata dan monitor terbaca “nol”
7) Tutup three way keudara buka kearah pasien.

G. PEMBACAAN GELOMBANG ARTERI LINE

Kegunaan klinis dari pemantuan tekanan darah arteri tergantung pada keakuratan
informasi yang diberikan. Sehingga perawat yang merawat pasien harus mampu
mengelola sistem dengan baik, mampu menginterpretasikan bentuk gelombang dan
mampu memecahkan masalah. Bentuk gelombang tekanan darah arteri:
Bentuk gelombang arteri harus berkolerasi dengan bentuk gelombang EKG, bentuk
gelombang namun kompleks ventrikel EKG akan terjadi tepat sebelum bentuk
gelombang atrium yang menggambarkan waktu yang diperlukan untuk mencapai
22
 perubahan tekanan transduser perifer. Bentuk gelombang keatas mewakili ejeksi darah
dari ventrikel kiri ke aorta, bentuk gelombang bagian atas menggambarkan sistolik,

sedangkan tekanan dan bentuk gelombang bagian bawah menggambarkan tekanan

diastolic. Discrotic notch adalah bentuk gelombang setelah tekanan sistolik sebelum
tekanan diastolik, yang disebabkan oleh adanya peningkatan sementara tekanan aorta
pada penutupan katup aorta. (Triana Coxon, 2018).

2.15. gambaran bentuk gelombang arteri

H. KOMPLIKASI
1. Hematoma
2. Perdarahan
3. Gangguan neurovascular iskemik atau nekrotis pada bagian dari pemasangan
kateter

4. Emboli insuffiensi vaskuler

5. Infeksi (plebitis) (Triana Coxon, 2018)
I. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (prosedur operasi)
2. Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan infasif
3. Resiko perdarahan berhubungan dengan gangguan koagulasi

J. HAL-HAL YANG PERLU MENJADI PERHATIAN PERAWAT

TERKAIT DENGAN PENGGUNAAN ALAT
Asuhan keperawatan pada pasien yang terpasang jalur arteri line sangat penting
untuk memastikan keakuratan data observasi dan untuk mencegah atau meminimalkan
resiko dan terjadinya komplikasi. Perawat yang merawat pasien dengan jalur arteri

23
 line harus memahami komponen bentuk gelombang arteri dan perawat mampu untuk
menginterpretasikan data pada monitor dan mampu memecahkan masalah jika
diperlukan.
1. Lakukan kalibrasi sebelum dan selama pemantauan seperti pergantian shift,
perubahan posisi tubuh, adanya nilai yang dianggap tidak sesuai dengan klinis
pasien.
2. Mengkorelasikan nilai yang ada dengan klinis pasien.
3. Mencatat nilai kecendrungan perubahan hemodinamik.
4. Memantau perubahan hemodinamik setelah pemberian obat-obatan.
5. Mencegah timbulnya komplikasi seperti: infeksi, hematoma, dll
6. Memberikan rasa nyaman pada pasien.
7. Memastikan letak-letak pada posisi yang tepat dengan cara memantau gelombang
tekanan pada monitor.
8. Melakukan hed toe to setiap saat, posisi yang baik dan mengobsevasi balutan
insersi.
9. Pastikan pada daerah insersi diberi labeling.
10. Jangan menyuntikan obat atau zat yang lain melalui jalur arteri line.
11. Pastikan Teknik aseptic setiap Tindakan atau saat mengganti saluran.
12. Dokumentasikan semua perawatan dan intervensi (Liverpool Hospital, 2014)

K. DISCHARGE PLANNING

Discharge Planning Association (2013) menyatakan bahwa unsur-unsur yang harus ada
pada sebuah form perencanaan pemulangan antara lain:
1. Pengobatan di rumah, mencakup resep baru, pengobatan yang sangat dibutuhkan,
dan pengobatan yang harus dihentikan.
2. Daftar nama obat harus mencakup nama, dosis, frekuensi, dan efek samping yang
umum terjadi
3. Kebutuhan akan hasil test laboratorium yang dianjurkan, dan pemeriksaan lain,
dengan petunjuk bagaimana untuk memperoleh atau bilamana waktu akan
diadakannya
4. Bagaimana melakukan pilihan gaya hidup dan tentang perubahan aktivitas,
latihan, diet makanan yang dianjurkan dan pembatasannya.

24
 5. Petunjuk perawatan diri (perawatan luka, perawatan kolostomi, ketentuan insulin,
dan lain-lain) Kapan dan bagaimana perawatan atau pengobatan selanjutnya yang
akan dihadapi setelah dipulangkan. Nama pemberi layanan, waktu, tanggal, dan
lokasi setiap janji untuk control
6. Apa yang harus dilakukan pada keadaan darurat dan nomor telepon yang bisa
dihubungi untuk melakukan peninjauan ulang petunjuk pemulangan

L. TROUBLESHOOTING MONITORING TEKANANARTERI

Tidak selamanya gelombang yang tertangkap di monitor adalah gelombang yang
sempurna. Kelainan bentuk gelombang tekanan darah arteri dipengaruhi oleh
beberapa hal antara lain letak insersi kateter arteri, cairan dan system flushing bag.
Beberapa traoubleshooting yang sering dijumpai Jevon et al (2012), Nutbeam et al.,
(2009) adalah:

1) Trouble shooting pada gelombang overdamped

25
2) Trouble shooting pada gelombang underdamped

3) Darah yang tidak dapat diaspirasi

1. kanula yang kingking atau cloting 1. periksa kanula dan aliran dari
2. kesalahan posisi three way
3. posisi pasien
kingking, periksa koneksi longggar dan
pastikan three
way dalam posisi terbuka ke arah pasien
dan tertutup kearah bag
2. posisikan pergelangan tangan dalam
posisi extension
4. posisi tangan yang tertekuk
dapat menghambat aliran darah
26

4. vasospasme
4) Bentuk gelombang normal dengan hasil tekanan darah abnormal
1. posisi transduser tidak pada
sumbu phlebostatic
2. berhubungan dengan kondisi pasien
seperti nyeri/kecemasan/sedasi.
3. karna obat-obatan
5) Bentuk gelombang yang hilang
1. pasien dengan henti jantung
2. sambungan kabel yang longgar
3. kabel yang tidak tersambung.
4. three way ke arah pasien tertutup
5. parameter monitor tidak disetel
dengan benar.
6. adanya clothing.
7. pressure bag kempes
8. kanula menempel pada dinding
pembuluh darah.
arteri
3. aspirasi secara perlahan
1. lakukan double check dengan
mengukur tekanan darah secara
manual.
2. perbaiki posisi pasien dan posisi
transduser tepat pada posisi sumbu
phlebostatic
3. periksa semua sambungan dan
kabel layar
4. kaji kebutuhan pasien
5. pertimbangkan kemungkinan
efek samping dari obat-obatan.
1. periksa pasien terlebih dahulu.
2. periksa semua koneksi pada
layar monitor.
3. periksa apakah ada kingking pada
aliran, periksa three way terbuka
kearah pasien.
4. pastikan pressure bag
terpompa dengan tekanan 300
mmHg
5. tarik secara lembut untuk
pemindahan kanula dari dinding
pembuluh darah.
27
 BAB III
PENUTU
P

A. KESIMPULAN

Kanula arteri line merupakan suatu prosedur pemasangan minimal

invasive untuk pengukuran tekanan darah arteri sistemik secara rutin dan
untuk mengambil sampel Analisa gas darah. Pengukuran tekanan darah
secara invasive dapat dilakukan dengan melakukan insersi kanule kedalam
arteri yang dihubungkan dengan transduser. Transduser ini akan merubah
tekanan hidrostaltik menjadi sinyal elektrik dan menghasilkan tekanan
sistolik, diastolic, maupun MAP pada layar monitor.
Pemasangan kanula intra arteri berdasarkan indikasi yaitu pasien dengan
status hemodinamik yang tidak stabil, pasien yang mendapat terapi
vasopressor dan vasodilator pasien yang terpasang IABP, pasien yang
tekanan intrakranialnya dimonitor secara ketat. Lokasi pemasangan kanula
arteri adalah pada lumen arteri perifer, arteri yang sering digunakan adalah
arteri radialis karena mudah dilakukan, mudah dijangkau dan menurunkan
resiko komplikasi jika dibandingkan dengan pembuluh darah yang besar
yaitu femoralis.
B. SARAN

1. Bagi Rumah Sakit

Rumah sakit diharapkan dapat mengadakan seminar/edukasi mengenai
arteri line kepada perawat yang bertujuan untuk merefresh dan
meningkatkan pengetahuan perawat. Selain itu diharapkan rumah sakit
28
 dapat memberikan fasilitas yang memaidai sehingga pelayanan kepada
pasien dapat berjalan dengan tepat.
2. bagi perawat
Perawat diharapkan lebih lagi memperhatikan prinsip dalam pemantauan
hemodinamik secara invasive dengan cara memperhatikan jalur
pemasangan alat, cara kerja alat sehingga akan membantu dalam
mendapatkan hasil yang akurat.

DAFTAR PUSTAKA

Deborah, a. h. (2015). Hemodynamic imaging of the auditory cortex. National

Institute for Health Research, Nottingham Hearing Biomedical Research
Unit, University of Nottingham, Nottingham, UK, 257-275.
Director, I. m. (2014). artery line monitoring and management . health south
western sydney local health district, 1-13.
Dr. dr. Robert Hotman Sirait, S. (2020). pemantauan hemodinamik. jakarta: uki
press. Dr.dr.Rbert Hotman Sirait, s. (. (2020). pemantauan hemodinamik pasien .
jakarta : FK UKI.

Ewens, J. d. (2010). pemantauan pasien kritis edisi 2. erlangga.

Giddens, J. F. (2004). mosby's nursing PDQ (practical Detailed Quick). amazon:
Missouri:Mosby Company.
Gregory nuttall, j. b. (2016). Surgical and patient risk factors for severe arterial
line complikation in adults. american society of anesthesiologist , 590-597.
Herman, R. B. (2010). Buku Ajar Fisiologi Jantung. KOTA PADANG: EGC.
Jevon, Philip and Ewens (2012). Monitoring the Critically Ill Patient.
Retrieved from https://ebookcentral-proquest-
com.ezproxy.lib.monash.edu.au/lib/monash/ detail.action?docID=875737

Jonathan Evans, H. K.-S. (2017). Crash Course Sistem Kardiovaskular- Edisi Indonesia ke-4.
Singapure: Elsevier.

London Health Sciences Centre, 2015. Arterial Line Monitoring Standards of

Nursing Care in Critical Care Trauma Centre
http://www.ihsc.on.ca/Health_Professionals/CCTC/standards/artline.htm

29
Liverpool Hospital 2014, ICU Guideline Arterial Lines Monitoring &
Management NSW Government

marshall, J. C. (2017 ). A path to precision in the ICU . critical care , 1-9.

Mark hamilton and maurizio cecconi. Less invasive methods of advance
hemodinamic monitoring: principles, devices, an their role in the
perioperative hemodynamic optimazion, perioperativ medicine, 2013

Nutbeam, Tim., & Daniels. (2009). ABC of Practical Procedure; Monitoring

Arterial Line (Chapter 20). Retrieved from https://ebookcentral-
proquestcom.ezproxy.li b.monash.edu.au/lib/monash/detail.action?
docID=547072.
Rahmaniati,B. C. (2010). Book : buku ajar fisiologi jantung. EGC 611

Scheer, b. (2018). Clinical review: complications and risk factors of peripheral

arterial catheters used for haemodynamic monitoring in anaesthesia and
intensive care medicine. critical care , 199-204 .
Setiyawan. (2016) Mean arterial pressure non invasif blood pressure (MAP-
NIBP) pada lateral position dalam perawatan intensif: studi literature . ISSN,
2407-9189

Tanishq Agarwal, et. (2020) Assesment of collateral hand circulation by modified

allent’s test in normal indian subjects, jornal of clinical orthopedics and trauma ,
626-629

Triana coxon, D. P. (2018). nurse and midwife education gippsland. selfdirected

learning package, 1-26.
World Health Organisation (2010). WHO Guidelines on Drawing Blood: Best
Practices in

30