LEMBAR PERSETUJUAN

Setelah saya periksa dan amati, selaku pembimbing peserta Pelatihan Instrumen
Kamar Operasi atas nama:

Nama : Indra Kurneawan

Program : Pelatihan Instrumentator Kamar Operasi
Judul : Penatalaksanaan Keperawatan Perioperatif Pada Pasien Ny.P
Dengan Tindakan Kolesistektomi Atas Indikasi Kolelitiasis Di
Kamar Operasi Bedah Digestif Instalasi Bedah Sentral RSUD
Dr. Saiful Anwar Malang.

Serta perbaikan - perbaikan sepenuhnya, maka saya menyetujui bahwa

Tugas Akhir Instrumentator ini diajukan guna memenuhi sebagian persyaratan
untuk mendapatkan Sertifikat Instrumentator Kamar Operasi.

Malang, Juli 2018

Pembimbing

( RODDY WIDYA KUSUMA,Amd.Kep )

NIP : B.10 847

Ditetapkan di : RSUD Dr. Saiful Anwar Malang

Tanggal : Juli 2018

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

Tugas Akhir Instrumentator di Instalasi Bedah Sentral Rumah Sakit

Umum Daerah Dr. Saiful Anwar Malang periode tanggal 02 April s/d tanggal 27
Juli 2018 dengan judul: “Penatalaksanaan Keperawatan Perioperatif Pada Pasien
Ny.P Dengan Tindakan Kolesistektomi Atas Indikasi Kolelitiasis Di Kamar
Operasi Bedah Digestif Instalasi Bedah Sentral RSUD Dr. Saiful Anwar Malang”,
telah dilaksanakan dan dinyatakan selesai serta telah mendapat persetujuan.

Malang, Juli 2018

Mengetahui

Kepala KPP Pembimbing

Instalasi Bedah Sentral

(Bambang Suliono, S. Kep.,Ners) (Roddy Widya Utama,Amd.Kep)

NIP: 19690203 199103 1 005 NIP: B. 10 847

KATA PENGANTAR

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah melimpahkan
berkat dan anugrahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Program
Pendidikan dan Pelatihan Perawat Instrumen di Instalasi Bedah Sentral RSUD Dr.
Saiful Anwar Malang selama 4 bulan mulai tanggal 02 April s/d 27 Juli 2018.
Tujuan dari penyusunan Tugas Akhir ini adalah untuk memenuhi tugas dan
kewajiban bagi setiap peserta pendidikan dan Pelatihan Instrumentator di Instalasi
Bedah Sentral RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.
Dalam penyusunan laporan ini penulis banyak mendapatkan pengarahan
dan bimbingan serta bantuan dari berbagai pihak. Bersamaan dengan ini penulis
menyampaikan terimakasih kepada:
1. Dr. Restu Kurnia Tjahjani, M.Kes., selaku direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. Saiful Anwar Malang yang telah memberikan kesempatan dan
fasilitas kepada penulis untuk mengikuti Program Pendidikan dan Pelatihan
Perawat Instrumen di Instalasi Bedah Sentral Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Saiful Anwar Malang.
2. Dr. Widianto Sp.B,.Sp.BA selaku Ka. IBS RSUD Dr saiful Anwar yang telah
memberikan kesempatan untuk belajar instrumentator di instalasi bedah
sentral RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
3. Ibu Sri Purwati, SKM.,M.Si., selaku Kepala Instalasi Pelatihan Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Saiful Anwar Malang.
4. Bapak Bambang Suliono, S.Kep.Ners., selaku Kepala KUPP Bedah Sentral
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar Malang.
5. Bapak Roddy Widya Kusuma, A.MD.KEP., selaku pembimbing yang telah
memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyelesaian Tugas Akhir
Pelatihan Instrumentator di Instalasi Bedah Sentral Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. Saiful Anwar Malang.
6. Bapak dan ibu perawat beserta seluruh staf Instalasi Bedah Sentral Rumah
Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar Malang yang telah membantu dalam
praktik selama mengikuti pelatihan.

iv
7. Keluarga besarku yang selalu memberi doa, semangat dan dukungan hingga
penulis bisa menyelesaikan Tugas Akhir Pelatihan Instrumentator di Instalasi
Bedah Sentral Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar Malang.
8. Rekan- rekan Pelatihan Perawat Instrumen dan semua pihak yang turut
membantu dalam penyusunan laporan tugas akhir pelatihan ini.
Penulis berharap semoga Tugas Akhir Pelatihan Instrumentator ini bisa
semakin berkembang dan menunjukkan banyak kemajuan yang nyata dalam
pelayanan kesehatan khususnya asuhan keperawatan perioperatif. Penulis
menyadari bahwa dalam penyusunan Tugas Akhir ini masih banyak kekurangan.
Oleh karena itu penulis mengharapkan koreksi berupa kritik dan saran yang
bersifat positif demi kesempurnaan tugas akhir pelatihan instrumentator ini.
Penulis berharap Tugas Akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan bagi Profesi
Keperawatan.

Malang, Juli 2018

Penulis

( Indra Kurneawan )

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL............................................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................................ii

HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................iii

KATA PENGANTAR..........................................................................................iv

DAFTAR ISI........................................................................................................vi

DAFTAR GAMBAR............................................................................................ix

BAB 1 PENDAHULUAN.....................................................................................1

1.1 Latar Belakang.....................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah................................................................................2

1.3 Tujuan..................................................................................................2

1.3.1 Tujuan Umum............................................................................2

1.3.2 Tujuan Khusus...........................................................................3

1.4 Manfaat................................................................................................4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA............................................................................5

2.1 Konsep Kamar Operasi........................................................................5

2.1.1 Definisi ......................................................................................5

2.1.2 Pembagian Daerah Ruang Bedah Bedah...................................5

2.1.3 Persyaratan Kamar Bedah..........................................................5

2.1.4 Kebutuhan Ruangan...................................................................7

2.2 Konsep Anastesi....................................................................................10

vi
 2.2.1 Pengertian Anastesi...................................................................10
2.2.2 Skala Resiko “ASA”….......................................................10
2.2.3 Pembagian Anastesi............................................................11
2.2.4 Obat Pramedikasi...............................................................19
2.2.5 Obat Anastesi Inhalasi.........................................................20
2.2.6 Posisi Pasien DImeja Operasi ………………………………...22
2.2.7 Peralatan …………………………………………………...….23
2.2.8 Tahapan ……………………………………………………….24
2.3 Konsep Persiapan Operasi ……………………………………………..27
2.3.1 Persiapan Ruangan Sebelum Dan Sesudah Operasi…………..27
2.3.2 Persiapan Pasien ……………………………………………...27
2.3.3 Persiapan Peresonil Tim Bedah ………………………………27
2.3.4 Instrument …………………………………………………….27
2.4 Konsep Kolelitiasis / Penyakit Batu Empedu.........................................29

2.4.1 Anatomi kandung empedu dan sistem biliaris

Ekstrahepatik............................................................................29

2.4.2 Fisiologi....................................................................................31

2.4.3 Biokimia...................................................................................33

2.4.4 Batu Empedu…………………………………………………..33

2.4.5 Kandung Empedu.....................................................................33

2.4.6 Pembentukan Batu Empedu......................................................34

2.5 Kolesistolitiasis......................................................................................35

2.6 Koledokolitiasis.....................................................................................36

2.7 Pemeriksaan Penunjang.........................................................................37

2.8 Penanganan............................................................................................38

2.9 Konsep Keperawatan Perioperatif...........................................................40

vii
 2.9.1 Pengertian..................................................................................40
2.9.2 Fase preoperatif.........................................................................40
2.9.3 Fase intra operatif......................................................................42
2.9.4 Fase post operatif.......................................................................43

BAB 3 TINJAUAN KASUS …………………………………………………...44

3.1 Gambaran Lingkungan Kamar Operasi.............................................44

3.2 Asuhan Keperawatan Perioperatif Pasien Dengan Kolelitiasis ........45

3.2.1 Fase Pre Operatif......................................................................51

3.2.2 Fase Intra Operatif...................................................................51

3.2.3 Fase Post Operatif....................................................................53

3.3 Persiapan Pasien.................................................................................54

3.4 Persiapan Lingkungan .......................................................................54

3.5 Alat ....................................................................................................55

3.5.1 Instrument Operasi ..................................................................55

3.5.2 Set Linen .................................................................................56

4.5.3 BHP (Bahan Habis Pakai ).......................................................56

3.6 Pelaksanaan (Teknik Instrumentasi)..................................................57

3.7 Pemyelesaian (Dekomtaminasi s/d Packing).....................................60

BAB 4 PENUTUP...............................................................................................61

4.1 Kesimpulan........................................................................................61

4.1.1 Penatalaksanaan Keperawatan Fase Pre Operasi...................61

viii
 4.1.2 Penatalaksanaan Keperawatan Fase Intra Operasi.................61

4.1.3Penatalaksanaan Keperawatan Fase Pasca Operasi................62

4.2 Saran...................................................................................................63

DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................65

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1: Anatomi Saluran Empedu...............................................................30

Gambar 2.2 :Sekresi liver dan pengosongan kandung empedu...........................32