PARTISIPAN 1

Nama : Tn. L

DIAGNOSA TANGGAL TANGGAL TANGGAL TANGGAL

JAM JAM JAM JAM
KEP 17-06-2023 18-06-2023 19-06-2023 20-06-2023

Gangguan 08.00 mengidentifikasi 08.00 mengidentifikasi 08.00 mengidentifikasi 08.00 mengidentifikasi

mobilitas adanya nyeri atau adanya nyeri atau adanya nyeri atau adanya nyeri atau
fisik keluhan fisik keluhan fisik lainnya. keluhan fisik keluhan fisik lainnya.
berhubungan lainnya. lainnya.
Hasil: px tidak nyeri Hasil: px tidak nyeri
dengan
Hasil: px tidak namun tidak bisa Hasil: px tidak namun tidak bisa
hemiparese,
nyeri namun tidak menggerakkan nyeri namun tidak menggerakkan
ditandai
bisa menggerakkan tangannya bisa menggerakkan tangannya
dengan kaki
tangannya 09.00 tangannya
dan tangan Mengidentifikasi Mengidentifikasi
tidak bisa Mengidentifikasi toleransi fisik 09.00 Mengidentifikasi toleransi fisik
09.00 09.00
digerakkan toleransi fisik melakukan toleransi fisik melakukan
saat bangun melakukan pergerakan. melakukan pergerakan.
tidur, ADL pergerakan. pergerakan.
sebagian di Hasil : tangan dan Hasil : tangan dan
bantu oleh Hasil : tangan dan kaki sulit digerakkan Hasil : tangan dan kaki sulit digerakkan
keluarga, kaki sulit kaki sulit
Memonitor frekuensi Memonitor frekuensi
pada kaki digerakkan 09.30 digerakkan 09.30
jantung dan tekanan jantung dan tekanan
kanan tidak Memonitor darah sebelum 09.30 Memonitor darah sebelum
09.45
ada reflek frekuensi jantung memulai mobilisasi. frekuensi jantung memulai mobilisasi.
saat dan tekanan darah dan tekanan darah
dilakukan Hasil : 130/90 N: Hasil : 130/80 N:
sebelum memulai sebelum memulai
babinski dan 82x/menit 80x/menit
mobilisasi. mobilisasi.
reflek patela, 10.00
Memonitor kondisi Memonitor kondisi
dan ada Hasil : 140/100 N: Hasil : 130/90 N:
umum selama umum selama
kelemahan
ekstremitas 74x/menit 09.45 melakukan 82x/menit melakukan mobilisasi.
atas. mobilisasi.
Memonitor kondisi Memonitor kondisi Hasil : keadaan umum
umum selama Hasil : keadaan umum selama cukup
10.15 10.00
melakukan umum cukup melakukan
Memfasilitasi aktivitas
mobilisasi. mobilisasi. 12.00
Memfasilitasi mobilisasi dengan alat
Hasil : keadaan aktivitas mobilisasi Hasil : keadaan bantu.
umum cukup dengan alat bantu. umum cukup
10.15 Hasil: Pasien belum
Memfasilitasi Hasil: Pasien belum Memfasilitasi mampu bergerak
11.00 aktivitas mobilisasi mampu bergerak 10.30 aktivitas mobilisasi dengan alat.
dengan alat bantu. dengan alat. dengan alat bantu. 12.15 Memfasilitasi
Hasil: Pasien Memfasilitasi Hasil: Pasien melakukan pergerakan
belum mampu melakukan belum mampu
Hasil : Px kooperatif
bergerak dengan 11.00 pergerakan bergerak dengan
melakukan pergerakan
alat. alat.
Hasil : Px kooperatif
Melibatkan keluarga
Memfasilitasi melakukan Memfasilitasi
11.30 11.30 12.30 untuk membantu
melakukan pergerakan melakukan
pasien dalam
pergerakan pergerakan
Melibatkan keluarga meningkatkan
Hasil : Px untuk membantu Hasil : Px pergerakan.
kooperatif pasien dalam kooperatif
12.00 Hasil : keluarga px
melakukan meningkatkan melakukan
suportif membantu
pergerakan pergerakan. pergerakan
Hasil : keluarga px 12.00 Melibatkan 12.45
suportif membantu keluarga untuk Menjelaskan tujuan
12.00 Melibatkan
membantu pasien dan prosedur
keluarga untuk Menjelaskan tujuan
dalam mobilisasi.
membantu pasien dan prosedur
meningkatkan
dalam mobilisasi. Hasil: px kooperatif
pergerakan.
 meningkatkan Hasil: px kooperatif Hasil : keluarga px saat dijelaskan
pergerakan. saat dijelaskan suportif membantu
13.00 Menganjurkan
Hasil : keluarga px Menganjurkan Menjelaskan tujuan melakukan mobilisasi
suportif membantu melakukan dan prosedur dini
mobilisasi dini mobilisasi.
Menjelaskan tujuan Hasil:Px aktif saat
dan prosedur 12.15 Hasil:Px aktif saat Hasil: px latihan mobilisasi dini
12.15
mobilisasi. latihan mobilisasi kooperatif saat
13.15 Mengajarkan
dini dijelaskan
13.00 Hasil: px mobilisasi sederhana
kooperatif saat Mengajarkan Menganjurkan yang harus dilakukan.
dijelaskan mobilisasi sederhana melakukan
Hasil: px aktif saat
yang harus mobilisasi dini
Menganjurkan 13.00 diajarkan mobilisasi
dilakukan.
melakukan Hasil:Px aktif saat
mobilisasi dini Hasil: px aktif saat latihan mobilisasi
diajarkan mobilisasi dini.
Hasil:Px aktif saat 13.00
13.15 latihan mobilisasi Mengajarkan
dini mobilisasi
13.15 sederhana yang
Mengajarkan
harus dilakukan.
mobilisasi
sederhana yang Hasil: px aktif saat
harus dilakukan. 13.15 diajarkan
13.30 mobilisasi
Hasil: px aktif saat
diajarkan
mobilisasi
PARTISIPAN 2
Nama : Tn. A

DIAGNOSA TANGGAL TANGGAL TANGGAL TANGGAL

JAM JAM JAM JAM
KEP 08-01-2022 09-01-2022 10-01-2022 11-01-2022

Gangguan 08.00 mengidentifikasi 08.00 mengidentifikasi 08.00 mengidentifikasi 08.00 mengidentifikasi

mobilitas fisik adanya nyeri atau adanya nyeri atau adanya nyeri atau adanya nyeri atau
berhubungan keluhan fisik keluhan fisik lainnya. keluhan fisik keluhan fisik lainnya.
dengan lainnya. lainnya.
Hasil: px tidak nyeri Hasil: px tidak nyeri
hemiparese,
Hasil: px tidak nyeri namun tidak bisa Hasil: px tidak namun tidak bisa
ditandai
namun tidak bisa menggerakkan nyeri namun tidak menggerakkan
dengan kaki
menggerakkan tangannya bisa menggerakkan tangannya
dan tangan
tangannya tangannya
tidak bisa Mengidentifikasi Mengidentifikasi
digerakkan Mengidentifikasi 09.00 toleransi fisik 09.00 Mengidentifikasi toleransi fisik
09.00 09.00
saat bangun toleransi fisik melakukan pergerakan. toleransi fisik melakukan
tidur, ADL melakukan melakukan pergerakan.
sebagian di Hasil : tangan dan kaki
pergerakan. pergerakan.
bantu oleh sulit digerakkan Hasil : tangan dan
keluarga, pada Hasil : tangan dan Hasil : tangan dan kaki sulit digerakkan
Memonitor frekuensi
kaki kanan kaki sulit kaki sulit
jantung dan tekanan Memonitor frekuensi
tidak ada digerakkan 09.30 digerakkan 09.30
darah sebelum jantung dan tekanan
reflek saat Memonitor memulai mobilisasi. 09.30 Memonitor darah sebelum
09.30
dilakukan frekuensi jantung frekuensi jantung memulai mobilisasi.
babinski dan Hasil : 120/70 N:
dan tekanan darah dan tekanan darah
reflek patela, 82x/menit Hasil : 110/70 N:
sebelum memulai sebelum memulai
dan ada 80x/menit
mobilisasi. Memonitor kondisi mobilisasi.
kelemahan
umum selama Memonitor kondisi
ekstremitas Hasil : 120/80 N: Hasil : 120/80 N:
umum selama
atas. 78x/menit
09.45 Memonitor kondisi09.45 melakukan mobilisasi. 88x/menit 10.00 melakukan mobilisasi.
umum selama
Hasil : keadaan umum Memonitor kondisi Hasil : keadaan umum
melakukan
cukup umum selama cukup
mobilisasi. 10.00
melakukan
Memfasilitasi aktivitas Memfasilitasi aktivitas
Hasil : keadaan mobilisasi.
mobilisasi dengan alat mobilisasi dengan alat
umum cukup.
10.00 bantu. Hasil : keadaan 12.00 bantu.
Memfasilitasi umum cukup.
10.15 Hasil: Pasien belum Hasil: Pasien belum
aktivitas mobilisasi
mampu bergerak Memfasilitasi mampu bergerak
dengan alat bantu.
dengan alat. aktivitas mobilisasi dengan alat.
Hasil: Pasien belum 10.15 dengan alat bantu.
Memfasilitasi Memfasilitasi
mampu bergerak
melakukan pergerakan Hasil: Pasien melakukan pergerakan
dengan alat.
belum mampu
10.15 Hasil : Px kooperatif Hasil : Px kooperatif
Memfasilitasi bergerak dengan 12.15
melakukan pergerakan melakukan pergerakan
melakukan alat.
11.00
pergerakan Melibatkan keluarga Melibatkan keluarga
Memfasilitasi
untuk membantu 11.00 untuk membantu
Hasil : Px kooperatif melakukan
pasien dalam pasien dalam
melakukan 12.00 pergerakan 13.00
meningkatkan meningkatkan
pergerakan
pergerakan. Hasil : Px pergerakan.
Melibatkan keluarga kooperatif
11.30 Hasil : keluarga px Hasil : keluarga px
untuk membantu melakukan
suportif membantu suportif membantu
pasien dalam pergerakan
meningkatkan Menjelaskan tujuan Menjelaskan tujuan
Melibatkan
pergerakan. dan prosedur 12.00 dan prosedur
keluarga untuk
mobilisasi. mobilisasi.
Hasil : keluarga px12.15 membantu pasien 13.15
suportif membantu Hasil: px kooperatif dalam Hasil: px kooperatif
saat dijelaskan meningkatkan saat dijelaskan
 Menganjurkan pergerakan. Menganjurkan
melakukan mobilisasi melakukan mobilisasi
12.00 Menjelaskan tujuan 13.00 Hasil : keluarga px 13.30
dini dini
dan prosedur suportif membantu
mobilisasi. Hasil:Px aktif saat Hasil:Px aktif saat
Menjelaskan tujuan
latihan mobilisasi dini 12.15 latihan mobilisasi dini
Hasil: px kooperatif dan prosedur
saat dijelaskan Mengajarkan mobilisasi. Mengajarkan
mobilisasi sederhana mobilisasi sederhana
13.00 Menganjurkan 13.15 Hasil: px 13.45
yang harus dilakukan. yang harus dilakukan.
melakukan kooperatif saat
mobilisasi dini Hasil: px aktif saat dijelaskan Hasil: px aktif saat
diajarkan mobilisasi 12.30 diajarn mobilisasi
Hasil:Px aktif saat Menganjurkan
latihan mobilisasi melakukan
dini mobilisasi dini
Mengajarkan Hasil:Px aktif saat
13.15 mobilisasi sederhana latihan mobilisasi
yang harus dini
dilakukan.
Mengajarkan
12.45
Hasil: px aktif saat mobilisasi
diajarkan mobilisasi sederhana yang
harus dilakukan.
Hasil: px aktif saat
diajarkan
mobilisasi

Tabel 4.8 Daftar Implementasi Asuhan Keperawatan Gangguan Mobilitas Fisik dengan diagnose medis CVA Infark di Ruang Tulip RS Dian
Husada Mojokerto
F. EVALUASI KEPERAWATAN

PARTISIPAN 1
Nama : Tn. L

DIAGNOSA TANGGAL TANGGAL TANGGAL TANGGAL

KEPERAWATAN
17-06-2023 18-06-2023 19-06-2023 20-06-2023

Gangguan mobilitas S = Pasien mengatakan
fisik berhubungan tangan dan kaki kanan tidak
dengan hemiparese, bisa digerakkan. Tidak ada
ditandai dengan kaki nyeri
dan tangan tidak bisa
O = Kelemahan otot
digerakkan saat
(+)Rentang gerak terbatas
bangun tidur, ADL
pada kaki kanan tidak ada
sebagian di bantu
reflek saat dilakukan
oleh keluarga, pada
babinski dan reflek patela,
kaki kanan tidak ada
hemiparesis kaki kanan, TD
reflek saat dilakukan
: 140/100 mmhg, N : 74
babinski dan reflek
kali/ menit, S : 36,3 0 C, RR
patela, dan ada
: 22 kali/ menit, Kekuatan
kelemahan
otot
ekstremitas atas.
0 5
0 5
A = Masalah teratasi
sebagian
P = Intervensi dilanjutkan
S = Pasien mengatakan jari S = Pasien mengatakan jari – S = pasien
– jari tangan dan kaki jari tangan dan kaki kanan mengatakanjaritangankanan
kanan mulai bisa mulai bisa digerakkan. Tidak dan kaki mulai bisa di
digerakkan. Tidak ada ada nyeri gerakan Tidak ada nyeri
nyeri
O = Kelemahan otot (+) , O = Kelemahan otot (+)
O = Kelemahan otot (+) TD : 130/90 mmHg, N : 82 ADL masih dibantu keluarga,
Rentang gerak terbatas, , kali/ menit, S ; 36,4 0 C TD : 130/80 mmhg, N : 80
hemiparesis kaki kanan, TD RR : 20 kali/ menit kali/ menit, S : 36,2 0 C, RR :
: 130/90 mmhg, N : 82 kali/ 20 kali/ menit, Kekuatan otot
, Kekuatan otot
menit, S : 36,4 0 C, RR : 20
2 5
kali/ menit, Kekuatan otot 1 5
2 5
1 5 1 5
A = Masalah teratasi sebagian
1 5 A = Masalah teratasi
Sebagian P = Intervensi dihentikan
pasien KRS
P = Intervensi dilanjutkan
A = Masalah teratasi
sebagian Observasi kekuatan otot,
P = Intervensi dilanjutkan Memberikan HE tentang
ROM aktif maupun pasif
Observasi kekuatan otot.
 Observasi kekuatan Berkolaborasi dengan tim
otot,
Memberikan HE tentang
Memberikan HE tentang ROM aktif maupun pasif
ROM aktif maupun pasif

PARTISIPAN 2
Nama : Tn. A

DIAGNOSA TANGGAL TANGGAL TANGGAL TANGGAL

KEPERAWATAN
17-06-2023 18-06-2023 19-06-2023 20-06-2023

Gangguan mobilitas S = Pasien mengatakan kaki S = Pasien mengatakan S = Pasien mengatakantangan S = Pasien mengatakantangan
fisik berhubungan kiri dan tangan kiri lemah. jari – jari kakikiri dan jari- dan kaki kirinya sudah bias dan kaki kirinya sudah bias
dengan hemiparese, Tidak ada nyeri jari tangan kirimulai digerakkan. digerakkan.
ditandai dengan kaki meningkat gerakkannya.
O = Kelemahan otot (+) O = Kelemahan otot (+) O = Kelemahan otot (+), ada
dan tangan tidak
Rentang gerak terbatas, O = Kelemahan otot Rentang gerak terbatas, ada reflek pada jari-jari saat
bisa digerakkan saat
pada kaki kanan ada reflek (+)Rentang gerak terbatas, reflek pada jari-jari saat dilakukan babinski dan reflek
bangun tidur, ADL
saat dilakukan babinski dan pada kaki kanan ada reflek dilakukan babinski dan reflek patela, TD : 110/70 mmhg,
sebagian di bantu
reflek patela, hemiparesis saat dilakukan babinski patela, TD : 120/80 mmhg, N : 80 kali/ menit, S : 36,2 0
oleh keluarga, pada
kaki kanan, TD : 120/80 dan reflek patela, N : 88 kali/ menit, S : 36 0 C, C, RR : 20 kali/ menit,
kaki kanan tidak ada
mmhg, N : 78 kali/ menit, S hemiparesis kaki kanan, RR : 18 kali/ menit, Kekuatan Kekuatan otot
reflek saat dilakukan
: 36,3 0C, RR : 20 kali/ TD : 120/70 mmhg, N : 82 otot
babinski dan reflek 5 2
menit, Kekuatan otot kali/ menit, S : 36,4 0 C,
patela, dan ada 5 2
RR : 20 kali/ menit, 5 2
kelemahan 5 1
ekstremitas atas. 5 2
Kekuatan otot 5 2 A = Masalah teratasi sebagian
 5 1 5 2 A = Masalah teratasi sebagian P = Intervensi dihentikan
A = Masalah teratasi A = Masalah teratasi P = Intervensi dilanjutkan
sebagian sebagian
Observasi kekuatan otot,
P = Intervensi dilanjutkan P = Intervensi dilanjutkan
Memberikan HE tentang
Observasi kekuatan otot. Observasi kekuatan ROM aktif maupun pasif
Memberikan HE tentang otot.
ROM aktif maupun pasif
Memberikan HE tentang
ROM aktif maupun pasif

Tabel 4.9 Daftar Evaluasi Keperawatan Dengan Masalah Keperawatan Gangguan Mobilitas Fisik dengan diagnose medis CVA Infark di Ruang
Tulip RS Dian Husada Mojokerto.