ASUHAN KEPERAWATAN HIPOKALEMIA PADA PASIEN

“AN. H“ DI RUANG BONA I RUMAH SAKIT DR. SOETOMO

SURABAYA

DISUSUN OLEH :

MUHAMMAD FAIQ FAUZI

199712122024211019
I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS PASIEN
Nama : An. H
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Umur : 11 Tahun
Alamat : Lamongan
Pekerjaan : Siswa
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Indonesia
Status Perkawinan : Belum Menikah
Tgl MRS : 02 Mei 2024
Diagnosa Medis : Acute renal failure + Hypokalaemia
B. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB
Nama : Ny. I
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 26 Tahun
Alamat : Lamongan
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Indonesia
Status Perkawinan : Menikah
Hubungan Keluarga : Adik

C. RIWAYAT KESEHATAN /PERAWATAN

1. Keluhan Utama :
Pasien mengeluh sesak nafas sejak 1 minggu yang lalu, memberat
sejak 3 hari terakhir. Ada penurunan berat badan 28 kg sejak ada keluhan
mual muntah di bulan Juli 2023, sudah dibawa berobat namun selalu
dikatakan lambung bermasalah. Pasien tidak pernah demam. Menurut ibu
dan kakak BAK cukup banyak war kuning cerah. Ada rambut rontok
sejak bulan januari, ada sariawan di bibir. Makan minum berkurang.
2. Riwayat Penyakit Sekarang :
Klien datang diantar oleh keluarganya ke IGD pada tanggal 2 Mei
2024 dengan keluhan sesak, pusing, badan lemas, Ada penurunan berat
badan 28 kg sejak ada keluhan mual muntah di bulan Juli 2023, sudah
dibawa berobat namun selalu dikatakan lambung bermasalah. Pasien
tidak pernah demam. Menurut ibu dan kakak BAK cukup banyak war
kuning cerah. Ada rambut rontok sejak bulan januari, ada sariawan di
bibir. Makan minum berkurang. di IGD RS Dr. Soetomo Surabaya klien
dilakukan pemeriksaan tanda-tanda vital yaitu TD: 117/73 mmHg, Nadi :
67x/m, Suhu 37,40C, RR: 20x/m, Spo2: 98% dan di berikan terapi infus
D5 ½ NS 1000 cc/24 jam, injeksi: Ampicilin Sulbactam 4x1gram.
Setelah dilakukan pemeriksaan klien di diagnose Rapidly Progressive
Glomerulonephritis yang ditandai dengan hasil lab kalium 3,7. Kemudian
klien pun di bawa ke ruang Edelweis atas untuk mendapatkan perawatan
lebih lanjut.
3. Riwayat Penyakit Sebelumnya
November 2023 pasien mengeluh mual dan muntah, sudah dibawa
berobat ke dokter umum dikatakan sakit lambung. Desember 2023 MRS
di RS Suyudi dirawat selama 4 hari dikatakan sakit Typhoid. Januari
2024 dirawat kembali selama 4 hari, dikatakan sakit Lupus --> dilakukan
pemeriksaan HDT kemudian ditransfusi --> diberikan obat Prednison.
April 2024 Dirawat di RS Suyudi Paciran Lamongan selama 3 hari di
ruang biasa --> dirawat di HCU sejak hari ini, masuk IGD dengan
keluhan sesak nafas. Selama dirawat mendapatkan terapi:
D5 1/2 NS 500 cc/24 jam
Inj. Cefotaxime 3x500 mg, iv (3)
Inj. Ranitidin 2x20 mg, iv (3)
Inj. Furosemide 3x15 mg, iv
Drip Neurosanbe 1 ampul/24 jam
Prednison 5 mg/8 jam, po
Elkana 1 tab/24 jam, po
 4. Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga tidak ada riwayat autoimun maupun gagal ginjal

D. GENOGRAM KELUARGA :

Keterangan :

: Laki-laki : Hubungan Keluarga

: Perempuan ..... : Tinggal Serumah
: Meninggal
: Meninggal
: Klien

E. PEMERIKASAAN FISIK
1. Keadaan Umum :
Kesadaran klien composmentis, keadaan umum lemah,letih lesu dan
berbaring di tempat tidur. Klien mengatakan lemas. Klien terpasang infus D5
½ NS 14 tpm di tangan sebelah kanan.
2. Status Mental :
Tingkat kesadaran composmenthis, ekspresi wajah tampak lemah, bentuk
badan simetris, cara berbaring terlentang, klien berbicara dengan lancar,
suasana hati sedih, penampilan rapi. Orientasi Waktu: Klien dapat
membedakan pagi, siang dan malam, Orientasi Orang: Klien dapat
membedakan dokter dan perawat, Orientasi Tempat: Klien menyadari dia
berada di RS Dr. Soetomo Surabaya.
3. Tanda-tanda vital :
Pemeriksaan Fisik:
TD: 119/81 mmHg, HR: 109 x/mnt, RR: 20 x/mnt, Tax: 36oC, SpO2: 98%

Pemeriksaan Head to Toe :

Kepala/leher: tidak anemis, tidak ikterik, tidak cyanosis, ada pernapasan
cuping hidung
Thorax: simetris, tidak ada retraksi
Cor: S1S2 tunggal, tidak ada murmur, tidak ada gallop
Pulmo: vesikuler, tidak ada ronkhi, tidak ada wheezing
Abdomen: soefl, flat, tidak ada organomegali
Ekstremitas: akral hangat kering merah, CRT < 2 detik ada pitting oedema
minimal
Status Antropometri:
Usia: 11 tahun 5 bulan
BB: 35 kg
TB: 138,5 cm
BB/U: P25-P50
TB/U: P10-P25
BBI: 32 kg
BBI%: 109%
Lab 12/04/24 (RSU dr. Suyudi Paciran)
Hb 9,1/ Hct 26,3/ Wbc 11.800/ ANC 9.030/ Plt 97.000
Urea 130/ SK 3,11/ GFR 25,46
OT 126/ PT 61/ Alb 4,79
CXR 10/04/24 (RSU dr. Suyudi Paciran)
Terlampir
4. Eliminasi Uri
Produksi urine 400 ml/hr, warna kuning, bau ciri khas amoniak, klien minum
500 ml/hari.
5. Eliminasi Alvi
Bibir lembab,tidak ada sariawan dan peradangan. Gigi lengkap, tidak ada
karies. Gusi tidak ada peradangan dan lesi. Lidah baik tidak ada peradangan
dan lesi. Mukosa lembab. Tonsil tidak ada pembesaran tonsil. Rectum tidak
ada benjolan. Haemoroid tidak ada, BAB 1x/hr, warna kuning, konsistensi
lunak. Tidak ada keluhan lainnya dan tidak ada masalah keperawatan.

F. POLA FUNGSI KESEHATAN

1. Persepsi terhadap kesehatan dan penyakit : klien masih belum terlalu
mengetahui penyakit yang di derita nya karna Faktor Usia.
2. Nutrisi dan Metabolisme : TB 138,5, BB sekarang 35, diet lunak.
Pola Makan Sehari-Hari Sesudah sakit Sebelum sakit
Frekuensi/hari 3x/hari 3x/hari
Porsi 1/2 porsi 1 porsi
Nafsu makan Berkurang Baik
Jenis makanan Bubur Nasi,sayuran,laok
Jenis minuman Air putih Air putih, Teh
Jumlah minuman/cc/24 500 ml 700 ml
jam
Kebiasaan makan Pagi,siang,malam Pagi,siang,malam
Keluhan/masalah Nafsu Makan Tidak ada masalah
berkurang
Masalah Keperawatan : ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
3. Pola istirahat dan tidur :
Sebelum sakit : setelah sakit :
Siang 2-3 jam siang 2 jam
Malam 9-10 jam malam 5-6 jam
4. Konsep diri : gambaran diri klien menyadari akan penyakitnya, ideal diri klien
ingin sembuh, identitas diri klien sebagai siswa SMP.

5. Aktivitas sehari-hari : Aktivitas sehari-harinya selama sakit dirawat di Rumah

sakit hanyalah berbaring duduk dan makan di tempat tidur. Tidak ada masalah
keperawatan.
6. Koping-toleransi terhadap stress : Klien mengatakan bila ada massalah klien
akan bercerita kepada Ibunya dan Kakaknya. Tidak ada masalah keperawatan.
7. Nilai-pola Keyakinan : klien mengatakan kesehatan yang penting dan harus di
jaga.

G. SOSIAL-SPIRITUAL
1. Kemampuan berkomunikasi : Klien mampu berkomunikasi dengan baik
2. Bahasa sehari-hari : Bahasa Jawa/Indonesia
3. Hubungan dengan keluarga : Hubungan klien dengan keluarga terjalin baik
dan harmonis
4. Hubungan dengan teman/petugas kesehatan/orang lain : Klien dapat bekerja
sama dengan perawat dan dokter saat dilakukan pemeriksaan maupun tindakan
keperawatan.
5. Orang berarti/terdekat : Keluarga
6. Kebiasaan menggunakan waktu luang : beristirahat dan berkumpul dengan
keluarga.
7. Kegiataan beribadah : selama sakit klien hanya berdoa di tempat tidur
H. PENATALAKSANAAN MEDIS
PTx:
- MRS Bona 1 Nefro
- Konsul Divisi Nefrologi
- Cairan PU + IWL
Pasang kateter
Koreksi asidosis metabolik half correction dengan Nabic 8,4% 140 mmol +
D5 500 ml selama 6 jam
Allopurinol 1x300mg
 KSR 3x1
Furosemide 3x40 mg iv
I. DATA PENUNJANG (RADIOLOGIS, LABORATORIUM,
PENUNJANG LAINNYA)
- Cek lab DL, UL sedimen, BUN, SK, AU, Albumin, SE, Ca, P, Mg, BGA
vena,C3, C4, ANA test, Anti ds DNA, ASTO, FH di IGD
- Work up anemia
- USG Urologi di IGD
- Konsul BTKV untuk pemasangan CDL

DIAGNOSIS MEDIS :
AKI stage Failure (membaik)
Obs. Febris H-3
Febril neutropenia
Hipokalemia
Hipokalsemia
Hipomagnesemia
ANALISIS DATA

DATA SUBYEKTIF KEMUNGKINAN MASALAH

DAN DATA PENYEBAB
OBYEKTIF
DS: Penurunan Hemoglobin Perfusi Perifer Tidak
Ibu pasien dan Kalium Efektif
mengatakan anak
pucat, tidak sesak,
Warna Kulit Pucat
tidak demam.
DO:
- TD Sistole : 118
Perfusi Perifer Tidak
mmHg
- TD Diastole : 77 Efektif
mmHg
- Detak Jantung : 112
bpm
- Suhu Tubuh : 6.3
- Frekuensi
Pernapasan : 20 bpm
- SpO2 : 99
- Status nyeri : Tidak
- GCS E : 4
- GCS V : 5
- GCS M : 6
- Total Skor GCS : ( 15
) Composmentis
- Hasil Karnofsky : ( 80
) Mampu melakukan
aktivitas normal dan
bekerja; tidak
diperlukan perawatan
khusus.
- Catatan :
- Kreatinin 4.2 mg/dL
- BUN 87.2 mg/dL
- Kalium (K) 3.30
mmol / l
- Hemoglobin 9.7 g/dL
- Trombosit 90 10³/µL
1. Perfusi Perifer Tidak Efektif berhubungan dengan Penurunan
Hemoglobin dan Kalium ditandai dengan KU Lemah, Pucat.

PRIORITAS MASALAH
 Nama Pasien : An. H RENCANA KEPERAWATAN
Ruang Rawat : BONA I

Diagnosa Keperawatan Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

1. Perfusi Perifer Tidak Setelah dilakukan Kriteria Hasil : Observasi :
1. Periksa sirkulasi perifer
Efektif berhubungan tindakan keperawatan
Tanda tanda vital normal (mis: nadi perifer, edema,
dengan Penurunan selama 3x24 jam, klien pengisian kapiler, warna,
TD: 103/64 mmHg, suhu, ankle-brachial
Hemoglobin dan tidak mudah lelah, dapat
Nadi:62x/m Suhu 360C, index)
Kalium ditandai berpartisipasi dalam 2. Identifikasi faktor risiko
RR: 20x/m, Spo2: 98%. gangguan sirkulasi (mis:
dengan KU Lemah, aktivtas fisik, Warna
Berpatisipasi dalam diabetes, perokok, orang
Pucat. kulit pucat menurun. tua, hipertensi, dan kadar
aktivitas fisik kolesterol tinggi)
Terapeutik
1. Hindari pemasangan
infus, atau pengambilan
darah di area keterbatasan
perfusi
2. Hindari pengukuran
tekanan darah pada
ekstremitas dengan
keterbatasan perfusi
3. Hindari penekanan dan
pemasangan tourniquet
pada area yang cidera
Edukasi
1. Anjurkan minum obat
pengontrol tekanan darah
secara teratur
2. Anjurkan menghindari
penggunaan obat penyekat
beta
3. Anjurkan melakukan
 perawatan kulit yang tepat
(mis: melembabkan kulit
kering pada kaki)

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Pasien : An. H
Ruang Rawat : BONA I

Hari/Tanggal Nama &

Implementasi Evaluasi (SOAP) TTD
Jam
Selasa, 7 Mei 2024 Selasa, 7 Mei 2024 jam 14.00 WIB

07.15 1. Observasi TTV S: Pasien mengatakan masih terasa lelah.

2. Monitoring Hasil Penunjang Klinis,
07.18 diadapatkan : O: - klien terlihat lemah, letih dan lesu
Laboratorium yang tidak Normal (06/05/2024)
07.19 - TTV: TD: 116/84 mmHg, Nadi:72x/m,
Kalium (K) 3.00 mmol / l 3.5 - 5.0 Rendah
Suhu 360C, RR: 20x/m.
07.30
Asam Urat 3.3 mg/dL 3.5 - 7.2 Rendah
A : Masalah Belum teratasi
12.00 Hemoglobin 7.2 g/dL 12.0 - 15.0 Rendah
3. Monitoring PEWS dan intake output P : Lanjutkan Intervensi keperawatan 1,2,3,4
4. Kolaborasi Tim Medis
Terapi :
1. Inj ampi sx 4x1gr iv.
2. Koreksi hipokalemia dengan KCl 7,4%
100meq dalam D5 1/2NS 1000ml/24jam
3. Inj. Ca Gluc 10% 35ml 3x Inj MgSo4 4ml
+ PZ 25ml selama 1 jam (3X)
4. P.O : - Prednison 12-0-0 DD
- Paracetamol 4x400mg
- Sucralfat 3x10ml
- KSR 2x1tab po Calc 3x2tab
5. Evaluasi kondisi pasien

Rabu, 08 Mei 2024 Rabu, 08 Mei 2024 jam 14.00 WIB

1. Observasi TTV
07.15 2. Monitoring Hasil Penunjang Klinis, S: pasien mengatakan masih terasa lelah.
diadapatkan :
07.18 O: - klien terlihat lemah, letih dan lesu
Laboratorium yang tidak Normal (06/05/2024)
- TTV: TD: 116/84 mmHg, Nadi:72x/m,
07.19 Kalium (K) 3.00 mmol / l 3.5 - 5.0 Rendah Suhu 360C, RR: 20x/m.

07.30 Asam Urat 3.3 mg/dL 3.5 - 7.2 Rendah

A : Masalah Belum teratasi
Hemoglobin 7.2 g/dL 12.0 - 15.0 Rendah
12.00 P : Lanjutkan Intervensi keperawatan 1,2,3,4
3. Monitoring PEWS dan intake output
4. Kolaborasi Tim Medis
5. Evaluasi kondisi pasien.

Kamis, 09 Mei 2024 Kamis, 09 Mei 2024 jam 14.00 WIB

1. Observasi TTV
07.15 2. Monitoring Hasil Penunjang Klinis, S: Pasien mengatakan lemas berkurang, nafsu
diadapatkan : makan bertambah
07.18 Laboratorium yang tidak Normal (06/05/2024)
O : - Klien dapat beraktivitas dengan baik
07.19 Kalium (K) 3.00 mmol / l 3.5 - 5.0 Rendah
Asam Urat 3.3 mg/dL 3.5 - 7.2 Rendah - TTV: TD: 116/84 mmHg, Nadi:82x/m,
07.30
Suhu 360C, RR: 20x/m.
Hemoglobin 7.2 g/dL 12.0 - 15.0 Rendah
12.00 - Porsi habis.
3. Monitoring PEWS dan intake output
4. Kolaborasi Tim Medis A : Masalah teratasi
5. Evaluasi kondisi pasien.
P : - Lanjutkan Intervensi keperawatan 1,3,4,5
I : PDx: kultur darah kultur urine kultur tip cdl kultur insersi cdl konsul TKV PTx: pro AFF CDL --> GFR sudah membaik Inj ampi sx 4x1gr iv
koreksi hpokalemia dengan KCl 7,4% 100meq dalam D5 1/2NS 1000ml/24jam Inj. Ca Gluc 10% 35ml 3x Inj MgSo4 4ml + PZ 25ml selama 1
jam (3X) po prednison 12-0-0 DD po paracetamol 4x400mg po sucralfat 3x10ml po KSR 2x1tab po Calc 3x2tab