Self Assesment 2

Keberadaan dan Fungsi Komite/Tim di Rumah Sakit

Tanggal pengisian Assesmen :

Nama Rumah Sakit :
Mohon diisi sesuai dengan kondisi pada saat ini, jika berada dalam proses, maka tuliskan secara
ringkas sampai tahap apa

1. Komite Medik
Ada SK Direktur Penetapan Komite Medik YA TIDAK DALAM PROSES
Sudah melakukan kredensial
Sudah melakukan rekredensial
Ikut merencanakan pelatihan peningkatan kompetensi
Staf Medis
Ikut merancang penilaian kinerja OPPE
Pernah melakukan audit medis
Memiliki ruang kerja sendiri

2. Komite Keperawatan
Ada SK Direktur Penetapan Komite Keperawatan YA TIDAK DALAM PROSES
Sudah melakukan kredensial
Sudah melakukan rekredensial
Ikut merencanakan pelatihan peningkatan kompetensi
Staf Keperawatan
Ikut merancang penilaian kinerja Perawat
Pernah melakukan pembinaan disiplin dan etika
Memiliki ruang kerja sendiri

3. Komite Tenaga Kesehatan Lainnya

Ada SK Direktur Penetapan Komite Keperawatan YA TIDAK DALAM PROSES
Sudah melakukan kredensial
Sudah melakukan rekredensial
Ikut merencanakan pelatihan peningkatan kompetensi
Staf Nakes lainnya
Ikut merancang penilaian kinerja Nakes
Pernah melakukan pembinaan disiplin dan etika
Memiliki ruang kerja sendiri

4. Komite/Tim Mutu
Ada SK Direktur Penetapan Komite Mutu YA TIDAK DALAM PROSES
Terlibat dalam pemilihan indikator mutu unit
Terlibat dalam pemilihan indikator mutu prioritas RS
Terlibat dalam pengolahan data indikator mutu (INM,
IMPRS, IMUT)
 Terlibat dalam pelaporan Insiden Keselamatan Pasien
Terlibat dalam penyusunan dan implementasi
manajemen resiko RS dan unit kerja
Memiliki ruang kerja sendiri
Dibantu oleh PJ Mutu unit kerja

5. Komite/Tim PPI
Ada SK Direktur Penetapan Komite/Tim PPI YA TIDAK DALAM PROSES
Terlibat dalam pengukuran indikator yang berhubungan
dengan PPI di unit kerja
Terlibat dalam pemilihan indikator mutu prioritas RS
Terlibat dalam melaksanakan Surveilense HAIS
Memiliki ruang kerja sendiri
Sudah ada IPCN Fulltimer
Sudah ada IPCLN

6. Komite/Tim K3RS
Ada SK Direktur Penetapan Komite/Tim K3RS YA TIDAK DALAM PROSES
Terlibat dalam pengukuran indikator yang berhubungan
dengan Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
Terlibat dalam pemilihan indikator mutu unit kerja yang
berhubungan dengan fasilitas

7. Komite/Tim Farmasi Theraphy

Ada SK Direktur Penetapan Komite/Tim Farmasi Therapi YA TIDAK DALAM PROSES
Terlibat dalam pengukuran indikator yang berhubungan
dengan pelayanan farmasi
Terlibat dalam penyusunan dan evaluasi Formularium RS

8. Komite/Tim Rekam Medik

Ada SK Direktur Penetapan Komite/Tim Rekam Medik YA TIDAK DALAM PROSES
Terlibat dalam pengukuran indikator yang berhubungan
dengan pelayanan Rekam Medik
Terlibat dalam penyusunan dan evaluasi Formulir Rekam
Medik