II.

PENDIDIKAN
1. Pendidikan di dalam dan luar negeri

STTB / Ijazah Gelar

Nama Sekolah/
No Tingkat Akreditasi Tempat Pejabat
Perguruan Tinggi Nomor Tanggal Depan Belakang
Penandatagan

Sekolah Dasar MANGGARAI 30-06-2005

1 SDI KEMBANG LALA - DN-24 Dd 0141490 Stefanus Mahur
TIMUR (KAB)

MANGGARAI 24-06-2008 Rafael Dandung, S.Pd

2 SLTP SMP Negeri 1 Sambi Rampas - DN-24 DI 1490389
TIMUR (KAB)

MANGGARAI 16-05-2011
3 SLTA SMA Negeri 1 Sambi Rampas - DN-24 MA 0027523 Benyamin Juma
TIMUR (KAB)

UNIVERSITAS 06-10-2015 Prof. Dr. H. Sandi

4 S-1/Sarjana MUHAMMADIYAH KUPANG - KUPANG (KOTA) C-S-1-88201-015-045 Maryanto, M.Pd - S,Pd

2. Kursus / Latihan di dalam dan luar negeri

Lamanya
No Nama Kursus / Latihan Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Tanggal Mulai Tanggal Selesai

PELATIHAN IMPLEMENTASI
Kementerian Pendidikan dan
1 PEMBELAJARAN BAGI GURU SEKOLAH 25-05-2021 07-06-2021 5562/B6.7/GT.02.15/2021 MANGGARAI TIMUR (KAB)
MENENGAH PERTAMA TAHUN 2021 Kebudayaan

Kementerian Pendidikan dan

2 BIMTEK ANTI PERUNDUNGAN 23-08-2021 25-08-2021 1361/J4/PUSPEKA/TU/2021 MANGGARAI TIMUR (KAB)
Kebudayaan
Pelatihan Guru Utama Bahasa
Kementerian Pendidikan dan
3 Manggarai program merdeka belajar 01-08-2022 05-08-2022 0092/I5.30/TU/2022 MANGGARAI TIMUR (KAB)
episode ke 17: Kebudayaan
III. RIWAYAT PEKERJAAN
1. Riwayat Kepangkatan dan Golongan Ruang Penggajian

Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Tanggal Selesai Gaji Pokok Pejabat Penandatangan
Tanggal Mulai Nomor Tanggal

Guru Mata 02/I.20.089/PG/I

1 SMP Negeri Satap Kembang Lala 17-07-2016 31-12-2023 300000 17-07-2016 Kepala Sekolah
pelajaran /2016

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

Surat keputusan
Nama Bintang / Lencana Tahun
No Nama Negara / Instansi yang memberikan
Penghargaan Nomor Tanggal Perolehan

V. RIWAYAT KELUARGA
1. Isteri / Suami

Tanggal Menikah
Pekerjaan / Perusahaan / Status Akta Nikah / / Cerai /
No NIK NIP NAMA TTL Institusi perkawinan Cerai Meninggal
Status Hidup
Posisi jabatan

SUMBA BARAT SMP Negeri

5371045108920002 No.AK
1 Veronika Ladi Ina DAYA (KAB), 11-08- Guru Satap Kembang Menikah
0060001380
05-06-2018 Hidup
1992 Lala
2. Anak

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

3. Orang tua Kandung

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

MANGGARAI TIMUR
1 5319040107580018 Stefanus Nalas
(KAB), 01-07-1958
Petani / Pekebun Hidup

MANGGARAI TIMUR
2 5319044107680032 Yuliana Daina
(KAB), 01-07-1968
Petani / Pekebun Hidup

4. Saudara Kandung
 Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi
No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

MANGGARAI TIMUR
1 3173021703900004 Patrisius Suhardin
(KAB), 17-03-1990
Karyawan Swasta Hidup

MANGGARAI TIMUR
2 5319044107980031 Maria Herlina Trinasari
(KAB), 07-07-1998
Belum / Tidak Bekerja Hidup

MANGGARAI TIMUR
3 5319040104060002 Teodorus Aprilio
(KAB), 01-04-2006
Pelajar / Mahasiswa Hidup

MANGGARAI TIMUR
4 5319040102090003 Ignasius Febriano
(KAB), 01-02-2009
Pelajar / Mahasiswa Hidup

5. Bapak / Ibu Mertua

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

SUMBA BARAT DAYA

1 5318093112530009 Bili Malo
(KAB), 31-12-1953
Petani / Pekebun Hidup
 Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi
No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

SUMBA BARAT (KAB), 20-05-

2 5318106006650001 Yohana Kaka Bili
1965
Petani / Pekebun Hidup

VI. KETERANGAN ORGANISASI

TTL
No Nama Organisasi Jabatan Organisasi Tanggal Tempat Pemimpin Organisasi
Tanggal Selesai
Mulai
Musyawara Guru Mata
1 Anggota Biasa 17-07-2016 31-12-2023 MANGGARAI TIMUR (KAB) Dominikus Ngkiek
Pelajaran
VII. Keterangan Lain - Lain

Surat Keterangan
No Nama Keterangan
Nomor Tanggal Pejabat

1. Surat Keterangan Catatan Kepolisian SKCK/YANMAS/3743/I/YAN.2.3/2024/INTELKAM 06-01-2024 Adrianus Gon Alastan

2. Surat Keterangan Sehat RSUD/RM/SKS.538/I/2024 09-01-2024 Astried Indriani Haryadi

3. Surat Keterangan Bebas Napza RSUD/RM.SKBN.537/I/2024 09-01-2024 Astried Indriani Haryadi

4. Keterangan Lain yang Dianggap Perlu

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat ketererangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta
bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah

, 11 Januari 2024

Yang membuat

(TARSIANUS JANUDIN)