II.

PENDIDIKAN
1. Pendidikan di dalam dan luar negeri

STTB / Ijazah Gelar

Nama Sekolah/
No Tingkat Akreditasi Tempat Pejabat
Perguruan Tinggi Nomor Tanggal Depan Belakang
Penandatagan

Sekolah Dasar 26-06-2000

1 SDN JELEKONG - BANDUNG (KAB) 02 Dd 0507459 Kurnia

21-06-2003 Drs. Anwar Muhyiddin

2 SLTP SLTP GEMAH - BANDUNG (KAB) DN-02 DI 0473569

UJIAN PERSAMAAN SEKOLAH 17-07-2006 Drs. H. Ahmad

3 SLTA MENENGAH ATAS - BANDUNG (KAB) 02PC220229 Saefudin, MM.Pd.

13-03-2019 Drs. H. Efi Hifmi

4 S-1/Sarjana STAI YAMISA SOREANG B BANDUNG (KAB) S1.PAI.12.18.0134 Baroya, M.Ag - S.Pd.

2. Kursus / Latihan di dalam dan luar negeri

Lamanya
No Nama Kursus / Latihan Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Tanggal Mulai Tanggal Selesai

1
III. RIWAYAT PEKERJAAN
1. Riwayat Kepangkatan dan Golongan Ruang Penggajian

Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Tanggal Selesai Gaji Pokok Pejabat Penandatangan
Tanggal Mulai Nomor Tanggal

Kementerian Pendidikan dan 421.2/005-

1 Guru 13-07-2016 30-06-2017 300000 SD/2016 13-07-2016 Kepala Sekolah
Kebudayaan

Kementerian Pendidikan dan 421.2/005-

2 Guru 10-07-2017 30-06-2018 350000 SD/2017 10-07-2017 Kepala sekolah
Kebudayaan

Kementerian Pendidikan dan 421.2/005-

3 Guru 16-07-2018 30-06-2019 400000 SD/2018 16-07-2018 Kepala Sekolah
Kebudayaan

Kementerian Pendidikan dan 421.2/003-

4 Guru 15-07-2019 30-06-2020 450000 SD/VII/2019 15-07-2019 Kepala Sekolah
Kebudayaan

Kementerian Pendidikan dan 421.2/002-

5 Guru 13-07-2020 30-06-2021 500000 SD/VII/2020 13-07-2020 Kepala Sekolah
Kebudayaan

Kementerian Pendidikan dan 421.2/002-

6 Guru 19-07-2021 30-06-2022 600000 SD/VII/2021 19-07-2021 Kepala Sekolah
Kebudayaan
 Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Tanggal Selesai Gaji Pokok Pejabat Penandatangan
Tanggal Mulai Nomor Tanggal

Kementerian Pendidikan dan 421.2/001-

7 Guru 18-07-2022 30-06-2023 800000 SD/2022 18-07-2022 Kepala Sekolah
Kebudayaan

Kementerian Pendidikan dan 421.2/001-

8 Guru 17-07-2023 30-06-2024 900000 SD/2023 17-07-2023 Kepala Sekolah
Kebudayaan

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

Surat keputusan
Nama Bintang / Lencana Tahun
No Nama Negara / Instansi yang memberikan
Penghargaan Nomor Tanggal Perolehan

V. RIWAYAT KELUARGA
1. Isteri / Suami

Tanggal Menikah
Pekerjaan / Perusahaan / Status Akta Nikah / / Cerai /
No NIK NIP NAMA TTL Institusi perkawinan Cerai Meninggal
Status Hidup
Posisi jabatan

3204321204850034 R. MUHAMMAD BANDUNG (KAB), 12- 1712/158/XI/201

1 IKHSAN 04-1985
Wiraswasta Menikah
0
21-11-2010 Hidup
2. Anak

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

BANDUNG (KAB), 07-09-2011

1 3204320709110007 MUHAMMAD NAUFAL FAHREZY Pelajar / Mahasiswa Hidup

BANDUNG (KAB), 04-01-2017

2 3204320401170006 MUHAMMAD AGRA MAHARDIKA Pelajar / Mahasiswa Hidup

3. Orang tua Kandung

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

BANDUNG (KAB), 05-07-1951

1 3204320507510001 M. SUHERMAN Buruh Harian Lepas Hidup

BANDUNG (KOTA), 28-08-

2 YAYAH RUHYATI
1956
Mengurus Rumah Tangga Meninggal
4. Saudara Kandung

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

BANDUNG (KAB), 25-10-1981

1 3204326510810003 SUMIATI Mengurus Rumah Tangga Hidup

BANDUNG (KAB), 09-05-1984

2 3204324905840017 ENENG ROSMIATI Mengurus Rumah Tangga Hidup

BANDUNG (KAB), 25-10-1993

3 3204326510930001 MEGA HAYATI Mengurus Rumah Tangga Hidup

BANDUNG (KAB), 04-01-1995

4 3204324401950010 SITI MARYATI Belum / Tidak Bekerja Hidup

5. Bapak / Ibu Mertua

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

BANDUNG (KAB), 12-05-1952

1 3204321205520001 MUHAMMAD SIDIK Karyawan Swasta Hidup
 Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi
No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

BANDUNG (KAB), 25-06-1960

2 NINING SUPRIANINGSIH Mengurus Rumah Tangga Meninggal

VI. KETERANGAN ORGANISASI

TTL
No Nama Organisasi Jabatan Organisasi Tanggal Tempat Pemimpin Organisasi
Tanggal Selesai
Mulai

1 KKG Anggota Biasa 13-07-2016 02-01-2024 BANDUNG (KAB) Sulaeman, S.Pd.

Drs. H. Dadang Sayafa'at,

2 PGRI Anggota Biasa 13-07-2016 29-12-2025 BANDUNG (KAB)
M.M.
VII. Keterangan Lain - Lain

Surat Keterangan
No Nama Keterangan
Nomor Tanggal Pejabat

1. Surat Keterangan Catatan Kepolisian SKCK/YANMAS/21706/XII/2023/INTELKAM 27-12-2023 Sosialisman M. Natsir, S.IP., S.I.K.

SKS/0273.01.24/00-924251 / SKJ/0273.01.24/00-924251
2. Surat Keterangan Sehat 04-01-2024 Esti Syafriati / Dwija Martha Fitra

3. Surat Keterangan Bebas Napza SBN/0273.01.24/00-924251 04-01-2024 dr. Dwija Martha Fitra, Sp.KJ.

4. Keterangan Lain yang Dianggap Perlu

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat ketererangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah

______________ ,10 Januari 2024

Yang membuat

Materai

(LILIS NURHAYATI)