RUKUN TETANGGA (RT) 05

KELURAHAN SIMPANG IV SIPIN KECAMATAN TELANAIPURA

KOTA JAMBI

SURAT KETERANGAN BELUM MEMILIKI RUMAH

No: ……./SP.RT.05/SIVS/2024
Yang bertanda tangan dibawah ini, Ketua Rukun Tetangga (RT) 05 Kelurahan Simpang IV Sipin
Kecamatan Telanaipura Kota Jambi, dengan ini menerangkan bahwa:

1. Nama : Turino Adi Irawan

Tempat, Tanggal Lahir : Jambi, 20 Maret 1992
NIK : 1571072003920021
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Dosen
No. HP : 085266225163
Alamat : Jl. Kenanga III No. 17 RT.05 Kelurahan Simpang IV Sipin
Kecamatan Telanaipura Kota Jambi

2. Nama : Putri Ayu Lestari

Tempat, Tanggal Lahir : Jambi, 13 September 1993
NIK : 1571015309930001
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Dosen
No. HP : 085380385600
Alamat : Jl. Kenanga III No. 17 RT.05 Kelurahan Simpang IV Sipin
Kecamatan Telanaipura Kota Jambi

Nama tersebut diatas adalah pasangan suami istri yang berdomisili di RT.05 Kelurahan Simpang IV
Sipin Kecamatan Telanaipura Kota Jambi yang saya pimpin, menurut sepengetahuan kami nama
tersebut BELUM MEMILIKI RUMAH.

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Jambi, 15 Februari 2024

Mengetahui Ketua RT.05 Kel. Simp IV Sipin

………………………………………. …………………………………….