PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA

KECAMATAN PASIE RAYA

KEUCHIK CEURACEU
Sekretariat : Jl. Teunom-Sarah Raya. KM 25. Email : ceuraceu.pasieraya@gmail.com
CEURACEU Kode Pos : 23653

SURAT KETERANGAN MISKIN

Nomor : 401/ /2023

1. Keuchik Ceuraceu Kecamatan Pasie Raya Kabupaten Aceh Jaya dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : MIFTAHUL JANNAH

NIK : 1114095009110001
Tempat/Tgl. Lahir : Ceuraceu/10-09-2011
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gampong Ceuraceu Kec.Pasie Raya
Kabupaten Aceh Jaya
Anak dari :
Nama : SAIFUDDIN
NIK : 1114010107740183
Tempat/Tgl. Lahir : Ceuraceu/ 01-07-1974
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Gampong Ceuraceu Kec.Pasie Raya
Kabupaten Aceh Jaya

Benar yang namanya tersebut diatas adalah Penduduk Gampong Ceuraceu

Kecamatan Pasie Raya Kabupaten Aceh Jaya, menurut sepengetahuan kami
orang tuanya berprofesi sebagai Petani/Pekebun dan juga salah satu dari
Keluarga kurang mampu dalam memenuhi Kebutuhankeluarganya (Miskin).

2. Demikian surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat
dipergunakan seperlunya.

Ceuraceu, 27 Februari 2023

Keuchik,

RUDI GUNAWAN