PEMERINTAH PROVINSI BANTEN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

CABANG DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
WILAYAH KOTA TANGERANG DAN KOTA TANGERANG SELATAN
Alamat: Ruko Ayodhya Square Jl. M.H. Thamrin, Cikokol, Kota Tangerang

INSTRUMEN MONITORING
ASESMEN SUMATIF AKHIR JENJANG / UJIAN SATUAN PENDIDIKAN
Tahun Pelajaran 2023/2024

IDENTITAS SEKOLAH
Satuan Pendidikan : ___________________________________________________

Nama Kepala Sekolah : ___________________________________________________

Alamat Sekolah : ___________________________________________________

Hari dan Tanggal Monitoring : ___________________________________________________

Waktu Monitoring : Pukul ______________________________________________

Metode dan platform (lingkari) : a. Daring ___________________________ b. Luring

PESERTA ASESMEN SUMATIF AKHIR JENJANG / UJIAN SATUAN PENDIDIKAN

Jumlah
No. Program Peminatan
Siswa Ruang
1 Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam

2 Ilmu Pengetahuan Sosial

3 Bahasa dan Budaya

4 Peserta Asesmen Sumatif Akhir Jenjang

(Kurikulum Merdeka)
Jumlah Total

SISWA YANG TIDAK HADIR PADA SAAT MONITORING

Alasan
No. Program Peminatan Nama Siswa Yang Tidak Hadir Ketidakhadira
n
1 Matematika dan Ilmu
Pengetahuan Alam
2 Ilmu Pengetahuan
Sosial
3 Bahasa dan Budaya
4 Peserta Asesmen
Sumatif Akhir Jenjang
(Kurikulum Merdeka)
Jumlah Total

Instrumen Monitoring ASESMEN SUMATIF AKHIR JENJANG / UJIAN SATUAN PENDIDIKAN Tahun 2024 | 1
PERANGKAT ADMINISTRASI ASESMEN SUMATIF AKHIR JENJANG / UJIAN
SATUAN PENDIDIKAN

No Komponen Ada (1) Tidak (0) Keterangan

.
1 POS Asesmen Sumatif Akhir Jenjang / Ujian
Satuan Pendidikan
2 Tanda/Kartu Peserta Ujian
3 Tanda/Kartu Pengawas Ruang
4 Denah Ruang Ujian
5 Denah Tempat Duduk Peserta
6 SK Panitia
7 SK Penyusunan Naskah Soal
8 SK Pengawas Ruang
9 SK Korektor / Validasi Nilai
10 Jadwal Ujian Sekolah
11 Jadwal Pengawas Ruanga
12 Kisi-kisi Naskah Soal
13 Kartu Soal
14 Hasil Telaah Soal
15 Kunci Jawaban dan pedoman penskoran
16 Format Daftar Hadir Peserta
17 Format Daftar Hadir Pengawas
18 Format Berita Acara Pelaksanaan
19 Format Daftar Nilai
20 Rencana Biaya
21 Tata Tertib Pengawas
22 Tata Tertib Peserta
23 Tulisan “Harap Tenang Ada Asesmen
Sumatif Akhir Jenjang”
24 Tulisan “Dilarang Masuk Selain Peserta dan
Pengawas”
25 Pakta Integritas Pengawas Ruang
Jumlah Skor

A : 76 - 100
Nilai Perangkat Skor Perolehan x 100 ______ x 100 = B : 51 - 75
Administrasi Skor Maksimal 25 C : 26 - 50
K : 0 - 25

Catatan :

Tangerang __________________
KCD / Pengawas Pembina Kepala Sekolah,

Instrumen Monitoring ASESMEN SUMATIF AKHIR JENJANG / UJIAN SATUAN PENDIDIKAN Tahun 2024 | 2
NIP. NIP.

Instrumen Monitoring ASESMEN SUMATIF AKHIR JENJANG / UJIAN SATUAN PENDIDIKAN Tahun 2024 | 3