Perihal: permohonan Pengesahan Perkawinan/Itsbat Nikah

Ketapang ,20 september 2023

Kepada
Yth. Ketua Pengadilan Agama Ketapang

Assalamu‘alaikum Wr.,Wb.

Dengan hormat, perkenankanlah saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HENDRA YADIE BIN ILYAS
NIK : 6111020107890076
Tempat/tanggal Lahir : Rantau Panjang, 01 Juli 1989
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Pendidikan : SLTA
Alamat : ; Dusun Ampera, RT007, RW003, Desa Rantau Panjang, Kecamatan
Simpang Hilir,Kabupaten Kayong Utara,

Selanjutnya disebut sebagai Pemohon I.

Nama : TIANA BINTI MAS GUDANG

NIK : 6111024208850002
Tempat/tanggal Lahir : Batu Barat 02 Agustus 1985
Agama :Islam
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Pendidikan : SD
Alamat : Dusun Ampera, RT007, RW003, Desa Rantau Panjang, Kecamatan
Simpang Hilir, Kabupaten Kayong Utara,

Selanjutnya disebut sebagai Pemohon II.

Pemohon I, dan II secara bersama-sama disebut Para Pemohon.

Dengan ini Para Pemohon mengajukan Permohonan pengangkatan anak dengan alasan / dalil-dalil
sebagai berikut :
1. Bahwa, Pemohon I dan Pemohon II suami istri yang telah melangsungkan pernikahan pada tanggal
10 Oktober 2011, di Kediaman orang tua Pemohon II di Desa Batu Barat, Kecamatan Simpang Hilir,
Kabupaten Kayong Utara dihadapan penghulu yang bernama imam Ije (Alm) Dengan Wali Nikah
Ayah Kandung Pemohon Ii Bernama Mas dengan maskawin sebentuk cincin emas;
2. Bahwa, pada saat pernikahan tersebut Pemohon I berstatus Perjaka demikian juga Pemohon II
berstatus Perawan;
3. Bahwa, antara Pemohon I dengan Pemohon II tidak ada hubungan darah dan tidak ada hubungan
sesusuan serta telah memenuhi syarat dan tidak ada larangan untuk melangsungkan pernikahan, baik
menurut ketentuan hukum Islam maupun peraturan perundang-undangan yang berlaku;
4. Bahwa, selama pernikahan Pemohon I dan Pemohon II telah berhubungan badan sebagaimana
layaknya suami isteri dan dikaruniai seorang anak perempuan yang diberi nama Inatiasari, NIK.
61110253081200004 lahir di Batu Barat, pada tanggal 13 Agustus 2012
(umur 11 tahun);
5. Bahwa, selama pernikahan tersebut hingga saat ini keadaan rumah tangga Pemohon I dan Pemohon
II berlangsung harmonis, belum pernah bercerai, tidak ada pihak ketiga yang mengganggu gugat
pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tersebut, dan selama itu pula Pemohon I dan Pemohon II tetap
beragama Islam;
6. Bahwa pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tidak tercatat di Kantor Urusan Agama karena
pernikahan tersebut dilakukan secara di bawah tangan, oleh karena itu Pemohon I dan Pemohon II
sangat membutuhkan Penetapan Pengesahan Nikah (ITSBAT NIKAH) dari Pengadilan Agama
Ketapang, untuk kepastian hukum perkawinan Pemohon I dan Pemohon II serta keperluan Pembuatan
Akta Kelahiran anak Para Pemohon;
7. Bahwa Para Pemohon sanggup membayar seluruh biaya yang timbul akibat perkara ini; --

Berdasarkan hal-hal sebagaimana diuraikan di atas Para Pemohon mohon agar Yang Mulia Ketua
Pengadilan Agama Pontianak berkenan untuk segera menetapkan hari sidang, memanggil Para Pihak,
memeriksa permohonan ini serta selanjutnya menetapkan :
PRIMER
1. Mengabulkan Permohonan para Pemohon;
2. Menetapkan sah pernikahan antara Pemohon I bernama HENDRA YADIE Bin ILYAS dan
Pemohon II bernama TIANA Bini MAS GUDANG Yang dilangsungkan di Batu Barat, pada tanggal
10 Oktober 2011 dalam wilayah administrasi Kantor Urusan Agama Kecamatan Simpang Hilir,
Kabupaten Kayong Utara;
3. Memerintahkan kepada para Pemohon untuk mencatatka perkawinan tersebut pada Pegawai
Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Simpang Hilir, Kabupaten Kayong Utara;
4. Membebankan biaya perkara kepada para Pemohon;
SUBSIDER
Atau apabila Pengadilan Agama berpendapat lain, mohon penetapan yang seadil-adilnya;

Demikian, atas perhatian dan perkenan Yang Terhormat Ketua Pengadilan Agama Pontianak cq.
Majelis Hakim pemeriksa perkara a quo, diucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum wr.wb.

Hormat Para Pemohon

HENDRA YADIE BIN ILYAS

TIANA BINTI MAS GUDANG