2021
Kepada
Yth. Ketua Pengadilan Agama Selong
di
Selong
Assalamu'alaikum wr. wb.
Dengan segala hormat, perkenankanlah kami yang bertanda tangan di bawah
ini:
Yuliana binti Sawal, NIK: 5202106606960001, umur 27 tahun, agama Islam,
Pendidikan SD, pekerjaan ibu rumah tangga, tempat tinggal di
Dusun Gelanggang, Desa Gelanggang, Kecamatan Sakra
Timur, Kabupaten Lombok Timur., Selanjutnya disebut sebagai :
“ Pemohon” ;
BERHADAPAN DENGAN
Hormat Pemohon,