MAKALAH

"PENGKAJIAN"

Makalah ini ditujukan untuk memenuhi tugas “Pancasila "

yang dibimbing oleh: Ns. Dwi Indah Lestari, S.Kep. M,Kep.

Oleh:

1. Desti Ebhil Puspita Sari (2176610103)

2. Nafa Umairahmah (2176610053)
3. Nofi Umairahmah (2176610055)
4. Nur Vadilah (2176610058)
5. Isfahul hasanah (2176610032)
6. Uyunur Rohmah (2176610090)
7. Istiqomah waqiah (2176610034)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BHAKTI ALQODIRI
JEMBER
2021
 Kata Pengantar

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya
sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas makalah yang berjudul “Pengkajian" ini tepat
pada waktunya.

Adapun tujuan dari penulisan dari makalah ini adalah untuk memenuhi tugas
dari Dosen Ns. Dwi Indah Lestari, S.Kep.M,Kep. Dalam mata kuliah Pancasila Selain itu,
makalah ini juga bertujuan untuk menambah wawasan tentang Pengkajian bagi para pembaca
dan juga bagi penulis.

Saya mengucapkan terima kasih kepada Dosen Ns. Dwi Indah Lestari,
S.Kep.M.Kep. Selaku dosen pembimbing Mata kuliah Pancasila yang telah memberikan
tugas ini sehingga dapat menambah pengetahuan dan wawasan sesuai dengan bidang studi
yang penulis tekuni.

Penulis uga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membagi
sebagian pengetahuannya sehingga saya dapat menyelesaikan makalah ini.

Penulis menyadari, makalah yang penulis tulis ini masih jauh dari kata sempurna.
Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun akan penulis nantikan demi kesempurnaan
makalah ini.

Jember, 15 April 2022

 DAFTAR ISI

Kata pengantar.............................................................................................

Daftar isi......................................................................................................

BAB I: PENDAHULUAN...........................................................................

1.1. Latar belakang.................................................................................

1.2. Rumusan masalah...........................................................................

1.3. Tujuan penulisan.............................................................................

1.4. Manfaat...........................................................................................

BAB II: PEMBHASAN.............................................................................

2.1. Definisi...............................................................................................

2.2. Tujuan Dari Pengkajian....................................................................

2.3. Pengumpulan Data Dan Klarifikasi Data........................................

2.4. Hal-hal Yang Harus Diperhatikan Dalam Pengkajian.....................

BAB III: PENUTUP..................................................................................

3.1. Kesimpulan..........................................................................................

3.2. Saran....................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA...............................................................................
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Keperawatan adalah salah satu profesi pelaku pemberi pelayanan kesehatan, memiliki
peranan penting dalam menentukan keberhasilan kesehatan secara keseluruhan. Pelayanan
keperawatan merupakan pelayanan profesional sebagai bagian integral dari pelayanan
kesehatan yang didasarkan ilmu dan kiat keperawatan [Nursalam, 2008]. Tenaga perawat
mempunyai kedudukan penting dalam menghasilkan kualitas pelayanan kesehatan dirumah
sakit, karena pelayanan yang di berikannya berdasarkan pendekatan bio-psiko-sosial-spiritual
merupakan pelayanan yang unik dan dilaksanakan selama 24 jam dan berkesinambungan, hal
ini merupakan kelebihan tersendiri dibanding profesi kesehatan lainnya (DepKes RI, 2005)

Proses keperawatan merupakan metode ilmiah yang dipakai dalam memberikan asuhan
keperawatan yang profesional. Perawat, dimana saja ia bertugas, menghadapi klien dengan
segala macam kasus, dan melayani klien pada semua tingkat usia juga harus menggunakan
proses keperawatan. Perawat diharapkan memahami tentang konsep proses keperawatan dan
mampu menerapkan serta menyusunannya dalam sebuah dokumen status kesehatan klien
(Rohmah, N dan Walid, S. 2009).

Proses keperawatan memiliki lima tahapan yaitu; pengkajian, diagnosis keperawatan,

rencana perawatan, implementasi dan evaluasi. Tahap pengkajian merupakan tahapan
pertama yang vital yang bertujuan untuk mencari data-data abnormalitas dari pasien yang
masuk ke IGD. Proses keperawatan termasuk pengkajian kepe-rawatan memiliki kendala
dalam aplikasinya termasuk dalam lingkup IGD. Fenomena tersebut cenderung banyak
terjadi akibat lingkungan IGD yang kompleks dengan beban kerja tinggi, rasio perawat dan
pasien rendah (Geyer, 2005; Eeden, 2009; Powell dkk, 2012). Dengan demikian, peneliti
tertarik melakukan studi kualitatif terkait dengan pengalaman perawat melaksanakan salah
satu tahapan proses keperawatan yaitu pengkajian keperawatan.

1.2. Rumusan masalah

a) Apa itu pengkajian?
b) Tujuan dari pengkajian
 c) Pengumpulan data
d) Hal hal yang harus diperhatikan dalam pengkajian

1.3. Tujuan penulisan

Agar penulis dan pembaca mengetahui apa itu pengkajian dan , bagaimana cara
membuat pengkajian yang benar
1.4. Manfaat
Dapat menjadikan penulis dan pembaca lebih mengetahui dan lebih baik lagi untuk
pengkajian dalam proses keperawatan

BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Definisi

Pengertian pengkajian menurut beberapa sumber

Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan yang bertujuan untuk
mengumpulkan informasi atau data tentang klien, agar dapat mengidentifikasi,
mengenali masalah-masalah, kebutuhan kesehatan dan keperawatan klien, baik fisik,
mental, sosial dan lingkungan (Effendy, 1995).
 Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan yang bertujuan untuk
mengumpulkan informasi atau data tentang pasien, agar dapat mengidentifikasi,
mengenali masalah-masalah, kebutuhan kesehatan dan keperawatan pasien, baik fisik,
mental, sosial dan lingkungan menurut Effendy (1995, dalam Dermawan, 2012).

Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan proses yang
sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi dan
mengidentifikasi status kesehatan pasien menurut Lyer et al (1996, dalam Setiadi,
2012).

Pengkajian adalah pendekatan sistematis untuk mengumpulkan data dan

menganalisanya (Manurung, 2011).

Dokumentasi pengkajian keperawatan merupakan catatan tentang hasil pengkajian

yang dilaksanakan untuk mengumpulkan informasi dari pasien, membuat data dasar
tentang pasien, dan membuat catatan tentang respons kesehatan pasien. Pengkajian
yang komprehensif atau menyeluruh, sistematis yang logis akan mengarah dan
mendukung pada identifikasi masalah-masalah pasien. Masalah-masalah ini dengan
menggunakan data penkajian sebagai dasar formulasi yang dinyatakan sebagai
diagnosa keperawatan.

2.2. Tujuan Dari Pengkajian

1. Untuk memperoleh informasi tentang keadaan kesehatan pasien.
2. Untuk menentukan masalah keperawatan dan kesehatan pasien.
3. Untuk menilai keadaan kesehatan pasien.
4. Untuk membuat keputusan yang tepat dalam menentukan langkah-langkah
berikutnya.

2.3 Pengumpula dan Klasifikasi Data

Pengumpulan informasi merupakan tahap awal dalam proses keperawatan. Dari informasi
yang terumpul, didapatkan data dasar tentang masalah-masalah yang dihadapi klien.
Selanjutnya data dasar tersebut digunaan untuk menentuan diagnosis keperawatan,
merencanakan asuhan keperawatan, serta tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah-
masalah klien.

Cara yang biasa digunakan untuk mengumpulkan data tentang klien antara lain : wawancara
(interview), pengamatan (observasi), pemeriksaan fisik (pshysical assessment) dan studi
dokumentasi.
 Klasifikasi Data

1. Data Objektif

Merupakan data yang diperoleh melalui suatu pengukuran dan pemeriksaan dengan
menggunakan standart yang diakui (berlaku), seperti : warna kulit, tanda-tanda vital, tingkat
kesadaran, dll. Data-data tersebut diperoleh melalui `senses` : Sight, smell, hearing, touch dan
taste.

2. Data Subjektif
Merupakan data yang diperoleh dari keluhan-keluhan yang disampaikan oleh klien,
misalnya rasa nyeri, pusing, mual, ketakutan, kecemasan, ketidaktahuan, dll.

2.4 Hal Hal Yang Harus Diperhatikan Dalam Pengkajian

a) Data yang dikumpulkan harus menyeluruh meliputi aspek bio-psiko-sosial dan

spiritual.

b) Menggunakan berbagai sumber yang ada relevansinya dengan masalah pasien dan
menggunakan cara-cara pengumpulan data yang sesuai dengan kebutuhan pasien.

c) Dilakukan secara sistematis dan terus menerus.

d) Dicatat dalam catatan keperawatan secara sistematis dan terus menerus.

e) Dikelompokkan menurut kebutuhan bio-psiko-sosial dan spiritual.

f) Dianalisis dengan dukungan pengetahuan yang relevan.

 BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Dalam keperawatan memiliki suatu hal yang sistematis dalam asuhan keperawatan,
seperti yang sering di sebut ialah proses keperawatan.Kita tau bahwa langkah pertama
dalam proses keperawatan ialah pengkajian. Pengkajian merupakan langkah awal yang
dapat menentukan asuhan apa yang dapat di berikan kepada pasien atau klien nantinya.
Jika dari langkah awal saja yaitu pengkajian perawat tidak bijak dan sepenuh hati
dalam melakukannya, sangat berdampak nantinya dalam melakukan asuhan
keperawatn. Sebagai perawat, seharusnya lebih teliti serta detail dalam melakukan
pengkajian, agar dalam pelayanannya perawat dapat menerapkan serta menegakkan
pelayanannya dengan baik.

3.2 Saran
Oleh karena itu mutu asuhan keperawatan sangat dipengaruhi oleh kualitas pelayanan
kesehatan dan bahkan sering menjadi salah satu faktor penentu citra institusi palayanan di mata
 masyarakat. Untuk menilai kualitas pelayanan keperawatan diperlukan adanya standar praktik
keperawatan yang merupakan pedoman bagi perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan
yang diwujudkan dalam bentuk proses keperawatan baik dari pengkajian sampai evaluasi.
Pengetahuan merupakan salah satu faktor yang erat kaitanya dengan efektifitas penerapan
asuhan keperawatan.

Daftar Pustaka
Alimul Hidayat, A.Aziz. 2009. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Jakarta :
Salemba Medika.

Kuntoro Agus. (2010). Manajemen Keperawatan. Yogyakarja :PT. Nuha Medika

Astar.F.(2013). PENGARUH PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN TERHADAP KEPUASAN PASIEN DI

PUSKESMAS TAKALALA KABUPATEN SOPPENG. MIRAI : JOURNAL OF MANAGEMENT.VOL. 1 NO. 2

Bararah, Taqiyyah. 2013. Asuhan Keperawatan Panduan Lengkap Menjadi Perawat Profesional Jilid
1. Jakarta : Prestasi Pustakaraya.