1.

Lembar 1 untuk Pegawai

BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI
1721 - A2 NEGERI SIPIL, ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA/POLISI
2. Lembar 2 untuk Pemotong Pajak

TAHUN TAKWIM
REPUBLIK INDONESIA, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA
KEMENTERIAN KEUANGAN RI 2 0 2 3
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

NO URUT : 01-0003
: INSTITUT SENI BUDAYA INDONESIA ACEH
NAMA INSTANSI / BADAN LAIN
NPWP BENDAHARAWAN : 0 0 1 7 3 3 3 7 7 1 0 8 0 0 0
NAMA BENDAHARAWAN : INSTITUT SENI BUDAYA INDONESIA ACEH
: Jalan Transmigrasi No. 1, Gampong Buket Meusara, Kota Jantho, Aceh Besar
ALAMAT BENDAHARAWAN
: Ir Syahrizal, M.T
NAMA PEGAWAI / PENSIUNAN
: 196709151995121002
NIP / NRP
NPWP PEGAWAI / PENSIUNAN : 0 7 3 6 7 4 4 3 4 1 0 1 0 0 0
ALAMAT PEGAWAI / PENSIUNAN : Blang Krueng - Aceh Besar

PANGKAT / GOLONGAN : Pembina / IV/a

: Lektor kepala sebagai Pembantu Rektor/Dekan
JABATAN
STATUS DAN JENIS KELAMIN : V KAWIN TIDAK KAWIN V LAKI - LAKI PEREMPUAN

JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP : K / 03

MASA PEROLEHAN PENGHASILAN : Januari 2023 S.D. Desember 2023

A. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 SEBAGAI BERIKUT : RUPIAH

* PENGHASILAN BRUTO

1. GAJI POKOK / PENSIUN 1 0

2. TUNJANGAN ISTRI 2 0
3. TUNJANGAN ANAK 3 0

4. JUMLAH GAJI DAN TUNJANGAN KELUARGA (1 + 2 + 3) 4 0

5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 5 0

6. TUNJANGAN STRUKTURAL / FUNGSIONAL 6 56.700.000
0

7. TUNJANGAN BERAS 7 0
8. TUNJANGAN KHUSUS 8 0
9. TUNJANGAN LAIN - LAIN 9 0
10. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO ( 4 S.D. 9 ) 10 56.700.000

* PENGURANG

11. BIAYA JABATAN / BIAYA PENSIUN 11 2.835.000

12. IURANG PENSIUN ATAU IURAN THT 12 0
13. JUMLAH PENGURANGAN (11 + 12) 13 2.835.000

* PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

14. JUMLAH PENGHASILAN NETO ( 10 -13 ) 14 53.865.000
15. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN / DISETAHUNKAN ) 15 53.865.000
16. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 16 72.000.000
17. PENGHASILAN KENA PAJAK (PKP) 17 0
18. PPh PASAL 21 TERUTANG 18 2.171.065
19. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG 19 2.171.065

20. JUMLAH PPh PASAL 21

a. YANG KURANG DIPOTONG ( 18 - 19 )
---------------------------------------------------------
b. YANG LEBIH DIPOTONG (19 - 18 ) 20 NIHIL

B. * PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

C. TANDA TANGAN BENDAHARA
Jantho 3 1 1 2 2 0 2 3
Tanda Tangan dan Cap
BENDAHARA : Bendahara Pengeluaran
NAMA : Desi Anggrayani, A.Md
NIP / NRP : 198912102019032017