1.

Lembar 1 untuk Pegawai

BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI
1721 - A2 NEGERI SIPIL, ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA/POLISI
2. Lembar 2 untuk Pemotong Pajak

TAHUN TAKWIM
REPUBLIK INDONESIA, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA
KEMENTERIAN KEUANGAN RI 2 0 2 3
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

NO URUT : 02-0111
: KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. TANAH BUMBU
NAMA INSTANSI / BADAN LAIN
NPWP BENDAHARAWAN : 0 0 1 8 0 8 0 9 6 7 3 4 0 0 0
NAMA BENDAHARAWAN : KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. TANAH BUMBU
: Jln Daharma Praja Komplek Perkantoran Gunung Tinggi
ALAMAT BENDAHARAWAN
: ALI WARDOYO, S. Pd
NAMA PEGAWAI / PENSIUNAN
: 199307142020121013
NIP / NRP
NPWP PEGAWAI / PENSIUNAN : 7 4 2 7 0 6 0 3 9 5 2 8 0 0 0
ALAMAT PEGAWAI / PENSIUNAN : Pentukrejo RT. 003 RW. 009 desa Pojok Kec. Mojogedang Kab. Karanganyar

PANGKAT / GOLONGAN : Penata Muda / III/a

: Guru Golongan III
JABATAN
STATUS DAN JENIS KELAMIN : V KAWIN TIDAK KAWIN V LAKI - LAKI PEREMPUAN

JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP : K / 01

MASA PEROLEHAN PENGHASILAN : Januari 2023 S.D. Desember 2023

A. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 SEBAGAI BERIKUT : RUPIAH

* PENGHASILAN BRUTO

1. GAJI POKOK / PENSIUN 1 37.249.800

2. TUNJANGAN ISTRI 2 3.724.980
3. TUNJANGAN ANAK 3 744.996

4. JUMLAH GAJI DAN TUNJANGAN KELUARGA (1 + 2 + 3) 4 41.719.776

5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 5 0

6. TUNJANGAN STRUKTURAL / FUNGSIONAL 6 1.962.000
0

7. TUNJANGAN BERAS 7 3.041.640

8. TUNJANGAN KHUSUS 8 0
9. TUNJANGAN LAIN - LAIN 9 2.406.203
10. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO ( 4 S.D. 9 ) 10 49.129.619

* PENGURANG

11. BIAYA JABATAN / BIAYA PENSIUN 11 2.456.480

12. IURANG PENSIUN ATAU IURAN THT 12 1.981.689
13. JUMLAH PENGURANGAN (11 + 12) 13 4.438.169

* PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

14. JUMLAH PENGHASILAN NETO ( 10 -13 ) 14 44.691.450
15. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN / DISETAHUNKAN ) 15 44.691.450
16. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 16 63.000.000
17. PENGHASILAN KENA PAJAK (PKP) 17 -18.308.550
18. PPh PASAL 21 TERUTANG 18 0
19. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG 19 0

20. JUMLAH PPh PASAL 21

a. YANG KURANG DIPOTONG ( 18 - 19 )
---------------------------------------------------------
b. YANG LEBIH DIPOTONG (19 - 18 ) 20 NIHIL

B. * PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN

C. TANDA TANGAN BENDAHARA
Tanah Bumbu 3 1 1 2 2 0 2 3
Tanda Tangan dan Cap
BENDAHARA : Bendahara
NAMA : Rizal Fadillah
NIP / NRP : 199506092020121009