UNIVERSITAS YATSI MADANI

Standar Prosedur Operasional No Dokumen : / / / /

Tanggal Terbit :
Revisi :
Penghisapan Jalan Napas Halaman :

Standar Prosedur Operasional

Penghisapan Jalan Napas

Kategori : Fisiologis
Subkategori : Respirasi

Definisi :
Membersihkan sekret dengan memasukan kateter suction bertekanan negatif ke dalam mulut,
nasofaring, trakea dan/atau endotracheal tube (ETT).

Diagnosa Keperawatan :
Bersihan jalan napas tidak efektif Gangguan Menelan
Gangguan Ventilasi Spontan Gangguan Sirkulasi Spontan
Gangguan penyapihan ventilator Risiko Gangguan Sirkulasi Spontan
Risiko Aspirasi

Luaran Keperawatan :
Bersihan Jalan napas meningkat Tingkat Aspirasi Menurun
Ventilasi Spontan Meningkat Status Menelan Meningkat
Penyapihan Ventilator meningkat Sirkulasi Menelan Meningkat

N TINDAKAN NILAI
O 0 1
1 Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap,
tanggal lahir, dan/atau nomor rekam medis)
2 Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
3 Siapkan alat dan bahan yang diperlukan:
a. Sarung tangan steril (untuk nasofaring, trakea dan ETT) atau
sarung tangan bersih untuk mulut
b. Masker dan google, jika perlu
c. Selang suction, sesuai ukuran
d. Selang penyambung
e. Mesin suction
f. Kom steril berisi cairan steril
g. Tisu
h. Pengalas
i. Sumber oksigen
j. Stetoskop
k. Oksimeteri nadi
4 Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
5 Posisikan semi fowler
6 Auskultasi suara napas
7 Pasang oksimetri nadi
8 Letakan pengalas dibawah dagu atau dada
9 Hubungkan selang penyambung
10 Hubungkan selang penyambung dengan ujung selang suction
11 Nyalakan mesin suctiondan atur tekanan negative, sesuai kebutuhan
(dewasa 120-150 mmHg, anak 100-120 mmHg, bayi 60-100 mmHg)
12 Berikan oksigenasi 100% minimal 30 detik dengan selang oksigen
13 Pasang sarung tangan steril
14 Lakukan penghisapan tidak lebih dari 15 detik
15 Lakukan penghisapan pada ETT terlebih dahulu lalu hidung dan mulut,
 UNIVERSITAS YATSI MADANI

Standar Prosedur Operasional No Dokumen : / / / /

Tanggal Terbit :
Revisi :
Penghisapan Jalan Napas Halaman :

jika pasien terpasang ETT

16 Bilas selang suctiondengan cairan steril
17 Berikan kesempatan bernapas 3 – 5 kali sebelum penghisapan berikutnya
18 Monitor saturasi oksigen selama penghisapan
19 Lepas dan buang selang suction
20 Matikan mesin suction
21 Auskultasi kembali suara napas
22 Rapikan pasien dan alat-alat yang digunakan
23 Lepaskan sarung tangan
24 Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
25 Dokumentsikan warna, jumlah, konsistensi sputum, kemampuan batuk,
saturasi oksigen, dan suara napas, serta respon pasien

Keterangan:
0 = Tidak dilakukan Tangerang, ……………………….20……
1 = Dilakukan dengan sempurna Penguji

NILAI = Jumlah nilai yang didapat x 100 %

Jumlah aspek yang dinilai (…………………………………………)

Refrensi:

1. Black, Joyce M & Hwks, Jane Hokanson. (2014). Keperawatan Medikal Bedah Manajemen
Klinis Untuk Hasil yang Diharapkan edisi 8 Buku 1 dan 3. Penerjemah dr Rizal ashari, dr.
Tudisthira, Ns. Sahnti Citra Eka. CV. Pentasada Media Edukasi.
2. Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Dochterman, J. M., & Wagner, C. (2016). Nursing
Interventions Classification (NIC (6th edition)). St. Louis - Year Book: Mosbi Inc.
3. Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (2015). NANDA Diagnosis: Definitions & Classification
2015 – 2017(10th edition). Oxford: Wiley Blackwell.
4. Johnson, M., Maas, M., & Moorhead, S. (2016). Nursing Outcomes Classification (NOC)
(5th edition.). St. Louis, Missouri: Mosby Inc.
5. PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Defenisi dan Indikator Diagnostik
edisi 1 Cetakan III (Revisi). Jakarta : DPP PPNI
6. PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Defenisi dan Indikator Diagnostik
edisi 1, Cetakan II. Jakarta : DPP PPNI
7. PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia Defenisi dan Indikator Diagnostik
edisi 1 Cetakan II. Jakarta : DPP PPNI
8. Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Defenisi
dan Indikator Diagnostik edisi 1, Cetakan II. Jakarta : DPP PPNI
9. PPNI. (2021). Pedoman Standar Prosedur Operasional. Edisi 1 Jakarta : DPP PPNI
10. LeMone, P., Burke, KM & Bauldof, G. (2015). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
(medical surgical nursing : critical thinking in oatient care/Pricilia LeMone, Karen M
Burke, Gerene Bauldoff; alih bahasa, Wuri Praptiani; editor edisi bahasa indonesia, Ayu
Linda ed.5. Jakarta : EGC.
11. LeMone, P. (2011). Medical Surgical Nursing : Critical Thingking in Patien Care, 5 th
edition. Pearson Edication, Inc.