Anda di halaman 1dari 6

KUASA UNTUK MENJUAL

Nomor: 06.-09.-
NOTARIS
RIA S ARMANDO, SH.,M.Kn
Komp.Belanti Indah Blok B.11, Pada hari ini,
Gunung Pangilun- PADANG 25137
Telp.(0751) 70-52345

Berhadapan dengan saya, RIA SATRIANA ARMANDO, ----------------------


Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan, Notaris di Kota Padang,--------
dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang saya, Notaris kenal dan -------------------
nama-namanya akan disebutkan pada bahagian akhir akta ini :-----------------
a. Nyonya NURHUSNI, Sarjana Agama, dilahirkan di Sitalang, pada --------
tanggal duapuluh dua Maret seribu sembilanratus tujuhpuluh dua ---------
(22-03-1972), Warga Negara Indonesia, Pegawai Negeri Sipil (PNS),-------
bertempat tinggal di Provinsi Jawa Barat, Kota Tasikmalaya, Jalan A.H----
Nasution Nomor 343, Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 003, Kelurahan
Cipari, Kecamatan Mangkubumi, Pemegang Kartu Tanda Penduduk-------
NIK 3278086203720004, untuk sementara berada di Kota Padang.-------
b. Tuan NOVERDI, Sarjana Pendidikan, Magister Pendidikan (didalam------
sertipikat tertulis NOVERDI, Sarjana Pendidikan, Master Pendidikan)-----
dilahirkan di Pesisir Selatan, pada tanggal delapanbelas November seribu-
sembilan ratus enampuluh delapan (18-11-1968), Warga Negara------------
Indonesia, Wiraswasta, bertempat tinggal di Provinsi Jawa Barat, Kota----
Tasikmalaya, Jalan A.H Nasution Nomor 343, Rukun Tetangga 001,-------
Rukun Warga 003, Kelurahan Cipari, Kecamatan Mangkubumi,------------
Pemegang Kartu Tanda Penduduk NIK 3278081811680001, untuk---------
sementara berada di Kota Padang.-----------------------------------------------
- menurut keterangannya keduanya merupakan suami istri berdasarkan----

Kutipan Akta Nikah yang dikeluarkan Kantor Urusan Agama kecamatan-


Lubuk Basung, Kabupaten Agam, Provinsi Sumatera Barat tertanggal-----
satu Mei seribu sembilanratus sembilanpuluh sembilan (01-05-1999),----
nomor 137/01/V/1999, sehingga untuk melakukan perbuatan hukum-----
sebagaimana dimaksud di dalam akta ini saling memberikan persetujuan.---
- Para Penghadap saya, Notaris kenal. ----------------------------------------------
NOTARIS - Para Penghadap tersebut diatas selanjutnya disebut Pemberi Kuasa,-------
RIA S ARMANDO, SH.,M.Kn
Komp.Belanti Indah Blok B.11, menerangkan dengan ini memberi kuasa kepada : --------------------------------
Gunung Pangilun- PADANG 25137
Telp.(0751) 70-52345
Tuan ROMI SYAHRUDDIN, dilahirkan di Padang, pada tanggal dua puluh- -
delapan Mei seribu sembilanratus tujuhpuluh lima (28-05-1975), Warga--------
Negara Indonesia, Pegawai Negeri Sipil (PNS), bertempat tinggal di Kota-------
Padang, jalan Agam Nomor 352 Siteba, Rukun Tetangga 001, Rukun Warga----
005, Kelurahan Surau Gadang, Kecamatan Nanggalo, Pemegang Kartu Tanda- -
Penduduk NIK 1371102805750002.yang turut hadir dan menandatangani-----
minuta akta ini.-------------------------------------------------------------------------
- selanjutnya disebut Penerima Kuasa. ------------------------------------------
------------------------------------ k h u s u s -----------------------------------------
untuk dan atas nama Pemberi Kuasa menjual, mengalihkan atau dengan------
cara apapun melepaskan haknya kepada yang Penerima Kuasa sendiri---------
dan/atau pihak lain atas : -------------------------------------------------------------
tanah dengan bukti kepemilikan Sertipikat Hak Milik Nomor--------------
3764/Surau Gadang, terletak di:--------------------------------------------------
PropinsI : Sumatera Barat;-----------------------------------------------
Kota : Padang; ---------------------------------------------------------
Kecamatan : Nanggalo; ------------------------------------------------------
Kelurahan : Surau Gadang;-------------------------------------------------
luas tanah 101 M2 (seratus satu meter persegi), diuraikan dalam----------------
Gambar Situasi tertanggal delapan September duaribu delapan -----------------
(08-09-2008) nomor 1466, sebagaimana tercantum dalam sertipikat tanah- - -
yang diterbitkan Kepala Kantor Agraria Kota Padang, tertanggal ----------------
sembilanbelas Oktober seribu sembilanratus delapanpuluh dua (19-10-1982),
terdaftar atas nama NURHUSNI, Sarjana Agama dan NOVERDI, Sarjana-----
Pendidikan, Master Pendidikan;------------------------------------------------------
- berikut segala sesuatu yang berada diatas tanah tersebut yang merupakan---
satu kesatuan dengan tanah tersebut yang menurut perundang-undangan-----
yang berlaku dapat dianggap benda turutannya sebagai benda tetap -----------
(untuk selanjutnya dalam akta ini disebut “Tanah”).-----------------------------
Untuk keperluan tersebut Penerima Kuasa diberi hak dan kewenangan ----
NOTARIS untuk: -----------------------------------------------------------------------------------
RIA S ARMANDO, SH.,M.Kn
Komp.Belanti Indah Blok B.11, - menghadap dimana perlu, memberikan keterangan-keterangan, menghadap
Gunung Pangilun- PADANG 25137
Telp.(0751) 70-52345
dihadapan pejabat pemerintah, antara lain Dinas Pendapatan Daerah,-------
Kantor Pelayanan Pajak Pratama, Notaris dan Pejabat Pembuat Akta Tanah
yang berwenang, Kantor Pertanahan, Maupun instansi instansi yang---------
berwajib;------------------------------------------------------------------------------
- membuat permohonan segala izin-izin yang diperlukan, dan memberikan- - -
keterangan-keterangan yang diperlukan, dan menanda tangani formulir-----
formulir, surat/akta yang diperlukan terutama menandatangani Perjanjian-
Jual Beli sebagaimana yang dimaksud dalam Akta Jual Beli, sebagaimana---
dimaksudkan dalam Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 1997 (seribu- -
sembilanratus sembilanpuluh tujuh) , memberikan kuasa untuk balik nama-
ke atas nama pembeli atau penerima kuasa, menyerahkan apa yang dijual/--
dialihkan/dilepaskan tersebut kepada pihak lain/penerima hak. --------------
- menerima uang pembayaran serta memberikan kuitansinya; --------------
- membayar segala urusan biaya-biaya dan pajak dan menandatanganinya;- - -
singkatnya untuk melakukan segala tindakan apapun yang diperlukan--------
sehubungan dengan maksud tersebut diatas tidak ada yang dikecualikan,----
meskipun untuk suatu tindakan diperlukan kuasa yang lebih khusus dan-----
terperinci maka kuasa-kuasa tersebut dianggap sudah tercantum dalam------
Kuasa ini; ------------------------------------------------------------------------------
Selanjutnya Penghadap menyatakan dengan ini menjamin akan kebenaran- - -
identitas Penghadap sesuai dengan tanda pengenal yang disampaikan kepada
saya, Notaris dan bertanggung jawab sepenuhnya atas hal tersebut dan--------
selanjutnya Penghadap juga menyatakan telah mengerti dan memahami isi---
akta ini.----------------------------------------------------------------------------------
Penghadap mengenai akta ini dan segala akibatnya yang mungkin timbul-----
akan memilih tempat tinggal yang tetap dan umum pada Pengadilan Negeri --
Kota Padang.----------------------------------------------------------------------------
----------------------------- DEMIKIAN AKTA INI -----------------------------
Dibuat dan diresmikan di Padang pada hari dan tanggal seperti yang-----
NOTARIS disebut pada bahagian awal akta ini dengan dihadiri oleh: -----------------------
RIA S ARMANDO, SH.,M.Kn
Komp.Belanti Indah Blok B.11, 1. Nona EKA PUJI LESTARI, dilahirkan di Batam, pada tanggal duapuluh----
Gunung Pangilun- PADANG 25137
Telp.(0751) 70-52345
sembilan Juli seribu sembilanratus sembilanpuluh delapan (29-07-1998),-
Warga Negara Indonesia, bertempat tinggal di Provinsi Sumatera Barat,---
Kabupaten Pesisir Selatan, Wungu Rejo, Rukun Tetangga 000, Rukun-----
Warga 000, Kelurahan Lunang Dua, Kecamatan Lunang, Pemegang Kartu
Tanda Penduduk NIK 1301106907980001.--------------------------------------
2. Nona PUTI SALSABILA HARMIS, dilahirkan di Padang, pada tanggal------
duapuluh sembilan November duaribu (29-11-2000), Warga Negara -------
Indonesia, bertempat tinggal di Kota Padang, Wisma Indah V Blok H ------
Nomor 2, Rukun Tetangga 002, Rukun Warga 010, Kelurahan Bungo ------
Pasang, Kecamatan Koto Tangah, Pemegang Kartu Tanda Penduduk -------
NIK 1371116911000013.------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------
- keduanya pegawai Notaris dan sebagai saksi-saksi.---------------------------
Setelah saya, Notaris membacakan akta ini kepada para Penghadap dan ------
saksi-saksi, dan Para penghadap juga membacakan sendiri minuta akta ini----
maka segera minuta akta ini ditandatangani oleh Para Penghadap selanjutnya
oleh saksi-saksi dan saya, Notaris. ---------------------------------------------------
Dibuat dengan

Para Penghadap

NURHUSNI, S.Ag NOVERDI, S.Pd, M.Pd ROMI SYAHRUDDIN


Saksi-saksi
NOTARIS
RIA S ARMANDO, SH.,M.Kn
Komp.Belanti Indah Blok B.11,
Gunung Pangilun- PADANG 25137
Telp.(0751) 70-52345
EKA PUJI LESTARI PUTI SALSABILA HARMIS

Notaris

RIA SATRIANA ARMANDO,S.H.,M.Kn


LEMBAR SIDIK JARI

NOTARIS Pada hari ini,


RIA S ARMANDO, SH.,M.Kn
Komp.Belanti Indah Blok B.11,
Gunung Pangilun- PADANG 25137
Telp.(0751) 70-52345 telah ditandatangani dihadapan saya, RIA SATRIANA ARMANDO, Sarjana Hukum,
Magister Kenotariatan, Notaris di Kota Padang:---------------------------------------------

- Akta : KUASA UNTUK MENJUAL

- Nomor :

- Tgl/Bulan/Tahun:

Sebagaimana yang tercantum dalam akta tersebut diatas dan untuk memenuhi
ketentuan Pasal 16 ayat 1 huruf c Undang-Undang Nomor 02 Tahun 2014 tentang
Perubahan atas Undang-Undang Nomor 30 Tahun 2004 tentang Jabatan Notaris, Para
Penghadap tersebut membubuhkan cap jempol kanan, pada lembar Sidik Jari ini dan
akan dilekatkan pada Minuta Akta tersebut diatas.
Oleh Penghadap yaitu:

Penghadap Paraf Cap Jempol

NURHUSNI, S.Ag

NOVERDI, S.Pd, M.Pd

ROMI SYAHRUDDIN

Anda mungkin juga menyukai