Adobe Scan 05 Nov 2023
Adobe Scan 05 Nov 2023
Keb
Alamat: JL Air Ketekok .Tanjurypordoan
Am. eb
Yang bertanda tangan dibawah ini sava bidan LuSiana
menerangkan bahwasanya:
Nama : Su_i Hartni
Istri dari : Dicky Setieuon
Alamat :3 Hayati Mahim
Pekerjaan Suami : Buru Harian
Caki -Lakt
TELAH MELAHIRKAN SEORANG ANAK "
Pada hari
:Sabtu
:S Joli 2008
Tanggal/bulan
Jam/ Waktu : 03.(4 wiB
PES