PEMERINTAH KOTA KENDARI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEMARAYA
Jln. Mayjen S. Parman Komp. Unhalu Kemaraya Telp. (0401) 3125724
E-mail : puskesmaskemaraya@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA BLUD UPTD PUSKESMAS KEMARAYA

NOMOR : / SK/P-KMRY /I/2023

TENTANG

PENCATATAN DAN PELAPORAN DI BLUD UPTD PUSKESMAS KEMARAYA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA BLUD UPTD PUSKESMAS KEMARAYA

Menimbang : a. bahwa untuk telusur kinerja pelayanan perlu

ada mekanisme pencatatan dan pelaporan yang
dibakukan;
b. bahwa sehubungan dengan hal sebagaimana
dimaksud pada huruf a maka ditetapkan Keputusan
Kepala BLUD UPTD Puskesmas Kemaraya tentang
Pencatatan dan Pelaporan di BLUD UPTD Puskesmas
Kemaraya
Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 tahun 2016

tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2016
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor H.K.01.07/MENKES/165/2023 Tentang Standar
akreditasi Pusat Kesehatan
Memutuska :
n
Kesatu : Pencatatan dan pelaporan dilakukan oleh Penanggung Jawab
Upaya dan Pelaksana Pelayanan setiap kali melaksanakan
kegiatan baik kegiatan program maupun kegiatan pelayanan
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/ perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kendari
Pada Tanggal : 1 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS KEMARAYA

ROSDIAWATI
 BLUD UPTD PUSKESMAS KEMARAYA
TENTANG : PENCATATAN DAN
PELAPORAN PROGRAM DI BLUD UPTD
PUSKESMAS KEMARAYA
NOMOR : /2023
TANGGAL : 2023

FORMAT DAN APLIKASI PENCATATAN DAN PELAPORAN PROGRAM DI

BLUD UPTD PUSKESMAS KEMARAYA

1. FORM YANG DIGUNAKAN

a. IMUNISASI
No Jenis Form Kegunaan
Form cakupan Imunisasi Laporan berisi cakupan imunisasi
yang dilakukan di puskesmas,
posyandu, dan sekolah
Form Laporan KIPI Form berisi laporan KIPI, setiap ada
pasien KIPI di kunjungi dan
dilaporkan melalui form tersebut
selanjutnya di laporkan melalui
website keamanan vaksin
Form Logistik Imunisasi Form ini digunakan ketika petugas akan
melakukan pengajuan vaksin. Yang
diajukan untuk kebutuhan adalah
vaksin, ADS, Safety Box, dan peralatan
Cold Chain

b. TB
No Jenis Form Kegunaan

c. PTM
No Jenis Form Kegunaan
Laporan PTM Bulanan Laporan berisi 17 diagnosa penyakit
berdasarkan umur. Form ini dilaporkan
setiap bulannya dan dikirimkan via
email ke Dinas Kesehatan Kota
Kendari.
Laporan KESWA Laporan berisi 14 diagnosa
penyakit kejiwaan berdasarkan umur.
Form ini dilaporkan setiap bulannya dan
dikirimkan via email ke Dinas
Kesehatan Kota
2. APLIUKASI YANG DIGUNAKAN

a. KESLING
No Jenis APLIKASI Kegunaan
E-Monev HSP Aplikasi Kementerian Kesehatan untuk
melakukan pencatatan dan pelaporan
tempat pengolahan pangan

E-Monev TFU Aplikasi Kementerian Kesehatan untuk

melakukan pencatatan dan pelaporan
tempat fasilitas umum
PKAM Aplikasi Kementerian Kesehatan untuk
melakukan pencatatan dan pelaporan
air minum
SI KELIM Aplikasi Kementerian Kesehatan untuk
melakukan pencatatan dan pelaporan
limbah.

b. IMUNISASI
No Jenis APLIKASI Kegunaan
SMILE SMILE (Sistem Monitoring Imunisasi
dan Logistik secara Elektronik)
merupakan aplikasi untuk tenaga
Kesehatan yang bertujuan untuk
mencatat dan memantau pemesanan,
distribusi, dan logistik vaksin secara
realtime. Digunakan sejak tahun 2018
oleh Kementrian Kesehatan telah
digunakan diseluruh fasilitas Kesehatan,
baik tingkat pusat, provinsi, kabupaten.
PCARE-VAKSIN Sistim pencatatan dan pelaporan
pelaksanaan vaksinasi covid 19 yang
berlaku nasional Se- Indonesia.
Aplikasi ini Digunakan sejak
pelaksanaan vaksin covid 19 tahun
2021
PKAM Form ini digunakan ketika petugas akan
melakukan pengajuan vaksin. Yang
diajukan untuk kebutuhan adalah
vaksin, ADS, Safety Box, dan peralatan
Cold Chain

c. PTM
No Jenis APLIKASI Kegunaan
SIPTM SIPTM (Sistem Informasi Penyakit
Tidak Menular) adalah aplikasi inovasi
buatan Kementrian Kesehatan yang
digunakan oleh Puskesmas untuk
melakukan pencatatan dan pelaporan
kasus PTM dan kegiatan POSBINDU.
 d. PENYAKIT MENULAR
No Jenis APLIKASI Kegunaan
1 SILANTOR Aplikasi inovasi buatan Dinas
Kesehatan Kota untuk pengumpulan
data vektor di wilayah kerja.
2 SIHA Aplikasi Kementerian Kesehatan untuk
melakukan pencatatan dan pelaporan
sistem informasi HIV dan AIDS
3 SITB Aplikasi Kementerian Kesehatan untuk
melakukan pencatatan dan pelaporan
TB
4 SISMAL Aplikasi Kementerian Kesehatan untuk
melakukan pencatatan dan pelaporan
penyakit Malaria.

e. KESEHATAN IBU DAN ANAK

No Jenis APLIKASI Kegunaan
DROP BOX Aplikasi inovasi buatan Dinas
Kesehatan Kota Kendari untuk
melakukan pencatatan dan pelaporan
pemantauan dan pendampingan ibu
hamil dan ibu nifas.
E - KOHORT Aplikasi Kementerian Kesehatan untuk
melakukan pencatatan dan pelaporan
perkembangan kondisi kesehatan ibu
hamil

f. GIZI
No Jenis APLIKASI Kegunaan
EPPBGM/SI GIZI Aplikasi Kementerian Kesehatan untuk
TERPADU melakukan pencatatan dan pelaporan
perkembangan kondisi kesehatan
bayi, balita, remaja dan ibu hamil.

g. KEUANGAN
No Jenis APLIKASI Kegunaan
SIP-BLUD Aplikasi Kementerian Kesehatan untuk
melakukan pencatatan dan pelaporan
keuangan BLUD
LPSE Aplikasi Inovasi buatan Kota untuk
melakukan belanja operasional
Puskesmas.

h. REKAM MEDIK/RAWAT JALAN

No Jenis APLIKASI Kegunaan
P- CARE Aplikasi BPJS Kesehatan untuk
melakukan pencatatan dan pelaporan
kunjungan pasien dan rekam medis
pasien peserta BPJS Kesehatan
SIKDA Aplikasi inovasi buatan Dinas
Kesehatan Kota Kendari untuk
melakukan pencatatan dan pelaporan
kunjungan pasien dan rekam medis
pasien yang periksa ke puskesmas.