PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KLENANG KIDUL
Jalan Raya Klenang Kidul No : Telp.(0335) 613012
Email : puskesmas.klenangkdl@gmail.com
PROBOLINGGO

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS KLENANG KIDUL
NOMOR : 440/15/KMP.SK/426.102.08/2023

TENTANG
PENGUMPULAN, PENYIMPANAN DAN ANALISIS DATA SERTA PELAPORAN DAN
DISTRIBUSI INFORMASI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS KLENANG KIDUL,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka pengambilan keputusan baik untuk peningkatan

pelayanan Puskesmas maupun pengembangan program-program
kesehatan sesuai dengan kebutuhan masyarakat;
b. Bahwa pengambilan keputusan sebagaimana dimaksud pada huruf a
perlu didukung oleh ketersediaan data dan informasi;
c. Bahwa data dan informasi yang dibutuhkan minimal meliputi data
wilayah kerja, data demografi, budaya dan kebiasaan masyarakat,
pola penyakit terbanyak, serveilans epidemiologi, evaluasi dan
pencapaian kinerja pelayanan;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun
2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar
pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 31
tahun 2019 tentang Sistem Informasi Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2022 tentang
Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium
Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KLENANG KIDUL

TENTANG PENGUMPULAN, PENYIMPANAN DAN ANALISIS DATA
SERTA PELAPORAN DAN DISTRIBUSI INFORMASI

KESATU : Pengumpulan (Pencatatan), penyimpanan dan pelaporan dilakukan

oleh Penanggung Jawab Upaya dan Pelaksana Pelayanan setiap kali
melaksanakan kegiatan baik kegiatan program maupun kegiatan
pelayanan;
KEDUA : Standar pengumpulan (pencatatan), penyimpanan dan Pelaporan di
UPT Puskesmas Klenang Kidul dilakukan sesuai dengan Standart
Operasional Prosedur (SOP) yang telah ditetapkan baik secara manual
maupun elektronik;
KETIGA : Standar pengumpulan (pencatatan), penyimpanan dan Pelaporan UPT
Puskesmas Klenang kidul yang dimaksud dalam diktum kedua
tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan
dari keputusan ini;
KEEMPAT : Analisis data serta pelaporan dan distribusi informasi dilakukan oleh
Penanggung Jawab Upaya dan Pelaksana Pelayanan dan dikumpulkan
6 Bulan sekali ke Dinas terkait;
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Probolinggo
Pada tanggal : 05 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS KLENANG KIDUL

MUHAMAD ISKHAK,S.Kep.Ns
NIP. 19760305 200604 1 022
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KLENANG KIDUL
NOMOR : 440/15/KMP.SK/426.102.08./2023
TANGGAL : 5 JANUARI 2023

FORMAT DAN APLIKASI PENCATATAN DAN PELAPORAN PROGRAM

DI UPT PUSKESMAS KLENANG KIDUL

1. KIA
a. Form

No. Jenis Form Kegunaan

1. PWS-KIA dan LB3KIA Laporan bulanan berisi cakupan pelayanan
kesehatan ibu, bayi,balita dan apras tiap
desa, dan dilaporkan ke Dinas Kesehatan
melalui WAG
2. Laporan Kematian Ibu, bayi dan anak Laporan bulanan berisi laporan kematian
ibu, bayi maupun anak dan dilaporkan ke
Dinas Kesehatan melalui WAG

b. Aplikasi

No. Jenis Aplikasi Kegunaan

1. E-KOHORT Aplikasi Kementerian Kesehatan untuk

(ekohort.kemenkes.go.id) melakukan pencatatan dan pelaporan
perkembangan kondisi kesehatan ibu hamil

2. MPDN Aplikasi Kementerian Kesehatan untuk

(mpdn.kemkes.go.id) melakukan pencatatan dan pelaporan
kematian ibu dan bayi serta laporan
bulanan.

2. KELUARGA BERENCANA (KB)

a. Form

No. Jenis Form Kegunaan

1. KB KESPRO Laporan bulanan berisi cakupan pelayanan

KB tiap desa, dan dilaporkan ke Dinas
Kesehatan melalui WAG
 3. GIZI
a. Aplikasi

No. Jenis Aplikasi Kegunaan

1. EPPBGM Aplikasi Kementerian Kesehatan untuk

melakukan pencatatan dan pelaporan
perkembangan kondisi kesehatan bayi,
balita,remaja dan ibu hamil.
4. FARMASI
a. Aplikasi

No. Jenis Aplikasi Kegunaan

1. SELENA Aplikasi ini bertujuan untuk meningkatkan

aktivitas pelaporan kegiatan farmasi baik di
Puskesmas, Klinik, maupun Rumah Sakit.

2. SMILE SMILE (Sistem Monitoring Imunisasi dan

Logistik Elektronik)menyangga lalu-lintas
informasi sepanjang lini, berikut: distribusi
logistik, pelaporan, dan pemantauan-
evaluasi.

5. PROGRAM MATRA
a. Aplikasi

No. Jenis Aplikasi Kegunaan

1. SISKOHATKES Siskohatkes merupakan satuan rangkaian

komponen perangkat keras dan perangkat
lunak yang berguna untuk kegiatan
pengelolaan data kesehatan Jemaah Haji.

6. PROGRAM MALARIA
a. Aplikasi

No. Jenis Aplikasi Kegunaan

1. E-SISMAL V3 E-Sismal adalah sistem pelaporan penderita

malaria yang dikelola oleh puskesmas dan
rumah sakit kemudian dilaporkan ke
kementrian Kesehatan.
 7. PROMOSI KESEHATAN
a. Aplikasi

No. Jenis Aplikasi Kegunaan

1. KOMDAT Aplikasi ini berfungsi untuk mengumpulkan

data dan informasi kesehatan secara
berkala yang bersumber dari Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota dan Dinas
Kesehatan Provinsi.

2. E-PROMKES e-Promkes berisi tentang penyediaan data

PHBS rumah rangga melalui siramah,
laporan kegiatan penyuluhan dan laporan
kegiatan pemberdayaan masyarakat yang
dikemas dalam aplikasi e-promkes.

8. SDMK
a. Aplikasi

No. Jenis Aplikasi Kegunaan

1. RENBUT Aplikasi Renbut 4.0 merupakan aplikasi

yang dapat digunakan untuk melakukan
perhitungan kebutuhan Sumber Daya
Manusia Kesehatan khususnya di
Puskesmas dan Rumah Sakit.

2. SISDMK Sistem ini bertujuan untuk mengelola data

kepegawaian di lingkungan Kementerian
Kesehatan, baik di tingkat pusat maupun di
daerah.

9. PROGRAM DBD
a. Aplikasi

No. Jenis Aplikasi Kegunaan

1. SILANTOR Aplikasi Renbut 4.0 merupakan aplikasi

yang dapat digunakan untuk melakukan
perhitungan kebutuhan Sumber Daya
Manusia Kesehatan khususnya di
Puskesmas dan Rumah Sakit.
 10. LABORATORIUM
a. Aplikasi

No. Jenis Aplikasi Kegunaan

1. ETB-12 eTB12 adalah aplikasi yang bertujuan untuk

untuk Evaluasi, Pencatatan dan Pelaporan
Uji Silang Mikroskopis TB.

11. GIZI
a. Aplikasi

No. Jenis Aplikasi Kegunaan

1. E-PPGBM e-PPGBM bertujuan agar tenaga pelaksana

gizi dan pemangku kebijakan di daerah lebih
mudah dalam mengamati permasalahan gizi
di wilayah mereka TB.

12. PROGRAM PTM

a. Aplikasi

No. Jenis Aplikasi Kegunaan

1. SIPTM e-SIPTM adalah program aplikasi elektronik

yang dirancang dan dibangun untuk
keperluan Layanan Pendataan dan
pengendalian Penyakit Tidak menular, dan
screeninng mandiri

13. PROGRAM TB
a. Aplikasi

No. Jenis Aplikasi Kegunaan

1. SITB aplikasi ini digunakan oleh semua

pemangku kepentingan mulai dari Fasilitas
Pelayanan Kesehatan untuk melakukan
pencatatan dan pelaporan kasus TB
Sensitif, TB Resistan Obat, laboratorium dan
logistik dalam satu platform yang
terintegrasi.
 14. PROGRAM JIWA
a. Aplikasi

No. Jenis Aplikasi Kegunaan

1. SIMKESWA mendeteksi dini siswa siswi yang mengalami

masalah kesehatan agar segera
mendapatkan penanganan sedini mungkin
serta tersedianya data atau informasi untuk
menilai perkembangan kesehatan peserta
didik.

15. PROGRAM HIV/AIDS

a. Aplikasi

No. Jenis Aplikasi Kegunaan

1. SIHA Aplikasi Sistem Informasi berbasis web yang

dikembangkan untuk mendukung
pencatatan dan pelaporan pada layanan HIV
AIDS dan PIMS.

16. KESEHATAN LINGKUNGAN

a. Aplikasi

No. Jenis Aplikasi Kegunaan

1. E-MONEV/TFU Aplikasi e-Monev sebagai media pelaporan

data realisasi hasil pemantauan
pelaksanaan Renja-K/L.

2. SIKELIM Sistem informasi kelola limbah medis

(Sikelim) menyediakan mengenai formulir
pendataan/pencatatan terkait dengan
fasilitas yang berada pada fasyankes.
3. TPM merupakan sebuah tempat yang digunakan
untuk mengolah makanan dari bahan
mentah hingga disajikan menjadi makanan
jadi yang dilakukan pengawasan, terutama
pada TPM di area Puskesmas.
 17. PROGRAM IMUNISASI
a. Aplikasi

No. Jenis Aplikasi Kegunaan

1. ASIK aplikasi ini digunakan untuk melakukan

pencatatan imunisasi individual serta untuk
melakukan deteksi dini atas penyakit
menular dan tidak menular.

18. PROGRAM PIS-PK

a. Aplikasi

No. Jenis Aplikasi Kegunaan

1. KELUARGA SEHAT adalah suatu pendekatan layanan

kesehatan yang menggali informasi faktor
resiko terjadinya penyakit dalam suatu
keluarga dan untuk menilai status kesehatan
keluarga yang kemudian diwujudkan dalam
bentuk Indeks Keluarga Sehat

19. PROGRAM SURVAILANS

a. Aplikasi

No. Jenis Aplikasi Kegunaan

1. SKDR (SKDR) sangat erat kaitannya dengan

deteksi dini dan respons terhadap adanya
ancaman penyakit potensial KLB/ wabah
yang dapat menimbulkan public health
emergency (kedaruratan kesehatan
masyarakat).

20. PROGRAM YANKESTRAD

a. Aplikasi

No. Jenis Aplikasi Kegunaan

1. SIMPKT adalah Aplikasi dalam rangka meningkatkan

perandan tugas koordinator program
pelayanan kesehatan tradisional di Wilayah
Puskesmas melalui updating data.
 21. MUTU
a. Aplikasi

No. Jenis Aplikasi Kegunaan

1. INM MUTU FASYANKES INM ini adalah Indikator Kepatuhan

Kebersihan Tangan bertujuan untuk
mengukur kepatuhan pemberi layanan
kesehatan dalam kebersihan tangan,
sebagai dasar untuk memperbaiki dan
meningkatkan kepatuhannya agar dapat
menjamin keselamatan pasien dengan cara
mengurangi risiko infeksi yang terkait
pelayanan kesehatan.

KEPALA UPT PUSKESMAS KLENANG KIDUL

MUHAMAD ISKHAK