Pekerjaan : Petani
Dengan ini menyetujui anak kami untuk bekerja di “PABRIK ROKOK PRIBUMI DAMPIT”
Demikian Surat Persetujuan ini kami buat, agar di pergunakan sebagaimana mestinya.
………………………………………………………
……
NAMA LENGKAP ORANG TUA DAN TANDA TANGAN