Nama: Zulkurniawan

NIP: 198509052011011003
Instansi: Pemkab Musi Banyuasin

Lampiran 8 - Form BAST Jasa Catering

 PEMERINTAH KOTAX DINAS KESEHATAN

BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN

PENGADAAN JAMUAN RAPAT KEGIATAN PENYULUHAN
PENCEGAHAN STUNTING BAGI IBU HAMIL
Nomor : 01/BAST/DINKES/2024

Bahwa pada hari ini Senin tanggal 20 bulan Mei tahun 2024 kami yang bertanda
tangan dibawah ini :
I. Nama : Winny Handayani
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Alamat : Jalan Kolonel Wahid Udin No. 238 kota x
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Dinas Kesehatan Kota X
sebagai PPK, yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.
II. Nama : Ahmad
Jabatan : Direktur CV E
Alamat : Jalan Veteran No 10 kota X
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama perusahaan CV E yang
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA. Berdasarkan hal-hal sebagai berikut :
1. SPK Nomor : NOMOR 600//PPK/DINKES/V/2024 tanggal 1 Mei 2024 tentang
Pengadaan Jamuan Rapat Kegiatan Penyuluhan Pencegahan Stunting
Bagi Ibu Hamil.
2. Surat Perintah Mulai Kerja Pekerjaan Jasa Katering Kegiatan Penyuluhan
Pencegahan Stunting untuk Ibu Hamil Nomor: 605/PPK/DINKES//V/2024

3. Berita Acara Pemeriksaan Nomor :01/BA/DINKES/2024 tgl 18 mei 2024

Bahwa berdasarkan hal-hal tersebut diatas, maka kedua belah pihak

menyatakan sebagai berikut :
1. PIHAK KEDUA berdasarkan Berita Acara Pemeriksaan nomor :
01/BA/DINKES/2024,tanggal 18 Mei 2024 menyelesaikan dan menyerahkan hasil
pekerjaan Pengadaan Jamuan Rapat Kegiatan Penyuluhan Pencegahan Stunting
Bagi Ibu Hamil kepada PIHAK PERTAMA.
3. Atas penyerahan hasil pekerjaan sebagaimana dimaksud pada angka 1 di atas, maka
PIHAK PERTAMA menerima penyerahan tersebut dari PIHAK KEDUA, untuk
selanjutnya dilaksanakan proses pembayaran atas prestasi pekerjaan sebesar 100%
yang telah dilaksanakan oleh PIHAK KEDUA sesuai dengan klausula yang
tercantum dalam Surat Perintah Kerja nomor: NOMOR
600//PPK/DINKES/V/2024 tanggal 1 Mei 2024 tentang Pengadaan Jamuan Rapat
Kegiatan Penyuluhan Pencegahan Stunting Bagi Ibu Hamil.

Demikian berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

CV E Pejabat Pembuat Komitmen

Ahmad Winny Handayani

Direktur NIP. 197702022009021004