PANDUAN PRAKTIK KLINIK (PPK)

PROSEDUR TINDAKAN
KSM NEUROLOGI
RSUD KOJA
No. Dokumen No. Revisi Halaman
1-3

Prosedur CEREBRAL/SPINAL ANGIOGRAFI (ICD 9 CM : 88.41)

Pengertian Suatu pemeriksaan pembuluh darah pada daerah leher, intrakranial

(Definisi) ataupun medulla spinalis dengan menggunakan kontras dan perangkat
angiogram, kateter dan guidewire guna mendapatkan gambaran mengenai
anantomi seluruh sistem sirkulasi pada saerah leher, kepala ataupun
medulla spinalis.
Indikasi Gangguan/keabnormalan pada pembuluh darah otak/medula spinalis.
Kontra Indikasi Alergi Terhadap kontras
Persiapan 1. Informed consent
2. Cukur rambut pubis di kedua sisi
3. IV line lengan kiri dengan larutan Nacl 0.9% 500 cc/24 jam.
4. Puasa makan sejak 3 jam sebelum prosedur, minum boleh
5. Tidak perlu pantangan obat
6. Konsul anestesi bila diperlukan
Prosedur Tindakan 1. Pasein yang akan menjalani pemeriksaan angiografi sudah dilakukan
pemeriksaan status umum dan neurologist, darah rutin, EKG, ureum,
kreatini, PT/APTT dan rontgen foto thorax dan cukur rambut pubis
kedua belah sisi.

2. Pasien dibaringkan di atas meja prosedur, dicek persiapan prosedur

yang akan yang telah dilakukan, dilakukan tindakan antiseptik dengan
Cairan Clorhexidine 4 % + Alkohol 70 %, dipersiapkan lapangan
prosedur.

3. Puncture dilakuakn pada A. Femoralis kanan

4. Dilakukan pemasangan femoral sheath

5. Setelah femoral sheath terpasang dilakukan pencitraan dengan mesin

angiografi, apakah kedudukan dan posisi sheath sudah benar dan
stabil.

6. Diberikan heparin 2000 IU

7. Dengan bantuan guidewire maka dimasukkan cathter menuju

pembulub darah yang akan di periksa

8. Setelah mencapai posisi pembuluh darah yang diperiksa, kemudian

guidewire pun ditarik keluar, lalu dilakukan pemeriksaan aliran darah.
 PANDUAN PRAKTIK KLINIK (PPK)
PROSEDUR TINDAKAN
KSM NEUROLOGI
RSUD KOJA
No. Dokumen No. Revisi Halaman
1-3

9. Dilakukan pemberian kontras pada pembuluh darah yang akan

diperiksa dan pencitraan dengan mesin angiografi. Langkah tersebut
dilakukan berulang-ulang dengan posisi pencitraan yang berbeda-
beda (AP, Oblik kanan/kiri, lateral).

10. Setelah semua pembuluh darah selesai dilakukan pemeriksaan, maka

kateter pun ditarik keluar.

11. Femoral sheath dilepas.

12. Dilakukan Pemeriksaan status neurologi singkat

13. Dilakukan penekanan pada bekas lapangan prosedur (misalnya A.

Femoralis kanan) secara benar selama 15-30 menit untuk mencegah
terjadinya hematoma.

14. Bila setelah dilakukan tes batuk tidak terdapat darah yang keluar,
maka tempat bekas dilakukan prosedur ditutup dengan kassa dan di
beri Verban bandage.
Pasca prosedur 1. Pasien diharuskan untuk istirahat total di tempat tidur minimal selama
Tindakan 6 jam diruang HCU/stroke unit/post procedural Ward

2. Selama istirahat tersebut, tungkai bawah yang ada bekas lapangan

prosedur tidak boleh ditekuk.

3. Diet disesuaikan dengan konsdis penyakit pasien

4. Minimal setelah 6 jam, dilakuakn pemeriksaan bekas lapangan

prosedur

5. Dilakukan pemeriksaan status umu dan neurolgi dan bila tidak

ditemukan faktor penulit, mak pasien diperbolehkan pulang
Tingkat Evidens I
Tingkat C
Rekomendasi
Indikator Prosedur Dapat memeriksa pembuluh darah yang dicurigai sebagai penyebab dari
Tindakan kondisi penyakit yang di derita, tanpa timbul komplikasi baik itu beurologi
maupun non neurologi.
 PANDUAN PRAKTIK KLINIK (PPK)
PROSEDUR TINDAKAN
KSM NEUROLOGI
RSUD KOJA
No. Dokumen No. Revisi Halaman
1-3
Prosedur terkait 1. Pencitraan intravascular pembuluh darah (ICD 9 CM: 00.21)
Cerbral/Spinal 2. Prosedur pada percabangan pembuluh darah (ICD 9 CM: 00.40 )
Angiografi 3. Prosedur 4 pembuluh darah atau lebih (ICD 9 CM: )).43)
Penelaah kritis dr. Fritz Sumantri, SpS (K), FINS, FINA
dr Karina Dewi, SpN FINA
dr Harris Murdianto, SpN FINA
Kepustakaan 1. Meyers PM, Schumacher HC, Higaashida RT, et al. Indications for
the performance of intracranial endovascular neurointerventional
procedures : a scientific statement from the American Heart
Association. Crculation. 2018 ; 137 : e661-e689.

2. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the

early management of Patients with acute ischemic stroke : a
guideline for healthcare Professionals From the American Heart
Association/American Stroke Association. Review for evidence
based integrity and endorsed by the American Association of
Neurological Surgeons and Congress of Neurolohical Surgeon.
AH/ASA Guideline. 2018 ; e46-e99.

3. Bradac, G. B. Applied Cerebral Angiography. Normal Anatomy

and Vascular Pathology. Springer International Publishing 2017.

4. Morris P. Practical neuroangiography, third edition. Lippincot

William Wilkins 2018.

5. Gonzalez LF, Albuquerque FC, McDougall C. Neurointerventional

Techniques : Tricks of the Trade. Thieme ; 2014.