Penyakit Asam Urat

Gout Artritis
Dokter Muda Siti Nabilla Saskia Utami
Asam Urat
Hasil akhir dari pemecahan suatu zat yang
bernama purin

Hiperurisemia
Keadaan di mana terjadi peningkatan kadar
asam urat darah melebihi kadar normal

Gout Artritis/Penyakit Asam Urat/Penyakit Pirai

Penyakit peradangan pada sendi yang ditandai
dengan penumpukan kristal monosodium urat
di dalam maupun di sekitar persendian,
sebagai akibat hiperurisemia yang telah
berlangsung lama
 Metabolisme Asam Urat
Fungsi Asam Urat
dalam tubuh yaitu
sebagai antioksidan
dan bermanfaat
1/3 Asam urat di dalam regenerasi sel
eliminasi di usus

Dikeluarkan
melalui urin
Makanan tinggi Purin → Asam Urat
purin

2/3 Asam urat di

eliminasi melalui ginjal
 Penyebab Penyakit Asam Urat

Produksi Purin
Meningkat
Asupan makanan dan
minuman tinggi fruktosa

Konsumsi Purin Pengeluaran Asam

Lebih Urat Berkurang
Asupan makanan dan Pembentukan purin Dehidrasi akibat kurang
minuman tinggi purin meningkat minum dan konsumsi
alkohol

Asam urat meningkat Asam urat mengendap

Siapa saja yang berisiko terkena Gout Artritis ?

Pola Makan Riwayat Keluarga

Keluarga dengan
Makanan tinggi purin,
hiperurisemia dan penyakit
Alkohol, Tinggi fruktosa
asam urat

Kondisi Medis Usia dan Jenis Kelamin

Darah tinggi, Diabetes, Pria (usia 30-50 th)
Obesitas, Penyakit jantung Wanita (setelah menopause)
dan ginjal

Obat
Aspirin dan obat
antihipertensi
 Pola Makan Obat
Makanan tinggi purin, Aspirin dan obat
Alkohol, Tinggi fruktosa antihipertensi

Daging sapi, domba, babi, jeroan Golongan thiazide : HCT

Makanan laut tinggi purin (sardine, Loop diuretic : Chlorthiazide, Indapamide,
kelompok shellfish seperti lobster, tiram, dan lain -lain
kerang, udang, kepiting, skalop) Heparin injeksi
Daging bebek ACE-i : Captopril, Enalapril, dan lain - lain
Makanan yang diawetkan : sarden dan Beta Blocker : Propanolol, Atenolol,
kornet Metoprolol, Timolol, Aprenolol
Alkohol
Produk tinggi fruktosa : jus, sereal,
permen, fast food, minuman berenergi
 Perjalanan Penyakit Gout Artritis
1 2 3
Kristal MSU

Asam Urat

>6.8

Hiperurisemia Artritis Gout Akut (Serangan) Artritis Gout Kronis

• Nyeri hebat, nyeri sentuh/tekan, onset tiba- • 5 tahun setelah serangan
Tanpa Gejala tiba, bengkak kemerahan pada satu sendi, pertama
paling sering di sendi jempol kaki (Podagra) • Bengkak (tofus)
• Hiperurisemia
• Fase tanpa gejala diantara serangan (Fase
Interkritikal)
 Serangan berulang yang berlangsung lama menyebabkan
destruksi tulang dan pembentukan tofus (Kumpulan kristal
monosodium urat di sekitar sendi)

Artritis Gout Kronis

radiopaedia.org
Sendi yang Bisa Terkena Gout
 Penyakit Asam Urat
- Pada satu sendi/monoartritis
(sering : sendi jempol kaki)
- Kadar asam urat meningkat
- Terdapat kristal MSU
Rematik
- Kaku dan nyeri di pagi hari
- Pada beberapa sendi/Poliartritis
- kedua sisi tubuh (simetris)
 Pemicu Serangan Gout

Makanan atau Awal terapi obat Tekanan darah tinggi, Operasi dan perdarahan,
minuman tinggi purin penurun asam urat penyakit ginjal, Diabetes, dehidrasi, infeksi, pajanan
Penyakit jantung kontras radiografi

1 2 3 4
 Bila Serangan Gout Akut
Segera ke Fasilitas Kesehatan
Tujuan pengobatan : mengurangi sakit dan bengkak

2
OAINS
1 e.g. Ibuprofen 3
Kolsikin
Onset <12 jam
Kortikosteroid
Apa yang harus dilakukan kalau sudah sakit Gout?
Modifikasi Gaya Hidup
Mulai : Hiperurisemia
Tujuan : Pengobatan untuk penyebab dan mencegah serangan

1 2 3

Pertahankan berat Latihan Fisik Minum air cukup

badan ideal Secara rutin 3 – 5 kali • >2 liter/hari
Atur pola makan seminggu selama 30 – 60 • saat serangan : 8 – 16 gelas/hari
menit
 Rekomendasi Olahraga untuk Artritis
▪ Mulai perlahan dan ikuti toleransi tubuh terhadap Latihan fisik, mulai
2 3 – 5 menit 2x/hari, tambahkan sedikit demi sedikit hingga tubuh
dapat menyesuaikan diri,
▪ Ubah aktifitas sehari – hari seaktif mungkin
▪ Pilih aktifitas yang ramah untuk sendi, misal berjalan kaki,
bersepeda, berenang, jalan cepat, berkebun ringan.
▪ Pilih tempat yang aman, yaitu area yang bebas hambatan,
penerangan cukup

Bila nyeri setelah •
Latihan Fisik
Secara rutin 3 – 5 kali
seminggu selama 30 – 60
menit
CDC : Physical Activity for Arthritis
Normal bila merasa sakit dan kaku setelah
olahraga, harus latihan fisik, perlu 6 – 8 minggu agar
persendian terbiasa
bagaimana? • Bila nyeri : pilih aktifitas dengan durasi lebih
singkat, lakukan pemanasan dan pendinginan
sebelum dan sesudah berolahraga
• Olahraga dengan nyaman : Tandanya adalah
masih bisa melakukan percakapan saat
berolahraga
 Apa yang harus dihindari?

Hindari makanan Hindari latihan Hindari alkohol

fisik yang Hindari Merokok
tinggi purin dan minuman
berlebihan dan dengan pemanis
berisiko trauma buatan
sendi
1 2 3 4
 Rekomendasi Asupan Makanan
50 – 100 mg /porsi

Kurangi
Hindari

Dimodifikasi dari Rekomendasi Pengelolaan Gout American College of Rheumatology Tahun 2012
 Makanan yang Dianjurkan

Produk susu yang

Buah, Sayuran
rendah/tanpa lemak
• Buah yang
mengandung
Vitamin C (Apel,
Yogurt
Nanas, Avocado)
• Sayuran segar
• Kacang
• Kentang, beras, telur
 Obat – Obat Penurun Kadar Asam Urat

Alopurinol
Mencegah pemecahan purin menjadi asam urat 1

Probenecid 2

Febuxosat 3 Kapan diberikan?

- Pasien dengan serangan ≥ 2 x
- Pasien serangan pertama kali dengan
kadar asam urat ≥8 atau usia > 40 tahun
Fenobarbitat 4 - Dimulai 2 minggu setelah serangan akut
reda

Target terapi : Kadar asam urat serum <6 mg/dL (dengan pemantauan berkala kadar asam urat)
Gout berat = <5 mg/dL
 Komplikasi
• Artritis degeneratif parah
• Infeksi sekunder
• Nefropati asam urat
• Peningkatan kerentanan terhadap infeksi
• Batu ginjal
• Fraktur/Patah pada persendian dengan gout (Tofus)

Yang harus diingat….

• Pengobatan penyakit asam urat dalam jangka panjang untuk mencegah
proses lebih lanjut dan komplikasi -> meningkatkan kualitas hidup
• Kontrol 1x/bulan untuk pantau kadar asam urat serum
 Jangan Lupa Protokol Kesehatan

Cuci tangan pakai Gunakan Masker

sabun

Social Distancing Vaksin

Penyakit asam urat
harus terkontrol baik
Terima Kasih