Laporan Leukositosis dan Trombositopeni

Leukositosis

Leukositosis adalah istilah umum untuk peningkatan jumlah sel darah putih (WBC), biasanya di atas
11.0x10^9/L, pada koleksi apusan darah tepi. Nilai WBC mewakili jumlah total subtipe sel darah
putih, termasuk neutrofil, eosinofil, limfosit, monosit, leukosit atipikal yang biasanya tidak ada pada
apusan darah tepi (misalnya, limfoblas), atau kombinasi dari semuanya.

Tipe Leukositosis

Ada lima jenis leukositosis:

 Neutrofilia. Jenis leukositosis yang umum ini disebabkan oleh peningkatan neutrofil, yang
merupakan 40-60 persen dari sel darah putih dalam tubuh Anda.
 Limfositosis. Ini terjadi ketika Anda memiliki tingkat limfosit yang tinggi, yang membentuk
20-40 persen sel darah putih Anda.
 Monositosis. Bentuk leukositosis ini ditandai dengan tingginya tingkat monosit, yang terdiri
dari sekitar 2-8 persen sel darah putih Anda.
 Eosinofilia. Seperti monositosis, jenis leukositosis ini jarang terjadi dan disebabkan ketika
Anda memiliki jumlah eosinofil yang tinggi, yang membentuk sekitar 1-4 persen dari sel
darah putih dalam tubuh Anda.
 Basofilia. Sebagai bentuk leukositosis yang paling langka, basofilia terjadi ketika Anda
memiliki peningkatan kadar basofil, yang hanya menyumbang 0,1-1 persen dari sel darah
putih tubuh Anda.

Setiap bentuk leukositosis terkait dengan beberapa kondisi kesehatan:

 neutrofilia: peradangan dan infeksi

 limfositosis: leukemia dan infeksi virus
 monocytosis: kanker dan jenis infeksi lainnya
 eosinofilia: parasit dan alergi
 basofilia: leukemia

Gejala Leukositosis

Ketika Anda memiliki tingkat sel darah putih yang sangat tinggi dalam tubuh Anda, mereka dapat
menyebabkan darah Anda menjadi sangat kental, yang dapat mengganggu aliran darah. Kondisi ini
dapat menyebabkan kondisi yang disebut sindrom hiperviskositas. Meskipun dapat terjadi dengan
leukemia, sangat jarang terjadi. Kondisi ini dapat menyebabkan beberapa masalah serius, termasuk:

 stroke
 masalah penglihatan
 sulit bernafas
 pendarahan dari usus, mulut, atau perut

Leukositosis juga dapat menyebabkan gejala lain. Ini mungkin terkait dengan efek jenis sel darah
putih tertentu yang meningkat atau kondisi kesehatan mendasar apa pun yang menyebabkan
leukositosis.

Beberapa gejala umum meliputi:

  demam
 rasa sakit
 mudah memar
 sulit bernafas
 mengi
 gatal-gatal dan gatal-gatal
 penurunan berat badan
 keringat malam

Ingatlah bahwa Anda mungkin tidak mengalami gejala apa pun jika leukositosis Anda disebabkan
oleh stres atau reaksi terhadap obat.

Leukositosis pada pasien CKD

Leukositosis pada pasien CKD menggambarkan bahwa adanya kemungkinan infeksi pada bagian
tubuh lain. Hal ini dapat ditandai dengan gejala klinis pada pasien seperti demam, batuk, sakit
badan, serta tanda tanda infeksi yang lain.

Trombositopenia

Trombositopenia adalah jumlah trombosit di bawah batas bawah normal, yaitu 150.000/mikroliter
(untuk dewasa). Trombosit adalah sel darah yang membantu pembekuan darah dan penyembuhan
luka - risiko yang terkait dengan trombositopenia berkisar dari tidak ada risiko sama sekali hingga
risiko perdarahan dan trombosis. Korelasi keparahan trombositopenia dan risiko perdarahan tidak
pasti. Pendarahan spontan dapat terjadi dengan jumlah trombosit di bawah 10000/mikroliter dan
perdarahan bedah dengan jumlah di bawah 5.000/mikroL.

Etiologi Trombositopenia

 Trombositopenia imun primer (ITP primer). Suatu kondisi autoimun di mana antibodi
diproduksi terhadap trombosit yang mengakibatkan penghancuran trombosit.
 Trombositopenia imun yang diinduksi obat:
o Trombositopenia yang diinduksi heparin (HIT) - dalam kondisi ini, antibodi anti-
platelet mengaktifkan trombosit yang mengakibatkan trombosis (baik arteri maupun
vena)
o Kina
o Sulfonamida, ampisilin, vankomisin, piperasilin
o Acetaminophen, ibuprofen, naproxen
o Simetidin
o Penghambat glikoprotein IIb/IIIa
o Obat bebas lainnya, suplemen, makanan seperti kacang Afrika, biji wijen, kenari) dan
minuman (teh herbal dan jus cranberry)
 Trombositopenia non-imun yang diinduksi obat. Obat-obatan seperti asam valproat,
daptomycin, linezolid menyebabkan trombositopenia dengan penekanan produksi trombosit
yang bergantung pada dosis.
 Infeksi:
 o Virus: HIV, hepatitis C, virus Ebstein-Barr, parvovirus, gondongan, varicella, rubella,
infeksi virus Zika dapat menyebabkan trombositopenia.
o Sepsis menyebabkan supresi sumsum tulang.
o Helicobacter pylori
o Leptospirosis, brucellosis, anaplasmosis, dan infeksi tick-borne lainnya berhubungan
dengan trombositopenia.
o Malaria, infeksi parasit intraseluler babesiosis berhubungan dengan trombositopenia
dan anemia hemolitik
 Hipersplenisme karena penyakit hati kronis
 Penyalahgunaan alkohol kronis
 Defisiensi nutrisi (folat, vitamin B12, tembaga)
 Gangguan autoimun seperti lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis yang terkait
dengan ITP sekunder
 Kehamilan. Trombositopenia ringan muncul pada trombositopenia gestasional;
Trombositopenia sedang-berat dapat terjadi pada preeklamsia dan sindrom HELLP
(hemolisis, peningkatan enzim hati, jumlah trombosit rendah).

Trombositopenia pada CKD

Pasien dengan penyakit ginjal kronis dapat mengalami trombositopenia berat dan disfungsi
trombosit serta perdarahan. Untuk produksi trombosit, stimulatornya, TPO, secara konstitutif
diproduksi oleh hati tetapi juga diproduksi oleh ginjal. Oleh karena itu, masuk akal untuk
mengharapkan defisiensi TPO pada pasien gagal ginjal kronis. Dan juga megakariosit berkurang di
sumsum tulang pasien gagal ginjal, menunjukkan defisiensi produksi trombosit, meskipun
mekanisme molekulernya tidak jelas.

Fungsi trombosit pada pasien gagal ginjal kronis juga terancam. Dalam kondisi normal, ADP dan
serotonin disekresikan untuk menarik lebih banyak trombosit. Pada pasien gagal ginjal, granula
trombosit mengalami penurunan kadar ADP dan serotonin. Anemia dapat memperburuk gangguan
perdarahan karena sel darah merah melepaskan ADP dan memfasilitasi kontak trombosit dengan
subendotel di lokasi kerusakan.