TUGAS INDIVIDU

Dosen Pengamapu Suci Khasanah, S.Kep., Ns., M.Kep

Mata Kuliah Keperawatan Dewasa Sistem Endokrin, PencernaanPerkemihan dan Imunologi

Disusun oleh :

Zetta Putra Renata (220103157)

Kelas : IV B

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA

2023/2024
 PERTANYAAN

1. Apa kepanjangan BPH?

2. Apa yang dimaksud dengan BPH?

3. Jelaskan anatomi system reproduksi pria dengan menggunakan gambar?

4. Jelaskan gambaran prostat yang membesar menekan uretra?

5. Jelaskan apa penyebab BPH?

6. Jelaskan apa factor risiko BPH?

7. Jelaskan patofisiologi BPH dengan menggunakan bagan?

8. Jelaskan manifestasi klinis / tanda gejala klinis pasien dengan BPH?

9. Jelaskan komplikasi BPH?

10. Sebut dan jelaskan pemeriksaan penunjang/ studi diagnostic untuk menegakan
diagnosis BPH?

11. Jelaskan tujuan tindakan kolaboratif/perawatan kolaboratif pada pasien BPH?

12. Jelaskan tindakan kolaboratif/perawatan kolaboratif pada pasien BPH, meliputi:

a. Tindakan konserfatif

b. Tindakan terapi obat

c. Terapi invasive

d. Minimal terapi invasive

(berikan penjelasan pada masing-masing tindakan tersebut?)

13. Data apa saja yang perlu dikaji pada pasien dengan BPH, jelaskan?

14. Apa saja diagnosis keperawatan yang dapat muncul pada pasien dengan BPH sebelum
pembedahan dan sesudah pembedahan, jelaskan?

15. Jelaskan tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien BPH, meliputi tindakan
promosi, pra operatif dan post/pasca operatif?
16. Jelaskan komplikasi yang dapat terjadi setelah tindakan pembedahan pada pasien BPH
dan tindakan apa yang harus dilakukan untuk mengatasi masalah tersebut?
 JAWABAN

1. BPH adalah kepanjangan dari Benign Prostatic Hyperplasia.

2. Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) adalah pembesaran kelenjar prostat yang jinak dan tidak
bersifat inflamasi. Ini adalah masalah urologi yang paling umum terjadi pada pria dewasa
(National Institute of Health, 2014). Sekitar 50% pria sepanjang hidupnya akan menderita
BPH. Dari pria-pria ini, hampir separuhnya akan mengalami gejala saluran kemih bagian
bawah yang mengganggu (Rosenberg, Witt, Miner, dkk., 2014). Penelitian belum jelas
mengenai apakah memiliki BPH menyebabkan peningkatan risiko terkena kanker prostat
(Weight, Kim, Jacobson, dkk., 2013; Ørsted & Bojesen, 2013).

3. Gambar anatomi system reproduksi pria

Organ Genitalia Interna

1).Testis
Testis berbentuk seperti telur yang berukuran 4x3 cm yang dikelilingi oleh jaringan ikat
kolagen (tunika albuginea). Tunika albuginea akan memberikan septa ke dalam parenkim testis
dan membagi menjadi beberapa lobulus. Setiap lobulus mengandung 1-4 tubulus seminiferus.
Tubulus seminiferus merupakan tempat produksi sperma. Pada ujung tubulus seminiferus ini
terdapat tubulus rektus yang menghubungkan tubulus seminiferus dengan rete testis. Rete testis
terdapat dalam jaringan ikat mediastinum yang dihubungkan oleh 10-20 duktus eferen yang ke
distal menyatu pada duktus epididymis

2).Epididimis

Epididimis adalah saluran yang berkelok-kelok dengan panjang sekitar 4-6 meter yang terdiri
dari caput, corpus, dan cauda. Di dalam epididimis, spermatozoa akan matang sehingga
menjadi mortil dan fertil. Setelah melalui epididimis yang merupakan tempat penyimpanan
sperma sementara, sperma akan menuju duktus deferen.

3).Duktus Deferen dan Funiculus Spermaticus

Duktus deferen/vas deferen adalah suatu saluran lurus berdinding tebal yang akan menuju
uretra pars prostatika.Duktus deferen bersama pembuluh darah dan saraf, dalam selubung
jaringan ikat disebut funiculus spermaticus yang akan melalui kanalis inguinalis.

4).Kelenjar Seks Tambahan

Kelenjar seks tambahan terdiri dari sepasang vesikula seminalis, prostat, dan sepasang kelenjar
bulbouretral. Vesikula seminalis terletak di bagian dorsal vesika urinaria dan menghasilkan
sekitar 60% dari volume cairan semen. Sekresi dari Vesikula seminalis mengandung fruktosa,
prostaglandin, fibrinogen, dan vitamin C. Fruktosa memiliki fungsi sebagai sumber energi
primer untuk sperma, Sedangkan prostaglandin memiliki fungsi merangsang kontraksi otot
polos Sehingga memudahkan transfer sperma Saluran dari masing-masing vesikula Seminalis
bergabung dengan duktus deferens pada sisi yang sama untuk Membentuk duktus
ejakulatorius. Dengan demikian, sperma dan cairan semen Masuk uretra bersama selama
ejakulasi. Kelenjar prostat terletak di bawah dasar vesika urinaria. Kelenjar prostat
mengeluarkan cairan basa yang menetralkan sekresi vagina yang asam, enzim pembekuan, dan
fibrinolisin. Kelenjar bulbouretral terletak di dalam otot perineal dan menghasilkan cairan
mukoid untuk pelumas.
 Organ Genitalia Eksterna

1).Penis

Penis terbagi menjadi radix, corpus, dan glans penis. Penis terdiri dari 3 Massa silindris yaitu
dua corpora cavernosa yang dipisahkan oleh septum dan Terletak di dorsal serta satu corpus
spongiosum yang mengelilingi uretra dan Terletak di ventral. Glans penis adalah ujung terminal
dari corpus spongiosum Yang membesar dan menutupi ujung bebas kedua corpora cavernosa
penis. Preputium adalah lipatan kulit yang retraktil pada glans penis yang akan dipotong Dalam
sirkumsisi

2).Uretra

Uretra terdiri dari 3 bagian yaitu uretra prostatika, uretra membranosa, dan Uretra spongiosa.

3).Skrotum

Skrotum adalah kantung kulit yang menggantung di luar rongga perut, Antara kaki dan dorsal
penis. Terdiri dari 2 kantung yang masing-masing diisi oleh Testis, epididimis, dan bagian
caudal funiculus spermaticus. Dalam kondisi Normal, suhu skrotum 3°C lebih rendah dari suhu
tubuh agar dapat memproduksi Sperma yang sehat.

4.

Gambaran prostat yang membesar dan menekan uretra dapat terjadi pada kondisi yang dikenal
sebagai pembesaran prostat jinak (BPH) atau hiperplasia prostat. Pada BPH, jaringan prostat
mengalami pertumbuhan yang berlebihan dan menyebabkan peningkatan ukuran prostat. Ketika
prostat membesar, dapat menekan uretra, saluran yang menghubungkan kandung kemih dengan
saluran kencing.

Tampilan prostat dengan sistoskopi. A, Penampilan normal. B, Hiperplasia prostat jinak

sedang dengan obstruksi uretra

Akibat penekanan ini, terjadi penyempitan saluran kemih dan menghambat aliran urin dari
kandung kemih. Gejala yang mungkin timbul termasuk kesulitan dan nyeri saat buang air kecil,
aliran urin yang lemah atau terputus-putus, perasaan belum sepenuhnya kosong setelah buang
air kecil, sering buang air kecil terutama pada malam hari (seringkali disebut nokturia), dan
kebutuhan mendesak untuk buang air kecil.

Gambaran prostat yang membesar menekan uretra dapat mengganggu fungsi normal saluran
kemih dan menyebabkan gejala yang mengganggu. Jika gejala BPH menjadi parah atau
mempengaruhi kualitas hidup seseorang, perawatan medis atau prosedur tertentu, seperti terapi
obat, terapi hormonal, atau pembedahan, mungkin diperlukan mengatasi masalah ini.
5. Meskipun penyebab BPH tidak sepenuhnya dipahami, diperkirakan bahwa BPH disebabkan
oleh perubahan hormonal yang berhubungan dengan proses penuaan (Rosenberg, Witt, Miner,
et al., 2014). Kemungkinan penyebabnya termasuk akumulasi berlebihan dihidroksi-
testosteron (DHT) (androgen intraprostatik utama), stimulasi oleh estrogen, dan kerja hormon
pertumbuhan lokal.

6. Faktor risiko BPH antara lain penuaan, obesitas (khususnya lingkar pinggang besar), kurang
aktivitas fisik, merokok, dan diabetes (Trumble, Stieglitz, Eid Rodriguez, dkk., 2015). Riwayat
keluarga yang positif mengidap BPH pada kerabat tingkat pertama juga mungkin menjadi
faktor risiko.
7. Bagan Patofisiologi BPH

Meskipun penyebab BPH tidak sepenuhnya dipahami, diperkirakan bahwa BPH

disebabkan oleh perubahan hormonal yang berhubungan dengan proses penuaan
(Rosenberg, Witt, Miner, et al., 2014).
Kemungkinan penyebabnya termasuk akumulasi berlebihan dihidroksi- testosteron
(DHT) (androgen intraprostatik utama), stimulasi oleh estrogen, dan kerja hormon
pertumbuhan lokal.
8. Manifestasi BPH terutama disebabkan oleh obstruksi saluran kemih. Gejala biasanya muncul
secara bertahap dan mungkin tidak disadari sampai pembesaran prostat terjadi selama beberapa
waktu. Gejala awal biasanya minimal karena kandung kemih dapat mengkompensasi sejumlah
kecil resistensi terhadap aliran urin. Itu gejala secara bertahap memburuk seiring dengan
meningkatnya derajat obstruksi uretra. Gejala dapat dibagi menjadi dua kelompok: obstruktif
dan iritatif. Gejala obstruktif meliputi penurunan kaliber dan kekuatan aliran urin, kesulitan
memulai buang air kecil, intermiten (berhenti dan mulai buang air kecil beberapa kali saat
buang air kecil), dan menggiring bola di akhir buang air kecil. Gejala iritasi, yang meliputi
frekuensi buang air kecil, urgensi, disuria, nyeri kandung kemih, nokturia, dan inkontinensia,
berhubungan dengan peradangan atau infeksi. Nokturia seringkali merupakan gejala pertama
yang diperhatikan pasien. Indeks Gejala BPH dari American Urological Association (AUA)
(Tabel 57-1) adalah alat yang banyak digunakan untuk menilai gejala buang air kecil yang
berhubungan dengan obstruksi (Barry, Fowler, O'Leary, dkk., 1992). Meskipun alat ini tidak
bersifat diagnostik, namun berguna dalam menentukan derajat gejala. Skor yang lebih tinggi
pada alat ini menunjukkan tingkat keparahan gejala yang lebih besar.

9. Komplikasi obstruksi saluran kemih relatif jarang terjadi pada BPH. Retensi urin akut
merupakan komplikasi yang dimanifestasikan oleh ketidakmampuan buang air kecil yang tiba-
tiba dan menyakitkan. Perawatan melibatkan penyisipan kateter untuk mengeringkan kandung
kemih. Pembedahan juga mungkin diindikasikan. Komplikasi umum lainnya adalah infeksi
saluran kemih (ISK) dan, kemungkinan besar, sepsis sekunder akibat ISK. Pengosongan
kandung kemih yang tidak tuntas (berhubungan dengan obstruksi parsial) menghasilkan sisa
urin, sehingga memberikan lingkungan yang menguntungkan bagi pertumbuhan bakteri. Batu
dapat terbentuk di kandung kemih karena alkalinisasi sisa urin. Meskipun batu kandung kemih
lebih sering terjadi pada pria penderita BPH, risiko terjadinya batu ginjal tidak meningkat
secara signifikan. Komplikasi tambahan termasuk gagal ginjal yang disebabkan oleh
hidronefrosis (distensi panggul dan kelopak ginjal oleh urin yang tidak dapat mengalir melalui
ureter ke kandung kemih), pielonefritis, dan kerusakan kandung kemih jika pengobatan untuk
retensi urin akut ditunda.

10. Metode utama yang digunakan untuk mendiagnosis BPH meliputi anamnesis dan
pemeriksaan fisik (Lihat Tabel 57-2).
➢ Sejarah dan fisik penyelidikan
➢ Pemeriksaan rektal digital (DRE)
➢ Urinalisis dengan kultur Kreatinin serum
➢ Antigen spesifik prostat (PSA)
➢ Residu pasca berkemih
➢ Uroflowmetri
➢ Ultrasonografi transrektal (TRUS)
➢ Cysto-uretroskopi

Prostat dapat dipalpasi dengan pemeriksaan colok dubur (DRE) untuk memperkirakan ukuran,
simetri, dan konsistensinya. Pada BPH, prostat membesar secara simetris, kencang, dan halus.

-Tes diagnostik tambahan mungkin diindikasikan, tergantung pada jenis dan tingkat keparahan
gejala serta temuan klinis. Urinalisis dengan kultur rutin dilakukan untuk mengetahui
keberadaannya infeksi. Bakteri, sel darah putih, atau hematuria mikroskopis menunjukkan
infeksi atau peradangan.

-Tes darah untuk antigen spesifik prostat (PSA), suatu glikoprotein yang hanya ditemukan di
sel epitel prostat, dapat dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan kanker prostat.
Peningkatan kadar PSA menunjukkan kondisi patologis prostat, meski belum tentu kanker
prostat. Kadar PSA mungkin sedikit meningkat pada pasien dengan BPH. Kadar kreatinin
serum mungkin disingkirkan insufisiensi ginjal. Karena gejala BPH mirip dengan kandung
kemih neurogenik, pemeriksaan neurologis juga dapat dilakukan Pada pasien dengan DRE
abnormal dan peningkatan PSA, pemindaian ultrasonografi transrektal (TRUS) biasanya
diindikasikan. Pemeriksaan ini memungkinkan penilaian ukuran prostat secara akurat dan
membantu dalam membedakan BPH dari kanker prostat. Biopsi dapat dilakukan selama
prosedur ultrasonografi. Uroflowmetri, sebuah penelitian yang mengukur volume urin yang
dikeluarkan dari kandung kemih per detik, berguna dalam menentukan tingkat penyumbatan
uretra dan jenis pengobatan yang diperlukan. Volume sisa urin pasca berkemih sering diukur
untuk menentukan derajat obstruksi aliran urin. Cysto-uretroskopi, suatu prosedur yang
memungkinkan visualisasi internal uretra dan kandung kemih, dilakukan jika diagnosis tidak
pasti dan pada pasien yang dijadwalkan untuk prostatektomi.

11. Tujuan dari perawatan kolaboratif adalah memulihkan drainase kandung kemih,
meringankan gejala pasien, dan mencegah atau mengobati komplikasi BPH. Perawatan
umumnya didasarkan pada sejauh mana gejala mengganggu pasien atau adanya komplikasi,
bukan pada ukuran prostat. Alternatif intervensi bedah untuk beberapa pasien kini mencakup
terapi obat dan prosedur invasif minimal, misalnya enukleasi laser holmium (Lingeman, 2011).

12.

a) Tindakan konserfatif

Terapi konservatif (aktif pengawasan atau “waspada menunggu”). Pengobatan awal yang
paling konservatif untuk BPH disebut Pengawasan aktif atau menunggu dengan waspada. Jika
tidak ada gejala Atau hanya gejala ringan (skor gejala AUA <7), pendekatan wait and see Akan
diambil. Karena gejalanya bisa datang dan pergi, pendekatan Konservatif mempunyai nilai.
Perubahan pola makan (mengurangi asupan Kafein, pemanis buatan, dan makanan pedas atau
asam), menghindari Obat-obatan seperti dekongestan dan antikolinergik, dan membatasi
Asupan cairan di malam hari dapat memperbaiki gejala. Jadwal berkemih Yang diatur
waktunya dapat mengurangi atau menghilangkan

b) Tindakan terapi obat

• Inhibitor 5ÿ-Reduktase

Obat ini bekerja dengan cara mengecilkan Ukuran kelenjar prostat. Finasteride (Proscar)
memblokir enzim 5ÿ-reduktase, Yang diperlukan untuk konversi testosteron menjadi DHT,
androgen Intraprostatik utama. Obat ini menyebabkan regresi jaringan hiperplastik Melalui
penekanan androgen. Finasteride adalah pilihan pengobatan yang Tepat untuk individu yang
mendapat skor antara 12 dan 26 pada Indeks Gejala AUA (lihat Tabel 57-1). Meskipun lebih
dari 50% pria yang diobati dengan Obat tersebut menunjukkan perbaikan gejala, dibutuhkan
waktu sekitar 6 Bulan agar efektif, dan obat tersebut harus diminum terus menerus untuk
Mempertahankan hasil terapeutik.

•Penghambat reseptor ÿ-adrenergik

Penghambat reseptor ÿ-Adrenergik Adalah pilihan pengobatan obat lain untuk BPH. Agen-
agen ini secara selektif Memblokir reseptor ÿ1-adrenergik, yang banyak terdapat di prostat dan
Meningkat pada jaringan prostat hiperplastik.Meskipun penghambat ÿ-adrenergik lebih umum
digunakan untuk pengobatan Hipertensi, obat ini meningkatkan relaksasi otot polos prostat,
memfasilitasi Aliran urin melalui uretra. Agen-agen ini menunjukkan kemanjuran 50% hingga
 60% dalam perbaikan gejala, yang terjadi dalam 2 hingga 3 minggu.Beberapa penghambat ÿ-
adrenergik, termasuk silodosin (Rapaflo), Alfuzosin (Xatral), prazosin, doxazosin (Cardura),
terazosin, dan tamsulosin, Saat ini sedang digunakan. Efek sampingnya meliputi hipotensi
postural, Pusing, kelelahan, ejakulasi retrograde, dan hidung tersumbat. Perlu diingat Bahwa
meskipun obat ini meredakan gejala BPH, obat ini tidak mengobati Hiperplasia.

•Obat erektogenik

Obat Erektogenik. Tadalafil (Cialis) telah digunakan pada pria yang memiliki gejala BPH
sendiri atau dikombinasikan dengan DE. Obat ini telah menunjukkan efektivitas dalam
mengurangi gejala kedua kondisi ini (Roehrborn, Casabé, Glina, dkk., 2015) (lihat “Disfungsi
Ereksi” nanti di bab ini).

c) Terapi invasive

• Prostatektomi terbuka

prosedur bedah untuk mengangkat sebagian atau seluruh prostat melalui insisi besar pada
dinding perut. Proses ini dilakukan dengan anestesi umum. Tujuan prostatektomi terbuka untuk
penyakit Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) adalah mengurangi gejala yang disebabkan oleh
pembesaran prostat yang menyumbat aliran urin dari kandung kemih, seperti kesulitan buang
air kecil, sering buang air kecil, atau aliran urin yang lemah. Dengan mengangkat bagian prostat
yang membesar, prosedur ini bertujuan untuk meningkatkan aliran urin dan mengurangi gejala
yang terkait dengan BPH.

• Sayatan transurethral pada prostat (TUIP)

Sayatan Transurethral pada Prostat. Sayatan prostat transurethral (TUIP) adalah prosedur
pembedahan yang diindikasikan untuk pria dengan Gejala sedang hingga berat dan prostat kecil
yang merupakan kandidat Pembedahan yang buruk. Tindakan ini dilakukan dengan anestesi
lokal dan Sama efektifnya dengan TURP dalam meredakan gejala.

•Reseksi transurethral pada prostat (TURP)

Reseksi prostat transurethral (TURP) adalah prosedur pembedahan yang melibatkan

pengangkatan Jaringan prostat menggunakan resektoskop yang dimasukkan melalui uretra.
TURP telah lama dianggap sebagai pengobatan bedah “standar emas” Untuk menghalangi
BPH. Meskipun ini masih merupakan operasi yang Paling umum dilakukan, terdapat
penurunan jumlah prosedur TURP dalam Beberapa tahun terakhir karena perkembangan
teknologi yang kurang Invasif (Herrmann,Liatsikos, Nagele, dkk., 2012).

TURP dilakukan dengan anestesi tulang belakang atau umum. Tidak ada sayatan bedah
eksternal yang dibuat. Sebaliknya, resectoscope dimasukkan melalui uretra untuk memotong
dan membakar jaringan prostat yang menghalangi (Gambar 57-4). Kateter besar tiga arah
dengan balon 30 mL dimasukkan ke dalam kandung kemih setelah prosedur untuk memberikan
hemostasis dan memfasilitasi drainase urin. Biasanya selama 24 jam pertama, kandung kemih
diirigasi, baik terus menerus atau sebentar- sebentar, untuk mencegah penyumbatan akibat
lendir dan bekuan darah.

Hasil yang diperoleh pada 80% hingga 90% pasien sangat baik, dengan perbaikan nyata pada
gejala dan laju aliran urin. TURP merupakan prosedur pembedahan dengan risiko yang relatif
rendah. Komplikasi pasca operasi termasuk perdarahan, retensi bekuan darah, kejang kandung
kemih, dan hiponatremia pengenceran yang berhubungan dengan irigasi. Karena perdarahan
merupakan komplikasi umum, pasien yang memakai asam asetilsalisilat (ASA; Aspirin) atau
warfarin (Coumadin) atau antikoagulan lainnya harus menghentikan Pengobatan ini beberapa
hari sebelum operasi.

d) Minimal terapi invasive

•Stent uretra intraprostatik

Gejala obstruksi pada pasien yang kandidat Pembedahannya buruk dapat diatasi dengan
pemasangan stent uretra Intraprostatik. Stent dipasang langsung ke jaringan prostat.
Komplikasinya meliputi Nyeri kronis, infeksi, dan kerak. Efek jangka panjangnya belum
diketahui.

• Prostatektomi laser

Penggunaan terapi laser melalui panduan visual Atau ultrasonografi merupakan alternatif yang
efektif dibandingkan reseksi Transurethral prostat (TURP) dalam mengobati BPH. Sinar laser
dikirim Secara transurethrally melalui instrumen serat dan digunakan untuk Pemotongan,
koagulasi, dan penguapan jaringan prostat. Ada berbagai Prosedur laser menggunakan sumber,
panjang gelombang, dan sistem Pengiriman yang berbeda. Tingkat pengobatan ulang
sebanding dengan TURP (Chughtai, Simma-Chiang,Lee, dkk., 2015). Salah satu prosedur yang
umum adalah ablasi laser visual pada prostat (VLAP), yang menggunakan sinar laser untuk
menghasilkan nekrosis koagulasi dalam. Jaringan prostat yang terkena secara bertahap
mengelupas dalam aliran urin. Diperlukan waktu beberapa minggu sebelum pasien mencapai
hasil optimal setelah terapi laser jenis ini. Setelah VLAP selesai, kateter urin dimasukkan untuk
memungkinkan drainase.Teknik laser kontak melibatkan kontak langsung laser dengan
jaringan prostat, menghasilkan penguapan langsung pada jaringan. Pembuluh darah di dekat
ujung laser segera dibakar. Oleh karena itu, pendarahan selama prosedur jarang terjadi. Kateter
tiga arah dengan irigasi tetes lambat dipasang segera setelah prosedur dalam waktu singkat.
Biasanya, kateter dilepas dalam waktu 6 hingga 8 jam setelah prosedur. Keuntungan dari

•Transuretra Elektrovaporisasi dari prostat (TUVP)

Penguapan dan pengeringan elektrosurgical digunakan bersama-sama untuk menghancurkan

jaringan prostat.

•Microwave transurethral termoterapi (TUMT)

Termoterapi gelombang mikro transurethral (TUMT) adalah prosedur rawat jalan yang
melibatkan pengiriman gelombang mikro langsung ke prostat melalui pemeriksaan
transurethral untuk menaikkan suhu jaringan prostat hingga sekitar 45°C. Panas menyebabkan
kematian jaringan, sehingga menghilangkan penyumbatan. Pemeriksaan suhu rektal digunakan
selama prosedur untuk memastikan suhu dijaga di bawah 43,5°C untuk mencegah kerusakan
jaringan rektal. Prosedur ini memakan waktu sekitar 90 menit.

•Ablasi jarum transurethral (TUNA)

Ablasi jarum transurethral adalah prosedur lain yang meningkatkan suhu jaringan prostat,
Menyebabkan nekrosis lokal. TUNA berbeda dari TUMT karena frekuensi Radio gelombang
rendah digunakan untuk memanaskan prostat. Hanya Jaringan prostat yang bersentuhan
langsung dengan jarum yang terpengaruh, Sehingga memungkinkan pengambilan jaringan
target lebih presisi. Luasnya Jaringan yang diangkat melalui proses ini ditentukan oleh jumlah
kontak Jaringan (panjang jarum), jumlah energi yang diberikan, dan durasi pengobatan.
Mayoritas pasien yang menjalani TUNA mengalami perbaikan gejala.

Prosedur ini dilakukan di unit rawat jalan atau ruang praktik dokter dengan Menggunakan
anestesi lokal dan obat penenang IV atau oral. Prosedur TUNA Memakan waktu kurang lebih
30 menit. Pasien biasanya mengalami sedikit Rasa sakit saat kembali ke aktivitas rutin lebih
awal.
13.

➢ Sejarah dan Fisik Penyelidikan: Melibatkan wawancara medis untuk mendapatkan riwayat
kesehatan pasien dan pemeriksaan fisik untuk mengevaluasi gejala dan tanda-tanda
penyakit.
➢ Pemeriksaan Rektal Digital (DRE): Dokter memeriksa prostat dan organ lain dalam
panggul dengan memasukkan satu jari ke dalam rektum untuk mendeteksi perubahan yang
tidak normal, seperti pembesaran atau kekerasan prostat.
➢ Urinalisis dengan Kultur: Pemeriksaan urine untuk mendeteksi infeksi saluran kemih atau
masalah lainnya.
➢ Kreatinin Serum: Pemeriksaan darah untuk menilai fungsi ginjal
➢ Antigen Spesifik Prostat (PSA): Tes darah untuk mengukur kadar PSA, yang dapat
meningkat pada pria dengan masalah prostat seperti prostatitis, pembesaran prostat
(hiperplasia prostat) atau kanker prostat.
➢ Residu Pasca Berkemih: Mengukur jumlah urine yang tersisa dalam kandung kemih setelah
berkemih, yang dapat menunjukkan masalah pengosongan kandung kemih.
➢ Uroflowmetri: Pemeriksaan untuk mengukur volume dan kecepatan aliran urine saat
berkemih, membantu mengevaluasi fungsi kandung kemih dan uretra.
➢ Ultrasonografi Transrektal (TRUS): Penggunaan gelombang suara untuk membuat gambar
prostat dan jaringan sekitarnya, membantu dalam diagnosis kanker prostat atau masalah
prostat lainnya.
➢ Cysto-uretroskopi: Prosedur di mana dokter memasukkan alat yang disebut uretoskop
melalui uretra untuk memeriksa kandung kemih dan uretra, sering digunakan untuk
mendeteksi masalah seperti batu ginjal atau tumor.

14. Diagnosa keperawatan untuk pasien dengan BPH sebelum operasi dapat mencakup namun
tidak terbatas pada hal berikut:

➢ Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis (distensi kandung kemih sekunder
akibat pembesaran prostat)
➢ Risiko infeksi yang dibuktikan dengan kurangnya pengetahuan untuk menghindari
patogen, stasis cairan tubuh (kateter yang terpasang, stasis urin)
15.

➢ Promosi Kesehatan
Penyebab BPH sebagian besar disebabkan oleh proses penuaan. Promosi kesehatan
berfokus pada deteksi dini dan pengobatan. Satuan Tugas Perawatan Kesehatan Pencegahan
Kanada (Bell, Connor Gorber, Shane, dkk., 2014) merekomendasikan agar pria tidak
melakukan skrining kanker prostat dengan tes PSA, karena bukti yang ada tidak mendukung
skrining PSA sebagai cara untuk mengurangi kanker prostat, dan hal ini jelas menunjukkan
peningkatan risiko bahaya (misalnya perdarahan, infeksi, inkontinensia, hasil positif palsu,
dan kemungkinan diagnosis berlebihan). Beberapa pria mungkin tertarik untuk melakukan
pemeriksaan PSA meskipun penyedia layanan kesehatan telah memberikan nasihat tentang
risiko pribadi mereka terkena kanker prostat serta manfaat dan risiko menjalani tes PSA.
PSA diindikasikan sebagai tes pengawasan untuk pria penderita kanker prostat. Canadian
Cancer Society (2017a) merekomendasikan riwayat kesehatan tahunan dan DRE untuk pria
berusia di atas 50 tahun dalam upaya mendeteksi masalah prostat sejak dini. Ketika gejala
hiperplasia prostat menjadi jelas, pemeriksaan diagnostik lebih lanjut mungkin diperlukan
(lihat Tabel 57-2). Beberapa pria menemukan bahwa konsumsi alkohol dan kafein
meningkatkan gejala prostat karena efek diuretik dari zat ini meningkatkan distensi kandung
kemih. Senyawa yang ditemukan dalam obat batuk dan pilek yang umum seperti
pseudoephedrine (misalnya Sudafed) dan phenylephrine (misalnya Dimetapp) seringkali
memperburuk gejala BPH.
➢ Perawatan Pra Operasi
Drainase urin harus dipulihkan sebelum operasi. Obstruksi prostat dapat menyebabkan
retensi akut atau ketidakmampuan berkemih. Kateter uretra seperti kateter coudé (ujung
melengkung) mungkin diperlukan untuk memulihkan drainase. Di banyak tempat layanan
kesehatan, 10 mL gel lidokain 2% steril disuntikkan ke dalam uretra sebelum pemasangan
kateter. Gel lidokain tidak hanya berfungsi sebagai pelumas tetapi juga memberikan anestesi
lokal dan membantu membuka lumen uretra. Jika terdapat obstruksi uretra yang cukup
besar, ahli urologi dapat memasukkan kateter filiform dengan kekakuan yang cukup untuk
melewati obstruksi tersebut. Antibiotik biasanya diberikan sebelum prosedur invasif apa
pun. Setiap infeksi pada saluran kemih harus diobati sebelum operasi. Memulihkan drainase
urin dan mendorong asupan cairan yang tinggi (2 hingga 3 L/hari kecuali ada kontraindikasi)
juga membantu dalam menangani infeksi. TABEL 57-4 PENILAIAN KEPERAWATAN
Pasien sering kali khawatir tentang dampak operasi yang akan dilakukan terhadap fungsi
 seksual. Pasien dan pasangannya harus diberikan kesempatan untuk mengungkapkan
kekhawatiran mereka. Mereka harus diberitahu bahwa pembedahan dapat mempengaruhi
fungsi seksual dan sebagian besar jenis pembedahan prostat menyebabkan ejakulasi
retrograde pada tingkat tertentu. Pasien harus mengetahui bahwa jumlah ejakulasi mungkin
berkurang atau tidak ada sama sekali. Akibatnya, sensasi orgasme yang dirasakan saat
ejakulasi bisa berkurang. Ejakulasi retrograde tidak berbahaya karena air mani dikeluarkan
saat buang air kecil berikutnya.
➢ Perawatan Pasca Operasi.
Komplikasi utama setelah operasi adalah perdarahan, kejang kandung kemih, inkontinensia
urin, dan infeksi. Rencana perawatan sebaiknya disesuaikan dengan jenis pembedahan,
alasan pembedahan, dan respon pasien terhadap pembedahan. Setelah operasi, pasien akan
dipasang kateter standar atau kateter tiga lumen. Irigasi kandung kemih biasanya dilakukan
untuk menghilangkan darah beku dari kandung kemih dan untuk memastikan drainase urin.
Kandung kemih diirigasi secara manual secara berkala atau, yang lebih umum, sebagai
irigasi kandung kemih berkelanjutan (CBI) dengan larutan garam normal steril atau larutan
lain yang ditentukan. Jika irigasi manual pada kandung kemih diperintahkan, masukkan 50
mL larutan irigasi (umumnya larutan garam normal) dan kemudian keluarkan dengan jarum
suntik untuk menghilangkan gumpalan yang mungkin ada di kandung kemih dan kateter.
Kejang kandung kemih yang menyakitkan sering kali terjadi akibat irigasi manual. Dengan
CBI, larutan irigasi terus menerus diinfus dan dikeluarkan dari kandung kemih. Kecepatan
infus didasarkan pada warna drainase. Idealnya, drainase urin harus berwarna merah muda
terang tanpa gumpalan. Aliran masuk dan keluar irigasi harus terus dipantau. Jika aliran
keluar lebih kecil dari aliran masuk, kandung kemih harus segera dinilai dan patensi kateter
diperiksa. Jika aliran keluar tersumbat dan patensi tidak dapat diperoleh kembali dengan
irigasi manual, CBI harus dihentikan dan penyedia layanan kesehatan diberitahu. Teknik
aseptik yang hati-hati sangat penting saat mengairi kandung kemih karena bakteri dapat
dengan mudah masuk ke saluran kemih. Perawatan kateter yang tepat juga penting. Untuk
mencegah iritasi uretra dan meminimalkan risiko infeksi kandung kemih, perawat harus
mengikat kateter ke kaki dengan selotip atau tali kateter. Kateter harus dihubungkan ke
sistem drainase tertutup dan tidak boleh dilepas kecuali jika dilepas, diganti, atau diairi.
Sekresi yang menumpuk di sekitar meatus dapat dibersihkan setiap hari dengan sabun dan
air.
16.

➢ Komplikasi Pasca Operasi: Komplikasi utama setelah operasi adalah perdarahan, kejang
kandung kemih, inkontinensia urin, dan infeksi. Rencana perawatan sebaiknya disesuaikan
dengan jenis pembedahan, alasan pembedahan, dan respon pasien terhadap pembedahan.
➢ Tindakan Yang Dilakukan : Setelah operasi, pasien akan dipasang kateter standar atau
kateter tiga lumen. Irigasi kandung kemih biasanya dilakukan untuk menghilangkan darah
beku dari kandung kemih dan untuk memastikan drainase urin. Kandung kemih diirigasi
secara manual secara berkala atau, yang lebih umum, sebagai irigasi kandung kemih
berkelanjutan (CBI) dengan larutan garam normal steril atau larutan lain yang ditentukan.
Jika irigasi manual pada kandung kemih diperintahkan, masukkan 50 mL larutan irigasi
(umumnya larutan garam normal) dan kemudian keluarkan dengan jarum suntik untuk
menghilangkan gumpalan yang mungkin ada di kandung kemih dan kateter. Kejang
kandung kemih yang menyakitkan sering kali terjadi akibat irigasi manual. Dengan CBI,
larutan irigasi terus menerus diinfus dan dikeluarkan dari kandung kemih. Kecepatan infus
didasarkan pada warna drainase. Idealnya, drainase urin harus berwarna merah muda terang
tanpa gumpalan. Aliran masuk dan keluar irigasi harus terus dipantau. Jika aliran keluar
lebih kecil dari aliran masuk, kandung kemih harus segera dinilai dan patensi kateter
diperiksa. Jika aliran keluar tersumbat dan patensi tidak dapat diperoleh kembali dengan
irigasi manual, CBI harus dihentikan dan penyedia layanan kesehatan diberitahu. Teknik
aseptik yang hati-hati sangat penting saat mengairi kandung kemih karena bakteri dapat
dengan mudah masuk ke saluran kemih. Perawatan kateter yang tepat juga penting. Untuk
mencegah iritasi uretra dan meminimalkan risiko infeksi kandung kemih, perawat harus
mengikat kateter ke kaki dengan selotip atau tali kateter. Kateter harus dihubungkan ke
sistem drainase tertutup dan tidak boleh dilepas kecuali jika dilepas, diganti, atau diairi.
Sekresi yang menumpuk di sekitar meatus dapat dibersihkan setiap hari dengan sabun dan
air.