Perawatan Vutva Higlene

Kategori : Fisiologis Subkategori: Reproduksi dan Seksualitas

Definisi
Mengindentifikasi dan merawat kebersihan vulva untuk meningkatkan kenyamanan dan
mencegah terjadinya komplikasi
Diagnosis Keperawatan.
Defisi perawatan diri Gangguan rasa nyaman
Resiko Infeksi

Luaran Keperawatan
Keperawatan diri meningkat Status kenyamanan meningkat
Tingkat infeksi menurun

Prosedur
1. Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir, da
nomor rekam medis)
2. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
3. Siapkan alat dan bahan yang di perlukan :
a. Sarung tangan bersih
b. Kom berisi kapas sapion atau kapas sublimat
c. Periak
d. Pispot
e. Waskom berisi air bersih
f. Pembalut
g. Bengkok
4. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
5. Jaga profasi pasien
6. Atur posisi litotomi
7. Pasang perlak dan pispot
8. Identifikasi kondisi vulva
9. Pasang sarung tangan
10. Guyur genitalia luar dengan air bersih
11. Buku vulva dengan ibu jari dan jari telunjuk kiri
12. Bersihkan vulva mulai dari labia mayora kanan, labia mayora kiri, labia minora kanan,
labia minora kiri, vestibulum, peneum dengan arah dari klitoris keanus dengan kapas
 basah
13. Pasang pembalut dengan celana dalam
14. Rapikan pasien dan alat yang digunakan
15. Lepaskan sarung tangan
16. Lakukan kebersikan tangan enam langkah

Dukunfan Perawatan Diri : Berpakaian

Kategori : Perilaku Subkategori : Kebersihan Diri
Definisi
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan berpakaian dan berhias

Diagnosis Keperawatan
Defisit keperawatan diri Gangguan mobilitas fisik
Luaran Keperawatan
Perawatan diri meningkat Mobilitas fisik meningkat
Prosedur
1. Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir,
dan nomor rekam medis)
2. jelaskan dan tujuan langkah-langkah prosedur
3. sepkan alat dan bahan yang di perlukan:
a. sarung tangan bersih, jika perlu
b. kasa steril
c. air bersih dalam tempatnya
d. bengkok
4. lakukan kebersihan tangan enam langkah
5. Pasang sarung tangan bersih jika perlu
6. Sediakan pakaian pada tempat yang mudah dijangkau
7. Sediakan pakaian pribadi, sesuai kebutuhan.
8. Fasilitasi mengenakan pakaian, jika perlu
9. Fasilitasi berhias (seperti menyisir rambur, merapikan kumis dan jenggot)
10. Jaka prifasi pasien selama berpakaian
11. Tawarkan untuk laondry, jika perlu
12. Berikan pujian terhadap kemampuan berpakaian secara mandiri
13. Lepaskan sarung tangan
14. Lakukan kebersihan tangan enam langkah
15. Dokumentasikan prosedur yang telah dilakukan dan merespon pasien.

Dukungan Perawatan Diri: Mandi

Kategori : Perilaku Subkategori : Kebersihan Diri
Definisi
Memfasilitasi Pemenuhan kebutuhan bembersihkan tubuh dengan air
Diagnosi Keperawatan
Defisit keperawatan diri Gangguan mobilotas fisik
Luaran Keperawatan
Perawatan diri meningkat Mobilitas fisik meningkat
Prosedur
1. Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir,
dan/atau nomor rekam medis.
2. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
3. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan :
a. Sarung tangan bersih
b. Handuk mandi 2 buah
c. Selimut mandi
d. Sabun mandi
e. Waskom 2 buah berisi air hangat (43-46°C)
f. Pakaian bersih
g. Linen tambahan, jika perlu
h. Lation, jika perlu
4. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
5. Pasang sarung tangan bersih
6. Jaga privasi pasien
7. Buka pakaian pasien dan perhatikan adanya luka,selang infus atau alat-alat kesehatan
lainnya
8. Tutup bagian tubuh yang terbuka dengan selimut mandi
9. Bersihkan area kepala/wajah :
a. Letakkan handuk di dada
b. Bersihkan mata dari kantus sebelah dalam keluar, lalu keringkan
c. Bersihkan wajah dan telinga, lalu keringkan
10.Bersihkan area lengan :
a. Letakkan handuk memanjang dibawah lengan
b. Bersihkan lengan terjauh terlebih dahulu
c. Bersihkan tangan sampai ketiak dengan usapan memanjang dan tegas dari dislal dan
 proksimal, lalu keringkan.
11.Letakkan handuk diatas dada dan abdomen
12.Bersihkan area dada :
a. Lipat handuk area dada ke arah umbilicus
b. Bersihkan dada dengan usapan memanjang dan tegas, lalu keringkan
13.Bersihkan area abdomen :
a. Lipat handuk area abdomen ke arah dada
b. Bersihkan abdomen dengan usapan memanjang dan tegas, lalu keringkan
14.Bersihkan area kaki :
a. Tutup kaki dengan selimut mandi
b. Bersihkan kaki terjauh terlebih dahulu
c. Buka selimut pada kaki yang mau dibersihkan, lalu pasang memanjang di bawahnya
d. Bersihkan kaki dengan usapan memanjang dan tegas, lalu keringkan
15.Bersihkan area punggung :
a. Tutup badan pasien dengan selimut mandi
b. Atur posisi pasien miring
c. Letakkan handuk di sepanjang punggung dan bokong
d. Bersihkan punggung dengan usapan memanjang dan tegas dari area leher hingga ke
bokong , lalu keringkan
e. Lakukan pemijatan pada punggung dan berikan lation, jika perlu
16.Bersihkan area genitalia :
a. Tawarkan apakah akan membersihkan secara mandiri atau difasilitasi perawat
b. Letakkan handuk pada area dada dan perut serta selimut mandi pada area kaki
17.Fasilitasi mengenakan pakaian
18.Rapikan pasien dan alat-alat yang digunakan
19.Lepaskan sarung tangan
20.Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
21.Dokumentasikan prosedur yang telah dilakukan dan respons pasien

Edukasi Perawatan Gigi Palsu

Kategori : Perilaku Subkategori : Kebersihan Diri
Definisi
Mengajarkan perawatan kebersihan mulut dan gigi palsu.
Diagnosis Keperawatan
Defisit Perawatan Diri Gangguan Citra Tubuh
Gangguan Mobilitas Fisik Defisit pengetahuan

Luaran Keperawatan
Perawatan Diri Meningkat Citra Tubuh Meningkat
Mobilitas Fisik Meningkat Tingkat Pengetahuan meningkat

Prosedur
1. Identitas pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir,
dan/atau nomor rekam medis)
2. Jelaskan tujuan edukasi
3. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan :
a. Materi
b. Media
c. Alat peraga, jika perlu.
4. Sediakan lingkungan yang kondusif
5. Lakukan kebersihan tangan 6 langka
6. Identitas kesiapan dan kemampuan menerima informasi
7. Identitas pengetahuan tentang perawatan gigi palsu
8. Jelaskan prosedur membersihkan mulut dan gigit palsu
9. Anjurkan melepaskan gigi palsu bagian bawah terlebih dahulu kemudian gigi atas
10. Anjurkan memeriksa gigi palsu (retak, ujung tajam, ada bagian gigi yang hilang)
11. Anjurkan melepas gigi palsu minimal 1 jam (idealnya semalam dan gigi palsu
ditempatkan dalam cairan untuk gigi palsu atau air).
12. Anjurkan meletakkan gigi palsu jauh dari jangkauan anak-anak
13. Anjurkan memeriksa kondisi bibir, mulut, lidah, langit-langit, dan dasar mulut
14. Ajarkan membersihkan semua permukaan gigi palsu dengan sikat gigi lembut, dan bilas
dengan air mengalir.
15. Anjurkan menemui dokter gigi jika gigi palsu pecah, retak, atau terasa longgar
16. Evaluasi pemahaman pasien tentang edukasi yang telah diberikan
17. Berikan penguatan positif terhadap kemampuan yang didapat
18. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
19. Dokumentasikan prosedur yang telah dilakukan dan respons pasien

Perawatan Mulut
Kategori : Perilaku Subkategori : Kebersihan Diri
Definisi
Mengidentifikasi dan merawat kesehatan mulut serta mencegah terjadinya komplilkasi

Diagnosis Keperawatan
Defisit Perawatan Diri Defisit Pengetahuan

Luaran Keperawatan
Perawatan Diri Meningkat Tingkat Pengetahuan Meningkat

Prosedur
1. Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir,
dan/atau nomor rekam medis)
2. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
3. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan:
a. Sarung tangan bersih
b. Handuk kecil
c. Bengkok
d. Sikat gigi dan pasta gigi
e. Gelas untuk kumur
f. Spatel lidah yang dibungkus kasa
g. Klorheksidin oral 0,12-0,2% (atau NaCl 0,9%)
h. Pelembab bibir
i. Tisu
4. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
5. Pasang sarung tangan bersih
6. Atur pasien pada posisi yang nyaman
7. Lakukan inspeksi pada seluruh rongga mulut dengan menggunakan spatel lidah
8. Letakkan handuk kecil di bagian dada atau selipkan dibaju pasien
9. Letakkan bengkok di bawah dagu
10. Anjurkan menggosok gigi, membilasnya dengan air bersih dan membuang air cuci
mulut ke bengkok. Jika tidak mampu menggosok gigi secara mandiri, renggangkan gigi
atas dan bawah dengan spatel lidah dengan lembut, dan bersihkan mulut dengan spatel
lidah yang telah dibasahi air atau pencuci mulut
11. Gosok lidah tetapi hindari refleks gag
12. Periksa kondisi gigi, gusi dan lidah pasien
13. Oleskan pelembab pada bibir, jika perlu
14. Rapikan pasien dan alat-alat yang telah digunakan
15. Lepaskan sarung tangan
16. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
17. Dokumentasikan prosedur yang telah dilakukan dan respons pasien

Keperawatan Kuku
Kategori : Perilaku Subkategori : Kebersihan Diri
Definisi
Mengidentifikasi dan merawat kuku agar bersih dan sehat serta tidak mengalami iritasi
kulit akibat perawatan kuku yang tepat

Diagnosis Keperawatan
Defisit perawatan diri Risisko gangguan integritas kulit
Defisit pengetahuan

Luaran Keperawatan
Perawatan diri meningkat Integritas kulit dan jaringan meningkat
Tingkat pengetahuan meningkat

Prosedur
1. Identifikasi pasien menggunakan minimal 2 identitas (nama lengkap, tanggal lahir,
dan/atau nomor rekam medis).
2. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
3. Siapkan alat dan bahan yang
a. Sarung tangan bersih
b. gunting kuku
c. waskom berisi air hangat
d. handuk
e. sabun
f. pengalas
4. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
5. Pasang pengalas di bawah kaki
6. Pasang sarung tangan
7. Tempat pengalas di atas tempat tidur
8. Tempatkan waskom berisi air hangat di atas pengalas
9. Rendam jari-jari pasien dalam waskom berisi air hangat dan sabun
10. Keringkan jari-jari tangan dan kaki dengan menggunakan handuk
11. Potong kuku tangan dan kaki mengikuti bentuk normal jari kaki (tidak terlalu dekat
dengan kulit dasar kuku)
12. Cuci jari-jari tangan dan kaki serta keringkan dengan handuk
13. Rapikan pasien dan alat-alat yang digunakan
14. Lepaskan sarung tangan
15. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
16. Dokumentasikan prosedur yang telah dilakukan Dan respons pasien