PANDUAN

PEMBERIAN INFORMASI KEPADA YANG MENYANGKUT

PENGOBATAN PASIEN DI RSUD SUNGAI RUMBAI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI RUMBAI

TAHUN 2022
JL. Lintas Sumatera Km.42 Sungai Rumbai Provinsi Sumatera Barat (27684)
Telp. 0754 – 2371985, Fax. 0754 – 2371985
email : rsudsungairumbai@gmail.com
website : www.rsud-sungairumbai.dharmasrayakab.go.id
 PENYUSUN

PANDUAN PEMBERIAN INFORMASI KEPADA YANG MENYANGKUT

PENGOBATAN PASIEN DI RSUD SUNGAI RUMBAI

Tim Penyusun :

1. Ns. Luluk Setiawan

2. Dr. Rufaldi Fernando
3. Dr. Mike Ortunaida, MARS
4. Dr. Fitriani
5. Drg. Anadya Multi Siera
6. Ns. Asnimar, S.Kep
7. Ns. Gusneli S. Kep
8. Hartati Sukma, A.Md. Kep
 KATA PENGANTAR
Assalamualaikum, WW

Pertama – tama marilah kita panjatkan puji syukur kita kehadapan Tuhan
yang Maha Esa atas keberhasilan penyusunan Panduan Pemberian Informasi
Kepada PasienYang Menyangkut Pengobatan Pasien di Rumah Sakit Umum
Daerah Sungai Rumbai.

Pedoman ini dimaksudkan sebagai acuan dalam pelaksanaan pelayanan

kesehatan sesuai dengan SPO dan standart keselamatan pasien yang ditetapkan
Kementrian Kesehatan.

Demikianlah pedoman ini disusun untuk dijadikan acuan dan

disosialisasikan agar tercapai kesamaan pengertian, keseragaman dalam
pelaksanaan, pencatatan, pelaporan serta pengawasan dalam penerapan
Pemberian Informasi Kepada Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai
Rumbai.

Sungai Rumbai, 01 Juli 2022

DIREKTUR ,
 DAFTAR ISI

TIM PENYUSUN.......................................................................................................i

KATA PENGANTAR..................................................................................................ii

DAFTAR ISI............................................................................................................iii

SK PEMBERLAKUAN..............................................................................................iv

BAB I PENDAHULUAN............................................................................................1

1. Latar Belakang.............................................................................................1
2. Pengertian....................................................................................................1
3. Tujuan..........................................................................................................7

BAB II Ruang Lingkup.............................................................................................8

BAB III Tata Laksana..............................................................................................9

BAB IV Dokumentasi.............................................................................................12
 PEMERINTAH KABUPATEN DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT RSUD SUNGAI RUMBAI
JL. Lintas Sumatera Km.42 Sungai Rumbai Provinsi Sumatera Barat (27684) Telp.
0754-2371985, Fax 0754-2371985
email : rsudsungairumbai@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI RUMBAI
NOMOR :189.1/ 362.t /KPTS-DIR/RSUD/VII/2022

TENTANG

PEMBERIAN INFORMASI KEPADA PASIEN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI RUMBAI
KABUPATEN DHARMASRAYA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI RUMBAI,

Menimbang : a. bahwa berdasarkan Lampiran Peraturan Kementerian
Kesehatan 1691/2011 tentang Hak pasien, disebutkan bahwa
Pasien dan keluarganya mempunyai hak untuk mendapatkan
informasi tentang rencana dan hasil pelayanan
termasuk kemungkinan terjadinya insiden;
b. bahwa Dokter penanggung jawab pelayanan wajib
memberikan penjelasan secara jelas dan benar kepada
pasien dan keluarganya tentang rencana dan hasil
pelayanan, pengobatan atau prosedur untuk pasien termasuk
kemungkinan terjadinya insiden;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam a dan b perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Rumbai tentang
Panduan Pemberian Informasi Kepada Pasien Rumah Sakit
Umum Daerah Sungai Rumbai;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009
tentang Rumah Sakit;
2. Surat Edaran Direktur Jendral Pelayanan Medik Nomor
YM.02.04.3.5.2504 tentang Pedoman Hak dan Kewajiban
Pasien, Dokter dan Rumah Sakit;
3. Peraturan Daerah Kabupaten Dharmasraya no 6 Tahun
2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah;
4. Peraturan Bupati Nomor 69 Tahun 2019 tentang Pola Tata
Kelola Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Rumbai
Kabupaten Dharmasraya;
 5. Peraturan Bupati Nomor 100 Tahun 2019 tentang
Pembentukan Unit Pelaksana Teknis Rumah Sakit Umum
Daerah Sungai Rumbai Kabupaten Dharmasraya;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : PANDUAN PEMBERIAN INFORMASI KEPADA PASIEN RUMAH

SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI RUMBAI KABUPATEN
DHARMASRAYA
KESATU : Keputusan Direktur Tentang Panduan Pemberian Informasi yang
Menyangkut Pengobatan Pasien Rumah Sakit Umum Daerah
Sungai Rumbai;

KEDUA : Kebijakan tentang pemberian informasi yang menyangkut

pengobatan di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Rumbai
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini;

KETIGA : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pemberian

informasi yang menyangkut pengobatan Rumah Sakit;

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan apabila ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan
keputusan ini, akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sungai Rumbai

pada tanggal : 01 Juli 2022

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Kasubag Tata Usaha RSUD Sungai Rumbai di Sungai Rumbai

2. Kasi Pelayanan Medik RSUD Sungai Rumbai di Sungai Rumbai
3. Kasi Penunjang Medik RSUD Sungai Rumbai di Sungai Rumbai
4. Arsip
 BAB I
DEFINISI

Dalam UU 44/2009 pasal 5 huruf b, dinyatakan bahwa pelayanan kesehatan di

rumah sakit adalah pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga
sesuai kebutuhan medis.

Pada penjelasan pasal 5 huruf b, disebutkan : yang dimaksud dengan pelayanan

kesehatan paripurna tingkat kedua adalah upaya kesehatan perorangan tingkat
lanjut dengan mendayagunakan pengetahuan dan teknologi kesehatan spesialistik.

Yang dimaksud dengan pelayanan kesehatan paripurna tingkat ketiga adalah upaya
kesehatan perorangan tingkat lanjut dengan mendayagunakan pengetahuan dan
teknologi kesehatan sub spesialistik.

Dengan demikian asuhan medis kepada pasien diberikan oleh dokter spesialis.

1. DPJP (Dokter Penanggung Jawab Pelayanan) : adalah seorang dokter, sesuai

dengan kewenangan klinisnya terkait penyakit pasien, memberikan asuhan
medis lengkap (paket) kepada satu pasien dengan satu patologi / penyakit, dari
awal sampai dengan akhir perawatan di rumah sakit, baik pada pelayanan
rawat jalan dan rawat inap. Asuhan medis lengkap artinya melakukan asesmen
medis sampai dengan implementasi rencana serta tindak lanjutnya sesuai
kebutuhan pasien.

2. Pemberian informasi kepada pasien atau keluarganya tentang diagnosis, tata

cara tindakan medis (termasuk rencana pengobatan), tujuan tindakan medis,
alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis
penyakit terhadap tindakan yang dilakukan merupakan kewajiban dari Dokter
penanggung jawab pelayanan (DPJP)

3. Pasien dengan lebih dari satu penyakit dikelola oleh lebih dari satu DPJP
sesuai kewenangan klinisnya, dalam pola asuhan secara tim atau terintegrasi.
Contoh : pasien dengan Diabetes Mellitus, Katarak dan Stroke, dikelola oleh
lebih dari satu DPJP : Dokter Spesialis Penyakit Dalam, Dokter Spesialis Mata
dan Dokter Spesialis Saraf.

4. Dokter yang memberikan pelayanan interpretatif, misalnya memberikan uraian

/ data tentang hasil laboratorium atau radiologi, tidak dipakai istilah DPJP,
karena tidak memberikan asuhan medis yang lengkap.
 BAB II
RUANG LINGKUP

Bagian yang terkait dengan pemberian informasi adalah :

1. Rekam Medik
2. Komite Medik/SMF
3. Bidang Keperawatan
4. Instalasi Rawat Jalan
5. Instalasi Gawat darurat
6. Instalasi Rawat Inap
7. ICU
8. IBS.
 BAB III
TATA LAKSANA

Dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP) harus aktif dan intensif dalam pemberian
edukasi/informasi kepada pasien karena merupakan elemen yang penting dalam
konteks Pelayanan Fokus pada Pasien (Patient Centered Care), selain juga merupakan
kompetensi dokter dalam area kompetensi ke 3 (Standar Kompetensi Dokter
Indonesia, KKI 2012; Penyelenggaraan Praktik Kedokteran Yang Baik di Indonesia,
KKI 2006).

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) pada waktu visite pertama kali
memberikan informasi kepada pasien atau keluarganya tentang hak dan kewajiban
sebagai pasien, antara lain tentang :

a. Berikan informasi secara jelas dan benar mengenai kondisi pasien dengan
bahasa yang mudah di mengerti pasien.

b. Informasi yang diberikan meliputi :

1. Diagnosis (diagnosis kerja & diagnosis banding) dan dasar diagnosis
Kondisi Pasien
2. Kondisi Pasien
3. Tidakan yang diusulkan
4. Tata cara dan tujuan tindakan
5. Manfaat dan risiko tindakan
6. Nama orang mengerjakan tindakan
7. Kemungkinan alternatif dari tindakan
8. Prognosis dari tindakan
9. Kemungkinan hasil yang tidak terduga
10. Kemungkinan hasil bila tidak dilakukan tindakan

c. Pastikan bahwa informasi yang diberikan telah dipahami oleh pasien maupun
keluarga pasien.

d. Setelah memahami informasi, pasien atau keluarganya di mintai tandatangan

bahwa telah menerima informasi dari DPJP.
 BAB IV
DOKUMENTASI

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) dalam memberikan Informasi kepada

pasien dilakukan secara lisan kemudian didokumentasikan secara tertulis pada
formulir pemberian informasi didalam rekam medis pasien yang sudah disediakan.
Pendokumentasian yang dilakukan oleh DPJP di rekam medis harus mencantumkan
nama dan paraf / tandatangan.

Ditetapkan di : Sungai Rumbai

pada tanggal : 01 Juli 2022

 PEMBERIAN INFORMASI PASIEN
TERMASUK RENCANA PENGOBATAN

No. Dokumen : No.Revisi: 00

445/ 209 /SPO/RS/ Halaman: 1/1
RSUD-SR/VII/2022

Ditetapkan Direktur,
Tanggal Terbit : RSUD Sungai Rumbai
STANDAR
PROSEDUR 01 Juli 2022
OPERASIONAL

Suatu tata cara pemberian informasi pelayanan kepada pasien

PENGERTIAN dan keluarga mengenai fasilitas Rumah Sakit, asuhan pelayanan,
rencana pengobatan dan tindakan yang akan dilakukan.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pemberian
informasi pelayanan, sehingga :
1. Pasien dapat meningkatkan kualitas layanan.
TUJUAN 2. Pasien dan keluarga dapat memahami dan mengerti informasi
pelayanan yang diberikan oleh staf rumah sakit.
3. Pasien dan keluarga mengerti penyakit yang diderita dan dapat
membuat keputusan tanpa rasa takut dan terpaksa
Keputusan Direktur RSUD Sungai Rumbai Nomor : 189.1
KEBIJAKAN / 362.t /KPTS-DIR/RSUD/2022 Tentang Hak Pasien dan
Keluarga
1. Berikan informasi secara jelas dan benar mengenai kondisi
pasien dengan bahasa yang mudah dimengerti pasien.
2. Informasi yang diberikan meliputi diagnosis, tata cara
tindakan medis (termasuk rencana pengobatan), tujuan
tindakan, alternatif tindakan, resiko dan komplikasi yang
mungkin terjadi, prognosis penyakit.
3. Berikan kesempatan klien untuk menanyakan hal-hal yang
PROSEDUR
belum jelas.
4. DPJP memberikan informasi secara lisan kemudian
didokumentasikan dalam rangka medis.
5. Pastikan informasi yang diberikan telah dipahami oleh pasien
maupun keluarga.
6. Pasien dan keluarga dimintai tanda tangan bahwa telah
menerima informasi dari DPJP.
UNIT 1. Instalasi Rawat Inap
TERKAIT 2. Instalasi Rawat Jalan